Kerosakan paru-paru

Tisu paru-paru mempunyai bekalan saraf yang kaya, jadi jika proses itu tidak terlibat pleura, sakit paru-paru tidak dipatuhi walaupun dengan luka-luka yang banyak, tetapi rasa sakit boleh berkembang disebabkan oleh kerengsaan otot pernafasan dan pleura oleh batuk. Gejala fizikal dan roentgenologi sangat jelas, terutamanya dalam perkembangan hipoksia dan kegagalan pernafasan.

Kerosakan paru-paru perlu mendiagnosis doktor di mana-mana khusus, walaupun diagnosis menjelaskan termasuk internists, Pakar Pulmonologi dan Pakar Bedah toraks. Penyakit yang paling biasa paru-paru - penyakit Radang: bronkitis dan radang paru-paru, tetapi ia adalah perlu untuk menjelaskan konsep itu. Di bawah pneumonia memahami sekumpulan besar etiologi yang berbeza, patogenesis dan ciri-ciri morfologi bernanah (lebih kurang exudative) keradangan pernafasan paru-paru. Proses keradangan yang lain dipanggil "pneumonia", atau mereka mempunyai nama mereka sendiri nosological (batuk kering, actinomycosis, penyakit hydatid, pneumoconiosis, dll). Sebagai contoh, dalam trauma dada tertutup di 60% daripada mangsa mendedahkan dimming infiltrative muncul pada hari ke 2-3 selepas kecederaan. Tetapi ini adalah akibat daripada kecederaan dan proses mempunyai watak keradangan menyebabkan perubahan, oleh itu, mentakrifkan istilah "pneumonia trauma", walaupun latar belakang pada hari 5-7th boleh membangunkan pneumonia. Istilah "pneumopathy" boleh menggunakan hanya pakar Pakar Pulmonologi atau pembedahan toraks, dan kemudian untuk menjelaskan penyakit asas menyebabkan patologi paru-paru (termasuk kumpulan tertentu sindrom yang memerlukan kajian khas, misalnya, Loeffler, Wilson-Mikitov Hamm Richey et al.) .

Paru-paru dan bronkus secara klinikal ditunjukkan oleh kehadiran batuk dengan kahak atau tanpa hemoptysis, serangan sesak nafas, pernafasan yang laju, sesak nafas dengan atau tanpa beban, pembangunan muka sianosis, bibir, lidah, tubuh badan tersebut, menggigil, demam, tanda-tanda mabuk, jika mereka tidak disebabkan oleh sebab-sebab lain (tetapi juga paru-paru mereka sentiasa berminat, kerana mereka tidak menanggung beban hanya pernafasan, tetapi juga tidak pernafasan, misalnya, penyingkiran toksin, produk metabolik dan lain-lain.).

Pernafasan vesicular Auscultatory biasanya didengar, tidak ada rales. Kekerapan pernafasan adalah 16-18 seminit. Dengan patologi di bronkus, pernafasan menjadi keras, sering diiringi dengan bersiul-siar atau menjerit. Dengan kepentingan pernafasan tisu paru-paru menjadi lemah (lebih kerap di kawasan apikal dan basal), rales dicirikan sebagai gelembung besar, sederhana dan kecil atau kicap. Pernafasan tidak dilakukan (atau dilaksanakan tracheal) dengan tisu tajam kedap paru-paru (atelectasis, fibrosis paru-paru, fibrosis paru-paru, pnevmotsirroz atau tumor). Tetapi kita mesti ingat bahawa ini juga disebut dalam sindrom pleural. Suara pulmonari yang jelas ditentukan secara jelas. Dalam emphysema dikesan tympanitis, semasa mampatan akibat penyusupan kebodohan sehingga kebodohan di atelectasis, fibrosis paru-paru dan sirosis atau kanser.

Dalam mana-mana kes, pesakit yang mempunyai kerosakan paru-paru, ia adalah perlu untuk melaksanakan pemeriksaan X-ray paru-paru (dada X-ray, atau X-ray) dan di hadapan patologi, ia mesti dirujuk oleh pakar perubatan (sebaik-baiknya pulmonologist) atau pembedahan toraks, yang, jika perlu, melantik siasatan tambahan.

Perhatian khas patut mendapat edema, yang memerlukan resuscitator campur tangan segera.

Edema - kerosakan paru-paru yang tidak normal disebabkan oleh plasma propotevanie banyak dalam interstitium dan kemudian ke dalam alveoli paru-paru. Punca yang paling biasa adalah faktor kardiogenik dalam pembangunan kiri kegagalan ventrikel jantung :. Penyakit jantung iskemia, darah tinggi, nabi jantung injap, dan lain-lain Oleh itu, ia juga ditakrifkan sebagai sindrom kardiopulmonari. Tambahan pula, ia boleh membangunkan kerosakan paru-paru dalam penyakit dan kecederaan paru-paru, apabila terbentuk hipertensi pulmonari dan kegagalan ventrikel kanan, alahan, tekanan darah tinggi portal, luka-luka otak, kemabukan, pengenalan berlebihan dan pesat cecair ke dalam aliran darah.

Klinik ini cerah: pesakit mengambil kedudukan separa duduk terpaksa; bernafas dengan cepat, terhantuk, menggelegak, terdengar pada jarak jauh, dengan sejumlah besar sputum berbulu, sering berwarna merah jambu; yang berat dan menyakitkan; Sianosis kulit yang semakin pesat, terutamanya bahagian atas batang, dan akrokyanosis. Sindrom Hypoxic berkembang pesat dengan pembentukan koma hipoksik.

Untuk diagnosis ini kebanyakannya pemeriksaan klinikal dan fizikal umum; dan untuk dokumentasi dan klarifikasi - radiografi dan ECG. Cahaya X-ray dikesan atau gelap homogen sengit tisu paru-paru di bahagian tengah dan akar dalam bentuk "sayap rama-rama" atau infiltrativnopodobnye dimming sebagai "ribut salji" stalemate bronkus membentuk atelectasis pulmonari homogen dimming tisu paru-paru dengan anjakan mediastinum ke arah tebal terutamanya jika gambar itu dilakukan pada penyedutan (Westermark gejala) dengan embolisme pulmonari dimming segi tiga bayangan sudut akut diarahkan ke arah akar paru-paru.

Sehubungan dengan perkembangan Thoracic Surgery kerosakan paru-paru dalam kebanyakan kes yang dirujuk kepada pembedahan, jadi pesakit dengan patologi didiagnosis yang diterangkan di bawah perlu dimasukkan ke hospital di jabatan-jabatan khusus (atau pulmonologi pembedahan toraks). Pertama sekali, ia termasuk suplai paru-paru.

Abses - luka destruktif paru-paru dengan pembentukan rongga patologi di dalamnya. Ia berkembang, sebagai peraturan, terhadap latar belakang radang paru-paru, yang biasanya perlu dihentikan dalam masa tiga minggu, lebih lama lagi perjalanannya sudah tentu akan membimbangkan mengenai pembentukan abses paru-paru.

Untuk membentuk abses di paru-paru, kombinasi tiga syarat diperlukan:

• pengenalan mikroflora patogenik (tidak spesifik atau khusus) dalam parenchyma;
• pelanggaran fungsi saliran bronkus (oklusi, stenosis, bengkak, dan lain-lain);
• pelanggaran aliran darah dalam tisu paru-paru dengan perkembangan tisu nekrosis.

Terdapat abses yang bernanah akut, luka staphylococcal paru-paru, abses gangren, gangren biasa. Abses boleh menjadi tunggal dan berganda. Dalam tempoh ini, dua fasa dibezakan:

1. pembentukan abses tertutup;
2. fasa ulser menembusi - bronkus (biasanya akut dan kronik bernanah) atau rongga pleural untuk membentuk pneumoempyema (lebih ciri degradasi staphylococcal), atau dalam kedua-dua arah untuk membentuk fistula dan pneumoempyema bronchopleural.

Luka ini paru-paru didapati kebanyakannya pada lelaki.

Abses akut mempunyai aliran fasa tipikal. Sebelum membuka pesakit bernanah bimbang kelemahan, demam atau terputus-putus jenis berulang-membuat pengiriman, menggigil, peluh, berterusan batuk - kering atau dengan sejumlah kecil Meludah mukus, yang membawa kepada kemunculan kesakitan pada otot dada.

Pernafasan adalah cepat, selalunya dengan sesak nafas, fenomena kegagalan pernafasan. Pemeriksaan fizikal: sebelah terjejas dada di sebalik bernafas, mendedahkan kebodohan, nafas keras, kadang-kadang dengan naungan bronkial auscultated rales kering dan lembap. Radiograf mendedahkan penyusupan radang tisu paru-paru tanpa sempadan yang jelas di tomograms toraks jejak kehadiran vakum di kawasan penyusupan. Bronkoskopi mengesan fibrin bronkus obturated, di mana selepas mengeluarkan occlusions dalam kebanyakan kes segera mula untuk memasukkan sejumlah besar bernanah kahak. Tempoh fasa ini, jika abses tidak dibuka melalui bronkoskop hingga 10-12 hari.

Peralihan kepada fasa kedua berlaku tiba-tiba: muncul batuk di mana pemisahan bermula kahak bernanah banyak, mulut biasanya penuh, maksimum postur di kedudukan (di sisi sihat, batang tubuh bersandar katil). Keadaan pesakit bertambah baik, demam menurun secara beransur-ansur, fungsi pernafasan dipulihkan. Percussion tympanitis lebih rongga, yang dikuatkan apabila membuka mulut pesakit dan lidah kelihatan tertimbul (Vintriha gejala), bunyi telinga boleh bergerak dalam menumpulkan kedudukan semasa menukar pesakit (gejala Weil). The roentgenograms mendedahkan rongga bulat atau bujur yang diisi dengan udara dan cecair, dengan zon perifocal keradangan, yang berkurang dengan rawatan. Dengan kursus yang menggalakkan dari cicatrices abses dalam masa 3-4 minggu, dengan kewujudannya selama lebih dari tiga bulan ia adalah abses kronik, yang tertakluk kepada rawatan pembedahan.

Penglibatan paru-paru yang merosakkan Staphylococcal kebanyakannya diperhatikan pada zaman kanak-kanak. Ia berkembang dengan sangat kasar, disertai oleh mabuk, hipoksia, eklampsia yang sering hypoxic. Batuk tahan dengan peningkatan jumlah dahak purulen. Auskultori - pernafasan dilemahkan, kekejangan mengi. Pada radiografi paru-paru, penyusupan luas tisu paru-paru, pada hari ke-ke-2 dari permulaan penyakit, beberapa rongga yang terletak di lapisan kortikal paru-paru dikenalpasti. Dalam proses ini, pleura cepat terlibat dengan pembentukan pleurisy, dan pada hari ketiga, sebagai peraturan, tusukan pleura berlaku dengan pembentukan pyopneumotorax.

Abses gangrenous dan gangren berkembang dengan latar belakang radang paru-paru apabila bersekutu dengan mikroorganisma infeksi putrefaktif, kebanyakannya protea. Keadaan pesakit terbeban, mabuk dan hipoksia semakin meningkat.

Ciri tersendiri adalah bekalan awal yang berbau bau (biasanya dengan bau bau). X-ray gelap sengit tisu paru-paru, rongga, satu atau lebih, dibentuk untuk hari ke-3-5, sering untuk pleurisy bernanah rumit, pendarahan paru-paru, sepsis.

Penyakit bronchoectatic adalah lesi tidak spesifik pada paru-paru dan bronkus yang disertai dengan pembesaran dan keradangan kronik yang teruk di dalamnya.

Proses sekunder, 90-95% bronchiectasias diperolehi, biasanya berkembang pada latar belakang bronkitis kronik pada zaman kanak-kanak dan remaja, terutamanya bronkus lobus bawah dipengaruhi. Terdapat satu bronchiectasises satu dan dua belah. Dalam bentuk mereka boleh silinder, saccular dan bercampur.

Lesi paru-paru ini berkembang secara beransur-ansur, sering memberi tekanan pada musim bunga dan musim luruh, walaupun tidak ada ketergantungan bermusim yang jelas, tetapi faktor-faktor yang memprovokasi yang jelas adalah sejuk dan lembap.

Keadaan umum untuk masa yang lama tidak berubah, manifestasi utama ialah serangan batuk yang kerap dan berterusan atau kekal, pertama dengan sedikit kahak, maka semua jumlah besar, kadang-kadang sehingga satu liter setiap hari, terutamanya pada waktu pagi. Suhu naik secara berkala, kebanyakannya subfebril, walaupun semasa eksaserbasi ia boleh meningkat hingga 38-39 darjah.

Sebagai penyakit berlangsung, kerana kebangkitan hipoksia kronik, membangunkan manifestasi ketara penyakit: muka adalah bengkak, cyanotic, terdapat akrozianoz jari mengambil bentuk "drumsticks", kuku - "masa tingkap". Pesakit menurunkan berat badan. Rusuk sangkar menjadi tulang rusuk bentuk bengkak melekat keluar, ruang intercostal melebar sebahagian lihat dalam nafas yang membantu otot (bahu dan sayap hidung). Pernafasan adalah berat, cepat, mungkin sesak nafas. Data fizikal dan radiografi dada pada peringkat awal tidak memberi tanda-tanda yang signifikan terhadap bronchiectasis. Dengan perkembangan yang jelas dari bronchiectasis - bunyi perkusi kotak, dan di bahagian bawah pengikisannya. Pernafasan di bahagian atas lebih sering kaku, dan di bawah yang lemah, mengeringkan kering, dan lembap. Pada roentgenograms, terutamanya pada tomograms, akar dipadatkan, bronchi lobar bawah lebih rendah. Gambar yang jelas diberikan hanya dengan bronchography kontras. Bronkoskopi mendedahkan pelebaran bronchi lobus bawah, tanda-tanda keradangan kronik di dalamnya dan kehadiran sejumlah besar dahak.

Kerana hipoksia dan mabuk kronik semua organ dan sistem menderita, oleh itu kaedah rawatan utama adalah beroperasi di jabatan khusus.

Sista adalah lesi paru-paru, yang dicirikan oleh pembentukan rongga intrapulmonary pelbagai genesis. Membezakan sista benar, yang terbentuk akibat daripada kecacatan kecil bronkus (dibezakan dengan kehadiran lapisan epitelium) dan palsu akibat kecederaan dan keradangan (lapisan epitelium tidak mempunyai), sekurang-kurangnya sista hydatid. Gambar klinikal ciri tidak telah dikesan terutamanya dalam menjalankan pemeriksaan perubatan dengan fluorography atau komplikasi berlaku (jurang untuk membentuk spontan pneumothorax, suppuration, pendarahan). Ia dirawat seperti kerosakan paru-paru yang beroperasi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]