Hepatitis B kronik dengan agen delta

Hepatitis B kronik dengan agen delta adalah lebih teruk dalam kebanyakan kes berbanding hepatitis B yang tidak rumit oleh virus delta. Terdapat bukti bahawa faktor virus (genotip) sebahagian besarnya boleh menentukan perjalanan penyakit. Secara umum, tidak seperti hepatitis B kronik dan hepatitis C virus, di mana sekurang-kurangnya 70-50% pesakit menjalani kehidupan mereka tanpa mengalami sirosis hati, 100% pesakit dengan hepatitis D virus kronik tidak dapat dielakkan mengalami sirosis hati dalam tempoh 15-30 tahun dari saat jangkitan tanpa rawatan. Kemudian, kadar survival 10 tahun ialah 58% dengan sirosis hati tanpa gejala dan 40% dengan sirosis yang dinyatakan secara klinikal. Secara purata, 15% pesakit mengalami kursus progresif perlahan-lahan (30 tahun atau lebih sebelum sirosis berkembang), manakala dalam 5-10% pesakit, sebaliknya, penyakit dengan cepat (dari beberapa bulan hingga dua tahun) berkembang menjadi sirosis hati. Manifestasi klinikal delta hepatitis kronik berbeza-beza - daripada tanpa gejala kepada dinyatakan secara klinikal, hepatitis yang berlaku secara aktif dengan banyak aduan, kehilangan keupayaan untuk bekerja dan pemburukan yang kerap membawa kepada kemasukan ke hospital. Selalunya, 1-2 tahun selepas superinfeksi, pesakit mula merasakan kelemahan, penurunan prestasi. Disfungsi seksual pada lelaki dan gangguan haid pada wanita adalah mungkin. Perasaan berat di hipokondrium yang betul muncul, toleransi terhadap alkohol dan beban makanan berkurangan, pesakit mencatat penurunan berat badan. Perkembangan aduan di atas memaksa pesakit untuk berunding dengan doktor, dan selepas pemeriksaan dan ujian makmal, hepatosplenomegali, pemadatan hati, trombositopenia dan hiperfermentemia (5-10 normal) didedahkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rawatan

Satu-satunya ubat yang boleh mengurangkan tahap sitolisis dan melambatkan perkembangan penyakit dalam sirosis hati ialah interferon alpha. Dos tinggi interferon (9-10 juta U) 3 kali seminggu atau penggunaan interferon alpha-2 pegylated boleh mencapai tindak balas biokimia yang stabil terhadap rawatan. Rawatan yang paling berkesan adalah semasa tahun pertama untuk superinfeksi. Walaupun normalisasi aktiviti transferase semasa rawatan, sebagai peraturan, selepas pemberhentian terapi, kebanyakan pesakit mengalami pemburukan, menurut kajian biokimia. Tindak balas yang stabil terhadap rawatan diperhatikan hanya dalam 10-15% pesakit. Kes seroconversion HBsAg/anti-HBs, yang ditafsirkan sebagai penawar, amat jarang berlaku. Analog nukleosida (ribavirin, lamivudine) tidak berkesan.