Ekzema kering

Ekzema kering (astetotik) adalah dermatitis ekzematous yang disebabkan oleh kekeringan berlebihan dan retak kulit.

Ekzema kering ini juga dikenali sebagai "eczema craquele".

[1], [2]

Epidemiologi

Penyakit ini lebih biasa di kalangan pesakit dengan diatesis atopik, terutama pada tahun-tahun kemudian kehidupan. Kebanyakan pesakit dengan sejarah sebelum ini mempunyai wabak penyakit yang serupa. Kejadian ini menjejaskan ke akhir musim sejuk dan berkurangan pada musim panas, ini terutama berlaku bagi negara-negara yang mempunyai iklim yang kering dan sejuk.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Punca ekzema kering

Ekzema kering (asteototik) adalah sejenis dermatitis ekzematous subakut, yang cenderung untuk memperlahankan kursus kronik dengan wabak bermusim pada musim sejuk kerana kelembapan yang rendah. Lelaki dan wanita juga terpengaruh. Sebarang bahagian kulit boleh terjejas, walaupun selalunya penyakit itu dilokalisasikan pada kaki bawah. Pada permulaan penyakit, pesakit sering menyedari bahawa kulit mereka kelihatan kering dan mereka terasa kering. Oleh kerana penyakit ini berkembang, gatal-gatal dan peningkatan keradangan menjadi gejala yang paling ketara. Pesakit mungkin berasa terbakar, dan dalam kes-kes yang teruk retak dan bentuk kerak.

[10], [11], [12]

Gejala ekzema kering

Gejala ekzema kering adalah tipikal untuk dermatitis ekzematous subakut. Xerosis dengan corak kulit yang menonjol adalah ciri ciri dari awal penyakit ini. Keradangan pada mulanya lemah, tetapi dari masa ke masa menjadi lebih ketara. Lemah, dengan sempadan yang kabur, eritema berkembang menjadi papule eczematous yang merah, terang, yang bergabung menjadi plak luas. Vesikel biasanya tidak terbentuk, dan pengujaan hampir selalu hadir. Kering, desquamation nipis berlangsung dengan pembentukan keretakan permukaan nipis ke gambar yang dikenali sebagai "ekzema craquele", apabila kulit kelihatan seperti retak porselin atau katil sungai yang kering. Kulit sangat kering dengan retakan kecil dan mendalam. Dia boleh menyakitkan. Semasa kemajuan, ekzema kering menjadi akut, dengan eritema yang menangis, berkulit keras dan sengit.

Kambuhan bermusim semasa musim sejuk harus dijangkakan. Wabak musiman yang lemah dengan gatal-gatal dan xerosis bertambah baik dengan cuaca panas dan dengan penggunaan emolien yang berterusan. Keradangan subacute yang aktif biasanya bertindak balas terhadap salap dengan kortikosteroid yang berpotensi sederhana, dan juga bertambah baik dengan bermulanya musim panas. Wabak lokal yang teruk dengan gejala akut, seperti tangisan dan kerak, juga bertindak balas terhadap terapi luaran individu, yang akan dibincangkan lebih lanjut. Wabak yang teruk perlu dirawat secara agresif, kerana ia mungkin menjadi umum.

Diagnostik ekzema kering

Gejala ekzema kering agak fasih, jadi biopsi kulit jarang diperlukan untuk diagnosis. Biopsi kulit mengesahkan kehadiran spongiosis epidermis dengan keradangan dermis dan seringkali impetiginisasi sekunder.

[13],

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk dermatosis ekzematous subacute, seperti dermatitis kongestif, dermatitis kontak yang merengsa, dermatitis atopik, dermatitis kontak alahan, dan selulitis. Mungkin tanda-tanda beberapa dermatosis pada masa yang sama. Dermatosis kedua boleh menutup atau memburukkan proses ekzematif utama. Dermatitis hubungan merengsa dan alergi boleh berkembang akibat usaha penyembuhan diri pesakit sendiri. Pesakit perlu ditanya tentang apa yang dia terpakai di kawasan yang terjejas. Dermatitis congestive biasanya memberi kesan kepada kaki yang lebih rendah pada pesakit tua. Sejarah ketidakseimbangan vena dan pembengkakan kaki, serta kehadiran pigmentasi coklat (hemosiderosis) pada kulit.

[14], [15], [16], [17], [18]

Rawatan ekzema kering

Rawatan ekzema kering bergantung kepada peringkat ekzema kering (akut, subakut atau kronik) dan tahap keradangan. Untuk rawatan xerosis, langkah-langkah disediakan untuk kulit yang sensitif, iaitu penggunaan terhad hanya sabun ringan dan penggunaan emolien yang melimpah. Vaseline boleh dicadangkan sebagai emolien yang tidak mengandungi pengawet, walaupun pesakit tidak selalu bersetuju untuk menggunakannya. Pelembap yang mengandungi asid laktik, urea, atau asid glikolik juga boleh membantu. Keradangan awal terbaik dirawat dengan kortikosteroid luaran yang berpotensi sederhana, terutamanya pada asas salap.

Rawatan ekzema kering perlu diteruskan sehingga resolusi eritema dan desquamation. Kegunaan emolien yang berlimpah harus diteruskan sebagai pencegahan kambuh. Lebih baik memohon tindakan menenangkan emolien, tidak mengandungi bahan tambahan aromatik. Wabak setempat dengan tanda-tanda proses ekzematus akut, seperti menangis dan kerak, harus terlebih dahulu dianggap sebagai ekzema akut. Pesakit memerlukan pemantauan yang teliti semasa peringkat ini, kerana wabak setempat boleh menjadi umum. Dalam wabak akut yang berulang, ahli dermatologi harus melakukan pemeriksaan untuk kehadiran dermatitis kontak alergi. Memampatkan basah dengan penyelesaian Burov dan kortikosteroid luar tindakan kekuatan sederhana berdasarkan krim adalah berkesan untuk mengatasi luka dan pengurangan keradangan. Antibiotik sistemik boleh ditunjukkan untuk impetiginisasi menengah, seperti yang ditunjukkan oleh kulit melekit warna madu. Apabila meleleh, keradangan dan pembentukan kerak, kemasan basah perlu dibatalkan untuk mengelakkan pengeringan yang berlebihan di kawasan yang terjejas. Salap kekuatan sederhana dengan kortikosteroid (kumpulan II atau IV) perlu diteruskan sehingga hiperemia dan penyembunyian berlaku, kira-kira 2-3 minggu. Kemudian, untuk mengurangkan kekangan, langkah penjagaan diambil untuk kulit sensitif, termasuk emolien. Kortikosteroid sistemik jarang digunakan untuk merawat ekzema kering.