Salur otak

Otak dibekalkan dengan darah oleh dua pasang arteri besar yang bercabang dari gerbang aorta - arteri karotid dan vertebra. Kawasan yang dibekalkan oleh arteri karotid juga dipanggil karotid, atau lembangan vaskular anterior, dan kawasan yang dibekalkan oleh arteri vertebra dipanggil vertebrobasilar, atau lembangan vaskular posterior.

Zon bifurkasi arteri karotid biasa ke dalam arteri karotid dalaman dan luaran terletak berhampiran sudut mandibula. Arteri karotid dalaman naik tanpa mengeluarkan cabang sehingga ia memasuki rongga tengkorak. Selepas berlubang dura mater, cawangan pertama, arteri oftalmik (a. ophthalmica), berlepas daripadanya. Telah disebutkan bahawa amaurosis fagax berlaku akibat penyumbatan arteri ini, cawangan terminalnya adalah arteri retina pusat. Oleh itu, kehilangan penglihatan dalam satu mata adalah ciri patologi arteri karotid atau jantung.

Arteri karotid dalaman membahagi di pangkal otak ke dalam arteri serebrum anterior dan tengah. Arteri serebrum anterior(ACA) mengikuti secara medial dan membekalkan bahagian dalaman hemisfera serebrum. Memandangkan kawasan korteks di mana kaki diwakili terletak paling tengah, dengan oklusi ACA, fungsi kaki terjejas pada tahap yang lebih besar daripada fungsi lengan atau muka. Oleh kerana perwakilan kortikal adalah kontralateral kepada badan, strok sering menjejaskan sisi badan bertentangan dengan lesi: contohnya, dengan kerosakan pada hemisfera kanan, kelemahan berlaku pada anggota kiri.

Arteri serebrum tengah(MCA) berjalan di celah Sylvian dari pangkal otak ke permukaan luar hemisfera serebrum. Dalam fisur Sylvian, ia menimbulkan saluran penembusan, arteri lenticulostriate, yang membekalkan kapsul dalaman, ganglia basal, dan sebahagian daripada talamus. Oklusi saluran ini menyebabkan sindrom lacunar, yang paling penting ialah hemiparesis terpencil ("strok motor tulen"), yang paling kerap disebabkan oleh infarksi kecil dalam kapsul dalaman. Infarksi kecil dalam ganglia basal selalunya kekal tanpa gejala.

Selepas meninggalkan fisur Sylvian, MCA bercabang atau membahagi kepada cawangan yang membekalkan permukaan luar hemisfera serebrum. Oklusi cawangan ini menyebabkan infarksi kortikal berbentuk baji yang meluas, manifestasi klinikalnya bergantung kepada sama ada ia melibatkan kawasan motor atau somatosensori korteks. Apabila sinaran optik terjejas, terdapat had medan visual. Kemerosotan kognitif, seperti afasia, paling kerap diperhatikan dengan oklusi cawangan MCA.

Dalam oklusi proksimal MCA, seluruh zon bekalan darah terjejas, termasuk kedua-dua struktur dalam dan kortikal. Dalam kes ini, kehilangan kedua-dua fungsi motor dan deria berkembang, melibatkan muka, lengan dan kaki. Walaupun lembangan ACA tidak terjejas, jika kapsul dalaman terjejas, fungsi kaki terjejas. Oklusi arteri karotid selalunya membawa kepada penglibatan separa atau lengkap zon yang dibekalkan oleh MCA, disebabkan oleh keanehan aliran darah cagaran.

Lembangan vaskular posterior dibekalkan oleh arteri vertebra, yang bergabung di persimpangan medulla oblongata dengan pons untuk membentuk arteri basilar (utama). Oleh itu, setiap separuh daripada medulla oblongata (dan bahagian ekor otak kecil) dibekalkan oleh hanya satu arteri vertebra. Arteri basilar membekalkan pons. Pada peringkat otak tengah, ia sekali lagi terbahagi kepada dua arteri serebrum posterior(PCA). Kedua-dua PCA mengelilingi otak tengah, mengikut posterior di sepanjang pangkal hemisfera serebrum. Cawangan yang menembusi memanjang dari arteri vertebral, basilar, dan posterior serebrum, membekalkan batang otak.

Cawangan menembusi dari PCA membekalkan bahagian posterior hemisfera serebrum, termasuk bahagian medial lobus frontal dan lobus oksipital. Bekalan darah dwi ke korteks visual pusat menghalang kerosakannya apabila salah satu arteri tersumbat, itulah sebabnya penglihatan pusat selalunya kekal utuh dalam strok yang melibatkan korteks visual.

Sindrom yang tidak sesuai dengan anatomi vaskular otak menunjukkan bahawa kerosakan otak mungkin disebabkan oleh penyakit selain strok. Walaupun tumor otak, sama ada primer atau metastatik, mungkin muncul secara akut, biasanya terdapat tanda-tanda lain yang menunjukkan bahawa permulaan simptom secara tiba-tiba telah berlaku dalam tempoh yang lebih lama. Permulaan gejala akut seperti strok mungkin berlaku dengan pendarahan ke dalam tumor atau pertumbuhan tumor yang pesat. Permulaan simptom secara tiba-tiba yang meniru strok juga mungkin berlaku dalam multiple sclerosis. Teknik neuroimaging boleh mendedahkan perubahan ciri yang menyebabkan timbulnya gejala neurologi secara tiba-tiba dalam kedua-dua tumor dan multiple sclerosis.