Gastrectomy

Gastrectomy adalah prosedur pembedahan di mana beberapa atau semua tisu perut dikeluarkan. Gastrectomy boleh dilakukan untuk sebab-sebab yang berbeza dan dalam jumlah yang berbeza bergantung kepada keperluan perubatan. Berikut adalah beberapa jenis gastrectomy:

1. Gastrectomy separa: Dalam prosedur ini, hanya bahagian atas perut dikeluarkan. Ini mungkin perlu jika terdapat tumor atau ulser di kawasan ini. Gastrectomy separa mengekalkan sebahagian besar perut dan membolehkan sistem pencernaan berfungsi secara normal.
2. Gastrectomy dengan penyingkiran perut separa: Prosedur ini melibatkan membuang bahagian perut dan menghubungkan bahagian yang tersisa ke esofagus atau usus kecil. Ia boleh dilakukan untuk kanser perut atau penyakit lain yang mempengaruhi organ ini.
3. Gastrectomy dengan penyingkiran perut lengkap (gastrectomy lengkap): Dalam kes ini, seluruh perut dikeluarkan dan esofagus disambungkan ke usus kecil. Prosedur ini mungkin diperlukan dalam kes-kes kanser perut atau keabnormalan perut yang serius.

Gastrectomy boleh memberi kesan yang berbeza kepada pesakit, termasuk perubahan pencernaan dan keupayaan makan. Orang yang mempunyai gastrectomy mungkin memerlukan diet khas dan pengawasan perubatan selepas pembedahan. Prosedur ini biasanya dilakukan untuk keadaan perut yang serius dan boleh meningkatkan kesihatan pesakit dalam kes-kes tertentu. [1]

Petunjuk untuk prosedur

Pembedahan ini boleh dilakukan untuk pelbagai petunjuk, termasuk yang berikut:

1. Kanser Perut: Gastrectomy sering digunakan sebagai rawatan untuk kanser perut. Bergantung pada tahap kanser, hanya tumor atau bahkan seluruh perut boleh dikeluarkan.
2. Polip dan keadaan precancerous: Gastrectomy boleh disyorkan jika keadaan precancerous atau polip besar dalam perut yang tidak dapat dikeluarkan oleh kaedah lain dikesan.
3. Obesiti: Gastrectomy boleh dilakukan sebagai rawatan untuk obesiti pada pesakit dengan indeks jisim badan yang tinggi (BMI). Prosedur ini mengurangkan saiz perut, yang boleh menyebabkan pengambilan makanan terhad dan penurunan berat badan.
4. Obesiti dengan komorbiditi: Gastrectomy juga boleh disyorkan untuk pesakit obes dengan komorbiditi seperti diabetes mellitus jenis 2 atau hipertensi arteri, yang boleh bertambah baik selepas penurunan berat badan.
5. Komplikasi ulser perut: Dalam beberapa kes di mana ulser perut menyebabkan komplikasi seperti pendarahan atau perforasi, gastrectomy mungkin diperlukan.
6. Gastroparesis: gastrectomy kadang-kadang boleh digunakan untuk merawat gastroparesis, keadaan di mana fungsi motor perut dikurangkan, yang boleh menyebabkan gejala yang teruk.

Gastrectomy adalah prosedur pembedahan yang serius dan keputusan untuk melaksanakannya harus dibuat secara individu oleh doktor berdasarkan petunjuk perubatan dan perbincangan dengan pesakit.

Persediaan

Penyediaan untuk gastrectomy memainkan peranan penting dalam kejayaan dan keselamatan pembedahan dan pemulihan berikutnya. Berikut adalah langkah asas penyediaan:

1. Berunding dengan doktor:

   • Langkah pertama adalah konsultasi dengan doktor yang akan melakukan pembedahan. Pada pelantikan ini, anda boleh membincangkan sejarah perubatan anda, status kesihatan semasa, gejala, dan keinginan untuk pembedahan.

2. Peperiksaan dan Ujian:

   • Anda boleh memerintahkan pelbagai ujian makmal darah dan air kencing, termasuk kiraan darah umum, biokimia, coagulogram, dan lain-lain.
   • Dada x-ray dan ecg untuk menilai paru-paru dan jantung.
   • Gastrofibroscopy atau endoskopi gastrik mungkin diperlukan untuk memeriksa perut dengan lebih terperinci.

3. Penyediaan Perut:

   • Anda boleh dinasihatkan untuk makan diet cecair atau separa cecair selama beberapa hari sebelum operasi. Ini akan membantu mengurangkan jumlah kandungan perut dan menjadikan pembedahan lebih selamat.

4. Pengeluaran dari ubat-ubatan yang pasti:

   • Doktor anda mungkin meminta anda untuk berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu yang boleh menjejaskan pembekuan darah anda atau menjejaskan aspek pembedahan lain.

5. Persediaan untuk Anestesia:

   • Jika anestesia umum akan digunakan, anda mungkin perlu berpuasa untuk masa yang singkat (tiada makanan atau air) sebelum pembedahan. Ini akan dibincangkan dengan ahli anestesi.

6. Sokongan Psikologi:

   • Gastrectomy boleh menjejaskan kesejahteraan psikologi pesakit. Adalah penting untuk membincangkan jangkaan dan kebimbangan anda dengan ahli psikologi atau psikiatri, jika sesuai.

7. Rancang untuk tempoh pasca operasi:

   • Sediakan diri anda untuk diet dan penjagaan khas yang anda perlukan selepas gastrectomy. Bincangkan ini dengan doktor dan ahli diet anda.

8. Sokongan untuk keluarga dan orang tersayang:

   • Sokongan keluarga dan rakan-rakan memainkan peranan penting dalam proses pemulihan dan pasca operasi.

9. Penandatanganan Persetujuan:

   • Anda akan diberi persetujuan yang dimaklumkan untuk pembedahan, yang menunjukkan bahawa anda memahami sepenuhnya risiko dan akibat pembedahan.

10. Berikutan nasihat perubatan:

    • Adalah penting untuk mengikuti semua arahan dari doktor dan ahli bius anda, terutamanya pada hari-hari yang membawa kepada pembedahan.

Bersedia untuk gastrectomy memerlukan penjagaan dan disiplin. Adalah penting untuk membincangkan semua aspek pembedahan dan pelan pemulihan dengan pasukan perubatan anda untuk bersedia untuk prosedur dan meminimumkan risiko.

Teknik Gastrectomi

Berikut adalah maklumat umum mengenai teknik untuk melakukan gastrectomy:

1. Persediaan untuk Pembedahan:
   • Pesakit diberi penilaian kesihatan pra-operasi termasuk ujian darah, elektrokardiogram dan peperiksaan yang diperlukan.
   • Sebelum pembedahan, penyediaan seperti pembatasan makanan dan cecair mungkin diperlukan untuk mengurangkan risiko komplikasi.
2. Anestesia: Pesakit diberi anestesia umum untuk memastikan ketidakupayaan semasa pembedahan.
3. Akses ke perut: Pakar bedah membuat incisions kecil di dalam perut atau satu hirisan besar, bergantung kepada jenis gastrectomy (laparoskopi atau terbuka). Gastrectomy laparoskopi dilakukan menggunakan instrumen kecil dan kamera video yang dimasukkan melalui incisions kecil.
4. Pengasingan perut: Pakar bedah mengasingkan perut dari seluruh perut supaya penyingkiran dapat dilakukan.
5. Penyingkiran gastrik: Perut sendiri dikeluarkan. Kaedah penyingkiran bergantung kepada jenis gastrectomy:
   • Dalam jumlah gastrectomy (gastrectomy dengan reseksi gastrik lengkap), perut sepenuhnya dikeluarkan.
   • Dalam reseksi gastrik menegak (gastrectomy yang melibatkan bahagian perut), hanya sebahagian daripada perut dikeluarkan.
6. Semakan: Selepas perut dikeluarkan, pakar bedah meneliti organ dan tisu sekitar untuk memastikan tiada komplikasi atau kebocoran.
7. Rekonstruksi Sistem Pencernaan: Selepas perut dikeluarkan, cara pencernaan baru dibuat. Ini mungkin melibatkan menghubungkan esofagus secara langsung ke usus (Esophago-jejadenoanastomosis) supaya makanan dapat berlalu dari esofagus ke usus.
8. Penutupan luka: Pakar bedah menutup insisi perut atau jahitan kulit selepas gastrectomy laparoskopi.
9. Penjagaan selepas operasi: Selepas pembedahan, pesakit disediakan dengan penjagaan pasca operasi dan pemantauan untuk memantau keadaan mereka dan mencegah komplikasi.

Jenis gastrectomy

Terdapat beberapa jenis gastrectomy bergantung kepada jumlah penyingkiran perut dan tapak penyingkiran. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

Jumlah gastrectomy

Jumlah gastrectomy adalah prosedur pembedahan di mana seluruh perut dikeluarkan. Pembedahan ini boleh dilakukan untuk pelbagai keadaan perubatan, termasuk kanser perut, keadaan precancerous tertentu, dan keadaan perubatan yang lain. Berikut adalah aspek utama jumlah gastrectomy:

1. Petunjuk: Petunjuk utama untuk jumlah gastrectomy adalah kanser perut, terutamanya dalam kes-kes di mana tumor tidak dapat dikeluarkan tanpa mengeluarkan seluruh perut. Ia juga boleh dilakukan dalam kes-kes ulser gastrik yang teruk atau keadaan precancerous.
2. Prosedur: Semasa jumlah gastrectomy, pakar bedah menghilangkan seluruh perut. Selepas perut dikeluarkan, bahagian atas esofagus (esofagus) menghubungkan terus ke usus untuk membolehkan pencernaan dan laluan makanan.
3. Tempoh pasca operasi: Pesakit yang telah menjalani jumlah gastrectomy memerlukan penjagaan dan pemulihan pasca operasi khas. Mereka mesti mengikuti diet dan gaya hidup khas untuk menyesuaikan diri dengan ketiadaan perut dan sistem pencernaan yang diubah.
4. Implikasi: Jumlah gastrectomy boleh membawa kesan yang ketara bagi pesakit, termasuk perubahan dalam tingkah laku makan, penyerapan nutrien, dan penyesuaian kepada gaya hidup baru. Pesakit juga boleh tertakluk kepada penilaian perubatan biasa dan susulan selepas pembedahan.
5. Komplikasi yang mungkin: Seperti mana-mana prosedur pembedahan, jumlah gastrectomy bukan tanpa risiko dan komplikasi. Ini termasuk jangkitan, pendarahan, masalah pencernaan, dan komplikasi lain. Walau bagaimanapun, doktor cuba meminimumkan risiko dan memastikan kesejahteraan pesakit sebanyak mungkin.

Jumlah gastrectomy adalah operasi kompleks yang dilakukan hanya dalam kes-kes dengan petunjuk perubatan yang serius. Keputusan untuk melaksanakan prosedur ini hendaklah dibuat oleh doktor berdasarkan peperiksaan dan penilaian terperinci tentang keadaan pesakit. [2]

Gastrectomy dengan lymphodissection.

Gastrectomy dengan pembedahan limfa adalah prosedur pembedahan di mana perut dikeluarkan (gastrectomy lengkap atau gastrectomy separa) dan pembedahan limfa dilakukan, iaitu penyingkiran nodus limfa di kawasan sekitarnya. Prosedur ini sering dilakukan dalam kes-kes kanser perut untuk menghilangkan tumor dan mencegah sel-sel kanser daripada menyebar ke tisu sekitar dan kelenjar getah bening.

Berikut adalah perkara utama yang berkaitan dengan gastrectomy dengan lymphodissection:

1. Petunjuk: Petunjuk utama untuk gastrectomy dengan pembedahan limfa adalah kanser gastrik. Prosedur ini juga boleh dilakukan dalam kes-kes kanser esofagus di mana bahagian atas perut mungkin perlu dikeluarkan.
2. Jenis gastrectomy: Terdapat beberapa jenis gastrectomy, termasuk jumlah gastrectomy (penyingkiran seluruh perut) dan gastrectomy separa (penyingkiran hanya bahagian perut). Jenis yang dipilih bergantung kepada penyebaran tumor dan ciri-ciri individu pesakit.
3. Pembedahan limfa: Pembedahan limfa melibatkan menghilangkan nodus limfa di kawasan yang dekat dengan perut dan esofagus. Ini dilakukan untuk mengenal pasti dan menghilangkan sel-sel kanser yang mungkin tersebar dalam sistem limfa.
4. Pemulihan pasca operasi: Selepas gastrectomy dengan limfodissection, pesakit mungkin memerlukan diet dan pemulihan khas. Pengenalan secara beransur-ansur perubahan makanan dan gaya hidup akan membantu pesakit menyesuaikan diri dengan persekitaran pencernaan baru.
5. Pemantauan Perubatan: Pesakit yang telah menjalani gastrectomy memerlukan pemantauan perubatan yang berterusan untuk memantau keadaan mereka dan bertindak balas terhadap sebarang komplikasi.

Gastrectomy dengan lymphodissection adalah prosedur pembedahan yang kompleks dan serius dan memerlukan pakar bedah yang berpengalaman dan pasukan perubatan yang dilengkapi dengan baik. Ia boleh menjadi rawatan yang berkesan untuk kanser gastrik, terutamanya pada peringkat awal, tetapi ia mempunyai risiko sendiri dan memerlukan perhatian yang teliti terhadap pemulihan pasca operasi dan penjagaan pesakit. [3], [4]

Gastrectomy subtotal

Gastrectomy subtotal adalah prosedur pembedahan di mana bahagian perut, tetapi tidak seluruh perut, dikeluarkan. Dalam prosedur ini, pakar bedah menghilangkan bahagian atas perut (biasanya kelengkungan yang lebih besar dan sebahagian badan perut) sambil meninggalkan bahagian bawah perut, yang menghubungkan ke duodenum, utuh. Gastrectomy subtotal boleh dilakukan untuk pelbagai sebab perubatan, termasuk kanser perut, ulser, polip, atau keadaan lain yang mempengaruhi bahagian atas perut. [5]

Aspek penting gastrectomy subtotal:

1. Penyingkiran perut atas: Pakar bedah menghilangkan bahagian atas perut, yang mungkin termasuk kelengkungan yang lebih besar, badan perut dan kadang-kadang bahagian atas kelengkungan anatomi.
2. Pemeliharaan bahagian bawah perut: bahagian bawah perut, yang dipanggil kelengkungan anatomi (persimpangan gastroduodenal), tetap utuh. Ini membolehkan pencernaan diteruskan dan laluan makanan melalui perut untuk dikawal.
3. Pembinaan semula sistem pencernaan: Selepas bahagian atas perut dikeluarkan, sambungan dibuat di antara perut yang tinggal dan esofagus atau usus. Ini boleh dilakukan menggunakan pelbagai kaedah, termasuk anastomosis anatomi (Roux anastomosis) atau variasi lain.
4. Penjagaan dan pemulihan selepas operasi: Selepas gastrectomy subtotal, pesakit memerlukan penjagaan dan diet pasca operasi khas. Makanan boleh melalui perut dan esofagus yang lain ke dalam usus, tetapi ini mungkin memerlukan perubahan dalam diet dan cara makanan dimakan.

Gastrectomy subtotal boleh menjadi rawatan yang berkesan untuk keadaan perut atas tertentu, tetapi ia juga boleh memberi impak kepada cara pesakit mencerna dan makan. Oleh itu, adalah penting untuk membincangkan semua aspek pembedahan ini dengan pakar bedah anda dan mendapatkan nasihat mengenai penjagaan pasca operasi dan diet untuk hasil terbaik. [6]

Gastrectomy distal

Gastrectomy distal adalah prosedur pembedahan di mana bahagian bawah perut dikeluarkan manakala bahagian atas perut kekal. Pembedahan ini boleh dilakukan untuk pelbagai sebab perubatan, termasuk rawatan kanser perut, ulser perut, atau penyakit gastrousus atas tertentu. [7]

Proses gastrectomy distal biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Incision: Pakar bedah membuat hirisan di perut pesakit untuk mengakses perut dan struktur sekitarnya.
2. Penyingkiran perut yang lebih rendah: Pakar bedah menghilangkan bahagian bawah perut, yang sering merangkumi bahagian antral perut. Ini dikeluarkan untuk menghilangkan tumor kanser atau untuk merawat keadaan lain.
3. Mewujudkan anastomosis: Selepas mengeluarkan sebahagian daripada perut, pakar bedah mencipta anastomosis di antara bahagian atas perut dan esofagus atau duodenum. Ini membolehkan laluan biasa makanan dan pencernaan diteruskan.
4. Penutupan Incision: Anastomosis yang dicipta ditutup dengan jahitan pembedahan atau kaedah lain untuk memastikan sambungan yang ketat.

Gastrectomy distal boleh dilakukan sama ada sebagai prosedur pembedahan terbuka dengan hirisan besar pada perut atau menggunakan teknik laparoskopi (pembedahan invasif minimal), yang dapat memendekkan tempoh pemulihan dan mengurangkan komplikasi selepas pembedahan.

Selepas gastrectomy distal, pesakit mungkin memerlukan perubahan diet dan gaya hidup dan harus mengikuti cadangan pasukan perubatan untuk berjaya menyesuaikan diri dengan persekitaran baru mereka. [8]

Gabungan gastrectomy

Gastrectomy gabungan adalah prosedur pembedahan yang melibatkan penyingkiran perut (gastrectomy) dan reseksi serentak atau penyingkiran organ atau tisu lain di kawasan sekitarnya. Ini mungkin diperlukan apabila kanser atau penyakit perut lain telah merebak ke struktur atau organ jiran.

Jenis gastrectomy gabungan boleh berbeza-beza bergantung pada lokasi dan tahap tumor dan faktor lain. Berikut adalah beberapa contoh gastrectomies gabungan:

1. Gastrectomy dengan pembedahan limfa: Ini adalah prosedur gabungan di mana, selain mengeluarkan perut, nodus limfa di kawasan sekitar juga dikeluarkan. Ini dilakukan untuk menentukan sejauh mana kanser dan menghalangnya daripada menyebarkan lagi.
2. Gabungan gastrectomy dengan reseksi hati: Jika kanser perut telah merebak ke hati, mungkin perlu menghilangkan sebahagian hati bersama perut.
3. Gabungan gastrectomy dengan reseksi limpa: Jika tumor telah merebak ke limpa, mungkin perlu mengeluarkan limpa bersama dengan perut.
4. Gabungan gastrectomy dengan reseksi organ-organ lain: Dalam beberapa kes, tumor boleh merebak ke organ atau tisu lain seperti hati, pankreas, usus, atau lain-lain. Dalam kes sedemikian, gastrectomy gabungan dengan penyingkiran organ-organ yang berkaitan dilakukan.

Gabungan gastrectomies biasanya dilakukan dalam kes-kes yang rumit, dan mereka memerlukan tempoh pemulihan pasca operasi yang lebih lama dan perhatian khusus dari pasukan perubatan. Pesakit yang telah menjalani prosedur ini mesti menerima susulan perubatan jangka panjang dan mengikuti cadangan perubatan untuk pemulihan yang berjaya.

Gastrectomy laparoskopi.

Gastrectomy laparoskopi adalah prosedur pembedahan di mana perut dikeluarkan menggunakan teknik laparoskopi (minimally invasif). Laparoscopy membolehkan pakar bedah melakukan operasi melalui insisi kecil di dinding perut, menggunakan instrumen khas dan kamera untuk menggambarkan organ dalaman. [9]

Berikut adalah ciri-ciri utama gastrectomy laparoskopi:

1. Petunjuk: Petunjuk utama untuk gastrectomy laparoskopi adalah kanser gastrik atau penyakit gastrik lain yang memerlukan penyingkiran organ ini. Teknik laparoskopi boleh digunakan untuk kanser awal hingga pertengahan peringkat.
2. Manfaat: Gastrectomy laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan berbanding pembedahan terbuka (tradisional), termasuk kurang risiko jangkitan, pemulihan yang lebih cepat, kurang sakit selepas pembedahan, dan kemasukan ke hospital.
3. Operasi: Semasa gastrectomy laparoskopi, pakar bedah membuat beberapa insisi kecil di dinding perut dan memasukkan instrumen laparoskopi, termasuk kamera, untuk menavigasi dan melaksanakan operasi. Perut dikeluarkan melalui salah satu insisi.
4. Pemulihan: Selepas gastrectomy laparoskopi, pesakit mungkin memerlukan diet dan pemulihan khas untuk menyesuaikan diri dengan kaedah anatomi dan pencernaan yang diubah. Walau bagaimanapun, pemulihan biasanya lebih cepat daripada selepas pembedahan terbuka.
5. Susulan Perubatan: Selepas pembedahan, pesakit menjalani susulan perubatan biasa untuk memantau keadaan mereka dan melihat kemungkinan komplikasi.

Gastrectomy laparoskopi memerlukan pakar bedah yang berpengalaman dan bilik operasi yang dilengkapi dengan baik. Ia telah menjadi kaedah pilihan untuk ramai pesakit kerana ia biasanya dikaitkan dengan pemulihan yang lebih cepat dan komplikasi yang lebih sedikit daripada pembedahan terbuka tradisional. [10]

Gastrectomy lengan (gastrectomy dengan pembentukan pir gastrik)

Gastrectomy lengan adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk merawat obesiti dan mengurangkan saiz perut untuk mengurangkan pengambilan makanan dan mengawal selera makan. Semasa gastrectomy lengan, pakar bedah menghilangkan sebahagian besar perut, menjadikannya sebagai organ berbentuk lengan menegak sempit. Kaedah ini telah menjadi popular di pembedahan bariatric dan boleh membantu pesakit mencapai penurunan berat badan yang ketara. [11]

Langkah Asas dan Ciri-ciri Gastrectomy Lengan:

1. Pembuangan sebahagian daripada perut: Pakar bedah membuat hirisan menegak di perut pesakit dan akses ke perut. Kebanyakan perut kemudian dikeluarkan, hanya meninggalkan lengan menegak sempit. Bahagian perut yang dikeluarkan biasanya kira-kira 75-80% daripada jumlah asalnya.
2. Pemeliharaan injap pyloric: injap pyloric (injap yang memisahkan perut dan duodenum) biasanya dipelihara untuk membolehkan pergerakan normal makanan dari perut ke usus.
3. Mengurangkan jumlah perut: Selepas pembedahan, perut mempunyai jumlah yang lebih kecil, yang menghasilkan bahagian makanan yang lebih kecil dan kurang selera makan. Ini membantu pesakit berasa lebih cepat dan mengurangkan pengambilan kalori.
4. Kesan pada selera makan dan hormon: Gastrectomy lengan juga boleh menjejaskan keseimbangan hormon dalam badan, yang membantu mengawal selera makan dan metabolisme.

Gastrectomy lengan dianggap sebagai prosedur yang agak selamat untuk banyak pesakit obes. Ia dapat membantu mencapai penurunan berat badan yang ketara dan meningkatkan masalah perubatan yang berkaitan dengan obesiti seperti jenis 2 diabetes mellitus, hipertensi arteri dan apnea tidur obstruktif. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana prosedur pembedahan, gastrectomy lengan tidak tanpa risiko dan memerlukan pemantauan perubatan yang teliti sebelum dan selepas pembedahan.

Pesakit yang mempertimbangkan gastrectomy lengan harus mengadakan konsultasi dengan pakar bedah bariatric untuk membincangkan tanda-tanda, risiko dan faedah prosedur, dan menyediakan gaya hidup dan perubahan diet selepas pembedahan.

Gastrectomy yang dilanjutkan

Gastrectomy yang dilanjutkan adalah prosedur pembedahan yang menghilangkan kebanyakan atau semua bahagian atas perut, dan kadang-kadang bahkan sebahagian daripada esofagus dan struktur lain yang berdekatan. Pembedahan ini boleh dilakukan dalam kes-kes kanser perut apabila tumor begitu besar atau telah merebak setakat ini bahawa penyingkiran radikal tisu yang terjejas diperlukan.

Proses gastrectomy yang dilanjutkan termasuk langkah-langkah berikut:

1. Incision: Pakar bedah membuat hirisan di perut pesakit untuk mengakses perut, esofagus, dan struktur lain.
2. Pembuangan perut dan tisu lain: Pakar bedah menghilangkan sebahagian besar atau semua bahagian atas perut dan kadang-kadang sebahagian daripada esofagus, kelenjar getah bening, dan tisu lain yang terjejas.
3. Mewujudkan anastomosis: Selepas mengeluarkan tisu yang berpenyakit, pakar bedah mencipta anastomosis di antara baki bahagian esofagus dan saluran usus untuk membolehkan laluan normal dan pencernaan.
4. Penutupan Incision: Anastomosis yang dicipta ditutup dengan jahitan pembedahan atau kaedah lain untuk memastikan sambungan yang ketat.

Gastrectomy yang dilanjutkan boleh membawa kesan yang signifikan untuk pesakit, termasuk gaya hidup dan perubahan diet. Selepas pembedahan, pesakit mungkin memerlukan pemakanan khusus dan pengawasan perubatan yang rapat. Pembuangan pembedahan sebahagian besar perut dianggap sebagai ukuran radikal dan dibincangkan dengan teliti dengan pesakit berdasarkan petunjuk perubatan dan ciri-ciri kes individu.

Gastrectomy paliatif

Gastrectomy paliatif adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan kanser gastrik maju atau keadaan lain yang tidak dapat diubati apabila rawatan radikal tidak lagi berkesan atau mungkin. Ia tidak bertujuan untuk menyembuhkan radikal, tetapi pada mengurangkan gejala dan memberikan keselesaan kepada pesakit. [12]

Matlamat utama gastrectomy paliatif termasuk:

1. Pengurangan gejala: Gastrectomy dapat mengurangkan gejala seperti sakit perut, mual, muntah, disfagia (kesukaran menelan) dan ketidakselesaan lain yang sering mengiringi kanser perut maju.
2. Meningkatkan pencernaan: Mengeluarkan bahagian atau semua perut dapat membantu memulihkan pencernaan normal apabila tumor di perut mengganggu makanan biasa.
3. Kualiti hidup yang lebih baik: Gastrectomy paliatif dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit, yang membolehkan mereka menguruskan gejala mereka dengan lebih baik dan terus makan secara normal.
4. Memanjangkan kehidupan: Dalam beberapa kes, gastrectomy paliatif dapat memanjangkan masa hidup pesakit dengan memperbaiki keadaan umum mereka dan membolehkan mereka meneruskan rawatan perubatan atau terapi gejala.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa gastrectomy paliatif boleh menjadi operasi yang kompleks dan tidak sesuai untuk semua pesakit dengan kanser gastrik lanjutan atau keadaan yang serupa. Keputusan untuk menjalani gastrectomy paliatif perlu dipertimbangkan dengan teliti dan berdasarkan keadaan individu setiap pesakit, kesihatan keseluruhan dan jangkaan rawatan. Sebelum gastrectomy paliatif dilakukan, adalah penting untuk mengadakan konsultasi terperinci dengan pasukan perubatan dan membincangkan semua aspek operasi, risiko dan faedah kepada pesakit. [13]

Davidoff Gastrectomy.

Davydov Gastrectomy adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk merawat kanser perut, terutamanya apabila tumor terletak di bahagian perut distal (lebih rendah). Prosedur ini dibangunkan oleh pakar bedah Soviet Andrei Davydov dan mempunyai ciri-ciri tersendiri.

Prosedur Gastrectomy Davydov termasuk langkah-langkah berikut:

1. Penyingkiran perut: Semasa pembedahan, bahagian atau semua perut dikeluarkan, bergantung pada sejauh mana kanser telah merebak dan sebab-sebab perubatan. Bahagian yang lebih rendah (distal) perut paling sering dikeluarkan.
2. Reseksi Esophageal: Bahagian atas esofagus (esofagus) disimpan dan hanya bahagian bawah kekal, yang menghubungkan ke usus.
3. Mewujudkan anastomosis gastrointestinal: baki bahagian esofagus (esofagus) menghubungkan ke usus kecil (duodenum) untuk membolehkan makanan masuk ke dalam usus dan pencernaan.
4. Penyingkiran nodus limfa: Pakar bedah juga menghilangkan nodus limfa di kawasan sekitarnya untuk menentukan sejauh mana kanser telah merebak dan menghalangnya daripada menyebarkan lagi.

Gastrectomy Davidoff boleh dipilih apabila kanser perut terletak di bahagian bawah organ dan boleh dikeluarkan, memelihara sebahagian daripada perut dan esofagus atas. Ini mengekalkan pencernaan dan kualiti hidup yang lebih normal pada pesakit selepas pembedahan.

Seperti jenis gastrectomy lain, Davidoff Gastrectomy adalah pembedahan yang kompleks dan pesakit memerlukan penjagaan dan pemulihan pasca operasi khas selepas itu.

Gastrectomy anastomoses

Semasa gastrectomy, terutamanya gastrectomy lengkap (penyingkiran seluruh perut), anastomosis khas dicipta untuk memulihkan pencernaan normal dan laluan makanan dari esofagus ke seluruh saluran gastrousus. Berikut adalah beberapa jenis anastomosis yang boleh dibuat semasa gastrectomy:

Anastomosis Esophago-Duodenal (EDA)

Ini adalah sejenis anastomosis yang dicipta semasa pembedahan esofagus atas dan duodenum. Anastomosis jenis ini menghubungkan akhir esofagus ke bahagian pertama duodenum (duodenum). Penciptaan EDA boleh digunakan dalam pelbagai prosedur pembedahan, termasuk gastrectomy (penyingkiran perut) dan pembetulan patologi esofagus dan saluran gastrousus atas.

Contoh contoh di mana EDA mungkin diperlukan:

1. Jumlah gastrectomy: Apabila seluruh perut dikeluarkan (jumlah gastrectomy), akhir esofagus dihubungkan dengan bahagian pertama duodenum oleh EDA. Ini mewujudkan laluan baru untuk makanan untuk lulus dari esofagus ke usus.
2. Pembedahan Esophageal: Dalam beberapa kes, apabila kecacatan atau tumor dalam esofagus perlu dibaiki, EDA mungkin perlu diwujudkan untuk memulihkan laluan biasa makanan.
3. Pembetulan keabnormalan struktur: EDA boleh digunakan untuk membetulkan keabnormalan struktur seperti stenosis (penyempitan) atau keabnormalan lain dari esofagus atas dan duodenum.
4. Prosedur pintasan gastrointestinal: Dalam beberapa rawatan obesiti, seperti pintasan gastrousus Roux-en-Y, EDA dicipta sebagai sebahagian daripada prosedur untuk mengalihkan aliran makanan.

Mewujudkan EDA adalah teknik pembedahan yang kompleks yang memerlukan pakar bedah yang berpengalaman. Selepas pembedahan, pesakit mungkin memerlukan diet khas dan pemantauan perubatan untuk memastikan pemulihan dan penyesuaian yang berjaya kepada pencernaan yang diubah.

Anastomosis Esophago-Gastric (EJA).

Ini adalah prosedur pembedahan yang menghubungkan esofagus (esofagus) ke perut selepas penyingkiran bahagian atau semua perut atau pembedahan gastrousus atas yang lain. Anastomosis ini dicipta untuk memulihkan laluan biasa makanan dari esofagus ke perut, yang membolehkan pencernaan diteruskan.

Proses mewujudkan anastomosis Esophago-Gastric boleh berbeza-beza bergantung kepada prosedur pembedahan tertentu dan ciri-ciri pesakit individu, tetapi biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Esophagus dan Incision Perut: Pakar bedah membuat incisions di hujung esofagus dan perut pada titik di mana sambungan akan dibuat.
2. Mewujudkan anastomosis: incisions selepas dalam esofagus dan perut, pakar bedah menyertai hujung organ-organ ini supaya makanan boleh lulus secara bebas dari esofagus ke perut.
3. Penutupan Incision: Anastomosis yang dicipta ditutup dengan jahitan pembedahan atau peranti perubatan khas untuk memastikan sambungan yang ketat.

Anastomosis Esophago-Gastric boleh menjadi sebahagian daripada pelbagai prosedur pembedahan seperti reseksi gastrik untuk kanser gastrik, pembetulan kecacatan esofagus, pembedahan bariatric dan lain-lain. Prosedur ini memainkan peranan penting dalam memulihkan fungsi pencernaan selepas pembedahan tersebut dan memastikan pesakit dapat terus makan dan mencerna secara normal.

Anastomosis Esophago-Gastric dengan Roux-en-Y (Eja dengan Roux-en-Y)

Anastomosis Roux-en-Y (anastomosis Roux-en-y) adalah satu kaedah membaiki saluran pencernaan selepas gastrectomy (penyingkiran perut). Kaedah ini dinamakan selepas pakar bedah Perancis Cesar Roux, yang pertama kali menerangkannya. Anastomosis Roux sering digunakan semasa gastrectomy untuk merawat kanser perut atau keadaan perubatan lain yang memerlukan penyingkiran sebahagian daripada perut. Berikut adalah langkah asas dan ciri-ciri anastomosis Roux:

1. Penyingkiran gastrik: Pertama, bahagian atau semua perut dikeluarkan bergantung kepada keadaan perubatan. Pakar bedah boleh mengeluarkan kelengkungan besar perut (gastrectomy separa) atau seluruh perut (gastrectomy lengkap).
2. Mewujudkan anastomosis gastrousus: Pakar bedah mewujudkan sambungan antara esofagus (selepas mengeluarkan perut) dan usus kecil. Ini dilakukan dengan menggunakan sebahagian usus yang dipanggil distal atau jauh. Prosedur ini mewujudkan anastomosis gastrousus yang membolehkan makanan masuk ke dalam usus.
3. ROUX LIMB (ROUX LIMB): Jauh ujung usus kecil (end distal) dipotong dan outlet (ROUX) dicipta untuk melekat pada anastomosis gastrousus. Roux adalah gelung usus pendek yang menunjuk ke bawah dan di sebelah kiri anastomosis.
4. Penciptaan diverticulum biliopancreatic: Dalam kes-kes yang jarang berlaku, diverticulum biliopancreatic boleh diwujudkan, yang merupakan pengalihan manual hempedu dan jus pankreas dari bahagian utama usus (anastomosis alimentari) menjadi gelung berasingan usus. Ini dapat membantu mencegah refluks hempedu dan jus ke dalam esofagus.

Anastomosis Roux membolehkan makanan memasuki usus, melangkaui perut yang dikeluarkan, dan meneruskan pencernaan. Kaedah ini dapat mengurangkan risiko refluks jus hempedu dan pankreas ke dalam esofagus, yang boleh menjadi masalah selepas gastrectomy.

Anastomosis Duodeno-Gastric (DDA)

Ini adalah sejenis anastomosis pembedahan yang menghubungkan bahagian atas perut ke bahagian pertama duodenum (duodenum). Anastomosis ini boleh diwujudkan dalam pelbagai prosedur pembedahan yang melibatkan mengubah atau membina semula perut dan esofagus.

Contoh situasi di mana anastomosis duodeno-gastrik mungkin diperlukan:

1. Pembedahan gastrik: Dalam prosedur pembedahan seperti reseksi rongga gastrik (penyingkiran sebahagian perut) atau pembetulan keabnormalan gastrik, DDA boleh digunakan untuk memulihkan laluan normal makanan dari perut atas ke duodenum.
2. Duodenal Atresia: bayi yang baru lahir dengan atresia duodenal, yang merupakan kecacatan kongenital duodenum, mungkin memerlukan DDA untuk memulihkan makanan biasa.
3. Bypass Gastrointestinal: Dalam beberapa rawatan pembedahan untuk obesiti, seperti pintasan biliopancreatic (BPD) atau prosedur scopinaro, DDA boleh dibuat untuk mengalihkan aliran makanan dan jus gastrik.

Mewujudkan DDA adalah prosedur pembedahan utama yang memerlukan pakar bedah yang berpengalaman dan perancangan yang teliti. Selepas pembedahan, pesakit mesti mengikuti diet khas dan garis panduan perubatan untuk memastikan pemulihan dan penyesuaian yang berjaya kepada pencernaan yang diubah.

Anastomosis coklat untuk gastrectomy.

Anastomosis coklat (juga dikenali sebagai duodenojejedenostomy coklat atau duodenojejunal anastomosis) adalah prosedur pembedahan yang mewujudkan hubungan antara baki esofagus dan duodenum (duodenum) selepas gastrektomi atau pembedahan lain pada perut dan gangguan gastrointestinal.

Anastomosis jenis ini boleh dilakukan apabila perut telah dikeluarkan atau terdapat masalah dengan fungsinya dan perlu untuk membolehkan makanan dilalui dari esofagus ke saluran usus. Anastomosis coklat membolehkan makanan lulus dari esofagus ke duodenum, memintas perut yang hilang.

Prosedur ini merangkumi langkah-langkah berikut:

1. Incision Esophageal: Pakar bedah membuat hirisan pada akhir esofagus.
2. Mewujudkan anastomosis: Sambungan dicipta antara akhir esofagus dan duodenum, yang membolehkan makanan lulus dengan bebas ke dalam saluran usus.
3. Penutupan Incision: Anastomosis yang dicipta ditutup dengan jahitan pembedahan atau kaedah lain.

Anastomosis coklat membantu memulihkan fungsi pencernaan dan memastikan pencernaan normal selepas pembedahan perut atau pembedahan gastrousus atas yang lain. Prosedur ini boleh menjadi sebahagian daripada rawatan pembedahan yang komprehensif untuk kanser gastrik atau patologi lain di mana laluan makanan perlu dialihkan semula.

Anastomosis ini dicipta oleh pakar bedah untuk membolehkan pencernaan dan laluan makanan yang normal ke dalam usus selepas perut telah dikeluarkan atau diubah. Jenis anastomosis tertentu yang dipilih bergantung kepada prosedur pembedahan, matlamat pembedahan, dan keadaan pesakit. Selepas pembedahan, adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor dan pakar pemakanan untuk pemulihan dan penyesuaian yang berjaya kepada proses pencernaan baru.

Kontraindikasi kepada prosedur

Contraindications mungkin termasuk keadaan atau keadaan berikut:

1. Kemerosotan Umum: Jika pesakit sakit kritikal atau mempunyai banyak komorbiditi yang serius, gastrectomy mungkin tidak dapat diterima kerana berisiko tinggi terhadap kehidupan.
2. Ketidakupayaan untuk bertolak ansur dengan pembedahan: Sesetengah pesakit mungkin mempunyai faktor lain yang membuat pembedahan mustahil atau terlalu berisiko.
3. Tahap lewat kanser gastrik: Dalam beberapa kes di mana kanser perut berada di peringkat maju dan telah metastasized ke organ-organ lain, gastrectomy mungkin sia-sia dan pesakit boleh ditawarkan rawatan lain atau penjagaan paliatif.
4. Halangan esofagus atau gastrik: Jika esofagus atau perut disekat atau mempunyai halangan yang tidak dapat dikawal, gastrektomi mungkin tidak mungkin.
5. Masalah psikologi atau sosial: Sesetengah pesakit mungkin mempunyai masalah psikologi atau sosial yang boleh menjejaskan kejayaan dan pemulihan selepas operasi.

Proses membuat keputusan untuk gastrectomy harus teliti dan termasuk penilaian semua faktor perubatan dan psikologi. Keputusan untuk beroperasi biasanya dibuat oleh doktor berdasarkan penilaian klinikal dan petunjuk perubatan. Pesakit harus membincangkan semua soalan dan kebimbangan mereka dengan doktor mereka untuk membuat keputusan yang tepat mengenai gastrectomy.

Akibat selepas prosedur

Akibat dan kesan selepas gastrectomy boleh berbeza-beza bergantung kepada jenis prosedur (jumlah gastrectomy jumlah atau separa), keadaan perubatan, dan ciri-ciri pesakit individu. Berikut adalah beberapa kesan biasa yang boleh berlaku selepas gastrectomy:

1. Perubahan dalam tingkah laku makan: Selepas gastrectomy, pesakit mungkin mengalami perubahan selera makan dan keupayaan untuk mengambil sebahagian besar makanan. Ini boleh membawa kepada ketenangan dan penurunan berat badan yang pesat.
2. Masalah refluks dan pencernaan: Pesakit pasca-gastrektomi mungkin mengalami peningkatan refluks kandungan perut ke dalam esofagus, yang boleh menyebabkan pedih ulu hati dan masalah pencernaan yang lain.
3. Kekurangan nutrien: Selepas gastrectomy, pesakit mungkin perlu memberi perhatian khusus kepada pemakanan dan penyerapan nutrien kerana perut yang dikeluarkan memainkan peranan penting dalam pencernaan dan penyerapan vitamin dan mineral tertentu.
4. Perubahan gaya hidup: Pesakit mungkin perlu membuat perubahan gaya hidup, termasuk makan makanan yang lebih kecil dan makan makanan protein.
5. Risiko kesihatan: Gastrectomy dapat mengurangkan risiko penyakit tertentu, seperti diabetes dan hipertensi, jika dilakukan untuk merawat obesiti. Walau bagaimanapun, ia juga boleh meningkatkan risiko kekurangan dalam vitamin dan mineral tertentu.
6. Aspek Psikologi: Gastrectomy boleh memberi kesan kepada kesejahteraan psikologi pesakit, kerana perubahan dalam tingkah laku makan dan penampilan boleh menyebabkan tekanan dan kesukaran penyesuaian.

Adalah penting untuk menyedari bahawa setiap kes adalah berbeza dan hasilnya mungkin berbeza-beza. Selepas gastrectomy, pesakit biasanya memerlukan pemantauan dan sokongan perubatan yang teliti untuk meminimumkan risiko dan memaksimumkan manfaat prosedur. Pesakit juga dinasihatkan untuk mengikuti cadangan doktor dan ahli diet untuk pemulihan dan penyelenggaraan kesihatan yang berjaya selepas gastrectomy.

Anemia selepas gastrectomy

Ini adalah komplikasi umum prosedur pembedahan ini. Ia boleh berlaku disebabkan oleh beberapa faktor yang berkaitan dengan perubahan dalam sistem pencernaan dan penyerapan nutrien selepas penyingkiran perut. [14] Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab anemia selepas gastrectomy:

1. Kekurangan zat besi: Gastrectomy boleh menyebabkan penurunan penyerapan besi dari makanan, kerana perut memainkan peranan penting dalam proses ini. Ini boleh menyebabkan anemia kekurangan zat besi. [15]
2. Kekurangan vitamin B12: Perut juga diperlukan untuk penyerapan vitamin B12 dari makanan. Selepas gastrectomy, pesakit mungkin memerlukan pentadbiran luaran vitamin ini, dan kekurangan boleh menyebabkan anemia.
3. Kekurangan asid folik: Mungkin juga penurunan penyerapan asid folik selepas gastrectomy, yang boleh menyumbang kepada anemia.
4. Komplikasi pembedahan: Penglibatan selepas pembedahan, seperti pendarahan atau jangkitan, juga boleh menyebabkan anemia.
5. Sekatan diet: Pesakit yang telah menjalani gastrectomy sering disyorkan diet khas dan mungkin tidak menerima nutrien yang mencukupi kerana keupayaan yang dikurangkan untuk mengambil makanan.

Untuk mencegah atau merawat anemia selepas gastrectomy, adalah penting untuk bekerjasama rapat dengan pasukan perubatan anda dan ikuti cadangan untuk pengambilan diet dan vitamin dan mineral. Rawatan mungkin termasuk mengambil besi, vitamin B12, asid folik, dan mikronutrien penting yang lain. Ujian darah dan konsultasi yang kerap dengan doktor anda akan membantu memantau kesihatan anda dan mengenal pasti dan merawat anemia tepat pada masanya.

Hakisan esophageal selepas gastrektomi

Ia adalah keadaan di mana mukosa esofagus mengalami keradangan dan kerosakan yang boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Gastrectomy, di mana bahagian atau semua perut dikeluarkan, boleh mengubah anatomi sistem pencernaan dan mewujudkan keadaan yang menyumbang kepada perkembangan hakisan esofagus. Berikut adalah beberapa sebab dan faktor yang mungkin menyumbang kepada perkembangan esophageal Crosion selepas gastrectomy:

1. Reflux kandungan gastrik: Selepas gastrectomy, terutamanya jumlah gastrectomy, esofagus mungkin mengalami peningkatan refluks (backflux) kandungan gastrik ke atas esofagus. Ini boleh menyebabkan kerengsaan dan kerosakan kepada mukosa esofagus, yang membawa kepada erosi.
2. Kekurangan asid hidroklorik: pesakit pasca-gastrektomi mungkin mempunyai kekurangan asid hidroklorik dalam perut, yang dapat mengubah keadaan kimia dalam esofagus dan meningkatkan risiko erosi.
3. Perubahan dalam tingkah laku makan: Pesakit selepas gastrectomy boleh mengubah tingkah laku dan diet makan mereka, yang boleh menjejaskan keadaan mukosa esofagus. Sebagai contoh, peningkatan penggunaan makanan berasid atau snek antara makanan boleh menyumbang kepada perkembangan hakisan.
4. Penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal: Penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal atau tidak wajar, seperti ubat-ubatan anti-radang tertentu Atau aspirin, boleh meningkatkan risiko membangunkan erosion esophageal.

Rawatan untuk hakisan esophageal selepas gastrectomy mungkin termasuk mengubah diet dan tingkah laku makan anda, mengambil antacid atau ubat-ubatan lain yang dapat mengurangkan keasidan kandungan perut, dan berunding dengan ahli gastroenterologi untuk penilaian dan rawatan yang lebih terperinci. Adalah penting untuk membincangkan sebarang gejala atau kebimbangan dengan doktor anda untuk mendapatkan rawatan yang sesuai dan mencegah kerosakan selanjutnya kepada esofagus.

Komplikasi selepas prosedur

Seperti mana-mana pembedahan, ia boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Komplikasi selepas gastrectomy mungkin termasuk:

1. Jangkitan: Jangkitan di tapak pembedahan boleh menjadi komplikasi yang serius. Adalah penting untuk mematuhi peraturan asepsis dan antisepsis sebelum dan selepas pembedahan.
2. Pendarahan: Mungkin ada pendarahan dari kapal yang telah diseberang semasa pembedahan. Ini mungkin memerlukan campur tangan pembedahan tambahan.
3. Bloodclots: Selepas pembedahan, risiko bekuan darah (gumpalan darah) boleh meningkat. Ini boleh menyebabkan komplikasi serius seperti embolisme pulmonari atau strok.
4. Sindrom kekurangan vitamin dan mineral: Kerana gastrectomy mengubah proses pencernaan, pesakit mungkin mengalami kekurangan vitamin dan mineral penting seperti vitamin B12, besi, kalsium, dan lain-lain. Ini boleh membawa kepada anemia dan keadaan kesihatan yang lain.
5. Refluks gastrik: Pesakit selepas gastrectomy boleh mengalami refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus. Ini boleh menyebabkan ketidakselesaan dan keradangan.
6. Sindrom pembuangan: Selepas gastrectomy, sesetengah pesakit mungkin mengalami sindrom lambakan, termasuk gejala seperti mual, muntah, cirit-birit, dan kelemahan selepas makan makanan, terutama yang kaya dengan gula.
7. Makan kesukaran: Selepas penyingkiran gastrik, pesakit mungkin mengalami kesukaran makan dan mencerna makanan. Ini mungkin memerlukan perubahan dalam diet dan corak makan.
8. Aspek psikologi: Gastrectomy boleh menjejaskan kesejahteraan psikologi pesakit, menyebabkan kemurungan, kebimbangan, atau masalah emosi lain.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa komplikasi selepas gastrectomy boleh berbeza-beza bergantung kepada jenis pembedahan dan ciri-ciri individu pesakit. Pakar bedah dan pasukan perubatan harus menyediakan pesakit dengan maklumat terperinci mengenai kemungkinan komplikasi dan bagaimana untuk mencegah dan merawatnya. Berikutan nasihat perubatan dan pemeriksaan biasa dapat membantu mengurangkan risiko komplikasi dan memastikan pemulihan yang berjaya selepas gastrectomy. [16]

Penjagaan selepas prosedur

Selepas prosedur gastrectomy, penjagaan khusus diperlukan untuk membantu pesakit pulih lebih cepat dan menyesuaikan diri dengan perubahan pencernaan. Berikut adalah beberapa aspek asas penjagaan selepas gastrectomy:

1. Diet: Selepas gastrectomy, pesakit biasanya dinasihatkan untuk mengikuti diet khas. Doktor boleh membangunkan pelan diet yang disesuaikan bergantung kepada jenis gastrectomy dan keadaan pesakit. Biasanya, pengenalan makanan bermula dengan diet cecair dan kemudian berkembang menjadi diet lembut dan kemudian ke makanan biasa.
2. Ubat-ubatan: Pesakit boleh ditetapkan ubat untuk mengurangkan risiko jangkitan dan memudahkan penyembuhan. Ia juga perlu mengambil ubat untuk meningkatkan pencernaan, mengawal gejala, dan mengekalkan kesihatan.
3. Aktiviti Fizikal: Peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal akan membantu pesakit kembali ke kehidupan yang normal. Terapi fizikal boleh membantu dalam mendapatkan kekuatan dan mengekalkan kecergasan yang optimum.
4. Pemantauan: Pemantauan perubatan biasa adalah penting untuk menjejaki keadaan pesakit dan mengesan sebarang komplikasi atau kesan sampingan selepas gastrectomy.
5. Sokongan dan Kaunseling: Pesakit mungkin memerlukan sokongan psikologi dan kaunseling untuk menyesuaikan diri dengan diet dan gaya hidup baru. Kumpulan sokongan boleh berguna untuk berkongsi pengalaman dan nasihat dengan orang lain yang telah menjalani prosedur yang sama.
6. Berikutan arahan YourDoctor: Adalah penting untuk mengikuti arahan dan preskripsi doktor anda untuk mengelakkan komplikasi dan mencapai hasil yang terbaik selepas gastrectomy.
7. Keselamatan: Selepas gastrectomy, pesakit mungkin lebih berisiko untuk membangunkan keadaan tertentu seperti anemia atau kekurangan vitamin dan mineral. Doktor mungkin mengesyorkan mengambil suplemen khas untuk mengimbangi kerugian ini. [17]

Pemakanan dan diet selepas gastrectomy

Pemakanan dan diet selepas gastrectomy bergantung kepada jenis pembedahan (jumlah gastrectomy atau gastrectomy separa) dan keperluan individu pesakit. Adalah penting untuk membincangkan cadangan diet dengan doktor atau ahli diet anda, kerana mereka boleh menjadi individu untuk setiap kes. Berikut adalah garis panduan umum untuk pemakanan selepas gastrectomy:

1. Pengenalan makanan secara beransur-ansur: Selepas pembedahan, pesakit biasanya bermula dengan diet cair dan beransur-ansur bergerak ke makanan yang lebih padat. Ini membolehkan badan menyesuaikan diri dengan keadaan pencernaan baru.
2. Diet Cecair: Pada peringkat ini, menu mungkin termasuk sup, sup cecair, minuman susu yang ditapai, sup rendah lemak dan buah-buahan dan sayur-sayuran yang tulen.
3. Diet separuh pepejal: Secara beransur-ansur memperkenalkan lebih banyak makanan padat seperti bubur di atas air, sayur-sayuran tumbuk dan buah-buahan, puri keju pondok rendah lemak.
4. Diet lembut: Tahap ini termasuk makanan lembut seperti ayam lembut, ikan, buah-buahan lembut dan sayur-sayuran. Makanan individu harus dikunyah dengan baik.
5. Pemakanan yang seimbang: Apabila diet selepas gastrectomy, adalah penting untuk menyediakan diet seimbang yang termasuk protein, karbohidrat, lemak, vitamin dan mineral. Vitamin B12 sering ditetapkan dalam bentuk suplemen kerana penyerapannya mungkin terjejas selepas gastrectomy.
6. Bahagian kecil: Selepas gastrectomy, perut lebih kecil, jadi penting untuk makan makanan yang kecil dan kerap. Ini membantu mencegah perut dan ketidakselesaan.
7. Mengelakkan makanan tertentu: Sesetengah makanan boleh menyebabkan ketidakselesaan atau kesulitan selepas gastrectomy, jadi doktor anda mungkin mengesyorkan mengelakkannya. Ini mungkin termasuk makanan yang terlalu berlemak, manis, pedas, atau berkarbonat.
8. Pengurusan Berat: Selepas pembedahan, pesakit kadang-kadang berisiko untuk penurunan berat badan kerana keupayaan terhad untuk menyerap makanan. Adalah penting untuk memantau berat badan dan membincangkan strategi untuk penyelenggaraan berat badan dengan doktor anda jika perlu.

Setiap pesakit mungkin mempunyai perbezaan dan batasan individu, jadi seorang pakar diet atau doktor harus berusaha untuk membangunkan pelan pemakanan yang paling sesuai dengan keperluan dan keupayaan setiap kes individu.

Senarai buku dan kajian berwibawa yang berkaitan dengan kajian gastrectomy

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Pembedahan Bariatric: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis. Jama. 2004 13 Okt; 292 (14): 1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I, et al. Kajian rawak prospektif membandingkan D2 total gastrectomy berbanding D2 total gastrectomy ditambah splenectomy pada 187 pesakit dengan karsinoma gastrik. Pembedahan. 2002 Mei; 131 (5): 401-7.
3. Pembedahan kanser gastrik: morbiditi dan kematian di negara-negara Barat. Ann Surg Oncol. 2003 Feb; 10 (2): 218-25.
4. Pembedahan Kanser Perut: Teknik dan strategi baru. Dunia J Surg. 1995 Nov-Dec; 19 (6): 765-72.
5. Deans C, Yeo MS, Soe My, et al. Kanser kardia gastrik semakin meningkat dalam kejadian penduduk Asia dan dikaitkan dengan hasil yang buruk. Dunia J Surg. 2011 Nov; 35 (11): 617-24.
6. Dikken JL, Van Sandick JW, Allum WH, et al. Kualiti penjagaan selepas pembedahan untuk kanser gastrik di Belanda: kajian berasaskan populasi. Ann Surg Oncol. 2011 Jun; 18 (6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, et al. Kesan obesiti terhadap komplikasi fundoplication nissen laparoskopi. J Gastrointest Surg. 2007 Jun; 11 (6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, et al. Perbandingan komplikasi selepas gastrectomy distal dibantu laparoskopi dan gastrectomy distal terbuka untuk kanser gastrik menggunakan klasifikasi Clavien-Dindo. Pembedahan Endosc. 2012 Feb; 26 (2): 1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, et al. Kajian komplikasi komplikasi selepas gastrectomy lengan laparoskopi dan terbuka. J COLL Pakar Surg Pak. 2017 Nov; 27 (11): 696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, et al. Keluk pembelajaran untuk gastrectomy laparoskopi untuk kanser gastrik. Pembedahan Endosc. 2011 Apr; 25 (4): 1083-90.

Kesusasteraan

• Chissov, V. I. Onkologi / Ed. Oleh V. I. Chissov, M. I. Davydov - Moscow: Geotar-Media, 2008. I. Chissov, M. I. Davydov - Moscow: Geotar-Media, 2008.
• Saveliev, V. S. Pembedahan Klinikal. Dalam 3 jilid. Vol. 1: Manual Kebangsaan / Ed. Oleh V. S. Saveliev. C. Savelyev, A. I. Kirienko. - Moscow: Geotar-Media, 2008.