Gejala jangkitan toksik makanan

Tempoh inkubasi adalah dari 2 jam hingga 1 hari; dalam kes toksikoinfeksi makanan etiologi staphylococcal - sehingga 30 minit. Tempoh akut penyakit ini adalah dari 12 jam hingga 5 hari, selepas itu tempoh pemulihan bermula. Gejala toksikoinfeksi makanan dicirikan oleh dominasi mabuk umum, dehidrasi dan sindrom gastrousus.

Klasifikasi keracunan makanan

• Mengikut kelaziman lesi:
  • varian gastritis;
  • varian gastroenterik;
  • varian gastroenterokolitik.
• Mengikut keterukan kursus:
  • paru-paru;
  • sederhana;
  • berat.
• Dengan komplikasi:
  • tidak rumit:
  • keracunan makanan yang rumit.

Gejala pertama keracunan makanan ialah sakit perut, loya, muntah, menggigil, demam, dan najis yang longgar. Gastritis akut ditunjukkan oleh lidah yang disalut dengan salutan putih; muntah (kadang-kadang tidak terkawal) makanan yang dimakan sehari sebelumnya, kemudian lendir bercampur dengan hempedu; berat dan sakit di kawasan epigastrik. Dalam 4-5% pesakit, hanya tanda-tanda gastritis akut yang dikesan. Sakit perut boleh meresap, kekejangan, atau, kurang kerap, berterusan. Cirit-birit, yang berlaku pada 95% pesakit, menunjukkan perkembangan enteritis. Najis banyak, berair, berbau busuk, berwarna kuning muda atau coklat; ia kelihatan seperti lumpur paya. Perut lembut pada palpasi, menyakitkan bukan sahaja di kawasan epigastrik, tetapi juga di kawasan pusar. Kekerapan pergerakan usus mencerminkan keterukan penyakit. Tanda-tanda kolitis: sakit kekejangan yang luar biasa di bahagian bawah abdomen (biasanya di sebelah kiri), lendir dan darah dalam najis - terdapat dalam 5-6% pesakit. Dalam varian gastroenterokolitik, perut, usus kecil dan usus besar secara konsisten terlibat dalam proses patologi.

Demam dinyatakan dalam 60-70% pesakit. Ia boleh menjadi subfebril; dalam sesetengah pesakit ia mencapai 38-39 °C, kadang-kadang - 40 °C. Tempoh demam adalah dari beberapa jam hingga 2-4 hari. Kadang-kadang (dengan mabuk staphylococcal) - hipotermia diperhatikan. Gejala klinikal jangkitan toksik makanan - kulit pucat, sesak nafas, kelemahan otot, menggigil, sakit kepala, sakit pada sendi dan tulang, takikardia, hipotensi arteri. Berdasarkan keterukan gejala ini, kesimpulan dibuat tentang keterukan perjalanan jangkitan toksik makanan.

Perkembangan dehidrasi ditunjukkan oleh kehausan, kulit kering dan membran mukus, penurunan turgor kulit, ciri muka yang tajam, bola mata cekung, pucat, sianosis (akrosianosis), takikardia, hipotensi arteri, penurunan diuresis, dan kekejangan otot di bahagian kaki.

Dari sistem kardiovaskular, bunyi jantung teredam, takikardia (jarang kerap bradikardia), hipotensi arteri, perubahan distrofik meresap pada ECG (pengurangan gelombang T dan kemurungan segmen ST) dicatatkan. Perubahan pada buah pinggang disebabkan oleh kerosakan toksik dan hipovolemia. Dalam kes yang teruk, kegagalan buah pinggang akut prarenal dengan oligoanuria, azotemia, hiperkalemia dan asidosis metabolik mungkin berkembang.

Perubahan dalam hematokrit dan graviti tentu plasma membolehkan seseorang menilai tahap dehidrasi.

Keracunan dan dehidrasi membawa kepada disfungsi teruk organ dalaman dan pemburukan penyakit bersamaan: perkembangan krisis hipertensi, trombosis mesenterik, kemalangan serebrovaskular akut pada pesakit hipertensi, infarksi miokardium pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, sindrom penarikan atau psikosis alkohol pada pesakit dengan alkohol kronik.

Keracunan makanan staphylococcal disebabkan oleh strain enterotoxigenic staphylococci patogenik. Mereka tahan terhadap faktor persekitaran, bertolak ansur dengan kepekatan tinggi garam dan gula, tetapi mati apabila dipanaskan hingga 80 °C. Enterotoksin staphylococcal boleh menahan pemanasan hingga 100 °C selama 1-2 jam. Dari segi rupa, rasa dan bau, produk yang tercemar dengan staphylococcus tidak dapat dibezakan daripada yang jinak. Enterotoxin tahan terhadap enzim pencernaan, yang memungkinkan untuk diserap dalam perut. Ia menjejaskan sistem saraf parasympatetik, menggalakkan penurunan tekanan darah yang ketara, dan mengaktifkan motilitas perut dan usus. Permulaan penyakit adalah akut, ribut. Tempoh inkubasi adalah dari 30 minit hingga 4-6 jam. Keracunan diucapkan, suhu badan biasanya dinaikkan kepada 38-39 °C, tetapi boleh menjadi normal atau rendah. Ciri-cirinya adalah sakit perut yang sengit yang dilokalisasikan di kawasan epigastrik. Kelemahan, pening, loya juga diperhatikan. 50% pesakit mengalami muntah berulang (selama 1-2 hari), cirit-birit (selama 1-3 hari). Dalam kes yang teruk, gastroenteritis akut (gastroenterocolitis akut) berlaku. Ciri-ciri adalah takikardia, bunyi jantung teredam, hipotensi arteri, oliguria. Kehilangan kesedaran jangka pendek adalah mungkin.

Dalam kebanyakan pesakit, keracunan makanan berakhir dengan pemulihan, tetapi pada pesakit yang lemah dan warga tua, kolitis pseudomembranous dan sepsis staphylococcal mungkin berkembang. Komplikasi yang paling teruk ialah ISS.

Keracunan makanan toksin Clostridium berlaku selepas makan makanan yang tercemar dengan clostridia dan mengandungi toksinnya. Clostridia terdapat dalam tanah, najis manusia dan haiwan. Keracunan berpunca daripada makan produk daging yang dimasak di rumah, daging dalam tin dan ikan yang tercemar. Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang teruk dan kematian yang tinggi. Toksin merosakkan mukosa usus dan mengganggu penyerapan. Apabila memasuki darah, toksin mengikat mitokondria hati, buah pinggang, limpa, dan sel paru-paru, merosakkan dinding vaskular dan menyebabkan pendarahan.

Clostridiosis berlaku sebagai gastroenterocolitis akut dengan tanda-tanda mabuk dan dehidrasi. Tempoh inkubasi adalah 2-24 jam. Penyakit ini bermula dengan rasa sakit yang teruk dan menusuk di bahagian perut. Dalam kes ringan dan sederhana, terdapat peningkatan suhu badan, muntah berulang, najis longgar (sehingga 10-15 kali) dengan lendir dan darah, dan sakit perut semasa palpasi. Tempoh penyakit adalah 2-5 hari.

Varian kursus teruk berikut adalah mungkin:

• gastroenterocolitis akut: tanda-tanda mabuk yang ketara: kulit menguning; muntah, cirit-birit (lebih daripada 20 kali sehari), lendir dan darah dalam najis; sakit perut yang teruk semasa palpasi. hati dan limpa yang diperbesarkan; penurunan jumlah sel darah merah dan kandungan hemoglobin, peningkatan kepekatan bilirubin bebas. Apabila penyakit itu berlanjutan - takikardia, hipotensi arteri, sepsis anaerobik, ISS;
• kursus seperti kolera - gastroenterocolitis akut dalam kombinasi dengan dehidrasi tahap I-III;
• perkembangan proses nekrotik dalam usus kecil, peritonitis terhadap latar belakang gastroenterocolitis akut dengan najis ciri seperti slop daging.

Cereosis adalah ringan pada kebanyakan pesakit. Gambar klinikal didominasi oleh gejala gastroenteritis. Kursus yang teruk mungkin berlaku pada orang tua dan dalam keadaan kekurangan imun. Terdapat kes terpencil ITS dengan hasil yang membawa maut.

Klebsiella dicirikan oleh permulaan akut dengan peningkatan suhu badan (dalam masa 3 hari) dan tanda-tanda mabuk. Gastroenterocolitis akut mendominasi dalam gambar klinikal, kurang kerap - kolitis. Tempoh cirit-birit adalah sehingga 3 hari. Perjalanan penyakit yang sederhana berlaku. Ia paling teruk pada orang yang mempunyai penyakit bersamaan (sepsis, meningitis, radang paru-paru, pyelonephritis).

Proteosis dalam kebanyakan kes adalah ringan. Tempoh inkubasi adalah dari 3 jam hingga 2 hari. Gejala utama adalah kelemahan, sakit yang teruk, tidak tertanggung di bahagian perut, sakit yang tajam dan bunyi gemuruh yang kuat, najis berbau busuk. Varian penyakit seperti kolera dan shigellosis adalah mungkin, yang membawa kepada perkembangan ITS.

Keracunan makanan streptokokus dicirikan oleh kursus ringan. Gejala utama adalah cirit-birit dan sakit perut.

Kumpulan jangkitan toksik makanan yang kurang dikaji - aeromoniasis, pseudomoniasis, citrobacteriosis. Gejala utama jangkitan toksik makanan adalah gastroenteritis dengan keparahan yang berbeza-beza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Komplikasi keracunan makanan

• Kejutan toksik berjangkit.
• Gangguan peredaran darah serantau:
  • koronari (infarksi miokardium);
  • mesenterik (trombosis saluran mesenterik);
  • serebral (kemalangan serebrovaskular akut dan sementara).
• Pneumonia.
• Kegagalan buah pinggang akut.

Penyebab utama kematian ialah infarksi miokardium dan kekurangan koronari akut (23.5%), trombosis vaskular mesenterik (23.5%), kemalangan serebrovaskular akut (7.8%), radang paru-paru (16.6%), dan ITS (14.7%).

[ 4 ], [ 5 ]