Kecederaan perikardial

Pertama sekali, luka pericardial berkembang dengan latar belakang luka menembusi rongga toraks. Ini sering diperhatikan dalam bencana massa, kemalangan, kecemasan. Kerosakan sering bersifat mekanikal. Harus diingat bahawa dalam kebanyakan kes terdapat luka gabungan, di mana bukan sahaja perikardium itu sendiri rosak, tetapi juga rongga pleura, paru-paru, hati itu sendiri, struktur lain yang bersebelahan. Dalam amalan klinikal, luka terpencil di mana hanya perikardium yang cedera diperhatikan hanya dalam 10% kes.

Ciri-ciri rawatan, taktik pembedahan, prognosis ditentukan oleh gambar klinikal, keterukan proses patologi, serta penyetempatan dan kedalaman kecederaan. Yang paling mudah adalah luka perikardial terpencil, di mana luka tidak menembusi secara mendalam dan tidak menjejaskan miokardium. Yang paling kompleks adalah luka menembusi yang mendalam yang mempengaruhi miokardium dan merosakkan kapal koronari. Berbahaya dan kerosakan kepada pelbagai struktur dalaman jantung, khususnya, injap, septa. Luka perikardial yang teruk juga termasuk banyak luka, luka jarum.

Luka yang lebih besar daripada 1 cm dianggap berbahaya. Luka sedemikian disertai oleh pendarahan yang berlimpah, luka sukar untuk sembuh. Kehilangan darah dalam kes sedemikian adalah penting. Suturing perikardium segera diperlukan. Sekiranya suturing tidak dijalankan secepat mungkin, hasil maut adalah mungkin.

Kecederaan pericardial juga perlu didiagnosis, kerana ia tidak selalu dapat dikenalpasti dengan segera. Gejala klinikal patologi bertindak sebagai langkah diagnostik utama. Pertama, luka terletak di kawasan unjuran jantung. Kedua, batas-batas kesahihan jantung berkembang dengan ketara. Nada jantung menjadi pekak, terdapat dyspnea, edema, kesesakan. Terdapat hemothorax, atau air pancut darah dari tapak luka. Ia bergantung kepada apa kapal yang rosak. Sebagai tanda-tanda penting yang mungkin menunjukkan perkembangan luka perikard, sensasi subjektif seperti lemas, sesak nafas, aritmia dan berdebar-debar juga mungkin muncul. Pucat kulit muncul, tekanan darah jatuh dengan tajam, sianosis berkembang. Tetapi selalunya pesakit tidak dapat menceritakan tentang sensasi subjektifnya, kerana terdapat kehilangan kesedaran yang tajam, terutama dengan perkembangan pendarahan besar-besaran. Seseorang biasanya dicirikan oleh penampilan yang terganggu, acuh tak acuh, walaupun dia sedar. Dia sering tidak bertindak balas terhadap rangsangan, tidak dapat menjawab soalan, tidak ada kepekatan perhatian yang diperhatikan. Murid-murid boleh diluaskan, wajah ditutup dengan peluh sejuk yang berlimpah. Ramai pesakit berada dalam keadaan kematian klinikal pada masa kemasukan ke hospital.

Ia juga penting untuk memberi perhatian kepada sifat pendarahan. Oleh itu, dalam luka kecil terdapat tanda-tanda hemotamponade atau tamponade jantung. Dalam kes lain, pendarahan intrapleural sering diperhatikan, jumlahnya boleh agak besar - sehingga 2-2.5 liter kehilangan darah. Dalam kes ini, darah terus mengalir dari luka. Sebagai peraturan, ia mengalir dalam aliran nipis, dan kemudian lubang luka dengan cepat ditutup dengan filem berdarah, busa darah terbentuk. Kadang-kadang pendarahan sangat ganas sehingga ia mempunyai kemunculan air mancur yang besar. Ini segera mencadangkan luka jantung.

Pesakit dengan luka perikard perlu dibawa segera ke hospital, ke jabatan pembedahan. Dia memerlukan campur tangan pembedahan segera (selalunya suturing perikard). Sebelum pesakit dibawa ke hospital, perlu menyediakan penjagaan kecemasan, sekurang-kurangnya mengepung luka untuk meminimumkan kehilangan darah. Adalah idea yang baik untuk melakukan ini oleh doktor kecemasan. Swab kain sementara boleh digunakan untuk kawasan luka. Dengan luka perikardial, pesakit sering terasa nafas, tingkah laku panik dan tidak sesuai juga mungkin. Selalunya kes apabila pesakit menolak bantuan, berkelakuan agresif, selepas itu wajah ditutup dengan titisan besar peluh, dan orang itu kehilangan kesedaran.

Sebagai peraturan, pada pesakit dengan luka perikard, terdapat ketegangan yang tajam dan ketegangan yang teruk dari perikardium. Pericardium di tapak luka dibedah, di permukaannya kadang-kadang membentuk bekuan trombolytic, yang paling sering dilokalkan di kawasan pangkalan. Luka boleh menembusi terus ke rongga. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinikal, jika darah berkumpul dengan cepat di perikardium, dan jumlahnya melebihi 400-500 ml, ia boleh membawa kepada hasil yang membawa maut. Salah satu tanda yang tidak menguntungkan ialah manifestasi urat kongestif di leher. Oleh kerana darah kehilangan sejumlah besar oksigen, proses iskemia di otak, hati, buah pinggang diperhatikan, yang hanya memburukkan keadaan.

Sekiranya perikardium mengalami trauma di kawasan-kawasan di mana kawasan reseptor utama terletak dan kepekaan meningkat, disfungsi jantung, sehingga dan termasuk penangkapan jantung yang lengkap, mungkin berlaku.