Kaedah penyingkiran nevus pada kanak-kanak dan orang dewasa

Nevus ialah bintik jinak atau pertumbuhan asal kongenital atau diperolehi. Neoplasma boleh mempunyai bentuk dan saiz yang berbeza dan terdiri daripada bintik-bintik rata kepada unsur-unsur seperti papilloma yang besar. Kebanyakan formasi ini tidak berbahaya kepada kesihatan pesakit, tetapi boleh menyebabkan beberapa kesulitan, baik estetik dan berfungsi. Di samping itu, sesetengah daripada mereka boleh merosot menjadi melanoma - tumor malignan. Atas sebab ini, dalam beberapa kes doktor menetapkan penyingkiran nevus. [ 1 ]

Kuota penyingkiran Nevus

Kos penyingkiran nevus berbeza-beza bukan sahaja bergantung pada rantau ini. Faktor lain seperti jenis, saiz, dan lokasi neoplasma juga penting. Harga akhir dipengaruhi oleh bilangan sesi, kerumitan campur tangan, penggunaan ubat penahan sakit dan ubat lain, dan keperluan untuk pemulihan seterusnya selepas operasi. Sudah tentu, semua prosedur rawatan mewajarkan jumlah wang yang dibelanjakan dan membolehkan anda menyingkirkan masalah dermatologi, tetapi selalunya sisi kewangan isu yang menghalang pesakit daripada melawat doktor tepat pada masanya. Ramai orang mempunyai soalan: adakah mungkin untuk mengeluarkan nevus secara percuma? Kadang-kadang ini benar-benar mungkin jika unsur patologi dikeluarkan bukan atas sebab estetik, tetapi atas sebab perubatan. Pesakit harus melawat doktornya (keluarga) yang hadir, dapatkan rujukan kepada pakar khusus (pakar dermatologi-onkologi atau pakar bedah), yang akan memberi pendapat dan, mengikut keutamaan, merujuk untuk prosedur. Kemungkinan ini dinilai secara individu.

Petunjuk untuk prosedur

Pembuangan nevus ditunjukkan dalam kes berikut:

• jika elemen bermasalah terletak di kawasan yang mempunyai kebarangkalian kerosakan yang tinggi - contohnya, di tempat di mana pakaian dan kasut bergesel, pada jari tangan dan kaki, di kepala atau leher;
• jika kehadiran nevus mempunyai kesan negatif terhadap estetika penampilan - khususnya, penyingkiran nevus sering diperlukan apabila ia disetempat di kawasan muka atau décolleté;
• jika neoplasma cedera, berkelakuan mencurigakan, atau tumbuh dengan cepat.

Hubungi doktor anda dengan segera untuk mengeluarkan nevus jika [ 2 ] ia:

• mula gelap atau berubah warna;
• perimeter menjadi meradang dan rim merah muncul;
• dari sebelumnya rata menjadi beralun;
• mempercepat pertumbuhannya;
• menjadi ditutup dengan retak atau ulser;
• membuat dirinya dikenali dengan sensasi yang tidak menyenangkan seperti sakit, kesemutan, gatal-gatal, rasa tekanan dan distensi;
• mula berdarah.

Persediaan

Sebelum mengeluarkan nevus, doktor memeriksanya dan, jika perlu, menjalankan pemeriksaan yang lebih teliti - sebagai contoh, melakukan dermatoskopi. Ia juga penting bagi pakar untuk memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai kontraindikasi terhadap prosedur penyingkiran.

Skala penyediaan untuk penyingkiran bergantung, pertama sekali, pada kaedah anestesia yang sepatutnya digunakan. Sekiranya campur tangan dilakukan di bawah anestesia am, adalah penting bahawa perut kosong pada masa operasi, kerana walaupun jumlah makanan atau air yang minimum di dalam perut boleh menimbulkan ancaman sebenar kepada kehidupan pesakit.

Sebelum sebarang penyingkiran nevus, dinasihatkan untuk mandi, kerana selepas campur tangan, prosedur air akan agak terhad. Sehari sebelum operasi, doktor harus dimaklumkan tentang ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit secara berkala. Ia adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan pembekuan darah terlebih dahulu - khususnya, antikoagulan, agen antiplatelet (asid acetylsalicylic, Cardiomagnyl, Aspecard, dll.).

Secara umum, penyingkiran nevus tidak memerlukan sebarang langkah persediaan khusus. Adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor, dan campur tangan akan menjadi selesa dan tanpa komplikasi yang mungkin.

Teknik penyingkiran nevus

Hari ini, kaedah yang paling biasa ialah cryodestruction (pembekuan dengan nitrogen cecair), electrocoagulation, serta laser, gelombang radio dan pembedahan nevus. Dalam kes kedua, anestesia tempatan digunakan: pakar bedah mengeluarkan dan mengeluarkan unsur berpigmen dengan menangkap tisu sihat yang berdekatan, selepas itu dia menjahit luka. Kawasan intervensi ditutup dengan pembalut aseptik. Malangnya, parut selalu terbentuk di tapak pembedahan. Neoplasma besar dikeluarkan secara berperingkat, tetapi dengan cepat, kerana reseksi separa dengan ketara meningkatkan risiko transformasi malignan pertumbuhan. Dalam kes sedemikian, disyorkan untuk mengeluarkan nevus di bawah anestesia am.

Penyingkiran laser nevus melibatkan penggunaan pancaran inframerah yang hanya menjejaskan kawasan neoplasma, tanpa merosakkan tisu yang sihat. Pakar bedah mengarahkan rasuk ke kedalaman yang telah ditetapkan, selepas itu dia menutup kapal yang memberi makan kepada neoplasma. Penyingkiran laser nevus adalah prosedur yang singkat dan mengambil masa kira-kira 5-10 minit, berakhir dengan rawatan kawasan yang rosak dengan penyelesaian antiseptik. Pesakit boleh pulang ke rumah dengan segera. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyingkiran gelombang radio nevi melibatkan penggunaan apa yang dipanggil "pisau radio" yang memancarkan gelombang haba frekuensi tinggi. Gelombang ini diarahkan pada tisu yang diubah secara patologi, iaitu bagaimana penyingkiran berlaku. [ 6 ] Intervensi terdiri daripada peringkat berikut:

• suntikan anestetik tempatan ke kawasan itu, rawatan praoperasi;
• penyingkiran nevus dengan radioexcision menggunakan elektrod kerja menggunakan peranti Surgitron;
• rawatan antiseptik tisu yang rosak.

Insisi dibuat di bawah pengaruh haba, yang dikeluarkan oleh tisu pada saat penentangan terhadap penembusan gelombang frekuensi tinggi yang berasal dari wayar nipis - elektrod pembedahan. Di bawah pengaruh haba, sel-sel yang terdedah kepada kesannya hancur dan menguap, yang mana tisu bergerak dari satu sama lain.

Pembuangan nevus dengan Surgitron mengambil masa tidak lebih daripada 10-20 minit, namun istilah ini bergantung pada saiz dan bilangan neoplasma yang dikeluarkan.

Mengeluarkan nevus dengan nitrogen cecair sebaliknya dipanggil cryodestruction. Teknik ini merangkumi peringkat berikut:

• Menggunakan peralatan khas atau aplikator mini, pakar bedah menggunakan nitrogen cecair pada pertumbuhan. Tisu terdedah kepada suhu -195.7°C.
• Di bawah pengaruh sejuk, unsur patologi membeku, sitoplasma dalam selnya mengkristal, membran rosak. Neoplasma menjadi nekrotik.
• Dalam jangka masa tertentu, tisu di sekeliling pertumbuhan yang dikeluarkan menjadi merah dan bengkak. Kerak yang terbentuk jatuh, mendedahkan tisu yang sihat.

Untuk bintik-bintik besar, satu prosedur selalunya tidak mencukupi. Petunjuk untuk rawatan semula dinilai secara individu. Jika perlu, penyingkiran nevus menggunakan dermatom ditambah dengan pemindahan kawasan kulit. [ 7 ]

Penyingkiran nevus melalui elektrokoagulasi dilakukan menggunakan pendedahan haba tinggi. Prosedur ini dilakukan menggunakan anestesia tempatan dan apa yang dipanggil "pisau elektro", yang pada masa yang sama memotong tisu dan membekukan kapal. Kaedah ini lebih baik digunakan untuk mengeluarkan nevi pada tangkai, atau unsur-unsur yang menonjol dengan kuat di atas permukaan kulit. Elektrokoagulasi boleh ditambah dengan pelapisan semula laser - prosedur yang diperlukan untuk melicinkan tepi luka dan meratakan kawasan yang dirawat. Ini memastikan kesan kosmetik yang optimum selepas penyembuhan. [ 8 ]

Menghilangkan tahi lalat di muka

Tompok-tompok Nevus di muka sering dibuang kerana penampilannya yang tidak estetik. Di samping itu, sebab lain untuk penyingkiran diketahui:

• apabila melakukan prosedur kebersihan harian, neoplasma sering cedera - contohnya, semasa bercukur atau apabila menggunakan scrub atau produk pengelupasan lain;
• terdapat risiko tinggi transformasi malignan.

Ketumbuhan nevus di kawasan muka boleh dibuang dengan pelbagai cara, termasuk pembedahan, gelombang radio, laser atau nitrogen cecair. Walau bagaimanapun, kebanyakan kaedah mungkin meninggalkan parut pada kulit halus. Oleh itu, pakar sering memilih kaedah penyingkiran laser, kerana ia lebih lembut dan tepat. Semasa prosedur, pancaran laser hanya menembusi kedalaman yang diperlukan dengan keamatan tertentu. Pada masa yang sama, pembasmian kuman tisu dan pembekuan kapal yang rosak berlaku, yang mempunyai kesan positif terhadap proses pemulihan kulit selanjutnya. Pembuangan biasanya tidak menyakitkan dan selamat.

Pembuangan nevus pada kelopak mata

Nevi terletak berhampiran mata atau pada kelopak mata menyebabkan bukan sahaja ketidakselesaan visual dan mekanikal: ia boleh rosak dengan mudah apabila menanggalkan solek atau semasa prosedur kebersihan.

Pertumbuhan Nevus berhampiran mata dikeluarkan dengan cara yang istimewa, kerana kedekatan terdekat dengan organ penglihatan dan kulit nipis dan sensitif memainkan peranan.

Penyingkiran dilakukan setepat, berhati-hati dan berhati-hati yang mungkin, dengan berhati-hati dos kedalaman penembusan ke dalam tisu. Di samping itu, perlu diingat bahawa terdapat banyak kapal kecil di kawasan kelopak mata, dan kerosakannya boleh menyebabkan pendarahan yang agak teruk.

Kawasan yang paling sukar untuk campur tangan adalah kawasan di atas dan di bawah garis bulu mata. Jika nevus terletak dengan cara ini, ia dikeluarkan hanya mengikut petunjuk yang ketat.

Operasi di kawasan kelopak mata harus dilakukan hanya oleh pakar berpengalaman yang mempunyai amalan yang cukup untuk melakukan manipulasi "perhiasan" yang tepat dan literal. Prosedur yang paling popular dan disyorkan ialah penggunaan laser.

Penyingkiran nevi berpigmen

Nevi displastik atau berpigmen paling kerap dipanggil tahi lalat, kurang kerap bintik pigmen. Pembentukan sedemikian berbeza dalam kedua-dua saiz dan konfigurasi, dari pertumbuhan kecil hingga bintik meresap yang besar.

Unsur berpigmen boleh muncul pada hampir mana-mana bahagian badan, termasuk muka. Mereka disyorkan untuk dialih keluar sebagai keutamaan, kerana mereka membawa risiko transformasi malignan dan sering cedera.

Kaedah mengeluarkan bintik pigmen ditentukan semasa perundingan dan diagnosis perubatan. Pakar akan memilih dan mengesyorkan kaedah yang membolehkan anda mengeluarkan pertumbuhan dengan ketidakselesaan yang minimum dan tempoh pemulihan yang optimum.

Sekiranya penyingkiran nevus displastik yang besar dirancang, doktor pasti akan membuat rancangan khas untuk penjagaan dan ubat selanjutnya.

Pembuangan nevus intradermal

Nevus intradermal atau intradermal sering dan meluas ditemui pada manusia. Ia biasanya dipanggil tanda lahir. Ia adalah papula elastik padat yang terdiri daripada struktur nevoselular yang disetempat di tengah (kadang-kadang di bahagian bawah) lapisan dermis.

Saiz purata pembentukan sedemikian ialah 10 mm, konfigurasi yang paling biasa adalah hemisfera, warna warna berkisar dari coklat muda hingga hampir hitam.

Unsur-unsur intradermal ringan mungkin mengandungi kemasukan gelap, dan kadangkala kapilari kecil kelihatan di permukaan. Ketumbuhan mungkin kongenital atau muncul semasa baligh atau kemudian.

Kaedah mengeluarkan neoplasma ditentukan oleh pakar dermatologi atau pakar bedah. Adalah mungkin untuk melakukan pengasingan pembedahan klasik (contohnya, jika nevus besar atau setempat di kawasan yang sukar dicapai), elektrokoagulasi (pendedahan suhu tinggi), radiodestruction (prosedur perkakasan "Surgitron", dengan pemilihan individu panjang gelombang radio). [ 9 ]

Pembuangan nevus papillomatous

Nevus papillomatous boleh dikenali dengan pertumbuhan beralun yang menonjol kuat di atas permukaan kulit dan menyerupai papilloma dalam rupa. Ia boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Unsur ini sangat terdedah kepada kerosakan dan juga menyebabkan ketidakselesaan psikologi yang besar kepada pemiliknya. Oleh itu, walaupun sedikit kecenderungan pertumbuhan menjadi malignan, masih disyorkan untuk mengeluarkannya.

Pembentukan boleh dihapuskan dengan pembedahan laser, cryodestruction, kaedah gelombang radio, electrocoagulation, atau dengan pengasingan pembedahan. Mana-mana prosedur yang disenaraikan dilakukan menggunakan anestesia tempatan.

Kesan kosmetik yang paling optimum dicapai dengan penyingkiran laser nevus. Tetapi kaedah ini tidak ditetapkan jika kita bercakap tentang bintik-bintik kecil dengan diagnostik yang boleh dipersoalkan, yang memerlukan pemeriksaan histologi tisu berikutnya. [ 10 ]

Pembuangan nevus biru

Nevus biru adalah pembentukan yang diperoleh, menonjol di atas permukaan kulit, biasanya hemisfera, licin, biru kebiruan (kurang kerap - keperangan), tanpa pertumbuhan rambut. Ia sering disetempat di muka, pada lengan dan kaki, punggung. Dalam perkembangannya, pertumbuhan melalui peringkat fibrosis dan percambahan melanosit. Sekiranya fibrosis mendominasi, maka mereka bercakap tentang regresi neoplasma.

Anda harus berfikir tentang mengeluarkan pertumbuhan sedemikian jika ia mula meningkat atau mengelupas dengan cepat. Bahaya transformasi malignan ditunjukkan oleh heterogeniti warna warna, penampilan kemasukan tambahan dan nodul di dalam elemen.

Salah satu kaedah yang paling biasa untuk mengeluarkan bintik biru ialah pembedahan laser: disebabkan pemilihan tepat kedalaman dan kekerapan tindakan nadi, hanya tisu nevus dikeluarkan semasa prosedur. Tisu yang sihat tidak rosak.

Pembuangan nevus besar

Pembuangan nevus gergasi dilakukan mengikut petunjuk berikut:

• untuk memperbaiki penampilan seseorang;
• untuk mengurangkan kemungkinan transformasi malignan tumor.

Jika boleh, tempat yang besar dikeluarkan, lebih cepat lebih baik. Dalam kes patologi kongenital, operasi seawal mungkin dilakukan, terutamanya jika kawasan masalah terletak di muka atau di tempat yang tertakluk kepada kerosakan atau geseran yang kerap. Kesukaran dengan penyingkiran mungkin timbul jika nevus disetempat berhampiran organ atau struktur penting.

Selalunya saiz kawasan yang terjejas sangat besar sehingga memerlukan penyingkiran secara beransur-ansur. Dalam banyak kes, penggunaan pengembang tisu dan cantuman diperlukan untuk membetulkan akibat campur tangan.

Adalah penting untuk memahami bahawa pesakit dengan lesi melanositik gergasi mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan melanoma yang agresif, proses malignan yang berkembang daripada melanosit. Risiko ini dianggarkan kira-kira 5-10%. Jika degenerasi berlaku, prognosis dalam keadaan ini tidak menguntungkan, dan kelangsungan hidup adalah sangat rendah. Di samping itu, terdapat risiko membina onkoplasma lain, seperti sarkoma, lipoma, dan tumor sistem saraf. Untuk mengelakkan komplikasi sedemikian, nevus melanocytic harus dikeluarkan terlebih dahulu.

Pembuangan nevus konjunktiva

Nevi konjunktiva mungkin diwakili oleh unsur berpigmen atau tidak berpigmen, disetempat di mana-mana kawasan konjunktiva bulbar, atau, lebih jarang, pada konjunktiva kelopak mata.

Rawatan neoplasma sedemikian boleh berbeza: kedua-dua taktik jangkaan dan penyingkiran radikal digunakan. Antara teknik pembedahan yang paling popular ialah eksisi, [ 11 ] electroexcision, cryodestruction. Rawatan moden melibatkan penyingkiran radikal tempat dengan pencapaian hasil yang berfungsi dengan kesan kosmetik yang optimum.

Salah satu kaedah pembedahan yang paling biasa hari ini ialah penyingkiran gelombang radio, yang membolehkan pemisahan dan penyingkiran tisu patologi dengan pembekuan serentak struktur yang rosak. Penggunaan nitrik oksida pada peringkat pasca operasi membantu mempercepatkan proses epitelialisasi dan meningkatkan kesan kosmetik.

Pembuangan nevus sempadan

Nevus sempadan menyerupai neoplasma displastik, tetapi, tidak seperti itu, ia mempunyai bentuk biasa - bulat atau bujur, dan warna seragam. Neoplasma terletak di sempadan, lapisan epidermis basal. Dalam kebanyakan kes, pertumbuhan kelihatan sedikit meningkat di atas permukaan kulit, ia licin dan berkilat, tanpa pertumbuhan rambut. Warna warna - dari coklat muda hingga gelap (hampir hitam). Ia boleh didapati di lengan dan kaki, badan, sering terletak dalam bentuk beberapa bintik.

Pilihan rawatan yang mungkin untuk nevus sempadan:

• Cryodestruction. [ 12 ]
• Elektrokoagulasi. [ 13 ]
• Termokoagulasi laser. [ 14 ]
• Pembekuan UHF. [ 15 ]
• Pembuangan pembedahan.

Pertumbuhan garis sempadan yang progresif memerlukan pemotongan, baik untuk pencegahan dan untuk diagnosis awal melanoma kulit. Sekiranya proses malignan dikesan, campur tangan berulang dilakukan dengan pemotongan parut selepas operasi, tetapi keperluan untuk operasi sedemikian diputuskan secara individu.

Pembuangan nevus kutil

Nevus verrucous kelihatan seperti ketuat. Ia mempunyai permukaan yang tidak rata, meresap dengan banyak "kedutan" atau retakan kecil. Dua pendekatan terapeutik digunakan berhubung dengan nevi tersebut: pemerhatian dan penyingkiran. Pembuangan dipertimbangkan jika tanda-tanda berikut hadir:

• teduh warna yang terlalu terang atau perubahan warna;
• ketidaksamaan struktur atau pertumbuhan tidak sekata;
• penampilan kesakitan, gatal-gatal, pendarahan;
• kedudukan janggal yang menyebabkan ketidakselesaan dan/atau menyumbang kepada kecederaan biasa.

Kaedah yang disyorkan untuk membuang nevus adalah pembedahan, yang melibatkan pemotongan pertumbuhan bersama-sama dengan lemak subkutan. Bahan biologi yang diperoleh dihantar untuk diagnostik histologi untuk memastikan ketiadaan keganasan. Sekiranya campur tangan pembedahan adalah kontraindikasi, kaedah lain untuk menghapuskan unsur bermasalah digunakan. [ 16 ]

Nevus epidermis verrucous berjaya dirawat dengan terapi fotodinamik. [ 17 ], [ 18 ]

Pembuangan nevus kongenital

Spesifik pengurusan pesakit dengan pembentukan nevus kongenital ditentukan oleh doktor secara individu. Saiz tempat memainkan peranan khas dalam pilihan taktik.

• Sekiranya saiz pertumbuhan tidak melebihi 1.5 mm, maka disyorkan untuk memantau pesakit secara rutin sehingga dia mencapai umur 18 tahun, kerana risiko degenerasi awal neoplasma sedemikian adalah kurang daripada 1%.
• Sekiranya saiz pertumbuhan berada dalam 1.5-10 mm, maka ia sama ada diperhatikan atau dikeluarkan, mengikut budi bicara pakar. Apabila memilih taktik, mereka dipandu oleh kehadiran atau ketiadaan patologi somatik, ciri kulit, dan sisi estetik isu itu.
• Dalam kes saiz nevus yang besar atau gergasi (10-20 mm dan lebih), risiko keganasan adalah sangat tinggi. Dalam hal ini, adalah disyorkan untuk mengeluarkan pembentukan sedemikian, dan pemerhatian ditubuhkan hanya jika mustahil untuk melakukan campur tangan. [ 19 ]

Pembuangan nevus daripada kanak-kanak

Nevi adalah sama biasa pada orang dewasa dan kanak-kanak. Dan dalam banyak kes, pembentukan tunggal hadir pada kanak-kanak sejak lahir, walaupun mereka boleh muncul sedikit kemudian - selepas beberapa bulan. Sama ada untuk membuang atau tidak menyentuh tempat diputuskan oleh pakar dermatologi pediatrik, selepas menjalankan diagnosis komprehensif. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sebelum kanak-kanak mencapai umur 18 tahun, nevi dikeluarkan hanya mengikut petunjuk yang ketat. [ 20 ]

Pembuangan pembedahan konvensional adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk mengeluarkan nevus, tetapi ia digunakan terutamanya untuk neoplasma besar. Sebagai tambahan kepada campur tangan pembedahan, elektrokoagulasi, gelombang radio atau pendedahan laser boleh digunakan pada zaman kanak-kanak. [ 21 ]

Pembuangan nevus pada zaman kanak-kanak mesti dijalankan di klinik khas atau jabatan pembedahan (dermatologi, onkologi), di mana terdapat peralatan diagnostik dan terapeutik yang sesuai, instrumen, anestetik. Salun kecantikan tidak sesuai untuk tujuan ini. Ia dilarang sama sekali untuk mengeluarkan nevi pada kanak-kanak sendiri.

Cadangan untuk ibu bapa kanak-kanak dengan pembentukan nevus patologi adalah seperti berikut:

• Dengan kehadiran nevi kongenital, adalah penting untuk kerap berunding dengan pakar dermatologi atau ahli onkologi. Pemerhatian sedemikian perlu diteruskan sehingga pesakit mencapai umur 20 tahun (melainkan terdapat tanda-tanda untuk mengeluarkan tempat patologi).
• Pertumbuhan bersaiz sederhana, jika tiada kontraindikasi, boleh dikeluarkan pada usia 7-12 tahun.
• Sekiranya perlu mengeluarkan nevus yang besar atau gergasi, disyorkan untuk berunding dengan pakar bedah plastik.
• Langkah-langkah perlu diambil untuk mengelakkan kecederaan pada nevi dan mengelakkannya daripada terdedah kepada cahaya ultraungu.

Histologi selepas penyingkiran nevus

Pemeriksaan histologi paling kerap dilakukan selepas penyingkiran lengkap nevus; kurang kerap, hanya sampel kecil biomaterial diambil untuk diagnosis.

Tisu yang diperiksa diletakkan dalam ampaian khas dan diperiksa di bawah mikroskop yang berkuasa. Pakar mengenal pasti atau mengecualikan struktur selular berbahaya, membuat kesimpulan, berdasarkan diagnosis kemudiannya dibuat.

Kelebihan kaedah ini ialah histologi dapat mengesan sel-sel malignan pada peringkat awal perkembangannya. Maklumat sedemikian membolehkan doktor menetapkan rawatan yang betul, menghapuskan perkembangan selanjutnya kesan buruk.

Tidak semua nevi memerlukan histologi. Kajian ini perlu dilakukan:

• jika terdapat ulser atau retak pada permukaan nevi;
• jika semua rambut dari neoplasma tiba-tiba hilang;
• jika terdapat sensasi yang tidak menyenangkan, gatal-gatal, pembakaran, sakit di kawasan nevus;
• jika kulit di sekeliling tempat nevus menjadi merah dan bengkak;
• jika saiz, bentuk, warna warna, atau struktur pertumbuhan telah berubah.

Pada kecurigaan sedikit pun keganasan neoplasma, ia harus dikeluarkan, dan biomaterial yang diperolehi harus dihantar untuk pemeriksaan histologi lanjut. Dalam sesetengah kes, diagnostik dijalankan sebelum nevus dikeluarkan, untuk menentukan sempadan operasi dan merangka pelan rawatan dan pemulihan selanjutnya.

Kontraindikasi kepada prosedur

Secara umum, tiada kontraindikasi mutlak untuk penyingkiran nevus. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontraindikasi relatif, dengan kehadiran hanya doktor yang memutuskan sama ada untuk melakukan operasi atau tidak. Kami bercakap tentang penyakit dan keadaan berikut:

• proses malignan, tanpa mengira lokasinya;
• hepatitis virus, HIV, diabetes;
• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• kambuhan patologi kronik;
• patologi berjangkit dan keradangan;
• gangguan mental;
• keadaan decompensated, patologi teruk sistem kardiovaskular dan pernafasan;
• gangguan sistem pembekuan darah;
• peningkatan sensitiviti kulit kepada cahaya;
• patologi autoimun;
• penyakit dermatologi di kawasan campur tangan yang dicadangkan;
• herpes aktif.

Sekiranya pesakit didapati mempunyai nevus yang mencurigakan dengan kebarangkalian keganasan yang meningkat, maka hampir tidak ada kontraindikasi untuk penyingkirannya.

Komplikasi selepas prosedur

Beberapa komplikasi yang mungkin termasuk:

• Kemerahan kulit di kawasan nevus yang dikeluarkan mungkin ada sepanjang tempoh penyembuhan, yang dianggap normal. Walau bagaimanapun, jika bengkak dan kesakitan menyertai kemerahan, anda pasti perlu mendapatkan bantuan perubatan: tanda-tanda keradangan menunjukkan perkembangan proses berjangkit dan keradangan pada luka.
• Kesakitan paling kerap berlaku selama beberapa hari selepas prosedur, dan secara beransur-ansur hilang apabila tisu sembuh. Sekiranya komplikasi berkembang dalam bentuk tindak balas keradangan, rasa sakit bertambah kuat, menjadi berdenyut, dan disertai dengan bengkak dan hiperemia.
• Lubang atau kemurungan pada kulit muncul jika nevus yang dikeluarkan terletak jauh di dalam tisu: kecacatan menjadi ketara selepas kerak jatuh. Melicinkan kemurungan masih berlaku secara beransur-ansur, tetapi proses ini boleh bertahan agak lama - dari enam bulan hingga 2 tahun, atau lebih.
• Suhu selepas penyingkiran nevus mungkin meningkat sedikit selama 24 jam, selepas itu ia kembali normal. Kesan ini dikaitkan dengan tindak balas badan terhadap kerosakan integriti tisu dan tekanan umum. Sekiranya suhu tidak stabil selepas 48 jam, dan tanda-tanda keradangan muncul di kawasan luka, anda perlu segera berjumpa doktor.
• Pelepasan nanah dari luka menunjukkan penembusan jangkitan purulen, yang mungkin berlaku semasa campur tangan dan disebabkan oleh penjagaan permukaan luka yang tidak betul. Seorang doktor harus merawat proses purulen.
• Perubahan dalam pigmentasi kulit di kawasan yang rosak selalunya bersifat sementara dan membetulkan diri mereka selama beberapa bulan.

Akibat selepas prosedur

Kesan buruk mungkin berlaku disebabkan oleh penjagaan permukaan luka yang tidak betul atau tidak mencukupi selepas pembedahan. Selalunya, masalah disebabkan oleh jangkitan masuk ke dalam luka, mengoyakkan kerak yang terbentuk. Ia tidak boleh dilupakan bahawa jahitan selepas mengeluarkan nevus mesti dirawat dengan penyelesaian disinfektan, dan selepas kudis jatuh, salap penyembuhan dan boleh diserap harus digunakan untuk mencegah pembentukan parut kasar.

Sekiranya campur tangan dilakukan menggunakan teknologi laser, dan saiz neoplasma kecil, maka selepas penyembuhan hampir tidak ada kesan yang kelihatan pada kulit. Parut selepas penyingkiran nevus hampir selalu kekal jika pemotongan pembedahan digunakan, serta dalam kes penjagaan luka yang tidak betul. Sebagai contoh, pemotongan kerak secara paksa semestinya membawa kepada pembentukan parut yang tidak sedap dan kasar.

Untuk memperbaiki penampilan kawasan yang rosak dan mencegah pembentukan parut semasa peringkat penyembuhan, persediaan luar yang boleh diserap khas harus digunakan - contohnya, salap Contractubex, Kontrarubec, Solcoseryl, dll.

Nevus berulang selepas penyingkiran

Secara umum, kadar pengulangan nevi yang dikeluarkan adalah rendah, satu kajian prospektif mendapati hanya 3.4% pengulangan [ 22 ], [ 23 ] dan memerlukan pembedahan berulang, kadang-kadang beberapa kali, melainkan pengasingan pembedahan radikal digunakan. Nevus berulang ditakrifkan sebagai entiti nosologi yang berasingan, yang menunjukkan kesukaran diagnostik pembezaan sedia ada dalam perkara ini.

Pertumbuhan berulang neoplasma paling kerap berlaku dalam tempoh enam bulan selepas penyingkiran unsur utama. Sekiranya nevus dikeluarkan lapisan demi lapisan ke tisu subkutaneus, maka kambuhan hanya diperhatikan dalam kes terpencil. [ 24 ]

Kebarangkalian berulang ditentukan oleh faktor risiko klinikal dan epidemiologi berikut:

• jantina (wanita mengalami kambuh lebih kerap);
• umur (biasanya pada usia muda);
• lokasi anatomi (kambuh berlaku lebih kerap selepas penyingkiran nevi di bahagian belakang dan anggota atas);
• tempoh penyingkiran (terutamanya dalam tempoh enam bulan selepas pembedahan).

Kaedah yang disyorkan untuk mengeluarkan nevus berulang adalah pengasingan pembedahan diikuti dengan pemeriksaan histologi.

Bolehkah mengeluarkan nevus menyebabkan melanoma?

Penyingkiran nevus yang lengkap dan sekali tidak boleh memberi dorongan kepada perkembangan proses malignan. Walau bagaimanapun, melanoma boleh diprovokasi dengan menjalankan biopsi separa, jadi tidak disyorkan untuk melakukannya dalam jumlah sedemikian: jika perlu, hanya smear dangkal diambil untuk pemeriksaan histologi, dengan syarat terdapat kerosakan, retak atau hakisan pada neoplasma.

Transformasi malignan juga berlaku selepas pengasingan separa unsur nevus, jadi campur tangan sedemikian biasanya tidak diamalkan. Bintik atau pertumbuhan dikeluarkan sepenuhnya, dan hanya kemudian biomaterial dihantar untuk pemeriksaan histologi. Dalam kes ini, risiko keganasan hampir tidak wujud.

Penjagaan selepas prosedur

Syarat utama untuk penjanaan semula tisu yang cepat dan berkualiti tinggi selepas penyingkiran nevus ialah pematuhan dengan semua cadangan perubatan. Peraturan berikut harus diikuti selama 10-14 hari selepas prosedur:

• jangan sentuh atau keluarkan kerak yang telah terbentuk pada luka;
• merawat kawasan penyingkiran dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor;
• selepas kerak telah keluar dengan sendirinya, gunakan penyembuhan khas dan salap penyerap;
• jangan basahkan luka sehingga keraknya keluar;
• jangan gunakan kosmetik ke kawasan yang dikendalikan;
• jangan dedahkan kawasan dengan nevus yang dikeluarkan kepada sinar ultraviolet, jangan berjemur atau melawat solarium;
• Jangan minum alkohol (untuk mengelakkan pendarahan akibat vasodilatasi).

Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, risiko akibat yang tidak menyenangkan dikurangkan kepada sifar.

Bagaimana untuk merawat luka selepas mengeluarkan nevus?

Selepas prosedur penyingkiran nevus, luka dirawat dua kali sehari, pada waktu pagi dan petang. Untuk rawatan, gunakan larutan merah jambu kalium permanganat atau ubat farmasi Fukortsin. Anda boleh taburkan permukaan luka dengan Baneocin. Selepas beberapa hari, mengikut budi bicara doktor, tetapkan ubat luar dengan kesan pemulihan, seperti Bepanten, Solcoseryl, Emalan, serta salap methyluracil.

Selama 5-10 hari, anda tidak boleh membasahi luka dan terutamanya tidak merobek kerak yang telah terbentuk. Sekiranya air mendapat pada luka, ia perlu dikeringkan dengan larutan alkohol: calendula atau propolis tincture akan dilakukan, dan juga penyelesaian hijau cemerlang biasa.

Selepas kudis hilang dengan sendirinya dan kulit "muda" merah jambu terdedah, anda boleh melincirkan permukaan dengan persediaan pemulihan - contohnya, Contractubex, Lebam, Penyelamat, dll. Salap digunakan 2-4 kali sehari. Tempoh rawatan boleh dari 3-4 minggu hingga beberapa bulan.

Pada masa hadapan, untuk mengelakkan perubahan dalam pigmentasi, kawasan yang rosak sentiasa dilincirkan dengan pelindung matahari dengan faktor SPF 15-30, dan semasa tempoh peningkatan aktiviti solar - dengan SPF 50.

Tempoh penyembuhan dan pemulihan lengkap selepas penyingkiran nevus adalah individu. Istilah ini biasanya berbeza dari 2-3 minggu hingga 1.5-2 bulan. Penyembuhan mengambil masa lebih lama pada pesakit tua, pesakit kencing manis dan orang yang mempunyai imuniti yang lemah.