Frostbites

Frostbites adalah kecederaan tisu terbuka yang disebabkan oleh pendedahan tempatan kepada suhu rendah. Kesan suhu rendah di seluruh badan dipanggil supercooling. Tisu manusia sangat tahan terhadap kepanasan (kecuali pengecapan umum), hasilnya tidak hanya bergantung pada suhu, tempoh pendedahan kepada sejuk, tetapi juga pada kelayakan bantuan rendering kepada mangsa. Hanya dengan penurunan suhu dalam suhu di bawah 25 darjah kerosakan irreversible terhadap saraf dan saluran darah berkembang dalam bentuk pembentukan vaskulitis dan trombus dengan gangguan tisu tropis. Oleh itu, dengan frostbites, prinsip utama adalah ketepatan masa dan ketepatan pertolongan pertama dan rawatan berikutnya. Perlu diingat bahawa pemulihan aliran darah cepat dapat memberikan kebalikan dari proses yang berkembang.

[1]

Klinik tempoh pra-aktif

Klinik dan aduan adalah jenis yang sama untuk sebarang tahap frostbite. Mengganggu kesakitan, kehilangan kepekaan, pergerakan, perasaan sokongan.

Pada pemeriksaan: anggota badan pucat, dengan warna marmar. Dengan palpation, ia adalah sejuk ke sentuhan, padat untuk "berkayu", kehilangan sensitiviti sentuhan dan fungsi terjejas ditentukan.

[2], [3], [4]

Klinik tempoh reaktif

Bergantung pada tahap frostbite dan keupayaan tisu untuk tumbuh semula, yang sebahagian besarnya ditentukan oleh ketepatan penjagaan dalam tempoh pra-aktif. Sepenuhnya menentukan tahap frostbite hanya boleh dilakukan pada akhir minggu kedua.

• 1 darjah frostbite. Selepas pencairan, pada hari pertama terbentuk: sakit melengkung, bengkak sederhana, gejala dermatitis sejuk (ketegangan kulit akibat edema, sianosis, sianosis kulit) dari hari kedua: peningkatan sensitiviti kulit (hyperesthesia), kesemutan, pin dan jarum (paraesthesia ), kulit menjadi merah, ada perasaan sokongan.

Edema dan kesakitan hilang pada hari ke-5, terdapat pengudusan kulit yang hebat. Pemulihan datang pada hari ke-7-10. Hiperpigmentasi jangka panjang kulit, keremajaan, kepekaan meningkat kepada sejuk. Kapal kekal labil, terdedah kepada angiopati.

• 2 darjah frostbite. Kesakitan itu cukup besar, perasaan meletup dan berat terasa mengganggu. Pada hari ke-2, buih dengan kandungan serous (dalam bentuk jeli) dibentuk. Edema tisu sangat besar, ia merangkumi kawasan yang luas. Menjelang akhir minggu, gelembung dibuka. Epitelisasi permukaan menjadi pulau kecil 2-3 minggu. Paras tidak terbentuk. Hiperpigmentasi kulit yang berterusan, sensitiviti meningkat kepada keadaan sejuk selama bertahun-tahun. Perubahan di dalam kapal adalah kecenderungan yang berterusan, bertanda kepada angiospasm, sehingga perkembangan penghapusan endarteritis. Kadang-kadang penyakit Bénya terbentuk - jari-jari sianotik yang berterusan, simetris yang disusupi muncul pada hidung, pipi, aurat, jari.
• 3 darjah frostbite. Kesakitan adalah tetap, tajam, ia memberikan seluruh anggota badan. Kehilangan sensitiviti sentuhan jangka panjang dicatatkan. Edema ekstrem diucapkan, dengan pereputan kapal-kapal, yang menentukan penurunan pulsasi pada arteri perifer.

Pada hari kedua, gelembung dengan bentuk kandungan hemorrhagic seperti jeli. Pada hari 3-5 mereka dibuka. Pada masa ini, pemeriksaan pendahuluan awal boleh dilakukan untuk menentukan kedalaman radang dingin. Berbeza dengan 2 darjah frostbite, yang ketiga: kesemutan dengan jarum (kaedah Billroth), memaksakan aplikasi alkohol (kaedah Mikulich) tidak menyakitkan. Dengan thermometry kulit, terdapat penurunan suhu berterusan, yang tidak tipikal untuk tahap frostbite.

Menjelang akhir minggu, edema berkurangan, dan zon penyerakan muncul yang jelas dinyatakan (penandaan) dengan pembentukan kurus padat warna hitam. Di bawahnya granulation berkembang, epitelialization datang dari tepi, sangat perlahan. Penyembuhan berlaku dengan pembentukan parut.

• 4 darjah frostbite. Kesakitan adalah tajam, pada semua anggota badan, tetapi kepekaan sentuhan tidak hadir. Edema adalah besar, di seluruh anggota badan, dengan meremas pembuluh darah dan batang saraf. Bubbles tidak mungkin, atau mereka terbentuk dengan kandungan hemorrhagic, tetapi dengan cepat terbuka. Jari dan kawasan distal dalam masa seminggu bertukar hitam, kuku ditolak} pengeringan mereka (mumifikasi) berlaku. Menjelang akhir minggu kedua, garis penandaan jelas membezakan zon beku. Jika segmen itu tidak dikeluarkan secara beroperasi, maka dalam 3-4 minggu penolakan semulajadi berlaku sepanjang garis penentuan. Selepas ini, granulation yang sangat perlahan permukaan dan epithelisasi dari tepi (kadang-kadang tahun), dengan pembentukan parut kasar. Dalam kes-kes ini tidak dapat disesuaikan. Lebih-lebih lagi, sering sebab-sebab menyebabkan (membakar, nyeri hantu di tunggul) disebabkan oleh kecacatan clavate saraf. Mungkin satu-satunya jalan keluar dari keadaan ini adalah untuk melakukan pemotongan awal dalam tisu sihat dengan pembentukan tunggul sokongan.

[5], [6], [7]

Klasifikasi frostbite

Menurut keanehan rupa pembekuan, mereka dibahagikan kepada 3 jenis:

• dari pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk, walaupun pada suhu di atas "0" darjah, perhentian parit yang dipanggil pada masa damai berkembang di kalangan nelayan dan peniaga kayu, dan sebagainya;
• dari: kesan suhu di bawah "0" darjah dalam kes pembekuan tisu tempatan;
• dari kenalan dengan objek yang disejukkan (sebagai contoh, jika anda menjilat sekeping logam beku).

Secara mendalam, 4 darjah frostbite terbentuk:

1. Hanya epidermis kulit yang terjejas.
2. Lesi semakin mendalam ke lapisan basal.
3. Ketebalan keseluruhan kulit dan tisu subkutaneus dipengaruhi.
4. Tulang dan tisu lembut terjejas.

Oleh kerana keupayaan tisu regeneratif tinggi pulih selepas terdedah kepada sejuk, serta peluang untuk penjagaan dan kualiti rawatan, keputusan akhir pada kedalaman radang dingin boleh diambil hanya 2 minggu selepas kecederaan

Tiga tempoh dibezakan semasa proses berlangsung.

• Doreactive - dari saat pembekuan hingga pencairan segmen anggota.
• Reaktif - dari saat pencairan ke pemulihan kulit.
• Tempoh reconvalescence - sehingga pemulihan penuh keupayaan kerja atau akses kepada ketidakupayaan.

[8], [9], [10]

Komplikasi frostbites

• Kemasukan jangkitan dengan perkembangan: dermatitis purulen, streptophiloderma, gangren lembab, sepsis, dll.
• Perkembangan komplikasi dari pembuluh darah: trombophlebitis, phlebitis, phlebothrombosis, sehingga perkembangan ulser trophik.
• Pembentukan: atropi otot, arthritis, perubahan kontraksi dalam sendi dengan kekakuan, sehingga ankylosis.
• Perkembangan penyakit Raynaud dan menghilangkan endarteritis akibat kerosakan pada batang saraf dan arteri.
• Pendidikan sejuk: neurovaskular, neurodermatitis, dermatitis anggota.
• Melibatkan anggota badan dalam proses pembuluh limfa: limfadenitis, limfangitis, limfodema, dll.

[11], [12]