^

Kesihatan

A
A
A

Gejala hipotensi arteri

 
, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Gejala hipotensi arteri primer pada kanak-kanak adalah berubah-ubah dan pelbagai. Pesakit sering mengemukakan banyak aduan yang mencerminkan perubahan serentak dalam sistem saraf pusat (sakit kepala, penurunan prestasi fizikal dan mental, pening, labiliti emosi, gangguan tidur, paroxysms vegetatif), sistem kardiovaskular (sakit di dalam jantung, berdebar-debar), saluran gastrousus (hilang selera makan, sakit di kawasan epigastrik dan bersama-sama dengan rasa sakit di dalam perut, tidak berkaitan dengan perut, sakit perut, sakit perut dan perut). aerophagia, muntah, loya, kembung perut, sembelit). Aduan lain mungkin termasuk tidak bertoleransi untuk perjalanan dengan pengangkutan, suhu subfebril yang berpanjangan, serangan sesak nafas, arthralgia, myalgia.

Kelaziman pelbagai aduan pada kanak-kanak dan remaja dengan hipotensi arteri berbeza-beza secara meluas. Yang paling biasa ialah cephalgia (90%), peningkatan keletihan dan kelemahan (70%), labiliti emosi (72%). Dalam separuh daripada kes, terdapat peningkatan kerengsaan (47%), penurunan prestasi fizikal (52%), pening (44%), cardialgia (37%). Kurang kerap, pesakit mengadu tentang penurunan selera makan, sakit perut, aduan yang berkaitan dengan gangguan usus dyspeptik dan dyskinetic (22%), paroxysms vegetatif (22%), peningkatan suhu badan (18%), hidung berdarah (12%), pengsan (11%). myalgia (8%). artralgia (7%).

Walaupun terdapat kebolehubahan aduan yang ketara, adalah mungkin untuk mewujudkan corak gambaran klinikal tertentu, di mana dalam setiap kes individu (dalam pelbagai perkadaran) dua kompleks gejala utama dapat dibezakan. Yang pertama menyatukan pelbagai gangguan somatovegetatif berfungsi, dan yang kedua - neuropsychic.

Di antara sindrom somatovegetatif, seseorang boleh membezakan neurotik umum, serebrum, kardiovaskular dan gastroenterologi, yang disebabkan oleh perubahan dalam peraturan neurovegetatif.

Sakit kepala. Cephalgia pada pesakit dengan hipotensi arteri layak mendapat penerangan yang berasingan, bukan sahaja kerana ia adalah aduan yang paling biasa, tetapi juga kerana ia paling tepat mencerminkan gangguan dalam sfera deria. Ciri tipikal sakit kepala pada kanak-kanak dengan hipotensi arteri adalah manifestasi "pagi", ia sering berlaku sejurus selepas bangun, disertai dengan kelemahan dan rasa tidak enak, yang ditetapkan sebagai gejala "asthenia pagi". Kesakitan adalah paroxysmal, sengit, berdenyut dalam alam semula jadi, paling kerap berlaku di frontal-parietal, kurang kerap di kawasan occipital. Ia meningkat semasa pelajaran pertama di sekolah, boleh berlaku dengan latar belakang keadaan cuaca yang berubah-ubah, dalam situasi konflik.

Sakit perut diperhatikan dalam hampir satu pertiga daripada kes. Ia paling kerap berlaku di epi- dan mesogastrium. Ia tidak jelas, tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, dan tidak mempunyai penyetempatan yang berterusan.

Perubahan dalam sistem saraf pusat. Mereka ditunjukkan oleh peningkatan keletihan, kelemahan, kekurangan tenaga walaupun selepas tidur yang lama, keletihan yang berterusan, yang meningkat secara mendadak pada akhir kelas, kelesuan, sikap tidak peduli. Perubahan harian dalam kesejahteraan adalah ciri. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan hipotensi arteri berasa lesu dan letih serta-merta selepas tidur, selepas 1-1.5 jam kesejahteraan dan mood mereka bertambah baik, kapasiti kerja mereka meningkat, tetapi pada pukul 2-3 petang keletihan muncul semula.

Keletihan mental pada kanak-kanak dimanifestasikan oleh kelemahan ingatan, gangguan perhatian, kehilangan keupayaan untuk mengekalkan tekanan yang berpanjangan, hilang akal, dan penurunan prestasi mental. Penurunan prestasi fizikal dikaitkan dengan penurunan kapasiti simpanan sistem saraf simpatetik. Perubahan dalam sistem saraf pusat sebahagian besarnya disebabkan oleh pelanggaran autoregulasi peredaran serebrum (arteri dan vena).

Varian klinikal hipotensi arteri

Memandangkan gambaran klinikal yang pelbagai, kebolehubahan dalam bilangan dan ciri-ciri aduan, pada kanak-kanak dengan hipotensi arteri adalah dinasihatkan untuk membezakan tiga varian perjalanan penyakit: teruk, sederhana dan ringan.

Kriteria untuk keterukan manifestasi klinikal hipotensi arteri:

  • tahap pengurangan tekanan darah, kestabilan atau labilitinya:
  • intensiti dan tempoh sakit kepala;
  • kehadiran dan kekerapan paroxysms vegetatif;
  • kehadiran gangguan ortostatik dan pengsan;
  • tahap maladaptasi psikofizikal.

Untuk menentukan perjalanan hipotensi arteri, adalah perlu untuk menubuhkan tahap pengurangan tekanan arteri, serta kestabilan atau labiliti perubahan ini. Ini penting bukan sahaja dari sudut pandangan klinikal, tetapi juga untuk pendekatan berbeza terhadap taktik rawatan, yang lebih penting secara praktikal.

Ciri-ciri varian klinikal hipotensi arteri bergantung kepada keterukan

Simptom

Keadaan yang teruk

Kursus sederhana teruk

Aliran ringan

Kestabilan hipotensi arteri

Skor tekanan darah mingguan yang stabil - 50-70 mata

Skor tekanan darah mingguan yang stabil - 40-50 mata

Labile, skor tekanan darah mingguan - 20-40 mata

Cephalgia

Kuat, mengurangkan kapasiti kerja secara mendadak; bertahan lebih daripada 2 jam, boleh berlaku setiap hari atau sehingga 2-3 kali seminggu, pada separuh pertama hari, hanya boleh dilegakan dengan ubat-ubatan; membawa kepada ketidaksesuaian:

Keamatan sederhana, hadkan kapasiti kerja, bertahan sehingga 2 jam, mungkin berlaku 2-3 kali seminggu atau setiap hari, pada sebelah petang, lega dengan ubat-ubatan

Episodik, keamatan rendah, berlangsung sehingga 1 jam, berlalu dengan sendirinya

Paroxysms vegetatif

Vagoinsular atau sifat campuran dengan kekerapan 1 kali sebulan

Vagoinsular atau sifat campuran dengan kekerapan sekali setiap suku tahun

Tiada

Gangguan ortostatik dan pengsan

Pening, yang berlaku apabila menukar kedudukan badan atau kekal dalam kedudukan menegak untuk masa yang lama; pengsan ortostatik atau vasovagal akibat tekanan emosi

Pening ortostatik ringkas; sejarah mantra pengsan yang jarang berlaku

Pening bukan tipikal, pengsan tiada

Maladaptasi

Teruk, penurunan prestasi fizikal dan mental, kemerosotan dalam prestasi akademik, penurunan hubungan sosial

Kepincangan separa dengan penurunan sederhana dalam prestasi mental dan fizikal, peningkatan selepas berehat

Penurunan sederhana dalam prestasi fizikal

Pada penghujung hari

Penentuan objektif sifat stabil atau labil perjalanan hipotensi arteri dimungkinkan dengan menjaringkan tahap tekanan arteri sepanjang minggu. Tekanan arteri diukur tiga kali, setiap hari selama 7 hari. Dalam kes ini, tahap tekanan arteri sistolik, diastolik dan nadi dinilai. Nilai tekanan arteri sistolik dan diastolik di bawah persentil ke-10 lengkung pengedaran penunjuk ini dinilai dengan 2 mata, dari persentil ke-10 hingga ke-25 - 1 mata, di atas persentil ke-25 - 0 mata. Tekanan arteri nadi di bawah 30 mm Hg dinilai dengan 2 mata, dari 30 hingga 40 mm Hg - 1 mata. Selepas itu, jumlah mata untuk minggu itu dikira.

Ciri hipotensi arteri yang stabil ditunjukkan oleh skor lebih daripada 40, dan watak labil ditunjukkan dengan skor kurang daripada 40. Dalam kes penyakit yang teruk, skor adalah 50-70, dalam kes sederhana - 40-50, dan dalam kes ringan - 20-40.

Hipotensi arteri yang teruk

Penurunan mendadak dalam kualiti hidup adalah tipikal, yang disebabkan oleh kesihatan pesakit yang sangat buruk. Kanak-kanak mengemukakan sejumlah besar aduan.

  • Sakit kepala. Sakit kepala yang kerap dan teruk datang ke barisan hadapan gambaran klinikal, secara mendadak mengurangkan keupayaan penyesuaian kanak-kanak. Mereka sering sangat teruk sehingga kanak-kanak tidak dapat meneruskan aktiviti biasa mereka, bermain, menghadiri sekolah, dan biasanya tidur. Kesakitan berlaku pada waktu pagi, sejurus selepas bangun tidur, dan semakin ketara semasa pelajaran pertama di sekolah. Kesakitan boleh berlaku setiap hari sehingga 2-3 kali seminggu. Ia biasanya berhenti hanya selepas mengambil analgesik. Sakit kepala meresap, selalunya sentiasa menekan, kurang kerap berdenyut, kadangkala sifat migrain.
  • Pening berlaku apabila menukar posisi badan, bergerak dari kedudukan mendatar ke menegak, atau semasa melakukan senaman gimnastik. Ia sering berlaku apabila badan berada dalam kedudukan menegak untuk masa yang lama atau apabila tinggal di dalam bilik yang tersumbat. Dalam sesetengah kes, pening digabungkan dengan manifestasi vegetatif vagotonic dalam bentuk kulit pucat yang tajam, peluh sejuk, gangguan penglihatan (tudung di hadapan mata, bintik-bintik berkelip), tinnitus, loya, dan penurunan tekanan darah yang tajam.
  • Keadaan sinkopal atau pengsan adalah simptom klinikal biasa dalam kes hipotensi arteri yang teruk. Tempoh pengsan adalah dari 30 saat hingga 5-7 minit. Kehilangan kesedaran yang mendalam sering berlaku, tetapi tidak seperti pengsan neurogenik, mereka tidak disertai dengan sawan. Pengsan berlaku dengan latar belakang tekanan psiko-emosi, apabila berada dalam kedudukan tegak untuk masa yang lama. Selalunya, tekanan psiko-emosi dikaitkan dengan tindak balas ketakutan apabila mengambil darah, mengeluarkan gigi dan manipulasi lain yang menyakitkan.
  • Paroxysms vegetatif adalah manifestasi klinikal hipotensi arteri yang kerap, terutamanya dalam kes penyakit yang teruk. Dalam kebanyakan kes, ia bersifat vagus-insular. Mereka dicirikan oleh kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan, rupa kelemahan secara tiba-tiba, kelesuan, loya, air liur, kulit pucat dengan peluh melekit yang sejuk, sakit perut kejang, penurunan tekanan darah, dalam beberapa kes disertai dengan takikardia.
  • Prestasi fizikal yang berkurangan ditunjukkan oleh keletihan yang cepat, keperluan untuk berehat panjang selepas sekolah atau aktiviti fizikal ringan. Dalam sesetengah kes, disebabkan oleh sindrom asthenik yang teruk, kanak-kanak enggan menghadiri sekolah.
  • Penurunan prestasi mental dimanifestasikan dalam kemerosotan dalam ingatan, keupayaan untuk menumpukan perhatian, gangguan mudah, hilang akal, melambatkan pemikiran berpersatuan, yang menjejaskan prestasi sekolah secara negatif dan memerlukan lebih banyak masa untuk menyiapkan kerja rumah.

Oleh itu, dalam kes hipotensi arteri yang teruk, kepincangan sosial dan gangguan ortostatik paling ketara, dan tekanan darah sentiasa berkurangan.

Hipotensi arteri sederhana

Sakit kepala juga mendominasi antara aduan. Walau bagaimanapun, berbanding dengan kes-kes yang teruk penyakit ini, mereka kurang sengit, berlaku lebih kerap pada sebelah petang, 1-2 jam terakhir, lulus selepas berehat, dan memerlukan analgesik kurang kerap. Gejala biasa termasuk pening, keadaan prasinkopal atau syncopal yang bersifat vasodepresor.

Kanak-kanak sering mengadu ketidakselesaan atau sakit di bahagian dada (cardialgia). Kesakitan biasanya menikam, kurang kerap menekan, berlarutan dari beberapa saat hingga beberapa minit, dan berlaku terutamanya pada sebelah petang akibat tekanan emosi. Sebagai peraturan, sensasi ini berlaku pada kanak-kanak dengan tahap kebimbangan yang tinggi dan pelbagai ketakutan.

Hipotensi arteri ringan

Untuk kursus hipotensi arteri yang ringan, aduan bersifat psiko-emosi adalah ciri: perubahan mood yang kerap, kebencian, sebak, tidur gelisah. cepat marah. Cardialgia sering berlaku. Sakit kepala tidak sengit, berlaku dengan latar belakang ketegangan emosi. Pening, pengsan, paroxysms vegetatif tidak hadir.

Oleh itu, terdapat hubungan yang jelas antara kegigihan dan tahap pengurangan tekanan darah dan keterukan gangguan ortostatik, keamatan sakit kepala, gangguan psikoemosi dan fizikal.

Kesihatan kardiovaskular

Perubahan dalam sistem kardiovaskular dengan hipotensi arteri adalah minimum dan mempunyai sifat bergantung kepada vago berfungsi. Sebagai peraturan, sempadan kebodohan jantung relatif berada dalam norma umur, hanya dalam 25% kes terdapat kecenderungan untuk mengembangkan sempadan jantung ke kiri. Auskultasi boleh mendedahkan bunyi jantung yang tersekat, nada ketiga sering didengar, terdapat kecenderungan untuk bradikardia. Perubahan di atas dalam hati sesuai dengan konsep "hati vagotonic", yang dicadangkan oleh Zelenin.

Dalam hipotensi arteri, tiada perubahan struktur dalam jantung, yang disahkan oleh data ekokardiografi. Pada masa yang sama, terdapat penstrukturan semula pampasan hemodinamik intrakardiak yang bertujuan untuk mengekalkan tekanan hemodinamik purata. Ini dibuktikan dengan peningkatan dalam volum akhir diastolik ventrikel kiri pada tahap persentil ke-75-95 dalam kombinasi dengan volum akhir sistolik ventrikel kiri normal, yang mencerminkan peningkatan keupayaan miokardium untuk berehat. Perubahan ini digabungkan dengan peningkatan dalam fungsi penguncupan dan pengepaman miokardium (pecahan ejection tinggi dan halaju penguncupan gentian bulat).

Hemodinamik pusat dalam hipotensi arteri boleh diwakili oleh kedua-dua jenis hiperkinetik dan eu- dan hipokinetik peredaran darah. Yang paling kerap dikesan ialah jenis hiperkinetik (69%) dengan nilai tinggi jumlah minit peredaran darah, terutamanya dalam hipotensi arteri yang teruk. Perubahan yang disenaraikan selalunya disertai dengan penurunan ketara dalam jumlah rintangan vaskular periferi dalam kombinasi dengan nilai tekanan hemodinamik purata yang rendah, yang mencerminkan gangguan dalam mekanisme pampasan intrakardiak dan vaskular untuk tekanan darah rendah. Pada pesakit dengan hipotensi arteri sederhana, jenis hipokinetik peredaran darah lebih kerap dikesan. Pada kanak-kanak dengan hipotensi arteri labil, tidak terdapat perbezaan dalam kelaziman jenis hemodinamik pusat berbanding kanak-kanak yang sihat.

ECG mungkin mendedahkan sinus bradikardia, penghijrahan perentak jantung, blok AV tahap pertama, dan sindrom repolarisasi awal. Bradikardia hilang dalam kedudukan menegak. Ujian dadah dengan atropin menghapuskan blok AV darjah pertama. Perubahan di atas adalah disebabkan oleh pengaruh vagotonik yang berlebihan.

Gabungan pelebaran sempadan jantung, bunyi jantung teredam sederhana, kehadiran bunyi ketiga di puncak, bradikardia yang disebut, dan blok AV darjah pertama sering menyebabkan diagnosis yang salah terhadap reumatik, miokarditis, dan sindrom sinus sakit. Keputusan elektro dan ekokardiografi membolehkan kita mengecualikan sifat organik kerosakan jantung dan menunjukkan asal-usul yang bergantung kepada vagal yang berfungsi untuk perubahan ini.

Keadaan sistem saraf pusat

Pada kanak-kanak dengan hipotensi arteri, perubahan dalam sistem saraf pusat menampakkan diri sebagai kekurangan serebrum yang ringan. Oleh itu, pemeriksaan neurologi boleh mendedahkan gabungan 5-7 simptom kecil yang mencerminkan gangguan innervation craniocerebral. Ini termasuk kelemahan penumpuan, asimetri lipatan kulit, nystagmus pada penculikan melampau bola mata, gegaran kelopak mata, paresthesia, perasaan "semut merangkak", kegelisahan tangan dalam pose Romberg, hipotonia otot umum. Kebimbangan, kerap regurgitasi, gegaran pada anggota badan dan dagu adalah tanda tidak langsung ensefalopati perinatal yang lalu, yang dikesan pada usia awal.

Kehadiran sindrom hipertensi intrakranial ciri disahkan oleh echoencephaloscopy, kraniografi, dan pemeriksaan fundus. Gabungan gejala neurologi ringan dan sindrom hipertensi intrakranial pada kanak-kanak dengan hipotensi arteri primer menunjukkan kehadiran kekurangan serebral organik sisa, yang paling ketara dalam hipotensi arteri yang teruk.

Untuk mengesahkan perubahan neurologi, electroencephalogram mesti dilakukan.

Keadaan sistem saraf autonomi

Manifestasi vegetatif pada kanak-kanak dengan hipotensi arteri termasuk gejala yang mencerminkan dominasi pengaruh parasympatetik. Bilangan simptom vagotonik purata 17, manakala pada kanak-kanak yang sihat bilangannya tidak melebihi 6. Yang paling kerap dikesan ialah marbling pada kulit, acrocyanosis, dermographism merah berterusan, peningkatan berpeluh dan menggigil, kecenderungan untuk pastositi tisu, sinus bradikardia, bunyi jantung ketiga di puncak, tidak bertoleransi terhadap bilik tersumbat yang berlarutan, tidak bertolak ansur dengan bilik tersumbat yang berlarutan, tidak bertolak ansur dengan bilik tersumbat yang berlarutan, tidak bertolak ansur dengan bilik tersumbat yang berlarutan, tidak bertolak ansur dengan bilik tersumbat yang berlarutan, tidak bertolak ansur dengan bilik tersumbat yang berlarutan, tidak bertolak ansur dengan bilik tersumbat yang mendalam pelanggaran termoregulasi.

Orientasi vagotonik nada vegetatif disahkan oleh data kardiointervalografi. Indeks tekanan Baevsky, sebagai peraturan, tidak melebihi 30 unit konvensional, yang menunjukkan pengaruh vagotonik yang berlebihan dalam sistem kardiovaskular. Kereaktifan vegetatif dalam hipotensi arteri yang teruk juga mencerminkan ketidakcukupan pengaruh bersimpati. Kereaktifan asympathicotonic dikesan dalam 20% kanak-kanak.

Kaedah yang paling mudah dan paling bermaklumat untuk menilai sokongan vegetatif aktiviti badan ialah ujian klinoortostatik. Ia adalah wajib apabila memeriksa kanak-kanak dengan hipotensi arteri, kerana ia membolehkan mengenal pasti gangguan ortostatik. Dalam hipotensi arteri yang teruk, dalam 28% kes, varian sympathoasthenic ujian klinoortostatik dikesan dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah sistolik dan diastolik selama 4-5 minit dalam kedudukan badan menegak. Dalam kes ini, kanak-kanak mengalami pening, kadang-kadang sehingga kehilangan kesedaran jangka pendek.

Perubahan akut dalam keadaan dalam bentuk gambar paroxysmal yang mencerminkan krisis vegetatif adalah mungkin. Paroxysms vegetatif (vagoinsular, sympathoadrenal dan campuran) dianggap sebagai sindrom gangguan somatovegetatif atau psikovegetatif. Dengan paroxysms vagoinsular, rasa kelemahan umum, gelap di mata tiba-tiba timbul dan bertambah kuat, pernafasan menjadi sukar seolah-olah terdapat "ketulan di tekak", bunyi bising di telinga muncul, bahagian kaki menjadi sejuk dan lembap, terdapat pucat tajam, bradikardia, berpeluh, tekanan darah menurun, kadang-kadang loya, sakit perut poliuria.

Ciri psiko-emosi dan peribadi

Menurut konsep moden, dystonia vegetatif-vaskular dianggap sebagai sindrom psikovegetatif, di mana tekanan psikoemosi dan ciri psikologi individu sangat penting. Dalam hal ini, penilaian keadaan mikrososial yang menyumbang kepada pembentukan keadaan psikotraumatik, yang, apabila menjejaskan individu yang mempunyai keupayaan penyesuaian psikologi terhad, memperoleh watak trauma psikologi kronik, adalah sangat penting. Atas sebab ini, koleksi maklumat terperinci memainkan peranan khas, yang akan membolehkan kita menilai sikap kanak-kanak terhadap penyakit itu, bagaimana ia mempengaruhi tingkah laku, prestasi, hubungan dengan rakan, guru.

Ia adalah perlu untuk mengumpul data mengenai peristiwa paling sukar dalam kehidupan kanak-kanak (penyakit, kehilangan orang tersayang, perpisahan yang lama) dan menjelaskan reaksi kanak-kanak itu kepada mereka. Untuk menilai keadaan psikologi di mana kanak-kanak itu dibesarkan, adalah perlu untuk menjelaskan komposisi keluarga, hubungan antara ibu bapa, serta antara setiap ibu bapa dan anak, bilangan pertengkaran dan konflik dalam keluarga, tahap interaksi emosi antara ibu bapa dan anak-anak, gaya didikan kanak-kanak. Adalah perlu untuk mengetahui sama ada ibu bapa mempunyai tabiat buruk. Dalam keluarga yang mempunyai anak dengan hipotensi arteri, terutamanya dalam kes yang teruk, selalunya terdapat banyak keadaan psikotraumatik (keluarga ibu bapa tunggal, penyakit serius atau kematian salah seorang ibu bapa, alkoholisme, pertengkaran dalam keluarga).

Konflik dalam bidang mikrososial dan kesukaran komunikasi juga menjadi punca tekanan psiko-emosi. Ujian ayat yang belum selesai membantu menilai secara objektif kesukaran ini. Keputusan ujian ini menunjukkan bahawa bagi kanak-kanak yang mengalami hipotensi arteri, yang paling penting adalah gangguan dalam hubungan dengan bapa, remaja yang berlainan jantina, dan rakan sebaya. Kanak-kanak mengembangkan ketakutan, kebimbangan, kurang keyakinan diri, rasa tidak puas hati dengan masa lalu, penilaian negatif tentang masa depan, dan peningkatan rasa bersalah.

Sebilangan besar konflik interpersonal menunjukkan keadaan ketidaksesuaian psikologi dan sosial pada kanak-kanak dengan hipotensi arteri.

Ujian Spielberger membolehkan penilaian objektif tahap kebimbangan, yang sebahagian besarnya menentukan keterukan manifestasi psikovegetatif. Pada kanak-kanak dengan hipotensi arteri, bukan sahaja tahap kebimbangan reaktif (situasional) meningkat, tetapi juga kebimbangan peribadi. Dalam kes ini, kebimbangan adalah ciri personaliti psikologi, manakala kanak-kanak cenderung untuk melihat pelbagai keadaan sebagai ancaman langsung kepada kesejahteraan mereka dan bertindak balas kepada mereka dengan keadaan tekanan, secara subjektif mengalami ketegangan emosi, kebimbangan, dan kebimbangan.

Oleh itu, kanak-kanak yang mengalami hipotensi arteri mempunyai ciri keperibadian perlembagaan dan diperolehi tertentu: introversi, kebolehubahan emosi, perangai melankolik, tahap kebimbangan peribadi dan reaktif yang tinggi, jenis tindak balas asthenik, peningkatan kebimbangan tentang kesihatan mereka, tahap motivasi yang rendah untuk mencapai matlamat, penurunan sumber tenaga individu. Ciri-ciri yang disenaraikan adalah ciri yang paling biasa bagi kanak-kanak dengan hipotensi arteri yang stabil.

Kanak-kanak yang mengalami kecacatan psikologi yang ketara perlu diperiksa oleh pakar psikiatri untuk mengenal pasti gangguan psikopatologi. Kompleks gejala psikopatologi terutamanya diwakili oleh gangguan sensitiviti berfungsi: gangguan deria, yang ditunjukkan oleh banyak aduan subjektif. Cephalgias mendominasi, lebih kerap di kawasan frontal-parietal, kurang kerap di kawasan oksipital. Agak kurang kerap, terdapat rasa sakit yang menekan atau pecah di dahi, keanehannya terdiri daripada sejenis penyinaran ke soket mata, yang boleh disertai dengan sensasi menyakitkan memerah bola mata. Selalunya terdapat sakit menikam secara tiba-tiba di separuh kiri dada, semakin kuat semasa penyedutan. Kemunculan sensasi ini disertai dengan tindak balas yang difahami secara psikologi tentang ketegangan, kewaspadaan. Kanak-kanak cuba menahan nafas, mengambil kedudukan berehat, dan dengan kesakitan yang lebih ketara, mereka secara aktif menyatakan aduan mereka, cuba menarik perhatian orang dewasa, meminta bantuan. Kesakitan mungkin disertai dengan rasa berdebar-debar, serangan jantung, ketakutan, takut mati, rasa sukar bernafas, muka pucat atau merah, berpeluh, hiperkinesis seperti menggigil (iaitu keghairahan kardiofobik, dikenali sebagai serangan panik, berkembang). Dalam sesetengah kes, perubahan ini disertai dengan perasaan tidak selesa fizikal umum dan mood yang rendah. Sensasi yang tidak menyenangkan dari perut tidak mempunyai lokasi tertentu, bersifat sekejap, dan tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan.

Selalunya terdapat rasa sakit yang membosankan atau sakit seketika pada anggota badan, rasa mampatan di kawasan sendi besar kaki, di ikat pinggang bahu, otot betis. Gejala "kaki gelisah" adalah ciri, yang dalam psikiatri moden dianggap sebagai persamaan deria kecemasan. Ia berlaku pada waktu petang sebelum tidur.

Gejala gangguan sensitiviti yang meluas termasuk aduan kelemahan umum, keletihan, kelesuan, berat samar-samar di seluruh badan, keinginan untuk berbaring, mengantuk meningkat, rasa tidak sihat secara umum, ketidakselesaan fizikal. Pada masa yang sama, perasaan sedikit berat di kepala, "tudung di hadapan mata" mungkin timbul dalam kombinasi dengan perasaan bergoyang, putaran dalaman, yang dianggap pesakit sebagai pening. Kadang-kadang dalam kes sedemikian, gambar depersonalisasi dan derealisasi yang kompleks berlaku: perasaan terbang, perasaan kehilangan badan sendiri, perasaan perubahan luar biasa dan tidak dapat difahami dalam persekitaran, fenomena "sudah dilihat", "sudah dialami". Dalam kes ini, perasaan "kehilangan" berfikir, rehat dan kekacauan pemikiran mungkin timbul. Gejala yang disenaraikan tidak stabil, berubah-ubah, kejadiannya jelas dikaitkan dengan pengaruh luaran dan dalaman. Dalam kebanyakan kes, pergantungan harian dan bermusim yang lebih ketara terhadap perjalanan penyakit itu kekal.

Gangguan psikoemosi juga berubah-ubah dan pelbagai. Gangguan afektif menjadi perhatian. Mereka bertopeng, yang menjadikannya sukar untuk mengenal pasti dan menilai mereka dengan betul. Pada masa yang sama, bentuk pertahanan psikologi tertentu timbul dengan keupayaan yang jelas untuk menindas melalui mekanisme histeria primitif, keinginan untuk memindahkan masalah dan konflik sendiri kepada orang lain dan orang tersayang. Biasanya, sfera peribadi kurang berkembang (khususnya, julat bentuk kesan ekspresif yang agak sempit). Semua ini menyumbang kepada pembentukan bentuk gangguan afektif atipikal, berkurangan dan bertopeng yang dipadamkan.

Gangguan emosi paling kerap mempunyai watak sejenis dysthymia, di mana kesan ketidakpuasan berlaku dengan pengalaman perasaan kehilangan semangat, kesegaran, kehilangan kegembiraan dengan penindasan peribadi yang dinyatakan dengan lemah dengan ketidakselesaan mental yang tidak jelas. Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan kemurungan yang hampir dengan kemurungan klasik terbentuk.

Semua pesakit mengalami gangguan neurotik yang lebih atau kurang jelas semasa perkembangan penyakit, yang mewakili perubahan personaliti sebagai tindak balas kepada gangguan kesejahteraan yang muncul, ciri-ciri dan tahap ekspresi pelanggaran sambungan mikrososial yang disebabkan oleh penyakit ini. Gangguan tersebut termasuk rasa tidak puas hati dengan diri sendiri dan orang lain dengan manifestasi perubahan, negativisme, kadang-kadang agresif, mengurangkan beban kerja dengan batasan minat, penurunan aktiviti bermain, mengelakkan aktiviti sekolah sehingga pembentukan "fobia sekolah". Adalah mungkin untuk membangunkan penyerapan diri somatik, kewaspadaan mengenai kesihatan seseorang, ketakutan terhadap penyakit, kambuhnya, kebimbangan terhadap kehidupan seseorang, kesihatan mental. Dalam kes yang paling ketara, pengalaman hypochondriacal menjadi komponen utama penyelewengan sosial, memburukkan perjalanan penyakit dan memerlukan kerja psiko dan sosio-pembetulan khas.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.