Filovirus: virus Ebola dan virus Marburg

Patogen penyakit yang berlaku sebagai demam berdarah telah diterangkan secara relatif baru-baru ini dan tidak banyak dikaji. Mereka dikelaskan dalam keluarga berasingan, Filoviridae, dengan genus tunggal, Filovirus. Virus ini berbentuk filamen atau silinder dan kadangkala menyerupai rhabdovirus dalam rupa. Genom mereka juga diwakili oleh RNA. Walaupun rupa dan kemasukan sitoplasma dalam sel yang dijangkiti sedikit menyerupai rabies, struktur virus Marburg dan Ebola berbeza daripada rhabdovirus yang sebelum ini ia diklasifikasikan, dan tidak mempunyai hubungan antigen dengan mereka atau dengan mana-mana virus lain yang diketahui.

Virus Marburg dan Ebola adalah serupa dalam banyak cara dari segi ciri dan saiz morfologi. Mereka lurus (virus Ebola) atau berpintal dalam pelbagai cara benang (virus Marburg - lingkaran, dalam bentuk nombor 6, berbentuk V); hujungnya bulat. Kadang-kadang terdapat bentuk dengan cawangan seperti benang. Diameter luar virion adalah 70-100 nm, panjang purata ialah 665 nm, tetapi dalam persediaan mikroskopik elektron terdapat zarah sehingga 1400 nm panjang (virus Ebola).

Genom virus Ebola diwakili oleh satu molekul RNA negatif untai tunggal dengan berat molekul 4.0-4.2 MDa. Di tengah-tengah virion terdapat helai dengan diameter 20 nm, yang membentuk asas ribonukleoprotein heliks silinder virus dengan diameter 30 nm. Antara ribonukleoprotein dan membran virion terdapat lapisan perantaraan dengan ketebalan 3.3 nm. Virion mempunyai membran lipoprotein luar dengan ketebalan 20-30 nm, pada permukaannya pada jarak 10 nm antara satu sama lain terdapat pancang dengan panjang 7-10 nm. Virion, serta virus Marburg, mengandungi 7 protein struktur.

Dalam bahan pesakit, virus Marburg dan Ebola agak tahan terhadap pemanasan. Dalam darah dan plasma, mereka tidak aktif pada suhu 60 °C selama 30 minit, dalam penggantungan 10% hati monyet yang sakit - pada 56 °C selama 1 jam, di bawah pengaruh sinaran UV - selama 1-2 minit. Dalam penggantungan hati, di bawah pengaruh aseton, metanol atau formalin, ia tidak aktif dalam masa 1 jam. Mereka sensitif terhadap tindakan pelarut lemak - etanol, kloroform dan natrium deoksikolat. Mereka dipelihara dengan baik pada -70 °C, dalam bentuk lyophilized (lebih daripada 1 tahun ialah tempoh pemerhatian).

Virus Marburg dan Ebola berbeza dalam sifat antigen. Serum pemulihan dan serum imun babi guinea bertindak balas secara berbeza dengan virus ini. Kajian mendalam tentang hubungan antigen antara virus Marburg dan Ebola telah mengesahkan perbezaannya. Antigen mereka boleh dikesan menggunakan imunofluoresensi, tindak balas penetapan pelengkap dan peneutralan dalam babi guinea. Virus Ebola mempunyai 2 serovarian yang diketahui - Sudan dan Zaire. Virus membiak dengan baik dalam kultur sel monyet, adalah patogenik untuk babi guinea dan dalam eksperimen menyebabkan penyakit dalam pelbagai spesies monyet, patogenesis dan gambaran klinikal yang menyerupai penyakit pada manusia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Demam Marburg

Virus Marburg pertama kali dikesan pada tahun 1967 semasa wabak demam berdarah di Yugoslavia dan Jerman di kalangan orang yang pernah bersentuhan dengan monyet dari Uganda (31 kes). Virus ini juga disebarkan melalui sentuhan langsung daripada orang yang sakit kepada orang yang sihat. Penyakit ini endemik di negara-negara Timur dan Afrika Selatan (Afrika Selatan, Kenya, Zimbabwe). Kes penyakit juga mungkin berlaku di negara lain apabila kemasukan orang dalam tempoh inkubasi, iaitu 3-9 hari. Permulaan penyakit adalah akut: sujud dan demam teruk (kadang-kadang jenis dua gelombang) berlaku dengan cepat. Pada hari-hari pertama, virus itu dikesan dalam darah, air kencing dan pelepasan nasofaring. Kemudian, ruam muncul, vesikel pada lelangit lembut, berubah menjadi ulser. Hati rosak, kegagalan buah pinggang berkembang, kadangkala gangguan mental dan saraf. Tempoh penyakit adalah sehingga 2 minggu, pemulihan - sehingga 3-4 minggu. Dalam tempoh ini, rasa mengantuk, adynamia, dan keguguran rambut diperhatikan. Kematian adalah 30-50%. Pada lelaki yang telah pulih daripada penyakit ini, virus itu kekal dalam sperma sehingga 3 bulan.

Demam Ebola

Virus Ebola (dinamakan sempena sungai di Zaire) pertama kali diasingkan pada tahun 1976 di Sudan dan Zaire semasa wabak demam berdarah yang teruk. Lebih 500 orang jatuh sakit, 350 daripadanya meninggal dunia. Pada tahun-tahun berikutnya, kes sporadis penyakit itu didaftarkan di rantau yang sama. Antibodi kepada virus telah ditemui dalam penduduk negara Afrika Tengah. Tumpuan semula jadi virus belum dikenal pasti. Diandaikan bahawa penyakit itu adalah penyakit zoonotik (takungan virus adalah tikus atau kelawar liar). Andaian adalah berdasarkan kemunculan penyakit secara berkala akibat jangkitan di dalam hutan, tetapi kejadian itu berhenti sebelum ia mencapai tahap wabak. Kebanyakan orang dewasa jatuh sakit, mereka menjadi sumber jangkitan bagi orang lain dalam keluarga dan di hospital. Penyakit ini disebarkan melalui hubungan rapat dengan pesakit, terutamanya dengan darah atau rembesan yang mengandungi darah, serta dengan kahak dan sperma. Oleh itu, melalui udara (terutamanya di kalangan pekerja perubatan) atau penularan seksual tidak dikecualikan. Tempoh inkubasi adalah 3-16 hari. Permulaan penyakit adalah akut: sakit kepala yang teruk, demam, myalgia, loya, sakit dada. Kemudian ruam muncul, cirit-birit yang berlimpah dengan darah, yang membawa kepada dehidrasi; pendarahan berkembang. Pemulihan adalah perlahan. Kematian adalah sehingga 90%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik

Diagnosa awal demam Marburg dan Ebola terdiri daripada pengesanan virus atau antigennya dalam darah, air kencing, eksudat hemoragik semasa jangkitan kultur sel monyet atau menggunakan tindak balas peneutralan, penetapan pelengkap, IFM, RIF, dll. Pada peringkat akhir penyakit dan semasa tempoh pemulihan, tanda diagnostik adalah pengesanan minggu pelengkap-pembetulan-2-virus atau (f2ndizing) minggu pelengkap. antibodi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Rawatan

Rawatan simptomatik terdiri daripada mengekalkan keseimbangan air-garam, fungsi buah pinggang dan hati, dan memerangi sindrom hemoragik. Transfusi plasma pemulihan mempunyai kesan yang sangat baik, terutamanya dalam kombinasi dengan pentadbiran interferon.

Pencegahan

Pesakit yang dikenal pasti diasingkan. Langkah berjaga-jaga yang luar biasa perlu diambil untuk mengelakkan kakitangan perubatan daripada bersentuhan dengan darah, air liur, kahak, dan air kencing pesakit (bekerja dengan peralatan pelindung diri). Jika virus Marburg dan Ebola pernah ditularkan kepada orang ramai melalui sentuhan dengan takungan yang tidak diketahui, ada kemungkinan mereka boleh menyesuaikan diri dengan penghantaran terus dari orang ke orang, akibatnya jangkitan teruk ini boleh diperkenalkan dari fokus semula jadi ke kawasan di mana hos semula jadi tidak wujud. Cadangan WHO telah dibangunkan untuk mencegah import jangkitan dengan monyet dan haiwan lain ke negara bukan endemik.

Pencegahan khusus

Vaksin untuk pencegahan demam Ebola telah dibangunkan di Amerika Syarikat dan Rusia.