Kesakitan dada - penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Kesakitan toraks adalah salah satu aduan yang paling biasa di mana pesakit beralih kepada ahli kardiologi. Tetapi mereka tidak mengesyaki bahawa kardiologi boleh menjadi apa-apa sahaja. Kesakitan dada boleh menyebabkan sebab yang sangat berbeza. Contohnya, penyakit esophagus atau sistem pernafasan. Maklumat lanjut mengenai punca, gejala, diagnosis dan rawatan kesakitan dada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca kesakitan dada

Nyeri di dada biasanya bergantung kepada salah satu organ dada (jantung, paru-paru, esofagus) atau dinding konstituen dada (kulit, otot atau tulang). Kadang-kadang organ dalaman terletak berhampiran dengan dada, contohnya, seperti pundi hempedu atau perut, dan apabila kerja mereka gagal, ia menyebabkan sakit dada. Kesakitan di dada juga boleh menyebabkan sakit di leher, ini adalah kesakitan yang digambarkan.

[7], [8]

Ischemia dan angina pectoris

Semua organ dan tisu badan memerlukan oksigen dan nutrien, yang menembusi darah. Darah melalui rangkaian arteri besar di seluruh badan, termasuk saluran darah yang membekalkan darah ke otot jantung. Kapal-kapal ini, yang disebut arteri koronari, terletak secara langsung di permukaan otot jantung.

Pada orang yang mempunyai penyakit arteri koronari (IHD), arteri koronari tersumbat dengan deposit berlemak - mereka juga dipanggil plak. Mereka boleh menjadi punca penyempitan arteri koronari, dan darah tidak mendapat oksigen yang mencukupi, dan darah itu sendiri tidak lulus dengan baik melalui saluran darah. Jantung kehilangannya dan mula bekerja dengan gangguan. Ini dipanggil penyakit jantung iskemik.

Angina pectoris juga salah satu jenis sakit dada, agak berbahaya. Jenis penyakit jantung ini amat sering ditunjukkan semasa aktiviti fizikal, apabila kadar jantung meningkat, dan tekanan meningkat kerana jantung memerlukan lebih banyak oksigen. Angina berkembang apabila keperluan untuk oksigen melebihi jumlah oksigen yang menyampaikan darah ke otot jantung.

Serangan jantung (infark miokard)

Serangan jantung atau infark miokard (MI) berlaku apabila saluran darah tidak mengalir kerana plak yang terbentuk di dalamnya. Gumpalan darah (thrombi) boleh menyekat sebahagian besar atau sepenuhnya arteri. Gabung berdarah ini melambatkan atau menghalang aliran darah ke kawasan otot jantung. Dan kemudian seseorang mempunyai dada yang sakit. Jika rasa sakit berlangsung lebih dari 15 minit, otot boleh rosak dan kematian tisu berlaku - serangan jantung. Semasa serangan jantung, pesakit mungkin merasa tidak selesa dan sakit, yang sama seperti sakit pada iskemia. Serangan jantung boleh berlaku selepas tempoh angina yang panjang.

Lain-lain penyakit kardiovaskular

Sesetengah penyakit kardiovaskular yang tidak berkaitan dengan aliran darah dalam arteri koronari dapat menyebabkan sakit dada.

Sesetengah orang mengalami kesakitan klasik dengan angina pectoris. Ini dipanggil variasi angina pectoris, yang boleh disebabkan oleh kekejangan sementara arteri koronari. Arteri ini, sebagai peraturan, tidak terjejas oleh plak kolesterol, jadi ia tidak menyempit, doktor juga tidak mendiagnosis halangan arteri. Tetapi dengan variasi angina, penyumbatan separa arteri mungkin berlaku akibat kekejangan di salah satu kawasannya.

Pericarditis, atau keradangan membran di sekeliling jantung, juga boleh menyebabkan sakit dada, yang memburukkan lagi pernafasan. Kesakitan boleh melemahkan apabila seseorang duduk atau bersandar ke hadapan. Apabila mendengar hati, doktor mendengar bunyi denyutan jantung yang luar biasa, tidak jelas. Daun-daun pericardium ini terbakar. Masalah dengan jantung (pericardium) disahkan oleh elektrokardiogram (ECG).

Keradangan otot jantung, yang dipanggil miokarditis, juga boleh menyebabkan sakit dada yang sama dengan sakit iskemik. Myocarditis sering disebabkan oleh jangkitan virus.

Satu lagi sebab untuk sakit klasik di angina pada orang dengan arteri koronari biasa adalah "sindrom X", yang lebih biasa pada wanita. Orang dengan penyakit ini mungkin tidak tahu punca kesakitan dada mereka.

Masalah yang berkaitan dengan injap jantung atau otot jantung (yang disebut hypertrophic cardiomyopathy) juga kadang kala boleh menyebabkan sakit dada yang biasa, seperti dengan angina pectoris. Orang dengan diagnosis "prolaps injap mitral" dan "stenosis aorta", misalnya, sering boleh mengadu sakit dada.

Penyakit dada yang jarang tetapi serius menyebabkan pembedahan aorta (pecah). Aorta adalah arteri utama dalam badan. Ia terdiri daripada beberapa lapisan sel otot, sama dengan lapisan yang mengelilingi mentol. Kadang-kadang lapisan ini pecah, dan orang itu berdarah di luar sistem peredaran darah, iaitu darah menyebar ke seluruh tubuh. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang boleh dirawat hanya oleh pembedahan vaskular. Sakit pectoral akibat pembedahan aorta, sebagai peraturan, sangat teruk, mereka timbul dengan tidak disangka-sangka, mereka diberikan di belakang atau di antara bilah bahu.

Nyeri pectoral juga boleh merebak ke kulit, otot, tulang, tendon, tisu lembut dan tulang rawan dada, sehingga walaupun terasa sakit, seseorang merasakan kesakitan yang teruk. Trauma, termasuk pembedahan baru-baru ini, boleh menyebabkan kesakitan dada yang teruk (ia lebih terasa di dinding dada).

Sakit payudara disebabkan oleh penyakit esofagus

Esofagus adalah tiub yang menghubungkan mulut, tekak dan perut. Kerana esofagus dan jantung berfungsi saraf yang sama, dalam beberapa kes, kesakitan dada akibat esofagus dapat dikelirukan dengan iskemia jantung. Dalam sesetengah pesakit, sakit dada akibat penyakit esophagus menyebabkan kekejangannya dan menjadi lebih lemah setelah mengambil nitrogliserin.

Beberapa keadaan perubatan boleh menyebabkan kesakitan dalam esofagus, termasuk puncanya boleh menjadi penyakit refluks gastroesophageal, juga dikenali sebagai pedih ulu hati disebabkan oleh asid perut yang mengalir kembali ke dalam esofagus. Perasaan dengan rasa sakit ini boleh menjadi tidak selesa bagi seseorang atau sangat menyakitkan.

Nyeri pectoral boleh menyebabkan kekejangan esofagus akibat gangguan dalam fungsi motornya - otot di sekeliling esofagus tidak bergerak dengan betul, menyebabkan sakit dada. Penyebab kesakitan dada mungkin esofagitis, keradangan esofagus, kadang-kadang disebabkan oleh ubat-ubatan.

Saluran gastrousus

Penyakit saluran pencernaan meningkatkan jumlah masalah yang berkaitan dengan kesakitan dada, yang bermula, dan kemudian menyebar ke seluruh thorax. Jumlah penyakit yang menyebabkan sakit dada termasuk ulser, penyakit pundi hempedu, pankreatitis, sindrom usus besar.

Sakit payudara akibat penyakit sistem pernafasan

Paru-paru menimbulkan beberapa masalah yang menyebabkan sakit dada. Banyak penyakit sistem pernafasan menyebabkan kesakitan, yang menjadi lebih kuat dengan pernafasan mendalam.

Embolisme pulmonari - trombus dalam saluran paru-paru. Ia hampir selalu membimbangkan orang yang berisiko tinggi disebabkan oleh operasi baru-baru ini, mereka yang telah lama mematuhi rehat tidur, embolisme paru boleh berlaku pada wanita hamil atau pesakit selepas pembedahan pelvik baru-baru ini. Kesakitan pektoris dengan embolisme pulmonari berlaku secara tiba-tiba, ia disertai dengan sesak nafas dan boleh memburuk dengan nafas dalam.

Pneumonia - jangkitan di paru-paru dan keradangan mereka boleh menyebabkan sakit dada, batuk dan demam.

Pleurisy adalah keradangan tisu yang mengelilingi paru-paru. Pleurisy boleh berlaku akibat penyakit virus atau sebagai komplikasi selepas trauma. Pleurisy boleh mencetuskan penyakit seperti radang paru-paru, embolisme paru-paru. Kesakitan pleurisy adalah sakit dada.

Pneumothorax adalah keruntuhan paru-paru, yang mana kusyen udara membentuk ruang di antara dinding dada dan paru-paru. Pneumothorax menyebabkan kesakitan dada, kadang-kadang sangat teruk dan tidak dapat ditahan.

Penyebab psikologi kesakitan dada

Gangguan panik atau kemurungan boleh menyebabkan seseorang berasa sakit dada. Sakit dada yang teruk yang berkaitan dengan serangan panik terhadap ketakutan atau kebimbangan boleh berlaku pada seseorang yang mengalami gangguan sistem. Perubahan ini boleh didiagnosis pada elektrokardiogram (ECG).

Kesakitan dada boleh berlaku apabila saraf di dinding dada menjadi meradang. Nyeri boleh diberikan kepada tisu di sekitar paru-paru, diafragma atau mukosa rongga abdomen. Disc herniated atau arthritis tulang belakang serviks boleh menyebabkan sakit dada kompleks yang tetap.

Gejala sakit dada dalam penyakit jantung

Nyeri di dada, yang disebabkan oleh angina atau kesakitan yang disebabkan oleh infarksi miokardium, mungkin sama. Mereka berbeza dalam tempoh dan keterukan. Sekiranya rasa sakit tidak melebihi 15 minit, ia adalah angina, dan jika lebih daripada setengah jam - serangan jantung. Dengan serangan jantung, rasa sakit lebih kuat dan lebih tajam. Bergantung pada punca, sakit dada boleh tajam, tumpul, terbakar, mereka boleh dilokalisasi dalam satu atau lebih kawasan (di tengah dada, dada atas, belakang, tangan, rahang, leher atau seluruh kawasan dada). Kesakitan jantung boleh menjadi lebih lemah atau lebih teruk selepas aktiviti fizikal atau semasa rehat. Mungkin terdapat simptom-simptom yang bersamaan (berpeluh, mual, berdebar-debar, dyspnea).

Kesakitan iskemik di dada, sebagai peraturan, tidak disetempat di tempat tertentu, tetapi dirasakan sepanjang thorax. Kesakitan jantung sering diletakkan di pusat dada atau bahagian atas abdomen.

Jika rasa sakit dirasai hanya di sebelah kanan atau kiri, dan bukan di tengah dada, ia tidak dapat disebabkan oleh penyakit jantung iskemik.

Kesakitan dada radiasi adalah sakit hati yang merebak ke bahagian lain dari bahagian atas badan, bukan hanya pada dada. Kawasan ini - leher, tekak, rahang bawah, gigi (sakit dada boleh memberi gigi), dan juga bahu dan tangan. Kadang-kadang rasa sakit dada dapat dirasakan di pergelangan tangan, jari atau di antara bilah bahu.

Tidak seperti sakit bukan jantung, kesakitan di jantung boleh bermula dengan tiba-tiba dan semakin teruk pada mulanya. Ini sering dikaitkan dengan tekanan fizikal. Kesakitan bukan kardiak, tidak seperti sakit jantung, boleh bertahan hanya beberapa saat atau berterusan selama beberapa jam. Sakit boleh menjadi lebih lemah apabila seseorang mengambil nitrogliserin atau tidak lulus walaupun ia diambil. Kemudian ini adalah gejala yang sangat serius. Sakit yang berterusan selama beberapa hari atau minggu mungkin menunjukkan angina atau serangan jantung.

Kekejangan otot atau kekejangan kerongkong, yang menimbulkan kesakitan dada, boleh menjadi lebih lemah setelah mengambil nitrogliserin. Jika memakan makanan atau antacid dapat melegakan kesakitan dada, maka kemungkinan besar disebabkan oleh masalah dengan esofagus atau perut.

Sakit dengan iskemia biasanya tidak meningkat dengan nafas mendalam atau menekan di tapak di mana ia menyakitkan dan di mana orang merasa tidak selesa. Kesakitan Ischemic, sebagai peraturan, tidak bergantung kepada kedudukan badan, walaupun sesetengah pesakit dengan iskemia berasa lega ketika mereka duduk, terutama ketika mereka bersandar ke depan.

Gejala-gejala yang berkaitan dengan penyakit kardiovaskular yang menyebabkan sakit dada

• Sesak nafas
• Mual, muntah, letusan
• Berkeringat
• Kulit yang sejuk, melekit "angsa"
• Kadar jantung yang kerap dan cepat
• Berdegel jantung
• Keletihan
• Pening
• Pengsan
• Masalah pencernaan perut
• Ketidakselesaan di bahagian perut
• Tingling di lengan atau bahu (lebih kerap ditinggalkan)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnosis kesakitan dada

Banyak keadaan dan penyakit boleh menyebabkan sakit di dada. Dan mereka didiagnosis secara berbeza.

Pada asasnya, semasa diagnosis, kaedah palpation dan konsultasi doktor digunakan dahulu. Dengan penyakit tertentu yang menyebabkan sakit dada, palpasi jelas dapat menunjukkan sebabnya. Contohnya, dengan angina pectoris semasa menekan thorax, dada lebih teruk lagi.

Elektrokardiogram, atau ECG, menunjukkan bagaimana gelombang elektrik melalui bahagian otot jantung yang berlainan. Orang yang mengalami sakit iskemik di dada jelas dapat melihat perubahan dalam otot jantung pada ECG.

Ujian darah - boleh digunakan untuk menganalisis enzim otot jantung. Semasa serangan jantung, enzim ini boleh bergerak dari hati ke darah. Analisis enzim jantung yang terdapat di dalam darah boleh menunjukkan kemungkinan infarksi miokardium.

Ujian tekanan - pesakit ditonton semasa dia berjalan atau berjalan di sepanjang treadmill. Kaedah ini sangat menunjukkan diagnosis iskemia. Semasa berjalan atau berjalan aktif, aktiviti jantung dipantau pada ECG. Jadi doktor dapat mengenali gejala iskemia. Echocardiography juga boleh digunakan untuk mendiagnosis penyakit kardiovaskular.

Catheterization jantung - kaedah ini, juga dikenali sebagai angiografi koronari, menggunakan kateter kecil dimasukkan ke dalam arteri koronari, dan pewarna khas juga digunakan untuk menunjukkan kontur jantung. Arteriografi disyorkan untuk orang yang berisiko tinggi mendapat penyakit arteri koronari dan menyekat arteri. Hasil arteriografi akan membantu untuk menetapkan rawatan yang terbaik.

Tafsiran data - dengan kaedah diagnosis ini, doktor akan dapat mensintesiskan semua faktor yang dijelaskan di atas untuk menentukan punca sakit dada. Walaupun terdapat bukti penyakit jantung koronari, penyebab sakit juga boleh menjadi penyakit lain. Kebanyakan mereka boleh meniru kesakitan iskemia di dada. Statistik menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes, kesakitan dada, di mana seseorang memanggil ambulans, tidak disebabkan oleh angina atau infarksi miokardium.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Rawatan kesakitan dada

Penggunaan nitrogliserin. Sekiranya anda mempunyai penyakit jantung iskemik, doktor anda boleh menetapkan nitrogliserin. Nitrogliserin diletakkan di bawah lidah sebaik sahaja terdapat kesakitan di dada. Jika mulut kering pada masa ini, anda boleh minum air. Ini akan membantu tablet dibubarkan di bawah lidah. Dalam kes ini, anda perlu duduk (Nitroglycerin boleh menyebabkan pening tidak perlu menelan Nitroglycerin -. Ia akan menjadi salah meminum air satu GTN tablet, tunggu lima minit (Race terhadap jam masa ini pada jam) Jika sakit dada tidak pergi lima minit, hubungi ambulans segera .. Dan ambil pil kedua ketika doktor tiba.

Jika sakit dada disebabkan oleh penyakit sistem pernafasan, antibiotik digunakan - sebagai contoh, dalam rawatan radang paru-paru.

Jika kesakitan di dada disebabkan oleh penyakit saluran pencernaan, cara alternatif digunakan, contohnya, jus segar dengan ulser atau ubat sakit.

Satu cara untuk merawat sakit dada juga boleh mengubah rejimen hari: memperkuat atau, sebaliknya, aktiviti fizikal yang lemah.

Nyeri pectoral adalah gejala yang serius, jadi anda perlu berjumpa doktor jika kesakitan ini tidak bertahan lama.