Herpes simplex (jangkitan herpes): gejala

Klasifikasi klinikal konvensional herpes simplex (jangkitan herpetic) tidak hadir. Membezakan jangkitan herpes kongenital dan diperolehi, yang kedua dibahagikan kepada primer dan berulang. Bergantung pada penyetempatan proses patologi, lesi herpetic membran, kulit, mata, sistem saraf, organ dalaman, alat kelamin, herpes umum terisolasi.

Semasa dan gejala virus herpes simplex (jangkitan HSV) bergantung kepada proses penyetempatan, umur pesakit, status imun, dan variasi antigen virus. Jangkitan primer sering disertai oleh tanda-tanda sistemik. Dalam kes ini, kedua-dua membran mukus dan tisu lain terpengaruh. Dengan jangkitan utama, tempoh manifestasi klinikal dan tempoh pengasingan virus lebih besar daripada ketika kambuh. Virus kedua-dua subtipe boleh menyebabkan kerosakan pada saluran kemaluan, mukosa lisan, kulit, sistem saraf. Gejala herpes simplex (jangkitan herpetik) yang disebabkan oleh HSV-1 atau HSV-2 tidak boleh dibezakan. Reaktivasi jangkitan saluran kemaluan yang disebabkan oleh HSV-2 berlaku dua kali lebih kerap, dan kambuh - dalam S-10 kali lebih kerap daripada dengan lesi saluran genital HSV-1. Sebaliknya, gegaran rongga mulut dan luka kulit dengan jangkitan HSV-1 berlaku lebih kerap daripada jangkitan HSV-2,

Jangkitan herpes kongenital diperhatikan apabila wanita mengandung mempunyai manifestasi klinikal aktif penyakit ini, disertai oleh viremia. Bergantung kepada masa jangkitan boleh dibentuk pelbagai kecacatan janin (microcephaly, microphthalmia, chorioretinitis, kematian dalam kandungan) kematian bayi yang baru lahir atau dalam manifestasi klinikal herpes umum jangkitan.

Jangkitan herpetic yang diperolehi adalah mungkin pada bayi yang baru lahir dengan jangkitan semasa laluan melalui saluran kelahiran, dan kemudian pada tempoh masa yang berlainan, lebih kerap pada zaman kanak-kanak. Terdahulu jangkitan berlaku, semakin teruk penyakit ini, tetapi juga jangkitan asimtomatik adalah mungkin (antibodi HSV-1 ditentukan dalam serum sebanyak 60% kanak-kanak di bawah umur 6 tahun).

Tempoh inkubasi dengan jangkitan herpetik primer adalah 5-10 hari (turun naik dari 1 hingga 30 hari mungkin).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Jangkitan herpet membran dan kulit mukus

Faringitis dan stomatitis virus lebih kerap dilihat di kalangan kanak-kanak dan golongan muda. Penyakit ini disertai oleh demam, menggigil, malaise, ezdrazhitelnostyu, myalgia. Kesukaran makan, hipersalivasi. Noda limfa submaxillary dan serviks meningkat dan menjadi menyakitkan. Pada pipi membran mukus, gusi, permukaan dalaman bibir. Kurang kerap lidah, lelangit yang lembut dan keras, gerbang palatine dan tonsil muncul vesikel berkumpulan, selepas pembukaan yang mana erosi yang menyakitkan terbentuk. Tempoh penyakit - dari beberapa hari hingga dua minggu.

Lesi herpetic daripada pharynx biasanya membawa kepada perubahan eksudatif atau ulseratif di dinding posterior dan / atau tonsil. Dalam 30% kes, lidah, membran mukus pada pipi dan gusi boleh terjejas serentak. Tempoh demam dan limfadenopati serviks adalah dari 2 hingga 7 hari. Orang kurang virus kurang daya tahan boleh menyebarkan lebih mendalam ke dalam mukosa dan tisu asas, yang membawa kepada mereka melonggarkan, nekrosis, pendarahan, ulser, yang disertai oleh sakit yang teruk, terutamanya semasa mengunyah.

Dengan lesi herpetic kulit, terdapat pembakaran tempatan, gatal-gatal pada kulit, maka terdapat bengkak dan hiperemia, yang mana dibentuk dengan vesikel yang dikelompokkan dengan kandungan telus, yang kemudian menjadi keruh. Vesikel boleh dibuka dengan pembentukan erosions, berkulit, atau terasa, juga meliputi dengan kerak, selepas jatuh yang didapati permukaan epiteliial. Tempoh penyakit ialah 7-14 hari. Lokasi kegemaran - bibir, hidung, pipi. Bentuk yang mungkin disebarkan dengan penyetempatan ruam di kawasan terpencil kulit.

Penyakit pernafasan akut

Virus Herpes simplex boleh menyebabkan penyakit yang menyerupai ARVI - demam herpetik yang dipanggil oleh permulaan yang teruk, tindak balas suhu yang teruk, menggigil dan gejala lain yang mabuk. Fenomena catarrhal dalam nasofaring tidak dinyatakan dengan jelas. Batuk mungkin disebabkan kekeringan membran mukus, hiperemia sederhana gerbang dan langit-langit lembut. Simptomologi ini berterusan selama beberapa hari. Gejala biasa herpes simplex (jangkitan herpetic), iaitu, ruam tidak selalu diperhatikan pada hari-hari awal penyakit ini, dan boleh bergabung pada hari 3-5 dari permulaan tempoh demam atau tidak.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Jangkitan herpet pada mata

Lesi herpetic mata boleh menjadi primer dan kambuh semula. Ia sering berkembang pada lelaki di bawah umur 40 tahun. Ini adalah salah satu punca utama kebutaan kornea. Secara klinikal membezakan antara lesi dangkal dan dalam. Untuk dangkal adalah keratoconjunctivitis herpetic, keratitis dendritic, ulser kornea marginal herpetic; kepada keratitis yang mendalam, keratoitis dalam, uveitis parenchymal, keratitis parenchymal.

Jangkitan herpet pada sistem saraf

Dalam struktur etiologi encephalitis virus (meningoencephalitis), kira-kira 20% jatuh pada bahagian jangkitan herpetic. Kebanyakan pesakit berumur 5-30 tahun dan berusia lebih 50 tahun. Insiden adalah 2-3 per 1,000,000 (data AS), insiden itu seragam sepanjang tahun. Meningoencephalitis herpetic dalam 95% kes disebabkan oleh HSV-1.

Patogenesis ensefalitis herpetik adalah berbeza. Pada kanak-kanak dan orang muda, jangkitan utama dapat diketahui dengan encephalomyelitis. Adalah dicadangkan bahawa virus yang ditangkap secara eksotik menembusi sistem saraf pusat, merebak dari pinggir melalui mentol pencium. Kebanyakan orang dewasa pertama kali mempunyai tanda-tanda klinikal jangkitan umum, dalam beberapa kes, merosakkan membran dan kulit mukus, dan kemudian mengalahkan sistem saraf pusat, iaitu, virus SSP boleh menembusi hematogen.

Permulaan penyakit itu selalu akut, dengan peningkatan suhu badan menjadi angka yang tinggi. Pesakit mengadu sakit hati, sakit kepala yang berterusan. Satu pertiga daripada pesakit pada hari pertama penyakit ini mungkin mempunyai sindrom pernafasan-pernafasan yang sederhana. Bekas hendap, stomatitis jarang berlaku. Dalam tempoh 2-3 hari keadaan pesakit secara mendadak dan semakin bertambah buruk disebabkan perkembangan gejala neurologi. Kesedaran sedang tertekan, sindrom meningeal berkembang, konvulsi tonik-klonik secara umum atau fenomena muncul, berulang kali pada siang hari. Gejala serebrum umum herpes simplex (jangkitan herpetic) digabungkan dengan manifestasi fokal (gangguan fungsi kortikal, luka saraf kranial, hemiparesis, lumpuh). Kursus lanjut penyakit ini tidak menguntungkan, selepas beberapa hari koma berkembang. Semasa keseluruhan penyakit, suhu badan tetap tinggi, demam tidak betul. Sekiranya tiada terapi antiviral, kelebihannya mencapai 50-80%.

Ciri ciri encephalitis herpetic adalah kekalahan lobus temporal pada satu atau kedua belah pihak, yang ditunjukkan oleh perubahan personaliti dengan penurunan fungsi intelektual dan gangguan mental.

Penyiasatan cecair serebrospinal menunjukkan pleocytosis limfositik atau campuran. Peningkatan tahap protein, xanthochromia dan rupa kemerahan erythrocytes. Perubahan EEG adalah mungkin. Dengan MRI otak, usus lesi dikesan dengan dominasi perubahan dalam bahagian anterior lobus temporal dengan penglibatan utama korteks. MRI dalam encephalitis herpetic mempunyai kelebihan yang ketara terhadap CT, kerana ia membolehkan anda untuk memvisualisasikan kerosakan otak pada minggu pertama penyakit ini.

Banyak lagi manifestasi atipikal herpes encephalitis dengan luka batang otak dan struktur subcortical, padang abortive penyakit, kronik dan Berulang perjalanan herpes encephalitis mengikut jenis melambatkan jangkitan sistem saraf pusat.

Satu lagi bentuk luka sistem saraf pusat sifat herpetic adalah meningitis serous. Meningitis serous selalunya menyebabkan HSV-2. Biasanya penyakit ini berkembang pada orang yang menderita herpes kelamin. Perkadaran jangkitan virus herpes simplex di kalangan meningitis virus tidak melebihi 3%.

Secara klinikal, meningitis dicirikan oleh permulaan yang teruk, sakit kepala, demam, fotophobia, dan gejala meningeal. Apabila memeriksa cecair serebrospinal, pleocytosis diperhatikan dari 10 hingga 1000 sel per ml (secara purata 300-400) dari watak limfositik atau campuran. Gejala klinikal berterusan selama seminggu, kemudian hilang sendiri tanpa komplikasi neurologi. Berulang mungkin.

Bentuk kekalahan lain dari sistem saraf oleh herpes simplex virus-2 adalah sindrom radiculomyelopathy. Secara klinikal, ia menampakkan diri dengan kebas, parasthesia, sakit pada punggung, perineum atau ekstrem yang lebih rendah, gangguan pelvis. Mungkin kemunculan pleocytosis, meningkatkan kepekatan protein dan menurunkan glukosa dalam cecair serebrospinal. Terdapat bukti pengasingan HSV-1 dari cairan tulang belakang pada pesakit dengan radiculitis serviks dan lumbar. Hipotesis telah mengesahkan bahawa HSV-1 dikaitkan dengan kerosakan saraf wajah (kelumpuhan Bell).

Jangkitan herpet pada organ dalaman

Luka herpetic organ-organ dalaman adalah hasil daripada viremia. Beberapa organ terlibat dalam proses ini, lesi yang kurang terpencil di hati, paru-paru, esophagus kurang berkembang. Esofagitis Herpetic mungkin disebabkan oleh penyebaran langsung dari jangkitan dari oropharynx ke esophagus atau disebabkan oleh pengaktifan semula virus. Dalam kes ini, virus mencapai membran mukus sepanjang saraf vagus. Gejala utama esophagitis: dysphagia, sakit retrosternal dan penurunan berat badan. Apabila esophagoscopy dikesan, pelbagai ulser bujur pada asas erythematous. Bahagian distal lebih kerap terjejas, tetapi apabila prosesnya menyebar, penyebaran mukosa mukosa seluruh esofagus berlaku.

Pada orang yang telah menjalani pemindahan tulang sumsum, dalam 6-8% kes, perkembangan pneumonia interstisial adalah mungkin, yang terbukti dengan hasil biopsi dan autopsi. Kematian dari pneumonia herpetic pada pesakit dengan imunosupresi tinggi (80%).

Hepatitis herpetik sering berkembang pada orang yang mengalami kekurangan, dengan peningkatan suhu badan, penyakit kuning, meningkatkan kepekatan bilirubin dan aminotransferase dalam serum darah. Kadangkala tanda-tanda hepatitis digabungkan dengan manifestasi sindrom thrombohemorrhagic.

Jangkitan herpet terhadap alat kelamin

Herpes genital lebih kerap disebabkan oleh HSV-2. Boleh jadi utama atau berulang. Ruam biasa dilokalisasikan pada lelaki pada kulit dan membran mukus zakar, pada wanita - di uretra, di klitoris, di dalam vagina.

Kemungkinan ruam pada kulit perineum, permukaan dalaman pinggul.

Vesikel, erosions, ulser dibentuk. Terdapat hiperemia, bengkak tisu lembut, kesakitan tempatan, disuria. Mungkin menyakitkan di bahagian bawah, di dalam sakrum, di perut bawah, di perineum. Sebahagian daripada pesakit, terutamanya dengan jangkitan herpetik primer, mempunyai limfadenitis inguinal atau femoral. Terdapat hubungan antara frekuensi herpes genital dan kanser serviks pada wanita, kanser prostat pada lelaki. Pada wanita, kambuh berlaku sebelum permulaan haid.

Jangkitan herpetic yang umum

Jangkitan herpes umum berlaku pada bayi dan pada pesakit dengan kekurangan imun teruk (dengan penyakit hematologi, penggunaan jangka panjang glucocorticoids, cytostatics, immunosuppressants, jangkitan HIV). Penyakit ini bermula dengan akut, ia berterusan dengan kekalahan banyak organ dan sistem. Disifatkan oleh demam tinggi, kulit yang meluas dan kerosakan membran mukus, sindrom dyspeptik, kerosakan CNS, hepatitis, radang paru-paru. Tanpa menggunakan ubat-ubatan antiviral moden, penyakit dalam kebanyakan kes berakhir dengan maut.

Bentuk generalisasi penyakit termasuk sarcoma herpetiform herpetiform, yang diperhatikan pada kanak-kanak yang mengalami diathesis exudative, neurodermatitis atau eksim. Ia dicirikan oleh mabuk yang teruk, ruam yang banyak pada kulit, terutama di kawasan luka terdahulu. Rashes merebak ke membran mukus. Kandungan vesikel dengan cepat menjadi keruh, mereka sering bergabung dengan satu sama lain. Hasil yang mematikan adalah mungkin.

Jangkitan herpes pada jangkitan HIV

Jangkitan herpetic pada pesakit yang dijangkiti HIV biasanya berkembang sebagai hasil pengaktifan jangkitan laten, dan penyakit dengan cepat memperoleh karakter yang umum. Tanda-tanda generalisasi - penyebaran virus dari membran mukus rongga mulut ke mukosa esophagus, rupa chorioretinitis. Lesi kulit pada orang yang dijangkiti HIV lebih luas dan mendalam dengan pembentukan bukan sahaja hakisan, tetapi juga ulser. Proses reparatif berlaku sangat lembab, dicirikan oleh penyembuhan ulser dan erosi yang tidak lama. Ketara meningkatkan jumlah gegaran.

Komplikasi herpes simplex (jangkitan herpetic)

Herpes simplex (jangkitan herpetic) biasanya rumit oleh lampiran mikroflora sekunder.

[16], [17], [18],