Gejala periodontitis

Klinik periodontitis dicirikan oleh gejala sakit. Kesakitan boleh berkembang secara spontan, tanpa faktor luar atau dalaman. Kesakitan adalah "mengetuk", tajam, akut, dengan gangguan yang dapat denyut, meningkat. Penyetempatan gejala sakit bergantung kepada zon penyakit periodontal yang dijangkiti atau trauma, tetapi seringkali kesakitan hanya terhad kepada satu atau dua gigi. Haba dan palpasi meningkatkan sensasi yang menyakitkan, sejuk dapat mengurangkannya. Pesakit sering menggambarkan gejala periodontitis sebagai peningkatan dalam gigi yang sakit, yang dijelaskan oleh tekanan exudate, nanah pada kawasan periodontal. Gigi, dari mana keradangan bermula, adalah mudah alih, sering dipengaruhi oleh kerosakan gigi.

Rongga rongga mulut di zon keradangan adalah hiperemik, edematik, infiltrat dapat diperhatikan. Kepahitan proses membawa kepada pengumpulan nanah, terutamanya jika risalah ditutup, berparut, seseorang memperoleh bengkak simetri periodontal biasa, yang melibatkan bibir, nod limfa dari keradangan. Di samping itu, periodontitis hampir selalu disertai dengan sakit kepala, dengan bentuk kronik - sementara, di peringkat akut - tidak dapat ditahan. Suhu badan naik ke nilai kritis 39-40 darjah, menyebabkan keadaan demam dan delusi.

Gejala utama, aduan yang dibuat oleh pesakit dengan periodontitis:

• Pendarahan yang berterusan, kerengsaan gusi, tidak dikaitkan dengan faktor luaran objektif - pengambilan atau trauma makanan (lebam, strok).
• Sakit di kawasan gigi yang terjejas apabila makan, kurang kerap ketika menyikat gigi anda.
• Bau yang tidak menyenangkan dari mulut pada siang hari.
• Mobiliti gigi atau beberapa gigi.
• Reaksi menyakitkan terhadap kesan suhu - penerimaan makanan hangat, panas, minuman.

Gejala peradangan periodontal, bergantung kepada bentuk penyakit:

• Periodontitis akut:
  • Mengalami kesakitan yang sengit dalam gigi tertentu, kesakitan jelas tersusun.
  • Palpasi, perkusi pada zon yang meradang, gigi dengan ketara meningkatkan kesakitan.
  • Peralihan bentuk serous untuk keradangan purulen disertai dengan denyutan, muntah, kesakitan yang berterusan.
  • Gigi hilang kestabilan, mudah alih.
  • Fluks sering berkembang dalam unjuran gigi yang terjejas.
  • Suhu naik dengan ketara kepada 38-40 darjah.
  • Kurang selera makan.
  • Edema asimetris kuat muka.
• Periodontitis kronik, lambat:
  • Sakit apabila makanan menjejaskan gigi yang terjejas.
  • Kelembutan lemah dalam palpation, perkusi gigi.
  • Mungkin fistulas pada gusi dalam unjuran gigi terjejas.
  • Adalah mungkin untuk mengeluarkan eksudat puri dari pembukaan fistula.
  • Mungkin sista di zon atas akar gigi.
• Pembacaan periodontitis kronik:
  • Kesakitan berkala, tindak balas terhadap kesan suhu.
  • Meningkatkan fistula dan rembesan kandungan purulen.
  • Bengkak sedikit gusi.
  • Demam sedikit, suhu subfebril.
  • Tamat tempoh pusutan melegakan kesakitan.
  • Mungkin fibrilasi fistula dan pembentukan yang baru.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sakit dengan periodontitis

Tidak perasan bahawa periodontitis adalah mustahil, begitu menyakitkan ia diwujudkan. Kadang-kadang sakit periodontitis begitu mendadak bahawa seseorang itu tidak boleh menyentuh orang itu, selain menyebabkan pengambilan kesakitan dan makanan, kerana gigi adalah sangat mudah alih dan merengsakan tisu radang. Gejala sakit sering disertai dengan tanda-tanda mabuk, apabila kandungan purulen menembusi periosteum, sering kali menjadi darah. Kesakitan boleh dipergiatkan oleh pengaruh suhu - kehangatan, contohnya, dengan pembilasan panas, makanan hangat, minum. Sejuk boleh menetralkan kesakitan sementara, tetapi eksperimen bebas yang sama dengan kesan suhu pada rahang boleh membawa kepada akibat yang menyedihkan. Gusi bengkak, pipi bengkak, bibir, demam (mungkin sehingga 39-40 darjah), sakit kepala tidak tertanggung, pembesaran nodus limfa - semua ini adalah tanda-tanda keradangan periodontal.

Ia harus diperhatikan bahawa kesakitan periodontitis boleh nyata itu sendiri dalam bentuk cahaya, sensasi sekejap, ia adalah khas untuk tempoh permulaan pembangunan proses, apabila sahaja bermula pulpa. Jika ia tidak dirawat dengan segera, radang menjadi fasa akut, merebak ke pulpa tisu sekeliling dan ditunjukkan sebagai akut, sakit tidak tertanggung. Di samping itu, bahawa simptom kesakitan penyakit periodontal menyebabkan penderitaan yang tidak terperi kepada pesakit, periodontitis akut berbahaya komplikasinya, termasuk osteomielitis, exudate kejayaan menggalakkan proses bernanah dalam tisu muka, dalam 5-7% kes adalah komplikasi sepsis. Atas sebab ini, doktor menyarankan segera mendapatkan rawatan pergigian di tanda-tanda awal keradangan, kepahitan periodontitis periapikal, yang merupakan satu bentuk kronik akut menjadi amat berbahaya dan agak sukar untuk dirawat.

Gejala periodontitis akut

Periodontitis akut boleh membesar sebagai satu bentuk pembengkakan keradangan kronik, tetapi juga boleh menjadi proses yang bebas. Keradangan akut dicirikan oleh kesakitan teruk di kawasan periodontal dan gigi yang terjejas. Kesakitan meningkat, jika gigi dikenakan beban, tekan. Gejala ini boleh dirasai di gigi berjiran, sensasi digambarkan sebagai penyebaran kesakitan merentasi gusi dan rahang. Pembacaan bentuk akut periodontitis disertai dengan sakit denyut, mobiliti gigi, hyperthermia, edema yang teruk pada wajah, bibir, sebagai peraturan, asimetris. Kadang-kadang ubat-ubatan sendiri dengan bantuan antibiotik dapat meneutralkan gejala sakit, tetapi bukan proses itu sendiri, yang sekali lagi berubah menjadi kronik. Walau bagaimanapun, selalunya pesakit masih mengadu kepada doktor gigi, sebagai peraturan, mengenai pembengkakan unilateral yang teruk pada wajah dan kesakitan yang sengit. Tanpa rawatan yang mencukupi, periodontitis akut dipenuhi dengan komplikasi serius - osteomyelitis, sepsis.

Gejala periodontitis kronik

Ciri utama dan bahaya periodontitis kronik adalah proses asymptomatic proses. Sakit boleh berlaku sesekali, tetapi tidak menyebabkan ketidakselesaan yang teruk. Parodont ini berbuah, sedikit bengkak, gigi secara beransur-ansur kehilangan kestabilannya, yang melibatkan gigi berdekatan dalam proses yang merosakkan. Gejala biasa keradangan kronik boleh dianggap sebagai ruang interdental yang nyata, gusi berdarah adalah mungkin, tidak dikaitkan dengan makan. Jika fistula terbentuk di dalam tisu, exudate secara berkala melepaskannya, mengurangkan sensasi rasa sakit. Fistula sering menonjol, membentuk tisu berserabut dan mengubah struktur mukosa mulut. Sangat jarang periodontitis kronik disertai dengan peningkatan nodus limfa serantau.

Periodontitis kronik dibahagikan kepada bentuk berikut:

• Periode periodontitis kronik.
• Periodontitis granulomatous.
• Mengentalkan periodontitis kronik.

Bahaya utama bentuk periodontitis kronik adalah penyakit berjangkit yang berterusan di dalam tubuh, yang mengakibatkan perkembangan patologi jantung, sendi dan buah pinggang.

Periodontitis gigi kebijaksanaan

Keradangan gigi bijak periodontal sering berlaku tanpa manifestasi klinikal, tanpa rasa sakit. Walau bagaimanapun, ia adalah molar ketiga yang terdedah kepada kerosakan gigi, oleh itu ia berpotensi untuk membangunkan periodontitis.

Periodontitis gigi kebijaksanaan adalah akibat daripada banyak, proses kronik yang tidak diingini, salah satunya ialah pericornitis (radang tisu sekitarnya), pulpa. Apabila perikornit di dalam saku gusi secara beransur-ansur mengumpul bukan sahaja zat makanan, tetapi juga mikroorganisma patogen. Proses ini perlahan-lahan berkembang, tetapi tekanan mekanikal yang tetap apabila memakan makanan, kurang kerap - gigitan yang salah, lebih kerap - karies, boleh mencetuskan permulaan keradangan.

Bentuk dan bentuk periodontitis gigi kebijaksanaan berbeza sedikit daripada ciri-ciri proses yang serupa dalam gigi lain. Manifestasi klinik hanya dapat dilihat pada tahap eksaserbasi, ketika, sebagai tambahan pada penyakit periodontal, inflasi gusi. Di samping itu, exudate purulen boleh terkumpul di dalam poket gingiva, yang disertai dengan sakit berdenyut yang kuat, bengkak pipi dari sisi gigi yang terjejas.

Rawatan konservatif terhadap periodontium yang meradang hanya boleh dilakukan pada tahap awal proses, yang, malangnya, sangat jarang berlaku. Selalunya, gigi kebijaksanaan pesakit perlu dikeluarkan, ini disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Kemudian permintaan bantuan daripada pesakit.
• Proses keradangan kronik membawa kepada pemusnahan tisu tulang dan kurangnya keupayaan untuk menyelamatkan gigi.
• Gigi kebijaksanaan disediakan dengan terusan yang sangat kompleks, yang sukar untuk diakses untuk sanitasi dan rawatan.

Terapi konservatif hanya mungkin dengan letusan gigi bijak yang lebih rendah pada usia muda, ketika periodontitis lebih trauma daripada berjangkit.

Periodontitis atas

Periodontitis atas atau apikal adalah bentuk keradangan periodontal yang paling biasa. Terdapat definisi dari puncak Latin - bahagian atas, hujungnya, sejak permulaan proses itu dilokalisasi di bahagian atas akar. Periodontium apikal disambungkan melalui lubang dengan saluran sisi dengan tisu pulpa, dan jangkitan berlaku secara menegak - dari ruang pulpa yang terkena. Selalunya proses ini berlaku dalam bentuk kronik dengan pertumbuhan granul, granuloma atau pembentukan tisu berserabut. Secara umum, keradangan menimbulkan kemusnahan tisu periodontal secara beransur-ansur, selalunya dalam bentuk purulen, ini disebabkan oleh penembusan produk toksik aktiviti penting bakteria.

Periodontitis atas dicirikan oleh kursus asymptomatic, kliniknya sangat miskin dari segi manifestasi dan gejala. Sebagai peraturan, satu-satunya gejala awal periodontitis boleh menjadi ketidakselesaan sementara apabila makan, apabila gigi yang dijangkiti terdedah kepada tekanan, tekanan, dan mungkin sedikit sakit, merengek. Proses ini kronik dan boleh membawa kepada pembentukan fistula kompensasi dengan strok terbuka, di mana eksudat terkumpul atau nanah secara berkala tamat. Walau bagaimanapun, ini bukan isyarat untuk memulakan rawatan, sekurang-kurangnya statistik menyatakan bahawa dalam 75% kes pesakit bertukar kepada doktor gigi yang sudah berada dalam fasa akut proses, apabila gejala menjadi jelas.

Bentuk akut periodontitis apikal jelas dinyatakan dan mengelirukan dengan unit nosologi lain adalah sukar:

• Serangan menyakitkan yang teruk.
• Edema dari gusi, pipi, bibir, sering - kelenjar getah bening.
• Gigi hilang kestabilan, mudah alih.
• Sakit kepala yang kuat adalah sifat yang meresap, rasa sakit bertambah dengan palpasi gigi yang sakit dan seolah-olah "mengalir" ke bahagian yang terjejas oleh jangkitan.
• Suhu subfebril boleh meningkat dengan ketara kepada nilai kritikal 38-40 darjah.

Terdapat kes-kes apabila pesakit cuba untuk secara bebas menyelia gangguan periodontitis dengan antibiotik, jika ia berjaya, proses sekali lagi menjadi kronik dan bergerak lebih mendalam, menyebabkan radang periosteum dan bernanah.

Penyebab periodontitis apikal:

1. Komplikasi karies kronik
2. Komplikasi pulpitis, nekrosis pulpa
3. Kecederaan Gigi
4. Penyakit organ-organ dalaman dan sistem yang bersifat menular atau virus
5. Faktor Iatrogenik - terapi ontodontal yang salah

Periodontitis apikal boleh dikelaskan mengikut pembolehubah mengikut ICD-10, menurut pengelas Lukomsky atau mengikut sistematisasi MMSI (Institut Perubatan Perubatan Moscow). Hari ini, ramai doktor gigi menggunakan MMSI (1987) yang lebih ringkas dan sempit diarahkan, di mana periodontitis apikal dibahagikan kepada bentuk dan jenis seperti:

I periodontitis akut akut (apikal).

• Fasa jangkitan, mabuk.
• Fasa Exudation:
  • Exudate serous.
  • Exudate purulent.

II periodontitis apikal kronik:

• berserabut.
• Granulating.
• Granulomatous.

III Periodontitis apikal kronik (apikal) di peringkat akut:

• Proses kronik fibrous di tahap pemisahan.
• Menggubal proses kronik di tahap pemisahan.
• Proses kronik granulomatous di tahap pemisahan.

Periodontitis fibrous

Bentuk periodontitis apikal fibrous mungkin akibat daripada eksaserbasi atau hasil terapi granulating, proses granulomatous. Banyak doktor gigi moden pada prinsipnya tidak bersetuju dengan penyertaan borang ini dalam klasifikasi, yang, dengan cara itu, tidak wujud dalam ICD-10. Ini adalah kerana gejala tidak spesifik penyakit periodontal, yang menyatakan periodontitis fibrotik, di samping itu, bahagian apikal tisu akar tidak berubah, yang hilang salah satu ciri yang paling penting dalam keradangan periodontal. Walau bagaimanapun, keadaan peningkatan tisu radang dalam fibrotik sana, serta penembusan berterusan bakteria daripada kanal akar, iaitu, terdapat risiko perkembangan kepahitan dan rupa berulang granulomas. Apa yang berlaku dalam periodontium dalam proses berserat? Secara ringkas, kuantiti biasa dan kualiti sel-sel berbeza ke bawah periodontal dan anjing laut, dan sebaliknya, sel-sel perantara, kasar kenaikan kain serat membentuk fibrotik menyusup cicatricial penebalan.

Periodontitis yang bersifat simtom sangat jarang berlaku. Kerana kebanyakan pulpa sudah mati, tetapi tidak ada keradangan akut, tidak ada kesakitan. Membran mukus tidak secara visual berbeza dari biasa, gigi yang terjejas tidak menunjukkan tanda-tanda ketidakstabilan, pengambilan makanan tidak menimbulkan ketidakselesaan. Satu-satunya manifestasi proses fibrinogenesis boleh menjadi perubahan warna gigi dan pengumpulan zat-zat dentin yang dilembutkan dalam rongga carious. Di samping itu, ciri ciri yang boleh dilihat dari periodontitis adalah mungkin pada prinsipnya - peningkatan dalam interval, jurang periodontal.

Rawatan periodontitis berserabut bergantung kepada apabila pesakit bertukar kepada doktor gigi. Jika bentuk berserat penyakit itu berlaku selepas rawatan sebelumnya, saluran-saluran itu dibersihkan, dibersihkan dan tidak ada satu tanda keradangan, maka terapi tidak dilakukan. Prosedur fisioterapeutik, pembilasan dan pengawasan dispensari ditetapkan. Jika pembentukan berserat muncul sebagai proses bebas, rongga mulut semestinya tertakluk kepada rawatan simptomatik dan pemulihan. Pulpa, sebagai peraturan, sudah mati, jadi tiada anestesia khas diperlukan, gigi dibersihkan, dentin yang terkena, enamel dikeluarkan. Juga, pulpa akar nekrotik dikeluarkan. Selanjutnya, kanal akar telah diperluas dengan betul dalam bentuk kerucut untuk mengunci meterai dengan selamat. Pengedap adalah perlu untuk mendapatkan, menutup jalan penembusan mikroorganisma kepada periodontium. Selepas rawatan, gigi boleh berfungsi dengan normal.

[6], [7]

Periodontitis purulen

Bentuk periodontitis yang meremajakan jarang berkembang secara bebas, biasanya merupakan akibat logik dari proses serous proses tersebut. Dari permulaan keradangan serous sebelum tempoh periodontitis purulen terbentuk, tidak kurang dari 10 hari berlalu, selalunya tempoh ini dilanjutkan selama sebulan.

Periontitis purulen akut mempunyai gejala khusus yang tiada tandingan - kesakitan berdenyut sengit, yang sering menyinari sepanjang arah saraf trigeminal, dan juga dapat dilihat pada rahang yang bertentangan. Gigi adalah mudah alih, muka bengkak, nodus limfa diperbesar, suhu meningkat kepada 38-39 darjah, keadaan umum merosot dengan ketara.

Tanda-tanda klinikal objektif apabila diperiksa oleh doktor:

• Selalunya, proses purulen meresap dan menyebar ke semua zon periodontal.
• Bolt itu terletak di kawasan gigi yang terjejas, walaupun riak boleh dirasai di kawasan lain, terutamanya dengan perkusi.
• Apabila mengukur suhu badan, mungkin terdapat perbezaan dengan aduan subjektif yang dibentangkan oleh pesakit. Objektifnya, suhu boleh menjadi subfebril, walaupun pesakit merasa begitu tinggi.
• Asymmetric bengkak muka disebabkan bengkak dari bahagian terjejas periodontal.
• Cover kulit tidak berubah, tetapi menyakitkan pada palpation.
• Nodus limfa boleh diperbesar, menyakitkan pada palpasi, mempunyai struktur longgar dan tidak dikompleks.
• Pemeriksaan visual gigi menunjukkan kerosakan yang ketara kepadanya, perubahan warna.
• Gigi adalah mudah alih, utuh.
• Rongga kubah mempunyai komunikasi dengan rongga gigi.
• Mengawal kanal gigi tidak menyebabkan sakit, kerana pulpa sudah nekrotik.
• Membran mukus disusup.

Ujian darah untuk periodontitis purulen menunjukkan pecutan ketara ESR, leukositosis sederhana, pergeseran formula darah ke kiri.

Abses penembusan boleh berlaku dalam dua cara:

• Melalui akar ke rongga gigi - pilihan terbaik.
• Dalam tisu rahang, yang merupakan komplikasi serius, kerana ia menimbulkan perkembangan periostitis, phlegmon atau terobosan nanah di mulut (sindrom mabuk).

Rawatan ditujukan kepada peruntukan yang paling cepat bagi penemuan dan pengaliran exudate purulen ke rongga gigi. Selanjutnya, pulpa gangren dikeluarkan, pembersihan dan pemulihan struktur yang diperlukan dilakukan, jika ini mungkin. Selalunya proses akut proses purulen memerlukan pengekstrakan gigi atau pembedahan, mengalir periosteum untuk aliran keluar nanah.

Periodontitis serous

Pengumpulan cecair serous adalah isyarat pertama permulaan proses keradangan akut di bahagian apikal tempoh periodontal. Periodontitis Serous (Petiodontitis serosa) sentiasa disertai oleh hiperemia mukosa lisan, edema dan infiltrasi perivaskular yang mungkin. Alasannya dalam 75% kes diliputi dalam pulpitis yang tidak dirawat, terutamanya apabila pulpitis akut.

Gejala periodontitis serous:

• Warna naungan gigi berubah.
• Kesakitan adalah kekal, sakit.
• Sebarang sentuhan pada gigi, penerimaan makanan pepejal menimbulkan rasa sakit yang kuat, menyebar melalui luka periodontal.
• Kesakitan jelas dilokalkan, pesakit dengan mudah menunjuk kepada gigi yang sakit.
• Suhu badan naik jarang, sebagai peraturan, ia berada dalam jarak normal.
• Rongga karies biasanya dibuka dan kelihatan semasa pemeriksaan pergigian.
• Memandangkan pulpa yang paling sering hilang, meneliti dinding rongga karies tidak menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan yang teruk.
• Perkusi, palpasi gusi dari sisi gigi yang sakit disertai oleh sensasi yang menyakitkan.
• Kelenjar getah bening tidak diperbesarkan.
• Roentgenogram akar perubahan tidak ditunjukkan.

Perlu diingat bahawa gejala yang ditunjukkan oleh periodontitis serous sangat mirip dengan tanda-tanda pulpitis akut kerana fakta bahawa kedua-dua penyakit ini digabungkan secara patogenetika. Selain itu, pembesaran serous mungkin menyerupai periodontitis purulen, tetapi pembezaan jelas dilakukan dengan bantuan sinar-X, selain pulpitis terdapat ciri-ciri malam, sakit berdenyut, reaksi terhadap kesan suhu. Dalam pulpitis akut, perkusi atau palpasi ketidakselesaan tidak menyebabkan, kerana proses itu tidak menjejaskan puncak akar. Periodontitis purulen dicirikan oleh demam, sakit kepala, denyutan, pembengkakan gusi dan pipi, yang bentuk serous tidak ada dalam senarai gejala.

Bagaimanakah bentuk serentak periodontitis dirawat?

Pertama sekali, tumpuan berjangkit yang terletak di kanal akar dan periodontium dinetralkan. Terapi antibakteria, sanitasi rongga karies, maka ia ditutup, gigi disegel. Pengekstrakan gigi dalam proses serous sangat jarang, kerana pergigian moden bertujuan untuk mengekalkan gigi gigi dan dilengkapi dengan semua pencapaian terkini dalam bidangnya. Sekiranya rawatan tepat pada masanya tidak dilakukan, periodontitis serous melepasi bentuk purulen, tempoh pembengkakan dan pembentukan pus boleh berlangsung dari 1 hingga 3 minggu.

Mengubati keradangan seram lebih mudah dan lebih cepat, jadi pada tanda pertama, perasaan yang menyakitkan, anda perlu menghubungi doktor gigi.

Periodontitis toksik

Ubat-ubatan atau periodontitis toksik dianggap sebagai proses peradangan iatrogenik dalam tisu periapikal, kerana ia dipicu oleh penggunaan dadah yang kuat dengan odontotherapy. Ubat berbahaya utama yang menyebabkan keradangan adalah tricresol, formalin, arsenik.

Pelbagai yang berkesan, tetapi mempunyai kesan sampingan, ubat yang digunakan dalam pergigian, sentiasa disemak semula. Terdahulu, beberapa dekad yang lalu, pasta yang dibuat daripada antibiotik yang tidak serasi (penisilin dan biomisin), tricresol-formalin, digunakan secara meluas dan digunakan secara meluas. Komplikasi yang menyebabkan ubat-ubatan kuat banyak kali lebih besar daripada manfaat yang diramalkan, sehingga hari ini ubat-ubatan tersebut dikeluarkan dari amalan pergigian.

Punca yang periodontitis toksik boleh berlaku:

• Kesilapan dalam teknologi penyediaan larutan pembersihan atau tampalan.
• Ketoksikan tinggi antibiotik berkelajuan tinggi (penyerapan pantas).
• Kepekaan yang membawa kepada alahan dadah.
• Daya tarikan yang berlebihan dengan penggunaan antibiotik tanpa tanda-tanda yang sangat akut.
• Berikan rendah dadah yang tidak munasabah atau sebaliknya.
• Kesan toksik setempat pada pulpa, akar puncak dan periodontium.
• Ketidakpatuhan (antagonisme) ubat dalam pembuatan penyelesaian dan pasta.

Peratusan tertinggi komplikasi berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan berasaskan formalin, pemusnahan tisu tulang dengan pengenalan pasta formalin telah diwujudkan dalam 40% pesakit. Di samping itu, persiapan formalin menimbulkan perubahan patologi dalam tisu periodontal, mereka secara tidak langsung membawa kepada peningkatan penyakit kardiovaskular, reaksi dari sistem saraf periferal.

Hari ini, fenomena sedemikian hampir tidak dikecualikan, bahan kimia pekat tidak digunakan dalam rawatan, kerana industri farmaseutikal menawarkan pilihan yang lebih berkesan dan selamat untuk menyembuhkan penyakit tisu periapikal.

Ubat periodontitis

Hari ini, periodontitis perubatan dianggap jarang, ini disebabkan oleh penggunaan dalam amalan pergigian yang benar-benar baru, berkesan dan pada masa yang sama persediaan selamat. Walau bagaimanapun, dalam rawatan pulpitis, masih diperlukan untuk menggunakan agen yang kuat, seperti asid arsenik, sebatian fenolik dan ubat lain.

Periodontitis ubat hampir selalu akut dan dipicu oleh penembusan arsenik, nitrat perak, ubat fenolik, racun perosak, thymol, dan sebagainya ke dalam tisu periodontal. Ejen kuat ini menyebabkan keradangan, nekrosis, dan selalunya membakar tisu. Keradangan berkembang pesat, secara beransur-ansur, tidak hanya mempengaruhi puncak akar, tetapi juga lapisan tisu tulang yang lebih dalam. Rawatan tanpa henti dan menghentikan kesan agresif ubat boleh mengakibatkan pengekstrakan keseluruhan gigi.

Keradangan toksik secara klinikal ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, yang berlaku semasa rawatan pulpitis, kurang kerap periodontitis. Apabila pulpitis, periodontitis perubatan paling kerap dilokalisasi di puncak akar, sebagai komplikasi terapi penyakit periodontal - disetempat di pinggir periodontal (periodontitis marginal). Kesakitan adalah kekal, membosankan, sakit, intensif apabila daya digunakan pada gigi (ketika makan, terasa, perkusi). Gigi boleh kehilangan rintangannya hanya dalam sehari, gusi itu sering hiperemik, edematous.

Dalam diagnosis periodontitis akut perubatan, pembezaan dengan penyakit serupa yang lain di klinik adalah penting - pulpitis akut, periodontitis berjangkit akut.

Rawatan mabuk terdiri daripada penyingkiran segera ubat dari rongga gigi, iaitu, dalam meneutralkan sebab yang mendasari. Selepas penyingkiran turunda, tampalan itu mewujudkan hubungan dengan tisu periodontal untuk memastikan aliran keluar pesat exudate terkumpul. Pulpa dikekiskan dibersihkan, saluran itu dibersihkan. Kemudian, ubat yang mencukupi disuntik ke terusan yang diluaskan, selalunya antibiotik spektrum yang luas. Kesan yang baik diberikan oleh ion-galvanisasi dengan anestetik dan iodin, selepas itu gigi dimeterai dengan meterai. Prosedur fisioterapeutik, pembersih perubatan boleh ditetapkan. Harus diingat bahawa periodontitis toksik berjaya diawasi dengan bantuan fisioterapi tanpa menetapkan antibiotik. Ini adalah mungkin dengan pengesanan yang tepat pada masanya proses keradangan, di samping itu, kaedah ini digunakan untuk keradangan penyakit periodontal semasa pergigian periodontal.

Pada masa ini, periodontitis perubatan, toksik dianggap jarang dan paling sering dijelaskan oleh ketidakpatuhan rejim melawat doktor dari pesakit itu sendiri.

Periodontitis marginal

Peradangan marginal dari periodontium adalah definisi penyetempatan proses yang boleh berkembang di puncak - ujung akar gigi, bahagian atas tisu periodontal atau di sepanjang tepi. Periodontitis marginal (Parodontitis marginalis) adalah keradangan tepi penyakit periodontal, yang paling sering disebabkan oleh trauma, dan kemudian oleh jangkitan tisu yang rosak.

Agar agen berjangkit memasuki periodontium melalui terusan, ini mesti didahului oleh pelanggaran halangan pelindung untuk masuk ke dalam alveolus. Ini menyumbang kepada kerosakan mekanikal tisu, kecederaan iaitu, menendang, memukul makanan dalam bit saluran pertumbuhan ke bawah gusi, sekurang-kurangnya - dalam kesesatan odontoterapii (kasar menolak bahan pergigian ke dalam saluran). Oleh itu, etiologi periodontitis akut marginal ditakrifkan sebagai infeksi-traumatik.

Di samping itu, periodontitis marginal boleh menjadi akibat keradangan yang semakin membesar, yang sebelum ini berlaku dalam bentuk kronik. Keradangan periodontal Marginal kini biasanya merujuk kepada "penyakit periodontal" kategori, periodontitis seperti sering dipanggil gingivitis dalam, penyakit pd gusi alveolar, kerana gejala dan nosology pathogenetic ini adalah sama. Selain keradangan tisu periodontal pada dasarnya adalah akibat daripada rantai pathogenetic dalam pembangunan penyakit pd gusi, periodontitis dan mencetuskan bukan sahaja faktor mekanikal tetapi juga jengkel tisu tartar pengumpulan detritus dalam poket gingival.

Gejala periodontitis marginal:

• Hyperemia dan pembengkakan gusi.
• Bengkak di kawasan gigi yang terjejas, terutamanya di sekitar tepi periodontal.
• Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh pembengkakan lipatan peralihan antara gigi.
• Kemungkinan bengkak pada pipi dari gigi yang terjejas, bengkak bibir. Edema tidak simetri.
• Desna hanyut dari gigi.
• Selalunya, beg dompet mereka tamat tempoh exudate purulen.
• Pada gusi dalam unjuran gigi yang sakit boleh menjadi abses (pelbagai abses).
• Gigi itu sensitif kepada perkusi, palpasi, bergerak di sisi lain.
• Lymphonoduses diperbesar, mereka meresapi kesakitan apabila terkena palpasi.

Klinik keradangan marginal hampir sama dengan tanda-tanda biasa periodontitis apikal di peringkat akut, tetapi beberapa tanda-tanda radang kurang ketara, kerana terdapat aliran keluar bernanah exudate melalui sista gingival.

Rawatan periodontitis marginal tidak melibatkan pembukaan gigi, membersihkan kanal, seperti yang dilakukan dengan rawatan standard periodontitis. Pertama sekali, terapi bergantung kepada sama ada zuyu dan pulpa masih hidup. Jika pulpa disimpan, maka proses ini tidak boleh dianggap apikal dan ia disebut sebagai penyakit periodontal yang dirawat dengan berbeza. Jika gigi tercabut, adalah perlu untuk membezakan proses keradangan, untuk ini, bahagian bawah poket getah diperiksa. Kriteria yang membolehkan mengesahkan periodontitis marjinal adalah saiz yang agak besar, kedalaman poket gingiva. Selalunya pembentukan ini sangat besar sehingga bahagian bawahnya menyentuh puncak akar, yang seterusnya menyebabkan kesukaran dengan diagnosis, kerana nanah boleh mengalir melalui pinggir getah. Sangat jarang dalam amalan doktor gigi terdapat gabungan bentuk - periodontitis apikal dan marjinal secara serentak. Sebagai peraturan, titik dalam diagnosis pembezaan adalah sinar-X, selepas itu strategi terapeutik dibina. Rawatan keradangan marjinal yang disahkan dalam 99% kes adalah membasuh sistematik poket melalui suntikan (pengairan). Pelbagai antiseptik yang lemah agresif digunakan dalam bentuk yang hangat. Jika proses bermula dan terdapat pengumpulan besar nanah, gusi dipotong sepanjang kanal akar untuk memastikan aliran keluar kandungan. Pengekstrakan gigi juga mungkin, tetapi ini disebabkan kesalahan pesakit sendiri, apabila dia kemudiannya meminta bantuan, dan prosesnya begitu diabaikan bahawa kaedah rawatan lain tidak berkesan.

Periodontitis di bawah mahkota

Selepas prostetik gigi, selepas beberapa lama di bawah mahkota boleh membangunkan proses patologi. Periodontitis di bawah mahkota gigi ditunjukkan oleh sensasi rasa sakit, kepekaan gigi terhadap kesan suhu. Ini disebabkan oleh pulpa nekrotik atau gasket simen yang tidak padat. Nekrosis pulpa adalah akibat daripada penghapusan tisu dentin yang terlalu mendalam, atau proses keradangan kronik yang sudah ada dan tidak dapat disembuhkan. Selalunya dalam amalan, terdapat periodontitis berjangkit di bawah mahkota, yang disebabkan oleh sebab-sebab tersebut:

• Tidak mencukupi rooting saluran akar yang berkualiti dalam rawatan pulpitis kronik atau akut.
• Apabila menyediakan gigi untuk pemasangan mahkota, apabila pulpa tidak dikeluarkan dan gigi tetap hidup, sementara tidak didiagnosis, pulpitis yang tidak didiagnosis sudah berkembang

Di samping itu, terdapat faktor iatrogenik dan objektif:

• Pembakaran haba dan keradangan pulpa semasa pemulihan gigi adalah punca iatrogenik.
• Kecederaan gigi traumatik adalah sebab objektif apabila gigi lebam, dilanda, rosak dengan menggigit makanan terlalu keras (kacang, tulang).
• Gigit salah.
• Tak betul dipasang mahkota, pembentukan mahkota yang salah dari sudut pandang anatomi. Ini mengganggu proses mengunyah makanan biasa, menimbulkan traumatisme papillae interdental.

Kriteria diagnostik dalam menentukan penyetempatan proses keradangan adalah seperti berikut:

• Jika mahkota dikeluarkan, kesakitan dan kepekaan hilang.
• Sensitiviti gigi, tindak balas terhadap rangsangan haba menunjukkan nekrosis pulpa.
• Sensasi menyakitkan ketika menggigit makanan keras mengenai perkembangan keradangan di zon periodontal.

Periodontitis di bawah mahkota paling kerap dilokalisasi di pinggir, iaitu, dianggap marginal dan biasanya disebabkan oleh sebab-sebab yang membangkitkan mekanikal. Pada masa yang sama, tekanan mekanik berterusan pada mahkota berakhir dengan kemajuan dan tisu gingiva, poket gingival memperoleh status poket patologis, penyakit gusi berkembang, ia berdarah. Di dalam poket mewujudkan persekitaran yang menggalakkan untuk pembangunan bakteria, jangkitan, proses itu meluas ke tisu periodontal.

Periodontitis umum

Periodontitis yang agresif biasanya berlaku semasa akil baligh. Periodontitis umum adalah pemusnahan reaktif yang cepat tisu, ligamen periodontal, dan juga seluruh tulang alveolar (proses). Kemajuan ini membawa kepada kehilangan sejumlah besar gigi.

Jenis keradangan ini diklasifikasikan sebagai periodontitis remaja (UP) dalam bentuk umum. Penyakit ini boleh setempat dalam bidang geraham pertama kekal, gigi kacip rahang, maka ia diklasifikasikan sebagai periodontitis remaja setempat, jika proses itu melibatkan kejamakan gigi kekal, ia mempunyai ciri-ciri sebagai umum.

Untuk pertama kalinya, penerangan terperinci UP dalam bentuk umum telah dibentangkan pada awal abad yang lalu sebagai penyakit tidak radang sistemik. Hari ini, mekanisme patogenetik pemusnahan pesat gigi telah dikaji lebih lengkap dan mendapati bahawa bentuk periodontitis yang disetiap di kalangan remaja ditimbulkan oleh deposit tertentu - plak gigi. Ia memberikan arah yang betul dalam memahami etiologi dan bentuk umum keradangan, kemudiannya dikenal pasti 5 jenis bakteria yang menyebabkan kekalahan jet periodontal dan kemusnahan kolagen dan mendedahkan kumpulan umur baru - kanak-kanak dari 5 ke 10 tahun.

Dalam hal ini, tempoh periodontitis yang berkaitan dengan usia dibahagikan kepada tiga kumpulan, masing-masing yang boleh kedua-duanya dalam bentuk tempatan dan dalam bentuk yang diperluaskan:

• Periodontitis remaja pra-pubertal.
• Periodontitis Juvana.
• Post-urea periodontitis.

Proses generalisasi berjalan sangat keras, disertai dengan gingivitis hiperplastik total dengan gejala penyakit gusi yang jelas - bengkak, hiperemia, pendarahan. Kemelesetan gusi berkembang pesat, tisu tulangnya musnah. Etiologi UP masih neutochnena, kajian terkini dalam bidang ini telah menunjukkan bahawa gigi plak, batu, dan juga karies, dianggap sebelum ini punca daripada UP tidak boleh dipanggil faktor etiological asas. Klinik proses praktikal bebas daripada fenomena di atas, tetapi berkait rapat dengan pathologies lain - penyakit berjangkit sistem pernafasan, otitis, penyakit autoimun sistemik.

Diagnostik yang dilakukan pada masa yang tepat membantu untuk menjalankan rawatan secara aktif bentuk umum dan juga menstabilkan gigi sebanyak mungkin. Diagnosis dilakukan dengan kaedah standard:

• Pemeriksaan.
• Mengukur kedalaman saluran (kedalaman bunyi).
• Penentuan tahap gusi pendarahan.
• X-ray.

Rawatan periodontitis yang umum:

• Pembuangan semua deposit pergigian.
• Pembetulan permukaan akar gigi (telanjang, terbuka).
• Manipulasi ortopedik.
• Rawatan konservatif simptomatik bertujuan untuk menghapuskan penyakit bakteria.
• Cadangan untuk kebersihan mulut khas, yang dijalankan di rumah.

Pada masa akan datang, pemerhatian dinamik dengan penilaian keberkesanan rawatan. Jika klinik menunjukkan peningkatan yang ketara, struktur periodontal dibetulkan oleh kaedah pembedahan - mengurangkan kedalaman kantong gingiva, ekstrak kawasan yang terjejas oleh keradangan.

Oleh itu, rawatan awal kepada doktor membantu menghentikan periodontitis umum dan untuk menghentikan proses patologis atrofi rapi proses alveolar.

Periodontitis necrotizing

Bentuk periodontitis ulseratif-nekrotik kini sangat jarang berlaku dan merupakan akibat daripada kemusnahan keseluruhan tisu periodontal. Periodontitis nekrotik dicirikan oleh pembentukan kawah dalam tisu tulang di ruang interdental. Periodontitis purulenta necrotica selalu membawa kepada tenggelam dan purulen tisu periodontal.

Manifestasi klinikal periodontitis necrotizing:

• Hyperemic, tisu gusi edematous dan ligamen interdental.
• Tisu nekrotik tisu yang kelihatan berwarna kehijauan.
• Nekrosis fibrinoid yang boleh dilihat dari mikrobes.
• Apabila memeriksa pulpa di dalamnya, koloni bakteria dan bahagian basophilik sel-sel membusuk ditentukan.
• Di zon periodontal yang terjejas, ada yang menyerang bernanah kecil.
• Sekiranya proses putrefaktif dalam tisu tulang dilekatkan pada nekrosis tisu lembut, tanda-tanda yang jelas timbul daripada gangren lembap.
• Pulpa memperoleh warna hitam yang khas.
• Nekrosis tisu disertai oleh jangkitan keseluruhan struktur berhampiran, yang ditunjukkan oleh sensasi nyeri yang kuat.
• Untuk proses nekrotik, serangan sakit malam adalah ciri-ciri.
• Kesakitan itu tidak dapat diserap dalam gigi penyebab, penyinaran ke arah saraf trigeminal, ia boleh memberi di telinga, nape, di bawah rahang, gigi bertentangan.
• Kesakitan dipertingkatkan oleh kesan haba atau fizikal.
• Rongga gigi ditutup dengan tisu nekrotik, di mana exudate berkumpul.

Periodontitis nekrotik adalah persekitaran dan keadaan yang menggalakkan untuk pembiakan massa mikroorganisma patogen, yang akhirnya membawa kepada penyakit organ-organ dalaman dan sistem. Kadang-kadang koloni bakteria berkembang menjadi petunjuk astronomi, ini disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Bakteria hidup dan berkembang biak dengan baik dalam tisu necrotic, tisu penting tidak sesuai untuk ini, jadi apabila proses periodontitis granuloma tidak berkembang begitu pesat dan meluas, kedua-dua dalam jumlah nekrosis periodontal.
• Gigi hidup dengan pulpa langsung juga tidak sesuai untuk pembiakan oleh bakteria, sedangkan nekrosis tisu pulpa, apeks akar mencipta persekitaran yang baik untuk ini, kerana serangan bakteria tidak memenuhi rintangan.
• Latar belakang yang sangat baik dan zon untuk jangkitan bakteria adalah rongga radiografi yang terbentuk daripada tisu nekrotik.
• Aliran berterusan bakteria dari rongga mulut tidak bersih juga menyumbang kepada jangkitan bahagian apikal akar, selalunya keadaan ini membawa kepada periodontitis pelbagai akar, iaitu, beberapa gigi terjejas sekaligus.

Atas sebab ini, tanpa penyingkiran lengkap dan menyeluruh semua tisu nekrotik, praktis mustahil untuk menghentikan proses keradangan secara keseluruhan. Periodontitis nekrotik dirawat untuk masa yang lama, dalam beberapa peringkat dan selalu dengan pemerhatian dinamik tetap dan kawalan radiologi. Bentuk umum pada masa ini jarang berlaku, tetapi jika didiagnosis, biasanya berakhir dengan kehilangan gigi yang terkena.