Kecederaan perikardial

Pertama sekali, luka perikardial berkembang dengan latar belakang luka menembusi rongga toraks. Ini sering diperhatikan dalam bencana besar-besaran, kemalangan, kecemasan. Kerosakan selalunya bersifat mekanikal. Perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kes terdapat luka gabungan, di mana bukan sahaja perikardium itu sendiri rosak, tetapi juga rongga pleura, paru-paru, jantung itu sendiri, struktur bersebelahan lain. Dalam amalan klinikal, luka terpencil di mana hanya perikardium cedera diperhatikan hanya dalam 10% kes.

Ciri-ciri rawatan, taktik pembedahan, prognosis ditentukan oleh gambaran klinikal, keterukan proses patologi, serta penyetempatan dan kedalaman kecederaan. Yang paling mudah adalah luka perikardial terpencil, di mana luka tidak menembusi secara mendalam dan tidak menjejaskan miokardium. Yang paling kompleks adalah luka menembusi dalam yang menjejaskan miokardium dan merosakkan saluran koronari. Berbahaya dan merosakkan pelbagai struktur dalaman jantung, khususnya, injap, septa. Luka perikardial yang teruk juga termasuk pelbagai luka, luka jarum.

Luka yang lebih besar daripada 1 cm dianggap berbahaya. Luka sedemikian disertai dengan pendarahan yang banyak, luka itu sukar untuk sembuh. Kehilangan darah dalam kes sedemikian adalah ketara. Penjahitan segera perikardium diperlukan. Jika jahitan tidak dilakukan secepat mungkin, hasil yang boleh membawa maut adalah mungkin.

Kecederaan perikardial juga perlu didiagnosis, kerana ia tidak selalu dapat dikenal pasti dengan segera. Gejala klinikal patologi bertindak sebagai langkah diagnostik utama. Pertama, luka terletak di kawasan unjuran jantung. Kedua, sempadan ketumpulan jantung diperluaskan dengan ketara. Nada jantung menjadi pekak, terdapat dyspnea, edema, kesesakan. Terdapat hemothorax, atau pancutan darah dari tapak luka. Ia bergantung kepada kapal apa yang rosak. Sebagai tanda penting yang mungkin menunjukkan perkembangan luka perikardium, sensasi subjektif seperti sesak nafas, sesak nafas, aritmia dan berdebar-debar mungkin juga muncul. Kulit pucat muncul, tekanan darah menurun secara mendadak, sianosis berkembang. Tetapi selalunya pesakit tidak dapat memberitahu tentang sensasi subjektifnya, kerana terdapat kehilangan kesedaran yang tajam, terutamanya dengan perkembangan pendarahan besar-besaran. Seseorang biasanya dicirikan oleh penampilan yang terganggu, acuh tak acuh, walaupun dia sedar. Dia sering tidak bertindak balas terhadap rangsangan, tidak dapat menjawab soalan, tiada tumpuan perhatian diperhatikan. Pupil mungkin mengembang, muka dipenuhi dengan peluh sejuk yang banyak. Ramai pesakit berada dalam keadaan kematian klinikal semasa dimasukkan ke hospital.

Ia juga penting untuk memberi perhatian kepada sifat pendarahan. Oleh itu, dalam luka kecil terdapat tanda-tanda hemotamponade atau tamponade jantung. Dalam kes lain, pendarahan intrapleural sering diperhatikan, jumlahnya boleh agak besar - sehingga 2-2.5 liter kehilangan darah. Dalam kes ini, darah terus mengalir dari luka. Sebagai peraturan, ia mengalir dalam aliran nipis, dan kemudian lubang luka dengan cepat ditutup dengan filem berdarah, buih darah terbentuk. Kadang-kadang pendarahan sangat ganas sehingga kelihatan seperti air pancut yang besar. Ini serta-merta mencadangkan luka jantung.

Pesakit dengan luka perikardial perlu dibawa segera ke hospital, ke jabatan pembedahan. Dia memerlukan campur tangan pembedahan segera (selalunya jahitan perikardial). Sebelum pesakit dibawa ke hospital, perlu menyediakan penjagaan kecemasan, sekurang-kurangnya mengapit luka untuk meminimumkan kehilangan darah. Adalah idea yang baik untuk melakukan ini oleh doktor kecemasan. Sapuan kain kasa sementara boleh digunakan pada kawasan luka. Dengan luka perikardial, pesakit sering tercungap-cungap untuk bernafas, panik dan tingkah laku yang tidak sesuai juga mungkin. Selalunya terdapat kes apabila pesakit menolak bantuan, berkelakuan agresif, selepas itu muka ditutup dengan titisan peluh yang besar, dan orang itu kehilangan kesedaran.

Sebagai peraturan, pada pesakit dengan luka perikardium, terdapat overstretching yang tajam dan ketegangan yang teruk pada perikardium. Perikardium di tapak luka dibedah, pada permukaannya kadang-kadang membentuk bekuan trombolytik, paling sering dilokalisasi di kawasan pangkal. Luka boleh menembusi terus ke dalam rongga. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinikal, jika darah terkumpul dengan cepat dalam perikardium, dan jumlahnya melebihi 400-500 ml, ia boleh membawa kepada hasil yang membawa maut. Salah satu tanda yang tidak baik adalah manifestasi urat kongestif di leher. Kerana fakta bahawa darah kehilangan sejumlah besar oksigen, proses iskemia di otak, hati, buah pinggang diperhatikan, yang hanya memperburuk keadaan.

Jika perikardium mengalami trauma di kawasan di mana kawasan reseptor utama terletak dan sensitiviti meningkat, disfungsi jantung, sehingga dan termasuk penahanan jantung lengkap, mungkin berlaku.