Jangkitan enterovirus: gejala

Jangkitan enterovirus mempunyai tempoh inkubasi, iaitu dari 2 hingga 10 hari, purata 3-4 hari.

Gejala jangkitan enterovirus menjadikannya mungkin untuk mengklasifikasikan penyakit enterovirus (OA Chesnokova, VV Fomin):

• bentuk tipikal:
  • gerpangina;
  • myalgia epidemik;
  • meningitis serous aseptik;
  • exanthema;
• bentuk atipikal:
  • bentuk inapparantnaya;
  • penyakit kecil ("selesema musim panas");
  • bentuk catarrhal (pernafasan);
  • bentuk encephalic;
  • encephalomyocarditis yang baru lahir;
  • bentuk poliomielitis (tulang belakang);
  • konjungtivitis pendarahan epidemik;
  • uveit;
  • nephrite;
  • pankreatitis.

Selalunya terdapat gejala gabungan pelbagai bentuk klinikal - bentuk penyakit enterovirus yang bercampur.

[1], [2], [3]

Gerpangina

Coxsackie A virus (serotype 2, 3, 4, 6, 7 dan 10) dan Coxsackie B (serotype 3) adalah disebabkan. Satu gambaran klinikal herpangina berlaku pada satu pertiga daripada yang berpenyakit, yang lain adalah penyakit yang terjadi dalam bentuk keadaan febril ringan. Permulaan adalah akut dengan kenaikan suhu badan yang tinggi ke 39,0-40,5 C, sementara keadaan keseluruhan pesakit dapat tetap memuaskan. Demam berlangsung dari 1 hingga 5 hari (biasanya 2-3 hari). Apabila memeriksa oropharynx, hiperemia membran mukus pada langit-langit lembut, gerbang palatine, ligula, dinding pharyngeal posterior. Dalam 24-48 jam di permukaan anterior tonsil, gerbang palatine muncul dari 5-6 hingga 20-30 papules kecil berwarna kelabu putih berwarna 1-2 mm, yang boleh berlaku dalam kumpulan atau secara berasingan. Tidak lama kemudian mereka berubah menjadi buih yang penuh dengan kandungan telus. Selepas 12-24 jam (kurang kerap pada hari ke-3 penyakit), selepas pembukaan mereka, erosi dengan garis pusat sehingga 2-3 mm dibentuk, ditutup dengan salutan abu-abu yang boleh bergabung. Di sekeliling erosions, corolla hyperemia terbentuk. Kesakitan di tekak adalah sederhana atau tidak, tetapi boleh meningkat dengan hakisan. Erosions sembuh dalam masa 4-6 hari tanpa cacat mukosa. Penyakit ini sering berulang. Kadang-kadang herpangina berkembang terhadap latar belakang meningitis serous.

Myalgia epidemik

Pleurodinia (penyakit Bornholm) disebabkan oleh virus Coxsackie (jenis 1-5), Coxsackie A (serotype 9) dan ECHO (serotip 1, 6, 9).

Fenomena prodromal jarang berlaku. Biasanya akut, dengan demam mengejut dan kenaikan suhu badan untuk 39-40 ° C, kemunculan kelemahan keseluruhan, loya, muntah sering, dan juga sakit kepala yang teruk, sakit di otot dada, dan kawasan epigastric pusat, belakang, kaki. Kemunculan myalgia berkaitan dengan pembangunan myositis. Sakit teruk dengan pergerakan, batuk, sering disertai dengan berpeluh menyakitkan dan sedalam-dalamnya. Tempoh serangan sakit adalah dari 5-10 minit untuk beberapa jam (biasanya 15-20 min). Dalam beberapa kes, disertai dengan serangan muntah dan berulang selepas 0,5-1 jam. Kemunculan tekanan otot dinding perut dan shchazhenie semasa bernafas sering mencadangkan sindrom abdomen akut, berkaitan dengan mana pesakit sering diarahkan ke satu jabatan pembedahan. Apabila kesakitan di dada, dalam beberapa kes tersilap didiagnosis pleurisy, pneumonia atau angina. Apabila kesakitan berlaku, kebimbangan motor tercatat. Di antara serangan pesakit tertekan, bersikap tidak peduli, berbohong secara senyap-senyap dan memberikan kesan tidur. Demam berterusan selama 2-3 hari. Semasa episod sakit sering tachycardia, tetapi ia adalah mungkin bradycardia dan relatif. Zev hyperemic, pada membran mukus lelangit sering mendedahkan bijirin, ciri-ciri lymphadenitis serviks. Dalam sesetengah pesakit, hepatosplenomegali diperhatikan. Otot kesakitan dengan hari ketiga penyakit ini menjadi kurang sengit atau hilang, walaupun kadang-kadang berterusan selepas normalisasi suhu. Tempoh purata penyakit ialah 3-7 hari. Apabila beralun perjalanan penyakit (2-3 exacerbations dengan selang 2-4 hari) tempoh kenaikan penyakit kepada 1,5-2 minggu.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Meningitis enterovirus serous

Salah satu bentuk jangkitan enterovirus yang paling biasa dan teruk. Dipanggil genotip neurotropic entero: Coxsackievirus A (. Serotype 2, 4, 7, 9), Coxsackievirus B (serotype 1-5), ECHO (serotype 4, 6, 9, 11, 16, 30). Ia didaftarkan dalam bentuk wabak epidemik, dan kes-kes sporadis. Jarang tempoh prodromal berlangsung selama 1-2 hari, di mana terdapat kelemahan, kerengsaan, mengantuk. Bermulanya bersifat akut penyakit ini dengan gejala mabuk dan peningkatan suhu badan untuk 38,0-39,0 ° C, sekurang-kurangnya sehingga nombor yang lebih tinggi. Tanda-tanda meningitis berlaku dalam hari pertama penyakit, kadang-kadang selama 3-5 hari, diikuti dengan kenaikan kedua dalam suhu badan. Terdapat hyperesthesia umum (hyperacusis, fotofobia, hipersensitiviti kulit), teruk sifat sakit kepala Expander, muntah "mata air" tanpa sebelumnya loya, yang berlaku dalam jam pertama penyakit. Dalam beberapa kes, pergolakan psikomotor dan sawan diperhatikan. Gangguan kesedaran dalam amat jarang berlaku. Pesakit ditanda gejala meningeal, dalam beberapa kes, dicirikan oleh penceraian gejala meningeal atau sebahagian sindrom meningeal (contohnya, kehadiran ketegaran otot leher pada gejala negatif Kernig dan sebaliknya). Demam dan gejala meningeal biasanya berterusan selama 3-7 hari. Dalam tempoh akut, lebih kerap bradikardia relatif, takikardia kurang kerap dan bradikardia mutlak. Dengan perkembangan edema-pembengkakan otak, peningkatan tekanan darah diperhatikan. Pesakit tidak mempunyai selera makan, lidah ditutup dengan salutan keputihan dan menebal. Selalunya terdapat kembung perut, dengan palpasi abdomen terdapat gegaran. Fenomena catarrhal adalah mungkin. Dalam darah periferi, leukositosis sederhana dicatatkan, neutrophilia dengan pergeseran ke kiri. Yang seterusnya memberi laluan kepada limfositosis. Cecair spinal-cerebral tidak berwarna, telus. Dengan tusukan muncul dengan tekanan meningkat (250-350 mm air). Terdapat pleocytosis limfositik (beberapa puluhan dan ratusan dalam 1 mm ³ ). Walau bagaimanapun, dalam 1-2 hari pertama penyakit ini, neutrofil (sehingga 90%) boleh berlaku dalam cecair serebrospinal. Dalam beberapa kes, jenis sitosis campuran dicatatkan. Kandungan protein berada dalam had biasa. Tahap glukosa berada dalam had biasa atau meningkat. Mungkin kursus berulang meningitis. Dalam kes ini, pertumbuhan gejala meningeal disertai dengan peningkatan suhu badan.

Menurut MA. Dadimonova (1986), dalam 15-30% pesakit menyatakan gejala meningeal tidak hadir, manakala dalam cecair serebrospinal, perubahan keradangan dikesan. Dalam sesetengah pesakit dengan simptomologi meningeal yang jelas, komposisi cecair serebrospinal tidak berubah (meningisme). Komposisi cecair serebrospinal sepenuhnya normal selepas 10-12 hari (kurang kerap pada akhir minggu ketiga selepas bermulanya penyakit).

Penyakit kecil

(Coxsackie dan demam ECHO: demam tiga hari, atau tidak pasti, "selesema musim panas") boleh menyebabkan semua jenis strain enterovirus malovirulen. Secara klinikal, penyakit kecil dicirikan oleh demam jangka pendek (tidak lebih daripada 3 hari), kelemahan, kekecewaan, sakit kepala ringan, muntah, myalgia. Sakit di bahagian perut. Fenomena catarrhal dari saluran pernafasan atas berlaku dalam kurang daripada dua pertiga pesakit. Mungkin kursus dua gelombang penyakit ini.

Enterovirus ruam

(Wabak atau Boston, ruam, dan morbilliform dan krasnuhopodoonaya exanthema) dipanggil ECHO virus (jenis 4, 5, 9, 12, 16, 18), sekurang-kurangnya virus Coxsackie (jenis A-9, A-16, B-3) . Merujuk kepada bilangan bentuk jangkitan enterovirus yang ringan. Enterovirus exanthem dicatatkan lebih kerap dalam bentuk wabak kecil, tetapi wabak besar juga digambarkan. Penyakit ini berkembang dengan mendadak dengan peningkatan suhu badan kepada 38-39 ° C. Ciri-ciri kelemahan, sakit kepala dinyatakan dan sakit otot, sakit tekak, adenopathy serviks, ruam pada muka, batang dan kaki. Ruam adalah seperti rubella, kurang kerap maculopapular, bullous, petechial, disimpan 2-4 hari. Terdapat enanthem di atas membran mukus oropharynx itu. Dalam tempoh yang teruk, faringitis, konjungtivitis sering berlaku. Dalam beberapa kes, penyakit ini disertai dengan fenomena meningisme atau digabungkan dengan meningitis serous. Demam berlangsung 1-8 hari

Dalam beberapa kes, eksplot enterovirus hanya berlaku dengan luka tangan, kaki, mulut (dalam kesusasteraan Jerman - HFMK, pendek untuk Hand-Fuss- Mundkrankheit). Penyakit ini disebabkan oleh virus Coxsackie A (serotipe 5, 10, 16). Dengan bentuk ini, terhadap latar belakang mabuk sederhana dan sedikit peningkatan suhu badan, ruam vesicular muncul pada jari dan kaki, dengan unsur-unsur 2-3 mm diameter, dikelilingi oleh corolla keradangan. Pada masa yang sama di lidah dan pipi membran mukus, langit-langit mengungkap aphthae kecil tunggal.

Bentuk catarrhal (pernafasan) adalah jangkitan enterovirus biasa yang disebabkan oleh pelbagai jenis enterovirus. Borang ini mendominasi sekiranya berlaku jangkitan yang disebabkan oleh virus Coxsackie A-21. Kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa sakit. Ia berkembang dengan ketara, dalam bentuk penyakit seperti influenza dengan peningkatan suhu badan dan gejala mabuk. Ciri rhinitis dengan pelepasan serous-lendir, batuk kering, hyperemia dan granularity membran mukus tekak. Kemungkinan manifestasi penyakit dalam bentuk faringitis dengan limfadenitis serantau dan demam subfebril jangka pendek. Kadang-kadang kanak-kanak membina croup palsu, dan perjalanan penyakit ini dalam beberapa kes rumit oleh radang paru-paru dan miokarditis. Dalam kes-kes yang tidak rumit, demam berterusan selama 3 hari, fenomena catarrhal - kira-kira seminggu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Cirit-birit Enteroviral

(Gastroenteritis virus, "penyakit muntah") lebih kerap disebabkan oleh virus ECHO. Kanak-kanak yang teruk sakit di bawah 2 tahun. Kurang kerap - orang dewasa. Tempoh prodromal pendek mungkin, yang ditunjukkan oleh kelemahan umum, kelemahan, sakit kepala, dan kekurangan selera makan. Penyakit ini berkembang dengan mendadak dengan kenaikan suhu badan kepada 38-39 ° C, kurang kerap untuk angka rendah. Tempoh febrile berlangsung secara purata kira-kira seminggu. Pada masa yang sama dengan kenaikan suhu badan, najis cecair tanpa kekotoran patologi diperhatikan sehingga 2-10 kali sehari. Distensi perut adalah ciri, kesakitan boleh dilakukan pada palpation (lebih ketara di kawasan ileocecal). Selera makan tidak hadir. Bahasa dikenakan. Pada hari pertama, muntah berulang sering dicatat, tetapi walaupun dengan tempoh dispepsia dari 2 hari hingga 1.5-2 minggu, tiada dehidrasi yang penting berlaku. Kadang-kadang hepatosplenomegali diperhatikan. Selalunya terdapat tanda-tanda karsin saluran pernafasan atas.

[18], [19], [20], [21]

Encephalomyocarditis yang baru lahir

Kebanyakan varian berat jangkitan enterovirus disebabkan oleh Coxsackie B virus (jenis 2-5) dan berlaku dalam bentuk wabak di hospital. Sumber jangkitan boleh menjadi ibu (jangkitan disedari melalui plasenta atau semasa buruh) atau kakitangan perubatan. Terhadap latar belakang kenaikan suhu, terdapat pelanggaran selera makan, mengantuk, muntah, cirit-birit. Demam mempunyai watak dua gelombang (kadang-kadang tidak hadir). Dicirikan oleh sianosis atau warna kulit kelabu, tachycardia, sesak nafas, peningkatan sempadan jantung, nada tak bersuara, irama jantung yang tidak normal, kemunculan bisikan hati, pembesaran hati dan limpa, edema, dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit kuning dan ruam berdarah. Apabila SSP terjejas, kejang berlaku, dan koma mungkin berkembang. Apabila memeriksa cecair serebrospinal, pleocytosis limfositik dikesan.

[22], [23], [24], [25], [26]

Bentuk jangkitan enterovirus paralitik

(Spine, poliomielitopodobnaya) Borang dipanggil Coxsackie A virus (jenis 4, 7, 10, 14) dan B (jenis 1-6), dan virus ECHO (jenis 2, 4, 6, 1, 9, 11, 16). Penyakit ini sering direkodkan dalam musim panas kerana kes-kes sporadis pada kanak-kanak 1-5 tahun. Ia mengalir terutamanya dalam bentuk bentuk lumpuh ringan. Bentuk berat jarang berlaku. Satu pertiga daripada pesakit didiagnosis dengan tempoh persediaan yang dicirikan oleh gejala. Ciri-ciri bentuk jangkitan enterovirus lain (penyakit kecil, pernafasan, herpagine). Selalunya, pasangan adalah akut, terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap, sementara suhu badan meningkat sedikit atau tetap normal. Biasanya, anggota badan yang lebih rendah terjejas dan kelumpuhan yang dipanggil pagi berkembang. Terdapat pelanggaran gait dalam bentuk limping, dengan lutut lentur, kaki digantung, kaki diputar ke luar dan nada otot berkurang. Refleks permukaan dan dalam tidak dilanggar; kurang kerap menandakan hypo atau hyperreflexia. Di hadapan demam dalam cecair cerebrospinal, peningkatan sedikit dalam kandungan protein diperhatikan, pleocytosis limfosit ringan. Paresis lulus agak cepat, biasanya dengan pemulihan sepenuhnya fungsi motor, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, untuk beberapa bulan dikekalkan hypotonia dan hypotrophy otot terjejas. Dalam bulbar teruk, bentuk jangkitan bulbospinal, kematian dijelaskan.

Bentuk jangkitan enterovirus yang jarang berlaku termasuk ensefalitis, meningoencephalitis, myocarditis, pericarditis, konjunktivitis pendarahan epidemik. Uveitis, nefritis, pankreatitis, hepatitis.

Encephalitis enteroviral dan meningoencephalitis

Mereka disebabkan oleh pelbagai jenis enterovirus Coxsackie dan ECHO. Bermulanya secara akut dengan sakit kepala yang teruk. Muntah dan demam, yang boleh mempunyai watak dua gelombang. Dalam kes-kes yang teruk, pelanggaran kesedaran, kekejangan, gejala neurologi tumpuan (nystagmus, lumpuh saraf kranial, dll) adalah mungkin.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33],

Enterovirus pericarditis dan miokarditis

Mereka disebabkan oleh virus Coxsackie (jenis 2-5). Kurang kerap oleh virus ECHO (jenis 1, 6, 8, 9, 19). Selalunya kekalahan jantung berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua selepas bentuk jangkitan enterovirus yang dipindahkan (selepas 1.5-2 minggu), kurang kerap - secara berasingan. Pada masa yang sama menentang latar belakang demam sederhana, kelemahan umum tumbuh, rasa sakit muncul di kawasan jantung. Apabila diperiksa, pembesaran sempadan jantung, pekak nada, bunyi geseran perikardik diturunkan. Kursus penyakit ini adalah benigna, prognosis adalah baik.

[34], [35], [36], [37], [38]

Konjunktivitis hemorrhagic epidemik

Ia lebih kerap disebabkan oleh jenis enterovirus 70, kurang sering oleh enterovirus lain. Penyakit ini bermula akut dengan kekalahan satu mata. Dalam beberapa kes, selepas 1-2 hari mata lain terjejas. Sensasi ciri badan asing, "pasir" di mata, lacrimation dan photophobia. Pada peperiksaan, edema kelopak mata diturunkan. Pendarahan dalam konjunktiva hiperemia dan pembuangan mulut atau serem. Penyakit mangkuk itu tidak baik, pemulihan berlaku dalam 1.5-2 minggu.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Komplikasi jangkitan enterovirus

Dengan myalgia wabak, meningitis serous aseptik, ensefalitis dan meningoencephalitis, bengkak dan bengkak otak berkembang dalam beberapa kes. Dengan gangguan bulbar, pneumonia aspirasi yang teruk mungkin. Dalam sesetengah kes, bentuk pernafasan adalah rumit oleh pneumonia bakteria sekunder, croup. Dalam 8-10 ° kes, keratoconjunctivitis pendarahan epidemik dan uveitis membawa kepada perkembangan katarak dan kebutaan dua hala.

[48], [49], [50]