Trauma alat kelamin

Hampir semua trauma alat kelamin berlaku pada lelaki dan melibatkan kerosakan pada buah zakar, skrotum, dan zakar. Cacatan alat kelamin wanita (pembuangan kelentit, yang berterusan dalam sesetengah budaya) secara meluas dianggap sebagai trauma kemaluan dan satu bentuk penderaan kanak-kanak.

Kebanyakan kecederaan testis berpunca daripada trauma tumpul; kecederaan menembusi adalah kurang biasa. Trauma tumpul boleh menyebabkan hematoma atau, jika teruk, pecah testis.

Kecederaan skrotum boleh disebabkan oleh jangkitan, luka bakar, atau avulsi.

Mekanisme kecederaan zakar adalah berbeza-beza. Mungkin yang paling biasa adalah kecederaan dari zip seluar. Patah zakar (pecahnya corpora cavernosa) paling kerap berlaku semasa hubungan seksual dan mungkin disertai dengan kerosakan pada uretra. Jenis kecederaan lain termasuk amputasi (sekiranya trauma yang ditimbulkan oleh diri sendiri atau apabila pakaian terperangkap dalam jentera di tempat kerja) dan tercekik (sebab paling biasa ialah penggunaan cincin untuk meningkatkan ereksi). Kecederaan menembusi, termasuk gigitan haiwan dan luka tembakan, adalah kurang biasa dan biasanya digabungkan dengan kerosakan pada uretra.

Kecederaan ini mungkin rumit oleh perkembangan gangren Fournier (necrotizing fasciitis), disebabkan oleh jangkitan campuran aerobik-anaerobik. Faktor predisposisi termasuk penyalahgunaan alkohol, diabetes mellitus, rehat tidur yang berpanjangan, kekurangan imun, dan kateterisasi kencing yang kronik. Komplikasi kecederaan alat kelamin termasuk disfungsi erektil, jangkitan, kehilangan tisu, dan penyempitan uretra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala dan diagnosis kecederaan alat kelamin

Kecederaan testis dan skrotum mungkin tanpa gejala atau mungkin disertai dengan bengkak dan kelembutan. Hematocele, jisim yang menyakitkan, boleh berkembang apabila tunika albuginea pecah; apabila tunika faraj pecah, lebam mungkin berlaku di kawasan inguinal dan perineum. Patah zakar hadir dengan pembengkakan yang teruk, pendarahan, dan kadangkala kecacatan yang boleh dilihat dan boleh dirasai. Jangkitan nekrosis pada skrotum pada mulanya disertai dengan sakit, bengkak, dan hipertermia, dan berkembang dengan cepat.

Diagnosis kecederaan skrotum dan zakar luar adalah berdasarkan data klinikal. Kecederaan testis didiagnosis oleh ultrasound skrotum. Retrograde urethrography perlu dilakukan pada semua pesakit dengan trauma kemaluan kerana risiko tinggi kecederaan uretra yang berkaitan.

Kursus klinikal gangren necrotizing skrotum adalah progresif dengan cepat, disertai dengan nekrosis kulit dan juga kejutan septik. Diagnosis adalah berdasarkan data pemeriksaan fizikal. Pada permulaan penyakit, skrotum adalah edematous, tegang, dengan pendarahan, kemudian lepuh, gelap dan krepitus muncul. Pada peringkat awal, pesakit mengalami manifestasi sistemik sepsis, keterukan yang tidak seimbang dengan manifestasi tempatan penyakit.

Rawatan kecederaan alat kelamin

Pesakit dengan kecederaan menembusi testis atau pecahnya memerlukan rawatan pembedahan, pesakit yang disyaki pecah, yang tidak disahkan oleh ultrasound, bagaimanapun, ditunjukkan untuk semakan pembedahan. Semua pecah dan kecederaan tembus pada zakar juga memerlukan semakan dan pembetulan pembedahan. Dalam kes daya maju segmen zakar yang dipotong, penanaman semula mikrosurginya ditunjukkan. Sekiranya berlaku kerosakan oleh zip seluar, selepas melincirkannya dengan minyak dan melakukan anestesia tempatan, satu percubaan boleh dilakukan untuk membuka zip. Jika ini gagal, poket zip dipotong dengan penyepit yang kuat, dan ia mudah tercabut.

Rawatan jangkitan skrotum necrotizing adalah lebih kompleks. Pesakit dengan jangkitan ini harus dimulakan dengan antibiotik intravena spektrum luas; kawasan yang terlibat dibersihkan dengan teliti di dalam bilik pembedahan. Kolostomi dan sistostomi selalunya diperlukan. Pembinaan semula skrotum harus dicuba hanya selepas jangkitan telah dihapuskan sepenuhnya.