Fruktosa dalam diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2

Gula meja biasa terdiri daripada dua sakarida: glukosa dan fruktosa. Dalam keadaan bebas, ia terdapat dalam semua buah-buahan manis dan madu. Sebelum ini, dipercayai bahawa fruktosa adalah pengganti gula untuk diabetes, kerana insulin tidak diperlukan untuk penembusannya ke dalam sel, tidak seperti glukosa. Kekurangan protein pembawa yang diaktifkan oleh insulin, atau ketidakpekaan sel terhadapnya, membawa kepada pengumpulan gula dalam darah, yang berbahaya untuk semua sistem badan, dan secara amnya merosakkan pankreas. Jadi apa yang pesakit kencing manis boleh menggantikan gula? [ 1 ]

Kajian dalam kedua-dua subjek yang sihat dan diabetes telah menunjukkan bahawa fruktosa menyebabkan peningkatan glukosa plasma dan insulin serum selepas makan yang lebih kecil daripada karbohidrat biasa yang lain.[ 2 ]

Fruktosa dan bukannya gula untuk diabetes

Apa yang membuatkan kita melihat fruktosa secara berbeza? Penyelidikan moden telah menunjukkan bahawa manusia kekurangan enzim yang mampu memprosesnya. Kerana ini, ia masuk ke dalam hati, di mana ia membentuk glukosa dan kolesterol jahat, dan paling kerap ia bertukar menjadi lemak dan menyumbang kepada pengumpulan deposit subkutan. Di samping itu, fruktosa tinggi kalori dan walaupun ia diletakkan sebagai produk diabetes, sebenarnya ia meningkatkan keinginan untuk makanan manis dan meningkatkan selera makan. Bagaimana untuk melepaskan gula-gula jika anda menghidap diabetes? Pertama sekali, anda perlu meninggalkan gula dalam bentuk tulennya, dan gunakan pemanis atau buah-buahan manis dalam kuantiti yang kecil (kecuali anggur dan pisang) sebagai gula-gula. Sekurang-kurangnya serat mereka melambatkan penyerapan karbohidrat. Peminat pencuci mulut tepung harus terlebih dahulu mengehadkan diri mereka dalam bahagian, dan kemudian secara beransur-ansur belajar memasaknya sendiri atau membelinya di bahagian khas di kedai runcit. [ 3 ]

Adakah fruktosa dibenarkan untuk diabetes jenis 1 dan jenis 2?

Sikap terhadap fruktosa sangat kontroversial, penerbitan saintifik memetik hasil banyak kajian yang mengecualikan satu sama lain. Walau bagaimanapun, molekulnya terdapat dalam 90% daripada semua produk di dunia, termasuk yang terdapat di rak bahagian diabetes. Adalah dipercayai bahawa pesakit kencing manis boleh mengambil fruktosa jika mereka mengira dan mengawal unit roti yang memasuki badan dengan ketat, dan dengan diabetes jenis 1, adalah mungkin untuk menyesuaikan dos insulin. [ 4 ]

Fruktosa dalam diabetes kehamilan

Perubahan dalam tahap hormon pada wanita hamil kadang-kadang membawa kepada perkembangan diabetes, dipanggil "gestasi". Rawatan utamanya ialah terapi diet. Ia melibatkan pengurangan nilai tenaga harian diet dengan purata satu pertiga, terutamanya dengan mengurangkan jumlah penggunaan karbohidrat. Karbohidrat cepat harus disingkirkan sepenuhnya daripada diet dan digantikan dengan yang kompleks, kaya dengan serat makanan. Mana-mana pengganti gula, termasuk fruktosa, adalah kontraindikasi untuk wanita hamil, kerana ia boleh menjejaskan perkembangan embrio secara negatif. [ 5 ] Telah terbukti bahawa diet fruktosa atau pengambilan protein yang rendah semasa hamil boleh memburukkan lagi homeostasis glukosa yang sudah terganggu, menyebabkan diabetes semasa hamil dan penyakit hati berlemak. [ 6 ]

Faedah

Mari kita lihat pendapat yang paling biasa tentang faedah dan kemudaratan fruktosa dalam diabetes. Fakta berikut dianggap sebagai hujah yang menyokongnya:

• ia meningkatkan gula darah lebih perlahan daripada sukrosa, yang bermaksud ia memungkinkan untuk mengelakkan hiperglikemia; [ 7 ]
• mempunyai indeks glisemik rendah (20 unit), gula mempunyai 70;
• fruktosa hampir 2 kali lebih manis daripada gula, yang membolehkan anda mengambil lebih sedikit daripadanya;
• Ia tidak menyebabkan karies, jadi ia digunakan dalam gula-gula getah dan ubat gigi;
• hipoalergenik.

Kemudaratan fruktosa

Bercakap tentang bahaya, mereka memetik data mengenai keupayaannya untuk menyebabkan obesiti, kesan negatif pada hati, perkembangan pergantungan padanya, kandungan kalori yang tinggi. Yang terakhir mempersoalkan dakwaan bahawa fruktosa harus digunakan untuk penurunan berat badan, di samping itu, ia meningkatkan rasa lapar akibat peningkatan hormon ghrelin, yang merangsangnya.

Terdapat kebimbangan bahawa fruktosa mungkin menjadi faktor peningkatan kelaziman obesiti di seluruh dunia. Fruktosa merangsang rembesan insulin kurang daripada glukosa dan karbohidrat yang mengandungi glukosa. Oleh kerana insulin meningkatkan pembebasan leptin, paras insulin dan leptin yang beredar rendah selepas pengambilan fruktosa mungkin menyekat selera makan kurang daripada karbohidrat lain dan membawa kepada peningkatan pengambilan tenaga. Walau bagaimanapun, tiada bukti eksperimen yang meyakinkan bahawa fruktosa diet sebenarnya meningkatkan pengambilan tenaga. Juga tiada bukti bahawa fruktosa mempercepatkan glikasi protein. Pengambilan fruktosa yang tinggi telah dikaitkan dengan peningkatan risiko gout pada lelaki [ 8 ], [ 9 ] dan peningkatan risiko batu karang. [ 10 ] Fruktosa pemakanan nampaknya mempunyai kesan buruk pada trigliserida serum selepas makan, jadi menambahkan sejumlah besar fruktosa ke dalam diet adalah tidak diingini. Glukosa mungkin merupakan pengganti gula yang sesuai. Fruktosa, yang secara semula jadi ditemui dalam buah-buahan dan sayur-sayuran, hanya menyediakan sejumlah kecil fruktosa diet dan tidak membimbangkan.[ 11 ],[ 12 ]

Produk Fruktosa untuk Diabetes

Pemikiran menu anda, kemasukan produk yang tidak menyebabkan lonjakan mendadak dalam glukosa, dan mengekalkannya pada tahap normal adalah kunci kepada keadaan stabil pesakit diabetes. Untuk ini, terdapat produk pada fruktosa, berikut adalah beberapa daripadanya:

• jem dengan fruktosa untuk diabetes - mudah dibuat sendiri, menggunakan pelbagai buah-buahan, beri dengan indeks glisemik rendah dengan penambahan fruktosa pada musim panas. Disebabkan fakta bahawa ia lebih manis daripada gula, anda memerlukan kurang daripadanya (500-600g per kilogram buah), dan pencuci mulut seperti itu ternyata sangat aromatik. Anda tidak boleh merebus jem terlalu banyak, kerana ini meningkatkan kepekatan gula semulajadi, dan menggunakan pemekat agar-agar atau gelatin;
• kuki fruktosa untuk diabetes - selalunya sukar bagi pencinta produk gula-gula untuk menolaknya, walaupun mengetahui tentang bahaya produk tersebut. Barangan yang dibakar dengan fruktosa tambahan akan datang untuk menyelamatkan, di mana anda perlu menggunakan tepung rai, oat atau soba tanpa menambah telur dan mentega. Masa membakarnya hendaklah minimum. Terdapat pelbagai jenis produk sedemikian dalam rangkaian runcit;
• gula-gula fruktosa untuk diabetes - dihasilkan tanpa menggunakan gula pasir. Bergantung pada pengeluar dan jenis, mereka mempunyai rasa yang berbeza, tetapi indeks glisemik yang rendah. Untuk memenuhi norma harian fruktosa badan, 40 mg sudah cukup, dari segi gula-gula ini secara purata 3 keping;
• fruktosa halva untuk diabetes jenis 2 - komposisi halva tersebut berbeza daripada yang biasa. Ia tidak mengandungi sebarang pewarna atau pengawet. Bahan mentah terbaik untuknya ialah biji bunga matahari, kacang, akar licorice, whey kering. Walaupun begitu, halva adalah produk berkalori tinggi, ia mengandungi lemak, karbohidrat, dan jumlah XE hampir kritikal (4.2), jadi anda tidak seharusnya menyalahgunakannya.

Contraindications

Fruktosa adalah kontraindikasi untuk orang yang mempunyai alahan terhadapnya. Penggunaannya yang berlebihan menyumbang kepada obesiti, [ 13 ] perkembangan sindrom metabolik, [ 14 ] dan boleh menyebabkan patologi kardiovaskular. [ 15 ]

Sorbitol atau fruktosa, yang mana lebih baik untuk diabetes?

Apakah yang perlu dipilih oleh pesakit kencing manis, fruktosa atau sorbitol? Terdapat pendapat yang berbeza mengenai perkara ini. Fruktosa lebih manis, jadi kurang daripadanya diperlukan. Sebaliknya, ia merangsang selera makan, mengambil bahagian dalam sintesis lemak, dan meningkatkan pengeluaran asid urik. [ 16 ] Sorbitol membersihkan hati dengan baik, mengurangkan tekanan intraokular, melegakan bengkak, tetapi sering menyebabkan tindak balas alahan. Pakar endokrinologi dan pengalaman anda sendiri menggunakannya boleh membantu anda memilih pengganti gula.