Hepatitis kolestatik

Hepatitis kolestatik adalah satu bentuk hepatitis di mana proses perkumuhan hempedu dari hati ke dalam saluran biliary terjejas, mengakibatkan pengumpulan hempedu di hati. Keadaan ini dicirikan oleh keradangan hati, fungsi hati terjejas dan boleh menyebabkan pelbagai gejala dan kerosakan pada organ.

Aspek penting fungsi hati ialah sintesis dan perkumuhan asid hempedu, yang memainkan peranan dalam proses pencernaan dan terlibat dalam penyerapan lemak dari makanan. Dalam hepatitis kolestatik, output hempedu biasa terganggu, yang boleh menyebabkan gejala dan keadaan berikut:

1. Jaundis: Pesakit dengan hepatitis kolestatik boleh mengalami penyakit kuning, yang ditunjukkan oleh perubahan warna kuning kulit dan sclerae (putih mata).
2. Pendarahan mukosa: B leeding membran dari umbi seperti gusi dan saluran gastrousus mungkin berlaku.
3. Gatal: Pesakit mungkin mengalami gatal-gatal yang teruk pada kulit, yang dikaitkan dengan pengumpulan asid hempedu dalam darah.
4. Mual dan muntah: Gejala dyspepsia, iaitu, mual, muntah, dan sakit gastrik yang tidak spesifik, mungkin berlaku.
5. Keletihan dan kelemahan: Gejala-gejala ini boleh disebabkan oleh pencernaan dan penyerapan nutrien yang terjejas.
6. Kehilangan selera makan dan penurunan berat badan: Pesakit mungkin kehilangan minat dalam makanan dan menurunkan berat badan.

Hepatitis kolestatik boleh mempunyai pelbagai sebab, termasuk penyakit berjangkit, gangguan autoimun, gangguan saluran biliary, dan faktor lain. Untuk mendiagnosis dan merawat keadaan ini, adalah penting untuk melihat seorang doktor yang boleh melakukan ujian yang sesuai dan menentukan pelan rawatan terbaik bergantung kepada penyebab utama hepatitis kolestatik.

Punca Hepatitis kolestatik

Hepatitis kolestatik boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, dan ia sering disebabkan oleh perkumuhan hempedu dari hati. Berikut adalah beberapa punca utama hepatitis kolestatik:

1. Penyebab berkaitan saluran biliary:
   • Penyakit batu empedu: Pembentukan batu di pundi hempedu atau saluran hempedu boleh menghalang keluar hempedu, menyebabkan kolestasis (stasis hempedu) dan keradangan hati.
   • Penyakit saluran hempedu intrahepatic: Perubahan patologi dalam saluran empedu intrahepatic boleh membawa kepada kolestasis dan hepatitis kolestatik.
   • Anomali saluran biliary kongenital: Beberapa anomali kongenital, seperti atresia saluran hempedu, boleh membawa kepada kolestasis dan perkembangan hepatitis pada kanak-kanak.
2. Penyakit autoimun: Penyakit imun auto seperti sirosis biliary utama boleh menyebabkan keradangan dan kolestasis dengan menjejaskan saluran hempedu dan hati.
3. Jangkitan: Beberapa jangkitan, seperti hepatitis virus (mis., Hepatitis A, B, C), boleh menyebabkan kolestasis dan keradangan hati.
4. Ubat-ubatan: Beberapa ubat, termasuk antibiotik, antidepresan, antihipertensi, dan lain-lain, boleh menyebabkan kolestasis dan merosakkan hati.
5. Penyakit hati: Beberapa penyakit hati, seperti sirosis, boleh menjejaskan fungsi hati dan menyebabkan kolestasis.
6. Kehamilan: Sesetengah wanita mungkin mengalami keadaan kolestatik seperti cholestasis kehamilan, yang boleh menyebabkan keradangan kolestasis dan hati.
7. Faktor lain: Proses patologi yang berkaitan dengan gangguan pencernaan, gangguan metabolik, atau keturunan juga boleh menjadi punca hepatitis kolestatik.

Patogenesis

Patogenesis hepatitis kolestatik dikaitkan dengan fungsi pembentukan hempedu dan biliary yang cacat hati. Berikut adalah perkara utama mengenai patogenesis keadaan ini:

1. Perlindungan Hati: Hati mempunyai banyak fungsi, termasuk pemprosesan dan memetabolisme banyak bahan, termasuk asid hempedu. Asid hempedu, yang dihasilkan di hati, adalah sebahagian daripada proses pencernaan dan membantu penyerapan lemak.
2. Gangguan aliran keluar hempedu: Dalam hepatitis kolestatik, terdapat gangguan yang menghalang aliran keluar hempedu dari hati. Ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor seperti keradangan, gangguan saluran biliary, keabnormalan struktur hati, atau gangguan sintesis asid hempedu.
3. Pengumpulan asid hempedu: Akibat aliran hempedu terjejas, asid hempedu boleh mula berkumpul di hati dan darah. Ini boleh menyebabkan gejala ciri-ciri hepatitis kolestatik, termasuk penyakit kuning, gatal-gatal, sakit perut, dan gejala lain.
4. Keradangan dan kerosakan hati: Pembentukan asid hempedu di hati boleh menyebabkan keradangan dan kerosakan kepada hepatosit (sel hati), yang membawa kepada hepatitis kolestatik.
5. Perubahan patologi: Akibat kolestasis yang berpanjangan (aliran keluar hempedu terjejas), perubahan patologi dalam hati seperti sirosis dan fibrosis mungkin berkembang.

Gejala Hepatitis kolestatik

Keadaan ini boleh mempunyai pelbagai gejala termasuk:

1. Jaundis: Salah satu tanda-tanda hepatitis kolestatik adalah kuning, di mana kulit dan sklerae mata mengambil warna kuning kerana pengumpulan bilirubin dalam darah.
2. Gatal: Pesakit dengan hepatitis kolestatik sering mengalami gatal-gatal yang sengit (pruritus). Gatal-gatal boleh menjadi sangat menyakitkan dan tersebar di seluruh badan.
3. Urin gelap: air kencing mungkin menjadi gelap disebabkan oleh bilirubin yang tinggi.
4. Najis berwarna cahaya: najis mungkin menjadi lebih ringan kerana ia mungkin kekurangan stercobilin, yang memberikan najis warna normalnya.
5. Keletihan dan kelemahan: Pesakit mungkin merasakan kelemahan, keletihan dan kelemahan umum.
6. Kesakitan perut atas: Kesakitan atau ketidakselesaan di perut atas boleh dikaitkan dengan pembesaran hati dan saluran hempedu.
7. Kehilangan selera makan: kehilangan selera makan dan aftertaste yang tidak menyenangkan apabila makan juga boleh menjadi gejala hepatitis kolestatik.
8. Gejala lain: Di samping itu, sesetengah pesakit mungkin mengalami gejala umum seperti mual, muntah, sakit sendi dan otot, dan demam.

Hepatitis kolestatik pada kanak-kanak

Ini adalah keadaan di mana kanak-kanak mengalami keradangan hati yang disebabkan oleh kolestasis, iaitu, mengalami masalah hempedu dari hati. Keadaan ini boleh mempunyai sebab yang berbeza dan boleh berbeza-beza dalam keterukan. Berikut adalah beberapa bentuk hepatitis kolestatik yang paling biasa pada kanak-kanak:

1. Kehamilan Kolestasis: Keadaan ini boleh berlaku pada beberapa bayi yang baru lahir ibu-ibu yang mempunyai kolestasis (gangguan aliran hempedu) semasa kehamilan. Ia biasanya hilang selepas lahir tetapi memerlukan pemantauan dan penjagaan yang rapat.
2. Atresia saluran hempedu: Ini adalah gangguan kongenital di mana satu atau lebih saluran hempedu di hati disekat atau hilang. Ia boleh menyebabkan kolestasis dan, jika tidak dirawat, sirosis.
3. Cirrhosis biliary utama pediatrik: Ini adalah penyakit autoimun yang jarang berlaku di mana saluran hempedu di hati secara beransur-ansur runtuh, menyebabkan kolestasis dan keradangan hati. Ia boleh berlaku pada kanak-kanak dan remaja.
4. Hepatitis dan jangkitan virus: Sesetengah jangkitan virus seperti hepatitis A, B, C, dan lain-lain boleh menyebabkan keradangan kolestasis dan hati pada kanak-kanak.
5. Ubat dan toksin: Beberapa ubat dan bahan kimia boleh menyebabkan kerosakan kolestasis dan hati pada kanak-kanak jika mereka ditelan.

Rawatan hepatitis kolestatik pada kanak-kanak bergantung kepada sebab dan keterukannya. Sesetengah kes memerlukan ubat, diet, dan langkah sokongan khas. Kes-kes yang lebih teruk mungkin memerlukan pembedahan, seperti pembedahan pintasan usus, untuk memulihkan aliran normal hempedu. Rawatan harus selalu diawasi oleh doktor yang mengkhususkan diri dalam penyakit hati pediatrik.

Diagnostik Hepatitis kolestatik

Diagnosis hepatitis kolestatik melibatkan pelbagai ujian perubatan dan penilaian klinikal. Ini penting untuk menentukan kehadiran dan tahap penyakit, memilih rawatan yang sesuai, dan menilai prognosis. Berikut adalah kaedah dan langkah diagnostik utama:

1. Mengumpulkan maklumat perubatan dan anamnestic: Doktor bermula dengan membincangkan sejarah perubatan pesakit, termasuk gejala, sifat kesakitan, ubat-ubatan yang diambil, sama ada pesakit mempunyai saudara-mara dengan keadaan yang sama, dan faktor penting lain.

2. Pemeriksaan Fizikal: Doktor melakukan pemeriksaan fizikal pesakit untuk mencari tanda-tanda dan gejala yang berkaitan dengan hepatitis, seperti jaundis kulit dan putih mata, hati yang diperbesar dan limpa, dan kesakitan yang terasa.

3. Ujian makmal: Ujian makmal berikut dilakukan untuk mendiagnosis hepatitis kolestatik:

   • Ujian darah biokimia: Penentuan tahap penanda biokimia seperti bilirubin, alanine aminotransferase (ALT), aspartat aminotransferase (AST), alkali phosphatase (AP) untuk menilai fungsi hati.
   • Ujian penanda hepatitis virus: untuk mengetepikan bentuk virus hepatitis (mis., Hepatitis B dan C).
   • Ujian penanda antibodi dan imunologi: Periksa antibodi dan penanda yang berkaitan dengan hepatitis kolestatik atau penyakit hati autoimun.
   • Ujian tahap asid hempedu: Pengukuran paras asid hempedu dalam darah, yang merupakan ciri ciri hepatitis kolestatik.

4. Kajian instrumental: Dalam beberapa kes, teknik pendidikan seperti ultrasound (USG) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) mungkin diperlukan untuk memvisualisasikan saluran hati dan biliary.

5. Biopsi hati: Doktor anda boleh memesan biopsi hati untuk mendapatkan sampel tisu untuk analisis terperinci dan untuk menilai sejauh mana kerosakan.

6. Pengecualian sebab-sebab lain: Adalah penting untuk menolak penyakit hati lain yang boleh meniru hepatitis kolestatik, seperti hepatosklerosis lemak, hepatitis alkohol, dll.

Sebaik sahaja semua ujian yang diperlukan telah dilakukan dan hasilnya tersedia, doktor boleh mendiagnosis hepatitis kolestatik dan membangunkan pelan rawatan yang mungkin termasuk farmakoterapi, diet, dan langkah sokongan hati.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan hepatitis kolestatik melibatkan proses mengatasi penyakit dan keadaan lain yang mungkin terdapat dengan gejala dan nilai makmal yang serupa dengan hepatitis kolestatik. Berikut adalah beberapa penyakit dan keadaan yang paling biasa untuk dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan:

1. Hepatitis virus: jangkitan virus seperti hepatitis A, B, C dan lain-lain boleh menyebabkan gejala hepatitis, termasuk kerosakan jaundis dan hati.
2. Cirrhosis hati: Ini adalah keadaan kronik di mana hati mengalami kerosakan jangka panjang dan digantikan oleh tisu penghubung. Ia mungkin disertai oleh kolestasis dan gejala yang serupa dengan hepatitis.
3. Hepatitis alkohol: Lebih dari penggunaan alkohol boleh menyebabkan keradangan dan kerosakan pada hati, yang juga dapat dilihat dengan gejala yang serupa dengan hepatitis kolestatik.
4. Pankreas: Penyakit pankreas, seperti pankreatitis, boleh menyebabkan gejala yang sama dan gangguan sistem pencernaan.
5. Gangguan metabolik: Beberapa gangguan metabolik, seperti hati keturunan dan penyakit saluran biliary, mungkin menjadi punca kolestasis.
6. Tumor hati: Tumor hati yang ganas dan jinak boleh menjejaskan fungsi hati dan menyebabkan gejala yang serupa dengan hepatitis.
7. Dadah dan Toksin: Beberapa ubat dan bahan kimia boleh menyebabkan kerosakan hati dan kolestasis.

Untuk diagnosis pembezaan hepatitis kolestatik, adalah penting untuk melakukan pemeriksaan yang luas, termasuk ujian makmal, teknik pengimejan (mis., Ultrasound, MRI, imbasan CT) dan, jika perlu, biopsi hati. Diagnosis yang tepat membolehkan rawatan dan pengurusan penyakit yang betul. Hanya doktor yang berkelayakan boleh membuat diagnosis pembezaan dan membangunkan pelan rawatan.

Rawatan Hepatitis kolestatik

Rawatan hepatitis kolestatik bergantung kepada sebab, keterukan dan keadaan umum pesakit. Matlamat utama rawatan adalah untuk menghapuskan kolestasis (aliran keluar hempedu terjejas) dan mengurangkan keradangan di hati. Rawatan mungkin termasuk langkah-langkah berikut:

1. Kenal pasti dan merawat sebab yang mendasari: Jika hepatitis kolestatik dikaitkan dengan keadaan perubatan atau dadah tertentu, sebab yang mendasari harus dirawat terlebih dahulu.

2. Terapi Dadah:

   • Tahap asid hempedu dalam badan boleh diturunkan dengan ubat-ubatan seperti asid ursodeoxycholic (UDCA), yang membantu meningkatkan aliran hempedu.
   • Kes-kes dengan hepatitis kolestatik autoimun mungkin memerlukan ubat imunosupresif seperti azathioprine dan pednisolone untuk mengurangkan keradangan dan menindas tindak balas imun.

3. Rawatan Gejala:

   • Antagonis reseptor opioid, antihistamin, dan ubat-ubatan lain boleh digunakan untuk melegakan gejala seperti gatal-gatal dan penyakit kuning.
   • Adalah penting untuk memastikan mengekalkan keseimbangan elektrolit dan vitamin dan mineral yang betul dalam badan, kerana kolestasis boleh menjejaskan pencernaan dan penyerapan nutrien.
4. Terapi Fizikal: Terapi fizikal dapat membantu memulihkan fungsi hati dan mengurangkan kesakitan.
5. Susulan biasa: Pesakit dengan hepatitis kolestatik harus dilihat secara teratur oleh doktor atau ahli gastroenterologi untuk memantau kesihatan hati dan keberkesanan rawatan.
6. Diet: Pesakit boleh dinasihatkan untuk mengikuti diet yang membatasi lemak dan membantu mengurangkan beban hati. Cadangan pemakanan hendaklah disesuaikan oleh doktor.