Hepatitis B: epidemiologi

Takungan utama dan sumber HBV adalah pesakit dengan hepatitis B akut. pesakit dengan jangkitan HBV kronik (pembawa virus dan pesakit dengan CHB), yang jumlahnya di dunia melebihi 300 juta orang.

Pada pesakit dengan jangkitan HBV, HBsAg dan DNA HBV ditemui dalam darah, air kencing, air liur, hempedu, air mata, najis, susu ibu, rembesan faraj, sperma, cecair serebrospinal, dan darah tali pusat. Walau bagaimanapun, hanya darah, sperma, dan mungkin air liur yang menimbulkan bahaya epidemiologi sebenar, kerana kepekatan virus dalam cecair lain adalah sangat rendah. Faktor penghantaran utama adalah darah. Dos infektif virus boleh terkandung dalam 0.0005 ml darah. Hepatitis B virus dicirikan oleh pelbagai laluan penghantaran (semula jadi dan buatan): laluan penghantaran sentuhan, menegak, dan buatan (manipulasi parenteral, pemindahan organ) adalah mungkin. Penghantaran HBV secara seksual sangat berkesan. Antara mereka yang dijangkiti virus hepatitis B, kadar penagih dadah yang mengamalkan penggunaan dadah secara intravena adalah tinggi. Dalam hal ini, walaupun di negara maju, kadar jangkitan ketara penagih dadah, serta homo dan heteroseksual dengan bilangan pasangan seksual yang besar, mengekalkan potensi wabak jangkitan HBV yang tinggi. Jangkitan dengan virus hepatitis B juga mungkin melalui sentuhan setiap hari dengan orang yang sakit atau pembawa virus apabila integriti membran mukus dan kulit terjejas. Dalam kes ini, HBV diperkenalkan melalui kulit yang rosak (microtrauma), melalui sentuhan langsung dengan sumber jangkitan, atau melalui penggunaan bersama pelbagai barangan kebersihan rumah dan diri (linen tercemar darah, gunting, fail kuku, berus gigi, pisau cukur, kain lap, dsb.). Yang paling penting ialah penghantaran menegak HBV daripada wanita hamil (sakit dengan hepatitis B akut atau jangkitan HBV kronik) kepada janin atau bayi baru lahir. Dalam kes ini, penghantaran virus melalui plasenta adalah mungkin (kira-kira 8% daripada kes di kalangan kanak-kanak yang dijangkiti) atau, lebih kerap, jangkitan semasa bersalin apabila bayi baru lahir bersentuhan dengan cecair amniotik yang dijangkiti, rembesan faraj. Risiko jangkitan meningkat dengan ketara jika hepatitis B akut berkembang pada wanita pada trimester ketiga kehamilan dan bersalin berlaku semasa tempoh HBeAgemia atau kanak-kanak itu dilahirkan kepada wanita dengan hepatitis B kronik dengan kehadiran HBeAg dalam darah.

Pada masa ini, risiko jangkitan semasa pemindahan darah telah menurun secara mendadak, kerana semua darah penderma diuji untuk kehadiran HBcAg dan anti-HBcIgG. Jangkitan dengan virus hepatitis B adalah mungkin dengan pelbagai campur tangan perubatan dan bukan perubatan parenteral yang disertai dengan pelanggaran integriti kulit atau membran mukus (suntikan, pergigian, endoskopik, pemeriksaan ginekologi, prosedur kosmetik, menindik, tatu, dll.), Jika peraturan pensterilan instrumen dilanggar. Kumpulan risiko jangkitan hepatitis B virus termasuk pesakit di bahagian hemodialisis, pusat luka bakar, hematologi, hospital batuk kering, pusat pembedahan kardiovaskular, pekerja perubatan yang mempunyai hubungan dengan darah: jururawat prosedur dan pembedahan, pakar bius-resusitasi, pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar bedah, doktor gigi, dsb. Kecenderungan tinggi terhadap virus hepatitis B. Kerentanan berkaitan usia kepada virus hepatitis B mempunyai beberapa ciri, terutamanya berkaitan dengan kebarangkalian kronik jangkitan. Risiko mendapat jangkitan HBV kronik selepas jangkitan virus hepatitis B berjulat daripada 90% pada bayi baru lahir kepada ibu HBeAg-positif kepada 25-30% pada bayi dan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan kurang daripada 10% pada orang dewasa. Kekebalan selepas hepatitis B virus adalah jangka panjang, mungkin sepanjang hayat. Kes berulang hepatitis B virus diperhatikan sangat jarang.

Kelaziman hepatitis B (termasuk kejadian bentuk akut dan peratusan pembawa virus) berbeza dengan ketara di kawasan yang berbeza di dunia. Kriteria penilaian prevalens ialah kekerapan pengesanan HBsAg dalam kalangan populasi sihat (penderma). Kawasan dengan kekerapan pengangkutan kurang daripada 2% dianggap sebagai kelaziman rendah, 2-7% - purata, dan lebih daripada 7% - tinggi. Di Australia, Eropah Tengah, Amerika Syarikat dan Kanada, kadar pengangkutan yang rendah (tidak lebih daripada 1%) dicatatkan, dan di Asia Tenggara, China Selatan, Taiwan, dan Afrika tropika, 20-50% daripada populasi adalah pembawa HBsAg. Peratusan orang berumur 15-29 tahun adalah 60-85% daripada jumlah pesakit dengan hepatitis B akut, yang dikaitkan dengan kelaziman ketagihan dadah suntikan dan tingkah laku seksual berisiko tanpa menggunakan kaedah penghalang kontraseptif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]