Fisiologi fungsi seksual

Mekanisme peraturan saraf nampaknya sangat kompleks kerana pergantungan khasnya pada pelbagai pengaruh persekitaran luaran, yang dimediasi oleh faktor sosial. Walau bagaimanapun, walaupun semua kerumitan mereka, ia dijalankan berdasarkan prinsip umum aktiviti refleks. Substrat bahan adalah reseptor, laluan aferen, pusat seksual pada tahap sistem saraf pusat yang berbeza dan konduktor eferen ke organ seksual.

Persoalan penyetempatan pusat seksual di otak adalah sangat penting untuk memahami mekanisme pengawalseliaan fungsi seksual, etiologi dan patogenesis gangguan seksual, serta untuk menyelesaikan isu praktikal diagnosis dan rawatan.

Serat simpatetik eferen dari saraf tunjang lumbar rostral mempersarafi vas deferens, vesikel mani dan kelenjar prostat, melalui plexus subventrikular. Rangsangan plexus ini menyebabkan ejakulasi. Pusat ejakulasi, atau pusat simpati seksual, terletak di bahagian lumbar atas saraf tunjang. Pusat ereksi, atau pusat parasympatetik seksual, terletak di tanduk sisi segmen sakral SII - SIV. Gentian parasimpatetik yang datang daripadanya adalah saraf vasodilator eferen pada saluran zakar dan menyumbang kepada berlakunya ereksi, menyebabkan pembesaran arteri dan peningkatan tekanan dalam tisu kavernosa. Dalam perjalanan mereka, gentian ini terganggu dalam plexus kelenjar prostat. Otot bulbocavernous dan spongiocavernous berjalur, yang memudahkan pembebasan cecair mani dari uretra, dipersarafi oleh saraf pudenda somatik (nn. pudendi).

Pada wanita, pengaktifan mekanisme yang kebanyakannya parasimpatetik membawa kepada rangsangan seksual - pendirian klitoris, badan span uretra, badan gua vestibule mentol, ketegangan otot gua dan rembesan kelenjar Bartholin, yang mencirikan kesediaan alat kelamin untuk persetubuhan. Peningkatan pengujaan mekanisme pengawalseliaan simpatetik seterusnya membawa kepada kemunculan kompleks orgasmik motor.

Daripada perkara di atas adalah jelas bahawa penglibatan dalam proses patologi saraf yang mengawal setiap fasa tindak balas seksual pada lelaki dan wanita membawa kepada pelanggaran fungsi seksual.

Kawasan terdekat di mana peraturan subkortikal fungsi seksual dijalankan ialah hipotalamus. Pada masa ini dipercayai bahawa struktur selular bersimpati dan parasimpatetik dibezakan dalam hipotalamus, disambungkan dengan rangkaian luas laluan aferen yang pelbagai membawa impuls dari persekitaran luaran, dari reseptor organ dalaman, dan juga dari pelbagai bahagian otak. Terdapat juga laluan eferen khas (hipothalamik-tulang belakang) dari hipotalamus ke kawasan saluran air serebrum dan kemudian di sepanjang saluran pusat ke tanduk sisi saraf tunjang.

Kehadiran pemuliharaan simpatetik dan parasimpatetik khusus alat kelamin tidak mengecualikan kehadiran alat vegetatif bersekutu yang lebih kompleks yang berfungsi menyatukan aktiviti seksual dengan organ dan sistem lain: kardiovaskular, endokrin, termoregulasi, dll. Alat ini diwakili dalam sistem limbik-retikular otak. Semua aktiviti organisma untuk memastikan fungsi seksual secara optimum dijalankan kerana aktiviti integratif sistem limbik-retikular melalui mekanisme ergotropik dan trofotropiknya. Zon ergotropik (mesencephalon dan hipotalamus posterior) memastikan penyesuaian kepada perubahan pengaruh persekitaran, menggunakan terutamanya radas segmental bersimpati; zon trofotropik (rencephalon, hipotalamus anterior dan bahagian ekor batang) memulihkan dan mengekalkan kestabilan persekitaran dalaman organisma (homeostasis), menggunakan terutamanya alat parasimpatetik untuk tujuan ini.

Sistem khusus hipotalamus yang mengawal fungsi gonadotropik kelenjar pituitari dianggap sebagai nukleus paraventrikular dan ventromedial, yang berkaitan dengan kawasan parvoselular tuberkel kelabu. Apabila tuberkel kelabu dimusnahkan, fungsi seksual terjejas dan gonad atrofi.

Pemerhatian pesakit dengan kerosakan otak organik menunjukkan peranan yang tidak sama rata hemisfera kanan dan kiri dalam mengawal fungsi seksual. Pesakit dengan kerosakan yang meluas pada hemisfera dominan mengalami gangguan pertuturan yang serius dan kelumpuhan anggota badan yang bertentangan, tetapi fungsi seksual sama ada tidak menderita atau menderita hanya disebabkan oleh kelemahan kesihatan umum (somatik). Kerosakan pada hemisfera subdominan, walaupun kurang meluas, hampir selalu membawa kepada gangguan fungsi seksual bersama-sama dengan gangguan emosi yang pelik dan lumpuh anggota badan yang bertentangan.

Rangsangan seksual refleks terkondisi, tanpanya fungsi seksual normal adalah mustahil, dilihat terutamanya oleh korteks hemisfera kanan. Korteks hemisfera kiri melakukan terutamanya kesan isyarat kedua yang menghalang pada kesan seksual isyarat pertama (rangsang) kortikal dan pada mekanisme pengawalseliaan emosi-vegetatif subkortikal.

Peraturan refleks tanpa syarat adalah semula jadi; ia berfungsi sebagai asas untuk pembentukan mekanisme pengawalseliaan refleks yang lebih tinggi dan tertakluk kepada pengaruhnya semasa aktiviti seksual.

Oleh itu, peraturan saraf fungsi seksual adalah sistem fungsi dinamik yang menyatukan struktur selular tahap sistem saraf yang berbeza ke dalam satu mekanisme pengawalseliaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]