Pakar otoneurologi

Terdapat banyak penyakit, rawatan yang memerlukan gabungan pengkhususan perubatan, seperti otoneurologi - arah yang menggabungkan asas neurologi dan otolaryngologi. Otoneurologia sebagai pengkhususan baru telah dibentuk pada abad ke-19, walaupun rujukan kepada penyakit vestibular boleh didapati dalam karya Hippocrates. Penerbitan saintifik pertama kepunyaan pena ahli audiologi, ahli neuropatologi abad ke-19, ini adalah Khilov, Bekhterev, Voyachek, Zhukovich dan doktor cemerlang lain pada masa itu. Di Ukraine, ahli otoneurologi sebagai pakar muncul pada pertengahan abad yang lalu, ini disebabkan oleh kerja-kerja saintifik dan pembukaan jabatan oleh usaha Kotlyarevskaya, Kulikova, Kiseleva, doktor yang mengkaji gangguan vestibular dalam patologi yang memerlukan campur tangan pembedahan saraf. Pada masa ini, otoneurologi berurusan dengan penjelasan punca vertigo (pening), gangguan keseimbangan, yang mungkin dikaitkan dengan patologi telinga dalam, sistem saraf pusat, penyakit sistem saraf dan endokrin periferal, dan disfungsi kardiovaskular.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Siapa pakar otoneurologi?

Bagaimana untuk memahami siapa ahli otoneurologi dan siapa ahli neuropatologi? Apakah perbezaan antara mereka?

Sebarang gangguan pada alat vestibular yang berkaitan dengan proses keradangan otak, TBI (kecederaan otak traumatik), penyakit telinga, sistem saraf pusat, boleh disertai dengan pening. Keadaan sedemikian dirawat oleh pakar otoneurologi.

Pakar neurologi pakar dalam penyakit itu sendiri yang mencetuskan vertigo, pening - lesi sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal, dan juga merawat neuralgia, neuritis, tumor otak, ensefalitis.

Pakar otoneurologi boleh menjadi doktor dengan pendidikan perubatan yang lebih tinggi; pengkhususan ini dipilih terutamanya oleh pakar neurologi dan pakar audiologi, kerana kawasan ini sangat dekat dan tidak memerlukan latihan semula jangka panjang. Kursus latihan semula termasuk teori otoneurologi, amalan di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman. Semasa latihan semula, doktor mesti menguasai topik berikut secara langsung berkaitan dengan pengkhususan masa depan:

• Deria rasa dan bau terjejas.
• Gangguan pemuliharaan otot penyempitan, tubopharyngeal, styloglossal, dan otot palatopharyngeal (otot farinks dan laring).
• Gejala vestibular dalam penyakit sistem saraf pusat.
• Kecacatan pendengaran dalam penyakit sistem saraf pusat.
• Gejala, diagnosis dan kaedah rawatan neuroma akustik.
• Otoliquorhea, liquorrhea hidung.
• Pembedahan plastik endoskopik fistula cecair serebrospinal (kaedah endonasal).
• Kaedah endoskopik diagnostik endonasal.
• Kaedah rawatan patologi asas tengkorak (keradangan, tumor).
• Vertigo (pening).
• Punca dan kaedah rawatan tinnitus.
• Trauma pars petrosa (tulang temporal).
• Prostetik koklea (implantasi).
• Resdung.
• Sakit kepala.

Oleh itu, jawapan kepada soalan - siapa pakar otoneurologi - boleh menjadi seperti berikut - ini adalah doktor yang menentukan punca gangguan vestibular dan telah menguasai kaedah merawat penyakit tersebut.

Bilakah anda perlu berjumpa pakar otolaryngolog?

Terdapat gejala khusus tertentu yang secara langsung menunjukkan keperluan untuk diagnosis dan rawatan segera oleh pakar otoneurologi.

Bilakah anda perlu berjumpa pakar otolaryngolog?

• Pergerakan mata secara tidak sengaja - nistagmus.
• Pening kepala.
• Gangguan keseimbangan.
• Perubahan dalam gaya berjalan, koordinasi pergerakan terjejas.
• Gejala vegetatif - pening, disertai dengan sesak nafas, kebimbangan, loya.
• Rinitis kronik yang tidak dirawat.
• Berdering, bunyi bising di telinga.
• Sakit pada sinus maxillary etiologi yang tidak jelas.
• Sakit di telinga (di telinga) tanpa sebab yang jelas dan objektif.
• Persepsi bunyi yang menyakitkan.
• Kehilangan pendengaran unilateral, pekak.
• Renyah, ketidakselesaan pada TMJ - sendi temporomandibular.
• Persepsi bunyi yang diubah.
• Kebas pada anggota badan yang tidak diketahui etiologinya.
• Sakit kepala yang berterusan.
• Sakit di bahagian leher.
• Trauma pada gegendang telinga.
• Trauma pada telinga.

Apakah ujian yang perlu diambil semasa melawat pakar otolaryngolog?

Apakah ujian dan pemeriksaan awal yang perlu diambil semasa melawat pakar otoneurologi paling kerap ditentukan oleh doktor tempatan atau pakar neurologi yang hadir. Ini disebabkan oleh fakta bahawa paling kerap pemeriksaan awal, pengesanan manifestasi ketidakselesaan, gejala berlaku di pejabat doktor ini. Senarai kemungkinan ujian yang mungkin ditetapkan:

• OAC - kiraan darah lengkap.
• Ujian pembekuan darah.
• Darah pada RW.
• Budaya telinga.
• Penentuan sensitiviti kepada antibiotik pelbagai kumpulan.
• Penentuan keamatan pengeluaran cecair pemedih mata (ujian Schirmer).
• Definisi ataxia statik (ujian Romberg).
• Ujian diadochokinesis - penentuan simetri, pergerakan segerak (pronasi, supinasi tangan).

Di samping itu, kajian berikut membantu menjawab persoalan tentang ujian tambahan yang perlu diambil semasa melawat pakar otoneurologi:

• Ultrasound, ultrasonografi Doppler saluran serebrum.
• Ujian vestibular.
• Posturografi.
• Vestibulometri.
• kraniografi.
• Tomografi yang dikira.

Senarai kaedah dan ujian yang membantu ahli otoneurologi menentukan punca sebenar gangguan vestibular adalah besar, tetapi sebagai peraturan, diagnosis komprehensif mengambil masa tidak lebih dari satu minggu.

Apakah kaedah diagnostik yang digunakan oleh pakar otoneurologi?

Kaedah yang digunakan dalam amalan pakar otoneurologi terutamanya berkaitan dengan neurologi, kaedah khusus untuk mendiagnosis disfungsi vestibular juga berkesan, tetapi hari ini tidak semua institusi perubatan mempunyai peluang untuk membeli peralatan tersebut. Oleh itu, secara tradisinya, pada peringkat pertama diagnostik, pakar otoneurologi mengambil tindakan berikut:

• Perbualan dengan pesakit, mengumpul anamnesis.
• Pengenalpastian aduan subjektif daripada pesakit.
• Rundingan dengan pakar neurologi dan audiologi, mungkin pakar oftalmologi.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada saluran serebrum (aliran darah utama kepala, kawasan serviks, termasuk ujian berfungsi).
• Ultrasonografi Doppler saluran darah.
• Electroencephalography, termasuk potensi somatosensori, pendengaran dan visual.
• X-ray tengkorak (craniometry).
• Mengikut petunjuk – tomografi berkomputer dan/atau MRI.

Apakah kaedah diagnostik yang digunakan oleh pakar otoneurologi seperti ujian dan sampel tertentu?

• Penentuan parameter dan gangguan penganalisis vestibular (vestibulometri).
• Audiometri ialah kajian parameter pendengaran.
• Pemeriksaan neuro-oftalmologi - diagnostik glaukoma, hiperopia, miopia, penentuan keadaan badan vitreous, retina.
• Electrocochleography – penentuan ketiadaan atau kehadiran hidrops labirin saluran pendengaran (pengesanan hidrops).
• Tympanometry dan penentuan refleks pendengaran - impedansmetri akustik.
• Stabilometri (posturometri) – rakaman parameter keadaan sistem vestibulospinal.
• X-ray tengkorak (craniometry).

Apakah yang dilakukan oleh pakar otoneurologi?

Pakar otoneurologi mengkaji dan merawat penyakit yang berkaitan dengan laring, otak, nasofaring, telinga, jika patologi ini disertai dengan gejala tertentu - pening dan gangguan koordinasi. Punca yang mencetuskan vertigo adalah pelbagai dan boleh menjadi seperti berikut:

• Disfungsi vestibular.
• Kecacatan pendengaran pelbagai etiologi.
• Keradangan tekak, hidung, telinga (akut dan kronik).
• Vertigo disebabkan oleh osteochondrosis serviks.
• Ketidakcukupan vaskular Vertebrobasilar.

Apakah yang dirawat oleh pakar otoneurologi dan apa yang dia lakukan?

• Semua penyakit telinga dalam dan tengah - hidrolisis, pendarahan, keradangan, embolisme, trombosis, trauma, kekejangan arteri labirin, neuroinfections, mabuk.
• Penyakit tumor otak yang disertai dengan vertigo.
• Tumor saraf pendengaran.
• Penyakit sistem saraf pusat dan sistem periferi, disertai dengan pening.
• Gangguan pemuliharaan semua organ ENT.

Tugas utama pakar otoneurologi adalah untuk mengenal pasti punca gejala menggunakan pemeriksaan instrumental dan diagnostik. Untuk tujuan ini, pemeriksaan rongga mulut dijalankan, mobiliti lelangit lembut, sensitiviti mukosa hidung ditentukan, fungsi alat vestibular, pendengaran, bau, dan rasa diperiksa. Diagnostik tepat pada masanya dan mengenal pasti punca vertigo, gangguan koordinasi dan keseimbangan membantu mengenal pasti banyak tumor dan patologi keradangan pada peringkat awal, dan juga memungkinkan untuk merawatnya dengan berkesan.

Apakah penyakit yang dirawat oleh pakar otoneurologi?

Otoneurologi sebagai bidang perubatan yang berasingan menggabungkan teori dan amalan otolaryngology dan neurologi, ini menentukan pelbagai penyakit yang termasuk dalam kecekapan pakar otoneurologi. Selalunya, lawatan awal ke pakar melibatkan pening, yang boleh benar - vertigo, tetapi boleh berkembang sebagai gejala vestibular penyakit yang mendasari. Statistik mengatakan bahawa gangguan vestibular adalah lebih biasa daripada vertigo, mereka diprovokasi oleh banyak patologi, senarainya mencapai 80 unit nosologi. Lebih separuh daripada punca dikaitkan dengan gangguan sistem saraf pusat dan penyakit telinga dalam. Oleh itu, agak sukar untuk menjawab persoalan penyakit apa yang dirawat oleh ahli otoneurologi, kami akan memberikan senarai pendek patologi utama yang paling biasa:

• Sindrom Meniere adalah penyakit telinga dalam, disertai dengan peningkatan ketara dalam cecair dalam rongga dan peningkatan tekanan intralabyrinthine.
• Keradangan nervus vestibulocochlearis (saraf vestibular), neuritis vestibular.
• BPPV - benign paroxysmal positional vertigo (otolithiasis).
• Basilar hemicrania (migrain).
• Hipotensi ortostatik.
• Osteochondrosis tulang belakang serviks.
• Psikogeni.
• Ketidakcukupan Vertebrobasilar.
• Kehilangan pendengaran pelbagai asal usul.
• Tumor otak.
• Jangkitan herpes.
• Penyelarasan pergerakan dan keseimbangan terjejas.
• Sinusitis, rinitis.
• Otitis.
• Autofoni (ternganga tiub pendengaran).
• Patologi otosklerotik.
• Kehilangan pendengaran sensorineural.
• Pelepasan otoacoustic spontan.
• Serviksgia.
• Sklerosis rongga timpani (timpanosklerosis).
• Kecederaan atau tumor lobus temporalis (lobus temporal otak) - meningioma, astrocytoma, glioblastoma.
• Trauma, kerosakan pada organ pendengaran.

Nasihat daripada pakar otolaryngolog

Apakah yang boleh dinasihatkan oleh pakar otoneurologi untuk pencegahan penyakit telinga dalam dan gangguan vestibular?

Pertama sekali, jika anda berasa pening, anda tidak perlu panik dan terutamanya tidak mendiagnosis diri anda. Selalunya, pening berlaku atas sebab-sebab yang tidak ada kaitan dengan patologi yang serius:

• Perubahan postur secara tiba-tiba selepas kedudukan statik badan yang lama.
• Peralihan secara tiba-tiba dari posisi baring ke posisi menegak.
• Koordinasi terjejas apabila bergerak dalam kegelapan sepenuhnya.
• Tekanan pendengaran yang berlebihan apabila menghadiri acara hiburan besar-besaran.
• Batuk kronik, ketegangan.
• Sukan air tanpa latihan yang betul - menyelam.
• Perjalanan jauh (pengangkutan).
• Pelanggaran diet - kelaparan.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Keadaan yang tertekan.
• Sindrom prahaid pada wanita.

Sekiranya pakar otoneurologi telah mendiagnosis gangguan vestibular yang berkaitan dengan patologi CNS atau organ lain, sebagai tambahan kepada kaedah rawatan tradisional, terdapat juga latihan khusus yang membantu "melatih" vestibulum dan mengurangkan keterukan gejala dengan ketara. Kaedah ini termasuk kompleks berikut:

• Kaedah Brandt-Daroff (pesakit boleh menggunakan kaedah secara bebas).
• Manuver Semont - di bawah pengawasan kakitangan perubatan, seorang doktor.
• Manuver Epley - dengan bantuan pakar otolaryngolog.
• Lempert manuver - dengan bantuan doktor.

Nasihat pakar otolaryngolog juga melibatkan tindakan berikut untuk pesakit yang mengalami pening yang berterusan:

• Cuba hadkan pergerakan di kawasan lapang, elakkan orang ramai dan acara besar-besaran.
• Pilih posisi yang paling selesa apabila berbaring mendatar.
• Pada waktu pagi atau ketika bangun dari katil, cuba bangun mengiring dan elakkan pergerakan secara tiba-tiba.
• Memandu kenderaan secara bebas tidak digalakkan.

Nasihat yang paling penting ialah ini: jika gejala membimbangkan dari sistem vestibular muncul, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin untuk diagnosis tepat pada masanya dan bantuan yang berkesan.

Pakar otoneurologi pada masa ini merupakan kepakaran yang agak jarang berlaku; masih terdapat banyak topik dan persoalan yang belum diselesaikan dan kontroversi dalam bidang perubatan khusus ini. Masalah sedemikian disebabkan oleh sejarah perkembangan otoneurologi yang agak baru-baru ini sebagai pengkhususan yang berasingan, dan kekurangan peralatan yang diperlukan di hospital untuk diagnosis tepat gangguan vestibular. Walau bagaimanapun, setiap tahun terdapat lebih ramai pakar yang berurusan dengan disfungsi vestibular dan pendengaran, dan kaedah pemeriksaan dan rawatan pesakit sedang diperbaiki. Ini memberi harapan bahawa tidak lama lagi setiap klinik akan mempunyai pejabat pakar audiologi dan otoneurologi sendiri, di mana setiap orang yang mengalami pening, gangguan koordinasi pergerakan dan penyakit lain yang berkaitan dengan masalah telinga dalam dan sistem saraf pusat boleh pergi.