Gigitan haiwan laut

Sesetengah gigitan haiwan laut berbisa; semua gigitan menghasilkan luka yang berisiko tinggi dijangkiti oleh mikroorganisma marin, terutamanya Vibrio, spesies Aeromonas, dan Mycobacterium marinum. Gigitan jerung menghasilkan luka bergerigi, terkoyak, dengan amputasi sebahagian atau lengkap anggota badan, memerlukan rawatan yang sama seperti trauma utama yang lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cnidaria (coelenterates)

Cnidaria—karang, anemon laut, obor-obor (termasuk obor-obor yang menyengat), dan hidroid (seperti orang perang Portugis)—menyebabkan lebih banyak keracunan berbanding haiwan laut lain. Walau bagaimanapun, daripada 9,000 spesies, hanya kira-kira 100 ikan beracun kepada manusia. Cnidaria mempunyai berbilang, struktur penyengat yang sangat maju pada tentakel mereka (sel penyengat) yang boleh menembusi kulit manusia; apabila bersentuhan, sesungut tunggal boleh melancarkan beribu-ribu sel yang menyengat ke dalam kulit.

Spesies Cnidaria yang berbeza mempunyai lesi yang berbeza. Biasanya, lesi pada mulanya muncul sebagai letusan papular linear kecil yang cepat bergabung menjadi satu atau lebih garis terputus, kadang-kadang dikelilingi oleh kawasan hiperemia yang meningkat. Kesakitan adalah serta-merta dan mungkin teruk; gatal-gatal adalah perkara biasa. Papula boleh membesar, bernanah, berdarah, dan bersisik. Manifestasi sistemik termasuk kelemahan umum, loya, sakit kepala, sakit otot dan kekejangan, lacrimation dan rinitis, peningkatan peluh, perubahan nadi, dan sakit pleuritik.

Di perairan Amerika Utara, orang Portugis yang berperang telah menyebabkan beberapa kematian. Di Lautan Hindi dan Pasifik, yang paling berbahaya dan turut menyebabkan beberapa kematian adalah anggota ordo Cubomedusae, terutamanya tebuan laut Chironex fleckeri) dan obor-obor kotak Chiropsalmus quadrigatus).

Untuk menghentikan sensasi terbakar yang disebabkan oleh sel-sel yang menyengat, cuka dan soda penaik dalam nisbah 50:50 disapu pada sengatan obor-obor kotak dan orang perang Portugis. Air tawar boleh mengaktifkan sel penyengat yang tidak dicas. Sesungut hendaklah dikeluarkan serta-merta menggunakan forsep atau dengan mengeluarkannya dengan tangan bersarung dua. Rawatan adalah menyokong. Luka melecur kecil boleh dirawat dengan NSAID atau analgesik lain; analgesik opioid digunakan untuk kesakitan yang teruk. Kekejangan otot yang menyakitkan boleh dilegakan dengan benzodiazepin. Cecair intravena dan epinefrin boleh digunakan sebagai rawatan empirik awal untuk kejutan. Penawar tersedia untuk C. fleckeri dan sengatan obor-obor kotak, tetapi ia tidak berkesan terhadap spesies Amerika Utara.

Letusan perenang ialah ruam makulopapular yang terbakar, gatal, dan memberi kesan kepada perenang di beberapa wilayah Atlantik (cth, Florida, Caribbean, Long Island). Ruam disebabkan oleh gigitan larva anemon laut Edwardsiella lineata. Ruam biasanya muncul di kawasan di mana pakaian renang menekan kulit. Gejala hilang apabila larva dicuci.

[ 4 ], [ 5 ]

Ikan pari

Pada masa lalu, ikan pari bertanggungjawab untuk kira-kira 750 sengatan setiap tahun di sepanjang pantai Amerika Utara; statistik semasa tidak diketahui, dan kebanyakan kes tidak dilaporkan. Racun terkandung dalam satu atau lebih duri pada bahagian dorsal ekor haiwan. Kecederaan biasanya berlaku apabila seorang perenang yang tidak berhati-hati berjalan di sepanjang dasar teluk memijak sinar yang tertimbus di dalam pasir, menyebabkan haiwan itu mengangkat ekornya ke atas dan ke hadapan dan memacu tulang belakang dorsal (atau tulang belakang) ke dalam kaki atau kaki mangsa. Sarung integumen tulang belakang pecah, melepaskan racun ke dalam tisu mangsa, menyebabkan kesakitan yang teruk serta-merta. Walaupun kesakitan selalunya terhad kepada kawasan yang cedera, ia boleh meningkat dengan cepat, mencapai keamatan terbesar selepas kira-kira 90 minit. Dalam kebanyakan kes, rasa sakit secara beransur-ansur berkurangan selama 6 hingga 48 jam, tetapi kadangkala mungkin berterusan selama beberapa hari atau minggu. Pengsan, kelemahan umum, loya dan kegelisahan adalah ciri dan mungkin sebahagiannya disebabkan oleh vasodilatasi periferi. Limfangitis, muntah, cirit-birit, berpeluh, kekejangan umum, sakit inguinal atau axilla dan gangguan pernafasan telah dilaporkan. Luka biasanya compang-camping, terkoyak, berdarah dengan banyak dan sering tercemar dengan membran integumen. Tepi luka sering berubah warna dan kemusnahan tisu setempat mungkin berlaku di beberapa kawasan. Terdapat sedikit bengkak. Luka terbuka mudah dijangkiti. Lesi pada bahagian kaki perlu dibilas dengan air masin. Percubaan harus dibuat untuk mengeluarkan membran integumen jika kelihatan pada luka. Bahagian hujungnya hendaklah direndam dalam air selama 30 hingga 90 minit (sepanas yang pesakit boleh bertolak ansur tanpa mengalami luka bakar) untuk menyahaktifkan racun. Luka harus diperiksa semula untuk sisa membran dan dibersihkan, di bawah anestesia tempatan jika perlu. Sekiranya berlaku kecederaan pada batang tubuh, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk mengecualikan tusukan organ dalaman. Rawatan adalah simptomatik. Profilaksis tetanus adalah perlu, anggota yang cedera perlu dinaikkan selama beberapa hari. Terapi antibiotik dan penutupan pembedahan luka mungkin diperlukan.

Moluska

Moluska termasuk kon (termasuk siput kon), sotong dan bivalvia. Conus californicus adalah satu-satunya kon berbahaya yang diketahui di perairan Amerika Utara. Sengatannya menyebabkan sakit setempat, bengkak, kemerahan, dan kebas yang jarang berkembang menjadi kejutan. Rawatan biasanya simptomatik. Rawatan tempatan memainkan peranan kecil, dengan suntikan tempatan epinefrin dan neostigmine metil sulfat tidak disokong. Sengatan Conus yang teruk mungkin memerlukan pengudaraan mekanikal dan langkah antishock.

Siput kon adalah penyebab jarang berlaku keracunan penyelam dan pengumpul cengkerang di Lautan Hindi dan Pasifik. Siput menyuntik racun melalui gigi seperti tempuling apabila tiba-tiba terganggu (seperti ketika membersihkan cangkerang atau dimasukkan ke dalam beg). Racun mengandungi berbilang neurotoksin yang menyekat saluran ion dan reseptor neurotransmitter, menyebabkan lumpuh yang biasanya boleh diterbalikkan tetapi telah membawa maut. Rawatan adalah simptomatik dan termasuk imobilisasi tempatan dengan pembalut tekanan, rendaman air panas, dan profilaksis tetanus. Dalam kes yang teruk, sokongan pernafasan mungkin diperlukan.

Gigitan dari sotong Amerika Utara jarang serius. Gigitan daripada sotong cincin biru, lebih biasa di perairan Australia, menyebabkan mabuk tetrodotoxin dengan kehilangan deria setempat, lumpuh neuromuskular dan kegagalan pernafasan. Rawatan adalah simptomatik.

Landak laut

Kebanyakan kecederaan yang disebabkan oleh landak laut berlaku apabila tulang belakang kekal tertanam dalam kulit, menyebabkan tindak balas kulit setempat. Tanpa rawatan, tulang belakang boleh berhijrah ke dalam tisu yang lebih dalam, membentuk nodul granulomatous, atau ia mungkin tertanam dalam tulang atau saraf. Sakit otot dan sendi dan dermatitis mungkin berlaku. Beberapa landak laut (cth, Globiferous pedicellariae) mempunyai organ berbisa dengan rahang berkapur yang boleh menembusi kulit manusia, tetapi ia jarang menyebabkan kecederaan serius.

Diagnosis biasanya jelas dari sejarah. Perubahan warna kebiruan di tapak masuk boleh membantu mengesan tulang belakang. Jika ia tidak dapat dilihat, radiograf diambil. Rawatan terdiri daripada penyingkiran segera tulang belakang. Cuka melarutkan kebanyakan duri cetek; merendam luka dalam cuka beberapa kali sehari, menggunakan kompres cuka basah, atau gabungan kedua-duanya biasanya mencukupi. Kadang-kadang hirisan kecil mesti dibuat untuk mengeluarkan tulang belakang. Penjagaan mesti diambil kerana tulang belakang sangat rapuh. Tulang belakang yang telah berhijrah lebih dalam ke dalam tisu dikeluarkan melalui pembedahan. Selepas tulang belakang dikeluarkan, kesakitan mungkin berterusan selama beberapa hari; kesakitan yang berterusan selama lebih daripada 5 hingga 7 hari harus menimbulkan syak wasangka jangkitan atau benda asing yang tertahan.

Gigitan G. pedicellariae dirawat dengan mencuci dengan balsem mentol.