Kembar dan kembar

Beragam kehamilan dipanggil, di mana dua janin atau lebih berkembang serentak. Sekiranya seorang wanita hamil dengan dua buah buah, mereka bercakap mengenai kembar, tiga buah buah - kira-kira tiga kali ganda, dan sebagainya. Kanak-kanak yang dilahirkan dari pelbagai kehamilan disebut kembar.

Kehamilan berganda berlaku dalam 0.7-1.5% kes. Pada masa ini, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan kekerapan berkaitan dengan hiperimulasi ovulasi pada wanita dengan ketidaksuburan semasa menggunakan teknologi pembiakan dibantu. Pada masa yang sama, beberapa folikel (3-4 atau lebih) matang pada masa yang sama, dan, akibatnya, beberapa kehamilan mungkin disebabkan oleh persenyawaan beberapa oosit.

Kekerapan kehamilan berganda boleh ditentukan oleh formula Haase (1895). Mengikut formula ini, genus kembar berlaku sekali untuk 80 genera, tiga kali ganda - sekali untuk 802 (6400) genera, keempat - sekali untuk 803 (51200) kelahiran.

Dengan pelbagai kehamilan dan kelahiran, komplikasi berlaku lebih kerap daripada dengan janin tunggal. Kematian perinatal dalam pelbagai kehamilan adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada kehamilan tunggal janin. Kerugian perinatal adalah berkaitan secara langsung dengan berat badan kanak-kanak, purata 10%. Kematian perinatal di kalangan kembar monozigotik adalah 2.5 kali lebih tinggi daripada kembar dizigotik, dan sangat tinggi dalam kembar monoamnotik.

Kembar yang sama

Tiada hipotesis bernilai tunggal untuk pembentukan kembar identik. Jelas, paling sering penampilan kembar identik (trois, dll) dikaitkan dengan persenyawaan telur yang mempunyai dua atau lebih nukleus. Setiap nukleus menggabungkan dengan bahan nuklear sperma dan membentuk janin. Telur dengan dua dan tiga nukleus dikenal pasti. Terdapat juga satu lagi mekanisme untuk asal kembar yang sama: satu rudiment tunggal embrio dalam peringkat pemecahan dibahagikan kepada dua bahagian, dari setiap bahagian buah dibentuk.

Dalam pemisahan sebelum pembentukan lapisan dalaman (dalam peringkat morula) dan penukaran luar lapisan ktetok blastocyst ke dalam unsur-unsur chorion yang berlaku dalam tempoh 72 jam pertama selepas persenyawaan, kantung amnion membangunkan dua dan dua chorion. Akibatnya, kembar monozigotik biochorik bi-amniotik terbentuk.

Jika pemisahan berlaku 4-8 hari selepas persenyawaan, di akhir ktetok lapisan dalaman dan penanda buku chorionic lapisan luar, tetapi sebelum menetapkan sel amnion, iaitu, sehingga membran itu membentuk dua embrio, setiap satu dalam kantung amnion yang berasingan - membangunkan kembar monozigotik monohorial biamnotik. Kembar monozigotik yang paling banyak (70-80%) diwakili oleh jenis ini.

Jika masa tab pemisahan amnion telah berlaku, yang berlaku di 12.9 hari selepas persenyawaan, keputusan pemisahan dalam pembentukan dua embrio ke dalam kantung amnion tunggal, iaitu monohorialyyuy monoamniotic kembar monozygotic. Ini adalah jenis kembar monozigotik yang paling jarang, yang berlaku dalam kira-kira 1% kes kembar monozigotik. Walau bagaimanapun, terdapat risiko yang signifikan dari segi kehamilan.

Selepas hari ke 15, pemisahan asas kemuncak embrio adalah mustahil. Dalam kes ini, kembar bersatu berkembang. Jenis ini jarang berlaku, kira-kira 1 dalam 1500 banyak kehamilan janin.

Kembar Odnoyaytsovye selalu sama seks, mempunyai kumpulan darah yang sama, warna mata yang sama, rambut, pelepasan kulit hujung jari, bentuk dan lokasi gigi dan sangat serupa antara satu sama lain. Mereka, sebagai peraturan, mengalami penyakit yang sama pada masa yang sama, mempunyai kebolehan pembelajaran yang sama.

Apabila biamnioticheskoy monochorionic kembar monozygotic membran yang memisahkan dua rongga amnion cukup telus, ia tidak mempunyai saluran darah, serta sisa-sisa decidua dan trophoblast. Pada masa yang sama, sejenis sambungan sistem peredaran darah fetoplacental kembar sentiasa diperhatikan kepada pelbagai peringkat, yang menyumbang kepada perkembangan sindrom transfusi.

Perlu diingatkan bahawa dalam placentas monochorionic anastomosis vaskular boleh didapati kerap - arterioarterialny atau arteriovenous yang menyebabkan pembangunan sindrom pemindahan fetofetalnogo. Sambungan arteriovenous adalah melalui sistem kapilari plasenta. Kerana darah anastomosis itu mengalir dari arteri ke vena dari satu janin yang lain. Dalam placentas bihorialnyh anastomosis arteriovenous membangunkan banyak kurang kerap. Akibat dari anastomosis seperti itu boleh menjadi sangat serius. Jika sistem vaskular plasenta, tekanan darah simetri, kedua kembar berada di dalam habitat dan pembangunan yang sama. Walau bagaimanapun, apabila kembar seiras baki itu boleh terganggu akibat daripada peredaran plasenta simetri, dan kemudian janin mendapat lebih banyak darah (penerima) daripada yang lain (penderma) itu, Yang terakhir ini tidak mendapat nutrisi yang mencukupi dan berada dalam keadaan yang paling buruk untuk pembangunan, yang boleh menyebabkan kelewatan perkembangan janin, dengan ketidakseimbangan mendadak dalam sistem peredaran plasenta, satu twin (penderma) secara beransur-ansur habis, mati dan mumia, menjadi "kertas buah-buahan» (pa janin pyraceus). Selalunya penerima kembar mengembangkan penghidratan dan penurunan disebabkan oleh kegagalan jantung.

Twins Twins

Daripada semua spesies kembar, doublet diperhatikan dalam 70% kes.

Pembentukan kembar bermuka dua mungkin dalam kes:

• pematangan serentak dan ovulasi dua atau lebih folikel dalam satu ovari;
• pematangan dan ovulasi dua atau lebih folikel dalam kedua-dua ovari,
• persenyawaan dua dan lebih oosit yang matang dalam satu folikel.

Mengenai varian asal kelahiran kembar ini adalah bukti dua intervensi operasi dua atau lebih badan kuning pada umur yang sama dalam satu atau kedua-dua ovari.

Kembar Dizygotic sentiasa dicirikan oleh jenis plafon biagnetik. Dalam kes ini akan sentiasa ada dua plak otonom yang boleh muat dengan ketat, tetapi mereka boleh dibahagikan. Setiap ovum yang disenyawakan yang menembusi selaput membentuk membentuk membran amniotik dan kromosom sendiri, dari mana plasenta kemudian membentuk. Sekiranya telur menembusi ke dalam membran yang sepatutnya rapat antara satu sama lain, maka kedua-dua pinggang kedua-dua plasenta rapat, yang menimbulkan kesan pembentukan bersatu. Pada hakikatnya, setiap plasenta mempunyai rangkaian vaskular sendiri, masing-masing kantung janin mempunyai membran amniotik dan kromosom sendiri. Sepatum antara dua kantung janin terdiri daripada empat membran: dua amniotik dan dua chorionic, dan sampul decidual adalah biasa (kembar bichorial). Sekiranya telur yang disenyawakan menembus jarak yang agak jauh, plasenta berkembang sebagai pembentukan yang berasingan, dan setiap telur janin mempunyai sampul surat decidual tersendiri.

Kembar kembar boleh sama ada mono- atau heterozigot dan mempunyai ketergantungan genetik yang sama seperti adik-beradik mereka sendiri.

Perbezaan dalam berat badan dalam kembar persaudaraan biasanya kecil, yang terdiri 200-300 Dalam beberapa kes, kerana keadaan yang berbeza perbezaan kuasa sbb boleh besar cukup - untuk 1 kg atau lebih.