Gejala-gejala dispepsia

Gejala-gejala dispepsia dan definisi mereka

Gejala	Definisi
Nyeri diletakkan di rantau epigastrik dengan median garis median	Sakitnya secara subjektif dianggap sebagai sensasi yang tidak menyenangkan, sesetengah pesakit boleh merasakan kerosakan pada tisu. Gejala lain mungkin mengganggu pesakit, tetapi tidak dikenal pasti sebagai sakit. Apabila mempersoalkan pesakit, seseorang mesti membezakan antara kesakitan dan ketidakselesaan
Ketidakselesaan diletakkan di rantau epigastrik sepanjang garis median	Sensasi yang tidak menyenangkan subjektif yang tidak ditafsirkan oleh pesakit sebagai kesakitan dan dalam penilaian yang lebih terperinci. Mungkin termasuk gejala yang disenaraikan di bawah
Tepu awal	Perasaan bahawa perut penuh selepas permulaan makan, tidak kira jumlah makanan yang diambil, supaya makanan tidak dapat diselesaikan
Limpahan	Sensasi makanan yang tidak menyenangkan dalam perut, mungkin atau tidak mungkin berkaitan dengan pengambilan makanan
Keradangan di kawasan epigastrik	Rasa raspiraniya di rantau epigastrik, ia mesti dibezakan dari kembung yang kelihatan
Mual	Rasa pengsan dan mendekati muntah

[1], [2], [3], [4]

Sindrom Dyspeptik

Suram ciri sindrom keracunan akut makanan, Salmonellosis, ehsherihioza, gastrointestinalnoi bentuk yersiniosis, gastroenteritis rotavirus dan cirit-birit virus lain, botulism tempoh permulaan, ia adalah mungkin untuk tempoh preicteric hepatitis virus.

Sindrom dispepsia juga diperhatikan dalam pelbagai lesi organik dan gangguan fungsi saluran gastrousus. Dalam kes-kes di mana gejala pencernaan yg terganggu adalah disebabkan oleh penyakit seperti penyakit peptik ulser, penyakit refluks gastroesophageal, kanser, batu karang dan pankreatitis kronik, untuk bercakap tentang sindrom dispepsia organik. Jika pemeriksaan yang teliti pesakit dirujuk kepada penyakit yang telah dikenal pasti, betul mendiagnosis berfungsi (bukan ulser) pencernaan yg terganggu.

[5], [6], [7],

Sakit di bahagian perut

Kesakitan abdomen adalah salah satu daripada gejala utama jangkitan cirit-birit akut. Penyetempatan dan sifat mereka bergantung kepada penyetempatan utama dan kelaziman proses keradangan dalam usus. Enteritis akut dicirikan oleh sakit-sakit kram di seluruh abdomen. Dalam kolitis akut, sakit kram dilokalkan di kawasan iliac. Apabila ciri kolitis distal (proctosigmoiditis) daripada penjelmaan tipikal Shigellosis kolitis, pesakit mengambil berat tentang sakit di bahagian iliac sebelah kiri dipalpat menyakitkan spastik sigmoid colon.

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis pembezaan sakit mempunyai pengiktirafan nilai paling besar akut patologi pembedahan dan sakit puan, di mana pesakit tinggal di hospital dan kelewatan berjangkit campur tangan pembedahan tidak dapat dibaiki boleh menjejaskan hasil penyakit. Di bawah topeng jangkitan usus akut boleh berlaku apendiks akut, cholecystitis, pankreas, ileus, mesenterik trombosis arteri, penembusan organ berongga, kehamilan ektopik terjejas, sista ovari kilasan kaki, keradangan pelvis, ovari apoplexy.

Sakit epigastric, serupa dengan gastriticheskom dan gastroenteriticheskom penjelmaan bawaan makanan akut infarksi miokardium yang mungkin, sering dengan penyetempatan pada dinding posterior daripada ventrikel kiri, pneumonia, Lobar terutamanya. Tidak seperti sakit abdomen etiologi lain jangkitan akut sakit kekejangan diareinyh, tidak hadir kelembutan tempatan yang jelas dan gejala kerengsaan peritoneal.

[8], [9]

Muntah

Muntah semasa jangkitan akut diareinyh diperhatikan agak kerap. Ia boleh menjadi tunggal, berulang atau berganda; jarang atau banyak ( "muntah hal yg"); makan makanan, dengan hempedu, dengan darah. Muntah diareinyh jangkitan akut berlaku akibat perubahan radang membran mukus, meningkatkan kebolehtelapan membran sel akibat tindakan LPS endotoksin-patogen dan pemisahan besar cecair ke dalam lumen GI atas, membalikkan peristalsis. Peranan besar dalam menyebabkan muntah memainkan sindrom mabuk, ciri majoriti jangkitan akut diareinyh. Muntah kerana mabuk sering diperhatikan dalam tempoh awal jangkitan, bukan kepunyaan kumpulan diareinyh akut (api luka, penyakit meningokokal, malaria tropika). Muntah boleh menjadi tanda-tanda penyakit pembedahan dan sakit puan akut, toksikosis separuh pertama kehamilan, decompensation diabetes, gejala pengeluaran pada pesakit dengan alkohol kronik dan penagihan dadah, keracunan, garam logam berat, cendawan beracun, sebatian organophosphorus dan pengganti alkohol. Perakaunan untuk loya jangkaan dan muntah selepas kelegaan segera untuk membezakan gastritichesky genesis daripada cerebral apabila kedua-dua ciri-ciri tidak disediakan. Cerebral muntah ciri krisis hipertensi, pendarahan subaraknoid, kemalangan serebrovaskular.

Cirit-birit

Cirit-birit diperhatikan di kebanyakan pesakit dengan jangkitan cirit-birit akut. Selalunya tidak, dia menjadi alasan pertama untuk berjumpa doktor.

Terdapat empat jenis cirit-birit akibat pelbagai mekanisme patogenetik:

• penyembunyian;
• hyperexceptive;
• hyperosmolar:
• hiper dan hipokinetik.

Setiap penyakit usus disifatkan oleh jenis cirit-birit tertentu, dan kadang-kadang kombinasi mereka.

[10], [11], [12], [13],

Cirit-birit rahsia

Dasar bagi perkembangan cirit-birit sekresi adalah peningkatan dalam rembesan natrium dan air dalam lumen usus. Kurang kerap, ia disebabkan oleh penurunan keupayaan penyerapan usus. Satu contoh cirit-birit sekresi adalah cirit-birit di kolera. Exotosin (choleragen) menembusi melalui zon reseptor enterocyte dan mengaktifkan cyclase adenylate yang meningkatkan sintesis monophosphate kitaran trifosfat (CAMP). Ini membawa kepada peningkatan rembesan enterosit elektrolit dan air ke dalam lumen usus. Peranan ditugaskan kepada prostaglandin merangsang sintesis cAMP. Selain kolera, cirit-birit sekresi juga diperhatikan dalam jangkitan cirit-birit akut yang lain - salmonellosis, escherichiosis, klebsiellosis. Ia juga boleh berlaku dalam penyakit-penyakit yang tidak berjangkit: ileitis terminal. Sindrom postcholecystectomy, kerosakan pankreas (kolera pankreas yang disebut), villous adenoma rektum. Dengan cirit-birit sekresi, tekanan osmosis massa dulang lebih rendah daripada tekanan osmotik plasma darah. Faak pada pesakit berair, berlimpah, kadang-kadang berwarna hijau.

Cirit-birit cirit-birit

Kemunculan cirit-birit hiperaksir adalah akibat pembebasan lendir dan pembengkakan plasma darah dan protein serum ke dalam lumen usus. Jenis cirit-birit ini adalah tipikal untuk proses keradangan dalam usus, termasuk shigellosis, campylobacteriosis. Salmonellosis dan clostridiosis. Cirit-birit cirit-birit juga mungkin dengan penyakit tidak berjangkit, terutamanya kolitis ulseratif, penyakit Crohn, limfoma dan karsinoma usus. Tekanan Osmotic massa fecal adalah lebih tinggi daripada tekanan osmotik plasma darah. Faeces pada pesakit dengan cecair, dengan campuran lendir, darah dan nanah.

Cirit-birit hiperosmolar

Jenis cirit-birit ini mungkin berlaku dengan beberapa jangkitan cirit-birit akut disebabkan oleh malabsorpsi dalam usus kecil.

Cirit-birit hiperosmolar diperhatikan dalam sindrom malabsorpsi, malabsorpsi satu atau beberapa nutrien dalam usus kecil dan gangguan proses metabolik. Dasar untuk perkembangan sindrom malabsorption dianggap bukan sahaja perubahan morfologi dalam membran mukus, tetapi juga gangguan fungsi sistem enzim, motor dan mekanisme pengangkutan, serta membangun disbolbiosis. Malabsorpsi adalah asas patogenetik perkembangan cirit-birit di rotavirus gastroenteritis. Cecair hiperosmolar adalah mungkin dengan penyalahgunaan julap garam. Tekanan Osmotic massa fecal adalah lebih tinggi daripada tekanan osmotik plasma darah. Tinja pada pesakit adalah banyak, cair, dengan campuran makanan separuh dicerna.

Cirit-birit dan hipokinetik

Jenis cirit-birit ini berlaku apabila terdapat pelanggaran transit kandungan usus yang disebabkan oleh peningkatan atau penurunan motilitas usus. Ia sering diperhatikan pada pesakit dengan sindrom usus besar, dengan neurosis dan penyalahgunaan julap dan antacid. Tekanan darah osmotik sepadan dengan tekanan osmotik plasma darah. Faeces pada pesakit adalah cecair atau lembap, ungrowth.

Dehidrasi

Penyahairan (dehidrasi) - sindrom utama yang membangun disebabkan oleh luka-luka saluran gastrousus dalam jangkitan cirit-birit akut akibat kehilangan cecair badan dan garam dengan muntah-muntah dan cirit-birit. Dehidrasi pelbagai darjah berlaku dengan majoriti jangkitan usus akut. Pada orang dewasa, jenis dehidrasi isotonic berkembang. Terdapat transsudasi cecair isotonic miskin protein yang tidak dapat diserap semula dalam usus besar. Hemoconcentration meningkat. Terdapat kehilangan bukan sahaja air, tetapi juga elektrolit Na ⁺, K ^-, CL ^-. Sindrom dehidrasi dalam jangkitan cirit-birit akut sering menyebabkan asidosis metabolik, dalam kes yang teruk - decompensated. Kadang-kadang, dengan kelaziman muntah, alkalosis metabolik mungkin.

V.I. Pokrovsky (1978) mencadangkan klasifikasi dehidrasi dari segi keparahannya. Menurut klasifikasi ini adalah empat darjah dehidrasi: Saya setakat yang kehilangan berat badan tidak lebih daripada 3% dengan II darjah - 6.4%, dengan ijazah III - 7-9%, dengan tahap IV - 10% atau lebih. Dengan dehidrasi ketara, kejutan hipovolemik berkembang. Ciri II sepadan dengan tahap fasa dehidrasi Saya kejutan (pampasan), III darjah - fasa kejutan II (subcompensated), tahap IV - fasa kejutan III (decompensated).

[14], [15], [16]