Symptoms of giardiasis

Gejala Giardiasis sangat pelbagai, sebagai peraturan, mereka tidak spesifik dan merupakan salah satu cara untuk menentukan bentuk penyakit. Bentuk klinikal giardiasis juga berubah-ubah - dari usus hingga anemia, kepelbagaian dikaitkan dengan prevalens tinggi penyakit ini. Giardia (L. Intestinalis) parasit dalam usus kecil, lebih tepat lagi di bahagian atasnya.

Gejala giardiasis muncul apabila parasit flagellate mikroskopik, diplomonads Giardia Lamblia - lamblia usus, memasuki badan dan menetap di dalam usus manusia. Parasit tidak dapat menembusi aliran darah, tetapi keupayaan mereka untuk menghuni lumen bahagian atas usus kecil dan berasa selesa di sana cukup untuk mereka. Adalah jelas bahawa kediaman "tetamu tidak diundang" seperti itu di dalam usus tidak lulus tanpa jejak.

Sebelum ini, dipercayai bahawa parasit protozoa dapat menembusi pundi hempedu dan hati, kemudian, melalui kajian eksperimen, terbukti bahawa hempedu adalah persekitaran yang tidak selesa dan toksik untuk lamblia. Lambliasis, gejala yang secara langsung bergantung kepada bilangan parasit yang menjangkiti, biasanya berkembang tanpa gejala pada peringkat awal. Manifestasi klinikal sepadan dengan keadaan semasa saluran pencernaan dan aktiviti sistem imun. Walau bagaimanapun, walaupun sebilangan kecil parasit yang telah menjangkiti badan dengan cepat boleh membiak disebabkan oleh makanan berkarbohidrat yang memprovokasi atau keasidan yang rendah dalam sistem gastrousus. Statistik mendakwa bahawa dominasi produk protein dalam diet dengan ketara mengurangkan risiko dijangkiti lambliasis.

Giardiasis dikelaskan seperti berikut:

1. Bentuk asimtomatik - pengangkutan.
2. Bentuk yang ditunjukkan secara klinikal adalah giardiasis itu sendiri sebagai penyakit.

[ 1 ], [ 2 ]

Bentuk giardiasis dan gejala utamanya

Giardia memasuki usus sebagai sista tidak bergerak yang dilindungi daripada pengaruh luaran, yang kemudiannya berubah menjadi bentuk vegetatif mudah alih dan membiak trofozoit. Ia adalah trofozoit yang melekat pada mukosa usus (termasuk duodenum) dan mula memberi makan secara intensif dan membiak dengan cepat, membentuk koloni yang berharga. Kemudian kitaran imobilitas mereka bermula semula, di mana sebahagian daripada trofozoit berubah menjadi sista dan berakhir di dalam usus besar, dari mana mereka boleh "melepaskan diri," iaitu meninggalkan badan dengan najis. Dan seterusnya dalam bulatan…

Walaupun trofozoit berada di dalam usus manusia, mereka berjaya menyebabkan banyak gejala, walaupun, seperti yang didakwa oleh doktor penyakit berjangkit, dalam hampir setiap kes keempat pencerobohan lamblia, penyakit ini adalah asimtomatik (yang dipanggil lambliasis terpendam). Menurut WHO, skala global jangkitan lamblia adalah sehingga 20% daripada populasi, di kalangan kanak-kanak di bawah umur 7 tahun - hampir 30%.

Terdapat dua bentuk utama giardiasis: akut dan kronik.

Bentuk klinikal giardiasis

• Bentuk usus – dispepsia, gangguan pergerakan usus (sembelit atau cirit-birit), malabsorpsi sekunder, kembung perut, selalunya loya dan keletihan umum. Selalunya giardiasis usus menunjukkan gejala sebagai apendisitis palsu.
• Bentuk hepatobiliari - menurun, rembesan hempedu tidak mencukupi (kolestasis), diskinesia bilier (diskinesia saluran hempedu) dengan semua gejala yang disertakan - sakit spastik, loya sehingga muntah, sakit di sebelah kanan epigastrium, memancar ke skapula atau bahu. Selalunya dalam bentuk ini, giardiasis menunjukkan gejala sebagai gastroduodenitis atau pankreatitis biasa.
• Bentuk astenoneurotik - semua gejala neurologi: tanda-tanda yang serupa dengan manifestasi dystonia vegetatif-vaskular, sakit kepala, gangguan tidur, penurunan berat badan, keletihan.
• Bentuk alahan (toksik-alahan) - ruam pada kulit, urtikaria, dermatitis atopik, semua tanda tindak balas alahan sehingga edema Quincke.

Giardiasis, gejala yang tidak spesifik, sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal jangkitan, kerana aduan yang dikemukakan oleh pesakit sangat mirip dengan tanda-tanda patologi usus klasik, hati atau neurologi. Satu-satunya gejala yang agak ciri giardiasis mungkin gangguan pencernaan kronik. Pakar gastroenterologi menyatakan syak wasangka giardiasis menggunakan maklumat anamnesis, diagnostik makmal, termasuk kaedah penyelidikan serologi, kiraan darah lengkap, analisis biokimia serum darah dan pemeriksaan koprologi. Juga, tanda-tanda klinikal penyakit ini ditentukan oleh kaedah dan laluan pencerobohan oleh giardia.

Mekanisme proses invasif dan gejala giardiasis yang berkaitan:

1. Jika organisma yang sihat dijangkiti oleh air atau makanan, melalui makanan atau air yang tercemar, sista parasit menembusi saluran gastrousus, bertukar menjadi trofosit (bentuk vegetatif) dalam usus kecil. Bentuk vegetatif lamblia melekat pada dinding usus kecil dan mula berkembang. Lamblia memakan seluruh permukaannya, dan juga mengeluarkan bahan buangan (kotoran protozoa). Lambliasis sedemikian mempunyai gejala yang lemah, kerana keseluruhan proses berlaku pada latar belakang organisma yang agak sihat.
2. Sekiranya seseorang yang mempunyai penyakit gastrousus kronik dijangkiti, gejala giardiasis lebih ketara. Dinding usus, yang tidak sihat pada mulanya, sudah terjejas oleh hakisan tahap keterukan yang berbeza-beza, giardia memburukkan proses hakisan, menyebabkan keradangan. Selalunya, sindrom malabsorpsi berkembang - penurunan dalam aktiviti penyerapan lipid (lemak), vitamin, yang hanya larut dalam membran lipid, protein dan glukosa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala giardiasis yang paling biasa

• Tanda-tanda yang serupa dengan avitaminosis, kerana badan berhenti menerima jumlah vitamin A, E, D dan vitamin K antihemorrhagic yang diperlukan.
• Gejala hipoglikemia akibat kekurangan glukosa termasuk pengsan, pening, lemah, dan gegaran pada anggota badan.
• Anemia dan keletihan umum sehingga cachexia disebabkan oleh penyerapan protein yang lemah atau ketiadaannya sepenuhnya.
• Penurunan ketara dalam aktiviti imun akibat gangguan dalam proses pembentukan antibodi imun dengan bantuan protein.
• Dysbacteriosis dan cirit-birit kronik (sehingga lima kali sehari).
• Gejala cholecystitis atau pankreatitis. Selalunya peringkat ini disertai dengan rasa sakit yang memancar ke sebelah kanan badan, kekuningan pada bahagian putih mata, hepatomegali (pembesaran hati).
• Reaksi alahan dijelaskan oleh keracunan badan dengan bahan buangan parasit. Tahap ini disertai oleh ruam alahan, urtikaria, dan edema Quincke mungkin.

Giardiasis, gejala yang mungkin menjadi lebih jelas apabila penyakit itu berkembang, boleh bertahan selama bertahun-tahun. Manifestasi klinikal bukanlah ciri dan khusus untuk penyakit ini.

Giardiasis akut

Giardiasis akut biasanya menunjukkan dirinya 7-10 hari selepas jangkitan, tetapi tempoh inkubasi boleh berlangsung selama sebulan penuh. Gejala penting giardiasis secara diagnostik termasuk:

• cirit-birit (najis longgar);
• kekejangan perut dan kembung;
• loya;
• muntah;
• peningkatan suhu;
• sakit di kawasan epigastrik;
• peningkatan keletihan dan kelesuan umum;
• selera makan berkurangan dan penurunan berat badan.

Perlu diingat bahawa cirit-birit dengan giardiasis adalah banyak, berair, berbau busuk, mempunyai warna kekuningan, dan mungkin mengandungi lendir. Dan najis dengan giardiasis mempunyai warna pucat, bau tajam, dan berminyak. Semua ini adalah tanda tipikal steatorrhea, iaitu, peningkatan perkumuhan lemak dari badan, yang disebabkan oleh pelanggaran penyerapannya dalam usus (malabsorpsi).

Tidak semua orang mengalami kenaikan suhu dengan giardiasis, dan jika ia berlaku, ia tidak bertahan lama dan, sebagai peraturan, tidak melebihi +37.8-38°C.

Sakit pada giardiasis - di kawasan epigastrik, lebih dekat dengan hipokondrium kanan - boleh menjadi omelan atau tajam, tetapi sentiasa kekejangan. Selalunya mereka juga boleh disalah anggap sebagai sakit pada apendisitis. Di samping itu, peningkatan kesakitan dalam giardiasis diprovokasi oleh makanan dengan kandungan lemak yang tinggi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Giardiasis kronik

Giardiasis kronik berkembang daripada bentuk akut yang tidak dirawat, yang mungkin tanpa gejala. Gejala giardiasis dalam bentuk kronik penyakit ini adalah seperti berikut:

• cirit-birit berkala berselang-seli dengan sembelit;
• kembung perut;
• sendawa sesuatu yang busuk atau pahit;
• loya;
• sakit di kawasan epigastrik;
• salutan kuning pada lidah;
• kurang selera makan;
• penurunan paras hemoglobin dalam darah (anemia);
• pucat kulit;
• sakit kepala dan pening;
• peningkatan kerengsaan, rasa letih, tidur yang tidak lena.

Pakar penyakit berjangkit dan pakar gastroenterologi juga membezakan bentuk giardiasis usus, hepatik dan hempedu-pankreas. Dalam giardiasis usus, simptomnya adalah sama dengan keradangan duodenum (duodenitis) atau keradangan usus kecil dan besar (enterocolitis). Bentuk hepatik giardiasis mempunyai gambaran klinikal keradangan pundi hempedu (cholecystitis) dan keradangan saluran hempedu (cholangitis). Dan untuk bentuk bilier-pankreas, manifestasi tanda-tanda keradangan pankreas (pankreatitis) adalah ciri.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Giardiasis dan alahan

Keupayaan Giardia untuk menyebabkan tindak balas alahan dalam badan harus dipertimbangkan secara berasingan. Dan inilah sebabnya.

Sebagai tambahan kepada gejala yang telah disenaraikan, dalam hampir 40% kes bentuk kronik penyakit parasit ini, gejala giardiasis pada kulit mungkin muncul. Di samping itu, sering terdapat batuk dengan giardiasis, hampir serupa dengan bronkitis asma.

Doktor berurusan dengan manifestasi usus menggunakan ujian najis (dan, jika perlu, kandungan duodenum) untuk kehadiran trofozoit dan sista lamblia - untuk mengesahkan pencerobohan yang disyaki. Tetapi apabila, dengan latar belakang semua gejala usus, ruam dengan lambliasis atau jerawat dengan lambliasis berlaku, adalah perlu untuk menjalankan kajian serologi dengan ujian intradermal, iaitu, untuk menentukan kehadiran antibodi IgM dan IgG dalam serum darah. Sekiranya antibodi dikesan, maka pesakit boleh memanggil lambliasis serologi penyakit mereka, walaupun doktor tidak mempunyai istilah sedemikian.

Mengapa ruam muncul dengan giardiasis, mengingatkan ruam dengan rubella dan mewakili dermatitis atopik? Diiringi oleh gatal-gatal yang teruk pada kulit, urtikaria dengan giardiasis adalah alahan. Dan peningkatan sensitiviti badan (pemekaan) menghubungkan giardiasis dan keguguran rambut, dan pengelupasan kulit, dan keradangan tepi ciliary kelopak mata (blepharitis).

Produk aktiviti penting lamblia, cengkerang sista yang dimusnahkan menyerupai kitin arthropod, protein besi-sulfur yang dihasilkan oleh mitosom, serta bahan protein membran sel lamblia mencipta "springboard" yang kuat untuk tindak balas sistem imun manusia terhadap komponen protein asing. Dan kemudian kita melihat manifestasi luaran tindak balas ini: ruam dengan lambliasis dan batuk dengan lambliasis.

Akibat dan komplikasi giardiasis

Akibat giardiasis berlaku jika tiada rawatan. Dan jika penyakit itu dikesan dan langkah terapeutik yang mencukupi diambil (mengambil ubat seperti Metronidazole, Tinidazole, Albendazole atau Nitazoxanide), maka dalam seminggu orang itu akan sihat sepenuhnya.

Tetapi komplikasi giardiasis, yang telah menjadi penyakit kronik, sangat serius. Penjajahan usus - terutamanya dengan imuniti yang lemah - membawa kepada keradangan mukosa usus dan atrofi vili mereka, yang menyebabkan pelanggaran penyerapan usus. Kerana ini, penurunan berat badan berlaku dan kesejahteraan bertambah buruk.

Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa giardiasis harus dianggap sebagai punca kekurangan vitamin B12 kerana masalah yang disebabkan dalam sistem penyerapan nutrien usus. Dan kekurangan vitamin ini diketahui menyebabkan anemia kekurangan zat besi yang berterusan.

Oleh itu, jika orang dewasa atau kanak-kanak mempunyai gejala giardiasis, atau tanda-tanda yang menyerupainya tanpa gejala yang jelas, perlu menjalani pemeriksaan dan membebaskan badan daripada parasit.

Menurut statistik, giardiasis subklinikal dikesan secara rawak dalam 45-49% pesakit semasa pemeriksaan komprehensif organ perut dan kaedah instrumental untuk memeriksa usus. Giardiasis, gejala yang jelas ditunjukkan, didiagnosis dalam 15-35% daripada jumlah anggaran bilangan pesakit yang dijangkiti. Gejala dispepsia adalah tipikal untuk kanak-kanak di bawah umur 12-15 tahun, dalam kumpulan yang lebih tua, tanda-tanda tipikal giardiasis adalah sindrom kesakitan di kawasan epigastrik. Pada orang pertengahan umur dan warga tua, simptom giardiasis adalah bersifat alahan dan neurologi. Terdapat kes kerap penyembuhan diri tanpa pendedahan dadah yang bertujuan untuk pencerobohan. Di samping itu, pengaktifan imuniti dalam rawatan kompleks penyakit yang didiagnosis utama atau bersamaan boleh menyumbang kepada penyembuhan giardiasis yang tidak dapat dikesan. Juga, peneutralan bebas pencerobohan giardiasis boleh berlaku disebabkan oleh pemulihan keasidan normal perut dan mikroflora usus.