Gejala dispepsia

Gejala termasuk dalam sindrom dispepsia dan definisinya

Simptom	Definisi
Sakit setempat di kawasan epigastrik di sepanjang garis tengah	Kesakitan secara subjektif dianggap sebagai sensasi yang tidak menyenangkan, sesetengah pesakit mungkin merasakan seolah-olah tisu rosak. Gejala lain mungkin mengganggu pesakit, tetapi tidak ditakrifkan olehnya sebagai kesakitan. Apabila menyoal pesakit, adalah perlu untuk membezakan kesakitan dari rasa tidak selesa
Ketidakselesaan disetempat di kawasan epigastrik di sepanjang garis tengah	Sensasi subjektif yang tidak menyenangkan yang tidak ditafsirkan oleh pesakit sebagai kesakitan dan, selepas pemeriksaan lebih dekat, mungkin termasuk gejala yang disenaraikan di bawah.
Ketepuan awal	Perasaan kenyang di dalam perut sejurus selepas memulakan makan, tanpa mengira jumlah makanan yang diambil, mengakibatkan hidangan tidak disempurnakan
Limpahan	Perasaan pengekalan makanan yang tidak menyenangkan di dalam perut, yang mungkin berkaitan atau tidak dengan pengambilan makanan
Kembung di kawasan epigastrik	Rasa distensi di kawasan epigastrik, yang mesti dibezakan daripada kembung yang kelihatan
Loya	Rasa sakit dan hendak muntah

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sindrom dyspeptik

Sindrom dyspeptik adalah ciri keracunan makanan akut, salmonellosis, escherichiosis, bentuk gastrousus yersiniosis, gastroenteritis rotavirus dan cirit-birit virus lain, tempoh awal botulisme, dan mungkin dalam tempoh pra-ikterik hepatitis virus.

Sindrom dispepsia juga diperhatikan dalam pelbagai lesi organik dan gangguan fungsi saluran gastrousus. Dalam kes di mana gejala dispepsia disebabkan oleh penyakit seperti ulser peptik, penyakit refluks gastroesophageal, tumor malignan, cholelithiasis dan pankreatitis kronik, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang sindrom dispepsia organik. Jika, selepas pemeriksaan teliti pesakit, penyakit di atas tidak dikesan, adalah sah untuk membuat diagnosis dispepsia berfungsi (bukan ulser).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sakit perut

Sakit perut adalah salah satu gejala utama jangkitan cirit-birit akut. Penyetempatan dan sifat mereka bergantung pada penyetempatan utama dan kelaziman proses keradangan di dalam usus. Enteritis akut dicirikan oleh sakit kekejangan di seluruh perut. Dalam kolitis akut, rasa sakit adalah kekejangan, setempat di kawasan iliac. Dalam kolitis distal (proctosigmoiditis), ciri-ciri varian kolitik tipikal shigellosis, pesakit terganggu oleh rasa sakit di kawasan iliac kiri, dan kolon sigmoid spasmodik yang menyakitkan diraba.

Diagnostik pembezaan

Dalam diagnostik pembezaan sindrom kesakitan, yang paling penting ialah pengiktirafan patologi pembedahan dan ginekologi akut, di mana penginapan pesakit di hospital berjangkit dan kelewatan dalam campur tangan pembedahan boleh menjejaskan hasil penyakit yang tidak dapat diperbaiki. Apendisitis akut, kolesistitis, pankreatitis, halangan usus, trombosis saluran mesenterik, penembusan organ berongga, kehamilan ektopik terganggu, kilasan pedikel sista ovari, peritonitis pelvis, apoplexy ovari boleh berlaku di bawah nama jangkitan usus akut.

Kesakitan di kawasan epigastrik, sama seperti yang terdapat pada gastritis dan varian gastroenteritis bagi jangkitan toksik makanan akut, adalah mungkin dalam infarksi miokardium, paling kerap apabila ia disetempat di kawasan dinding posterior ventrikel kiri, dalam radang paru-paru, terutamanya lobus bawah. Tidak seperti sakit perut etiologi lain, dalam jangkitan cirit-birit akut rasa sakit adalah kekejangan, tidak ada kesakitan tempatan yang jelas dan gejala kerengsaan peritoneal.

[ 8 ], [ 9 ]

Muntah

Muntah dalam jangkitan cirit-birit akut diperhatikan agak kerap. Ia boleh tunggal, berulang atau berbilang; sedikit atau banyak ("muntah dengan mulut penuh"); dengan makanan yang dimakan, dengan hempedu, dengan darah. Muntah dalam jangkitan cirit-birit akut berlaku akibat perubahan keradangan dalam membran mukus, peningkatan kebolehtelapan membran sel akibat tindakan endotoksin-LPS patogen dan pelepasan ketara cecair ke dalam lumen saluran gastrousus atas, peristalsis terbalik. Sindrom mabuk, ciri kebanyakan jangkitan cirit-birit akut, memainkan peranan utama dalam perkembangan muntah. Muntah akibat mabuk sering diperhatikan dalam tempoh awal jangkitan yang bukan tergolong dalam kumpulan jangkitan cirit-birit akut (erysipelas, jangkitan meningokokus, malaria tropika). Muntah mungkin merupakan gejala penyakit pembedahan dan ginekologi akut, toksikosis separuh pertama kehamilan, dekompensasi diabetes mellitus, sindrom penarikan pada pesakit dengan alkohol kronik dan ketagihan dadah, keracunan dengan garam logam berat, cendawan beracun, sebatian organophosphorus dan pengganti alkohol. Dengan mengambil kira mual sebelum ini dan kelegaan segera selepas muntah membolehkan kita membezakan genesis gastritis daripada serebrum, apabila kedua-dua tanda ini tidak hadir. Muntah serebrum adalah ciri krisis hipertensi, pendarahan subarachnoid, kemalangan serebrovaskular akut.

Cirit birit

Cirit-birit diperhatikan pada kebanyakan pesakit dengan jangkitan cirit-birit akut. Selalunya, ia menjadi sebab pertama untuk melawat doktor.

Terdapat empat jenis cirit-birit yang diketahui, disebabkan oleh mekanisme patogenetik yang berbeza:

• rahsia;
• hipereksudatif;
• hiperosmolar:
• hiper- dan hipokinetik.

Setiap penyakit usus dicirikan oleh satu atau satu lagi jenis cirit-birit, dan kadang-kadang gabungannya.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Cirit-birit rahsia

Asas untuk perkembangan cirit-birit rahsia adalah peningkatan rembesan natrium dan air ke dalam lumen usus. Kurang kerap, ia disebabkan oleh penurunan kapasiti penyerapan usus. Contoh cirit birit adalah cirit birit dalam taun. Eksotoksin (kolerogen) menembusi melalui zon reseptor ke dalam enterosit dan mengaktifkan adenilat siklase, yang menggalakkan peningkatan sintesis adenosin monofosfat kitaran (cAMP). Ini membawa kepada peningkatan rembesan elektrolit dan air ke dalam lumen usus oleh enterosit. Peranan tertentu diberikan kepada prostaglandin, yang merangsang sintesis cAMP. Sebagai tambahan kepada kolera, cirit-birit rahsia juga diperhatikan dalam jangkitan cirit-birit akut yang lain - salmonellosis, escherichiosis, klebsiella. Ia juga boleh berlaku dalam penyakit yang tidak berjangkit: ileitis terminal. sindrom postcholecystectomy, kerosakan pada pankreas (kononnya kolera pankreas), adenoma vili rektum. Dalam cirit-birit rahsia, tekanan osmotik najis adalah lebih rendah daripada tekanan osmotik plasma darah. Najis pesakit berair, banyak, kadang-kadang hijau.

Cirit-birit hipereksudatif

Kejadian cirit-birit hipereksudatif disebabkan oleh rembesan lendir dan meleleh plasma darah dan protein serum ke dalam lumen usus. Cirit-birit jenis ini adalah ciri proses keradangan dalam usus, termasuk shigellosis, campylobacteriosis, salmonellosis dan clostridiosis. Cirit-birit hipereksudatif juga mungkin berlaku dengan penyakit tidak berjangkit, khususnya dengan kolitis ulseratif, penyakit Crohn, limfoma dan karsinoma usus. Tekanan osmotik najis adalah lebih tinggi daripada tekanan osmotik plasma darah. Najis pada pesakit adalah cair, dengan campuran lendir, darah dan nanah.

Cirit-birit hiperosmolar

Cirit-birit jenis ini mungkin berlaku dengan beberapa jangkitan cirit-birit akut disebabkan oleh penyerapan terjejas dalam usus kecil.

Cirit-birit hiperosmolar diperhatikan dalam sindrom malabsorpsi, penyerapan terjejas satu atau lebih nutrien dalam usus kecil dan gangguan metabolik. Asas untuk perkembangan sindrom malabsorpsi dianggap bukan sahaja perubahan morfologi dalam membran mukus, tetapi juga gangguan fungsi sistem enzim, motilitas dan mekanisme pengangkutan, serta mengembangkan dysbacteriosis. Malabsorpsi adalah asas patogenetik untuk perkembangan cirit-birit dalam gastroenteritis rotavirus. Cirit-birit hiperosmolar mungkin berlaku dengan penyalahgunaan julap garam. Tekanan osmotik najis adalah lebih tinggi daripada tekanan osmotik plasma darah. Najis pada pesakit adalah banyak, cair, dengan campuran makanan separa dicerna.

Cirit-birit hiper dan hipokinetik

Cirit-birit jenis ini berlaku apabila transit usus terganggu disebabkan oleh peningkatan atau penurunan motilitas usus. Ia sering diperhatikan pada pesakit dengan sindrom usus yang mudah marah, neurosis, dan penyalahgunaan julap dan antasid. Tekanan osmotik najis sepadan dengan tekanan osmotik plasma darah. Najis pada pesakit adalah cair atau lembek, tidak banyak.

Dehidrasi

Dehidrasi adalah sindrom utama yang berkembang akibat kerosakan pada saluran gastrousus dalam jangkitan cirit-birit akut, yang disebabkan oleh kehilangan cecair dan garam oleh badan semasa muntah dan cirit-birit. Dehidrasi dalam pelbagai peringkat berlaku dalam kebanyakan jangkitan usus akut. Pada orang dewasa, jenis dehidrasi isotonik berkembang. Transudasi cecair isotonik yang kurang protein berlaku, yang tidak boleh diserap semula dalam usus besar. Hemoconcentration meningkat. Bukan sahaja air hilang, tetapi juga elektrolit Na ⁺, K ^-, CL ^-. Sindrom dehidrasi dalam jangkitan cirit-birit akut sering membawa kepada asidosis metabolik, dalam kes yang teruk - decompensated. Jarang, dengan dominasi muntah, alkalosis metabolik adalah mungkin.

VI Pokrovsky (1978) mencadangkan klasifikasi dehidrasi mengikut keparahannya. Menurut klasifikasi ini, empat darjah dehidrasi dibezakan: pada darjah I, kehilangan berat badan tidak melebihi 3%, pada darjah II - 4-6%, pada darjah III - 7-9%, pada darjah IV - 10% atau lebih. Dengan dehidrasi yang teruk, kejutan hipovolemik berkembang. Ciri-ciri dehidrasi darjah II sepadan dengan kejutan fasa I (dikompensasikan), darjah III - hingga kejutan fasa II (subcompensated), darjah IV - hingga kejutan fasa III (decompensated).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]