Melecur pada kulit kaki: kimia, haba dan solar - darjah dan rawatan

Melecur pada kulit kaki adalah perkara biasa dan termasuk tiga punca utama: faktor haba (api, permukaan panas, air mendidih), agen kimia (asid, alkali, pelarut organik, dan bahan khas seperti asid hidrofluorik), dan sinaran ultraungu dari matahari, yang menyebabkan selaran matahari. Keterukan kecederaan bergantung pada kedalaman kerosakan pada lapisan kulit, kawasan permukaan badan, umur, keadaan perubatan yang mendasari, dan kelajuan pertolongan cemas. Melecur ke bahagian bawah kaki menimbulkan risiko bengkak, sakit, jangkitan, kontraktur, dan gangguan berjalan. [1]

Kunci untuk mengurangkan keterukan adalah pertolongan cemas yang betul: penyejukan pantas kecederaan dengan air mengalir sejuk selama 20 minit dalam 3 jam pertama untuk haba atau selaran matahari, penyahcemaran selamat untuk luka bakar kimia, dan penilaian awal untuk rujukan ke pusat luka bakar khusus. Langkah-langkah ini mengurangkan kedalaman kecederaan, mengurangkan kemungkinan pembedahan, dan meningkatkan hasil jangka panjang. [2]

Luka bakar kimia mempunyai beberapa pengecualian utama: seseorang tidak seharusnya cuba "meneutralkan" asid dengan alkali, atau sebaliknya, kerana ini akan meningkatkan kerosakan haba. Protokol khas wujud untuk bahan tertentu. Asid hidrofluorik amat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan gangguan metabolisme kalsium sistemik yang teruk; fenol memerlukan rawatan dengan polietilena glikol. [3]

Walaupun dengan luka melecur di kaki dangkal, adalah penting untuk menilai status vaksinasi tetanus dan memberikan profilaksis jika perlu. Untuk luka bakar dalam, kawasan besar dan kawasan anatomi yang terdedah, perundingan dengan pakar luka bakar disyorkan, berdasarkan kriteria American Burn Association. [4]

Kod mengikut ICD-10 dan ICD-11

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Semakan Kesepuluh, lecuran haba dan kimia pada bahagian bawah kaki dikodkan di bawah bahagian "Lecur dan Kakisan". Kod T24 digunakan untuk paha dan tulang kering, dan T25 untuk buku lali dan kaki. Selaran matahari dikodkan di bawah seksyen L55, penggredan mengikut keterukan. Kod tambahan T31-T32 digunakan untuk menilai kawasan. [5]

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Semakan Kesebelas, menggunakan entri penjelasan untuk penyetempatan dan etiologi: "melecur paha atau bawah kaki, tidak termasuk buku lali dan kaki," "melecur buku lali atau kaki," "kecederaan akut kulit akibat sentuhan dengan bahan menghakis," "selaran matahari." Kod sambungan untuk kedalaman, sisi dan keadaan juga digunakan. [6]

Jadual 1. Kod yang kerap digunakan

Pengelasan	Kod	Nama
ICD-10	T24	Terbakar dan kakisan paha dan anggota bawah, kecuali pergelangan kaki dan kaki
ICD-10	T25	Terbakar dan kakisan buku lali dan kaki
ICD-10	L55.0 L55.1 L55.2 L55.9	Selaran matahari: darjah pertama, darjah kedua, darjah ketiga, tidak ditentukan
ICD-10	T31-T32	Peratusan permukaan badan terjejas
ICD-11	ND96 ND97	Membakar paha atau kaki bawah; melecur pada buku lali atau kaki
ICD-11	ND99	Kecederaan kulit akut daripada bahan menghakis
ICD-11	EJ40	Selaran matahari
[7]

Epidemiologi

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, luka bakar menyebabkan kira-kira 180,000 kematian setiap tahun, terutamanya di negara berpendapatan rendah dan sederhana. Kebakaran yang tidak membawa maut mengakibatkan kemasukan ke hospital yang berpanjangan, melumpuhkan parut, dan stigma sosial, menyumbang sebahagian besar kehilangan tahun kehidupan yang baik. [8]

Anggaran global beban terbakar diperhalusi dalam kajian Beban Penyakit Global. Penerbitan untuk 2019–2021 menunjukkan kelaziman berjuta-juta kecederaan terbakar, dengan variasi serantau dan penurunan beransur-ansur dalam kadar piawaian umur, manakala jumlah mutlak kekal tinggi disebabkan oleh pertumbuhan populasi. [9]

Menurut American Burn Association, puluhan ribu kemasukan ke hospital melecur, termasuk mereka yang mengalami pelbagai kecederaan, direkodkan setiap tahun di pusat khusus. Laporan ini menggambarkan kepentingan laluan rujukan yang teratur dan pertolongan cemas yang standard. [10]

Selaran matahari kekal sebagai salah satu bentuk kerosakan kulit yang paling biasa di seluruh dunia, terutamanya pada musim panas dan di kawasan selatan. Ia meningkatkan risiko penuaan foto dan neoplasia kulit dengan episod berulang, memerlukan pencegahan pendedahan yang konsisten dan tabiat perlindungan matahari yang betul. [11]

Sebab

Luka terbakar terma pada kulit kaki disebabkan oleh nyalaan, cecair panas, wap, dan sentuhan dengan permukaan dan objek yang panas. Senario biasa isi rumah termasuk menumpahkan air mendidih, jatuh ke permukaan panas, bersentuhan dengan arang panas dan objek yang membara, dan percikan minyak semasa menggoreng. [12]

Luka bakar kimia berlaku apabila kulit bersentuhan dengan asid, alkali, agen pengoksida, pelarut organik dan garam tertentu. Ejen yang mengandungi fluorida, seperti asid hidrofluorik, amat berbahaya, kerana ia cepat menembusi tisu, menyebabkan nekrosis dan hipokalsemia yang teruk. Fenol juga boleh menyebabkan kerosakan yang mendalam dan ketoksikan sistemik. [13]

Selaran matahari adalah akibat daripada pendedahan ultraviolet yang berlebihan tanpa perlindungan yang mencukupi. Risiko meningkat apabila berdekatan dengan air, di altitud tinggi, dan di kawasan terbuka pada waktu tengah hari, serta apabila mengambil ubat fotosensitisasi dan menggunakan kosmetik yang mengandungi asid. [14]

Akhirnya, mekanisme bercampur berlaku dalam kecederaan di tempat kerja, di rumah, dan dalam situasi kecemasan, apabila pencemaran kimia ditambah kepada faktor terma, yang memerlukan penyahcemaran keutamaan dan penyejukan berikutnya. [15]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan yang teruk termasuk usia yang melampau, kencing manis bersamaan, penyakit vaskular kaki, kekurangan imun, merokok, dan obesiti, serta kelewatan dalam memulakan pertolongan cemas yang betul. Faktor-faktor ini meningkatkan kemungkinan kerosakan yang mendalam, penyembuhan yang perlahan, dan komplikasi. [16]

Risiko melecur bahan kimia meningkat dengan kerja yang dilakukan tanpa peralatan pelindung diri, penyimpanan reagen yang tidak berlabel, penggunaan agen peneutral yang tidak sesuai dan ketiadaan protokol penyahcemaran kecemasan. Kehadiran gel kalsium glukonat dan polietilena glikol dalam makmal dengan ketara meningkatkan hasil pendedahan kepada asid hidrofluorik dan fenol. [17]

Selaran matahari dikaitkan dengan kulit cerah, remaja dan dewasa muda, pendedahan kepada air dan salji, rekreasi aktif semasa tempoh pendedahan matahari tinggi, dan pengelupasan atau fototerapi baru-baru ini. Perlindungan matahari yang kerap dan betul mengurangkan kekerapan episod dengan ketara. [18]

Penyedutan asap, kecederaan bersamaan, dan penangguhan kemasukan ke hospital juga merupakan faktor risiko untuk kesan buruk dalam luka bakar yang meluas. Penilaian petunjuk untuk dirujuk ke pusat khusus adalah berdasarkan kriteria piawai. [19]

Patogenesis

Kebakaran terma menyebabkan nekrosis koagulatif dan kerosakan vaskular perikapilari dalam zon tekanan yang mengelilingi zon pembekuan pusat. Kedalaman ditentukan oleh suhu dan masa pendedahan, serta kadar penyingkiran haba; oleh itu, penyejukan pantas mengurangkan peralihan daripada kerosakan dangkal kepada kerosakan mendalam. [20]

Luka bakar kimia disebabkan oleh pembekuan atau nekrosis pencairan. Alkali memberikan penembusan yang lebih dalam dengan menyabunkan lemak dan memecahkan protein; sesetengah agen (asid hidrofluorik) juga menyebabkan gangguan elektrolit sistemik yang mengancam nyawa. [21]

Dalam selaran matahari, sinaran ultraungu mencetuskan rangkaian mediator keradangan, kerosakan DNA, dan apoptosis keratinosit, yang secara klinikal menjelma sebagai eritema, sakit, dan penskalaan seterusnya. Episod berulang membawa kepada kerosakan kumulatif pada struktur dermis. [22]

Dalam luka bakar pekeliling yang mendalam pada bahagian kaki, kerak padat yang terhasil boleh memampatkan saluran dan saraf, mengancam iskemia dan sindrom petak, yang memerlukan penilaian segera perfusi dan, jika perlu, melakukan escharotomy. [23]

Simptom

Luka terbakar dangkal hadir dengan eritema yang menyakitkan, bengkak, dan peningkatan kepekaan. Dengan luka bakar separa dangkal, lepuh lembap muncul, rasa sakit berterusan, dan pengisian semula kapilari terpelihara. Bentuk ini biasanya sembuh secara spontan tanpa parut. [24]

Dengan kecederaan separa dalam, lepuh mungkin besar, permukaan mungkin pucat atau marmar, sensitiviti berkurangan, dan refleks kapilari lemah. Risiko jangkitan dan parut lebih tinggi, dan masa penyembuhan lebih lama. [25]

Kerosakan kulit yang lengkap kelihatan kering, putih, atau hangus, tanpa rasa sakit akibat kemusnahan hujung saraf. Penyembuhan spontan hampir tidak wujud, memerlukan campur tangan pembedahan dan cantuman kulit. [26]

Selaran matahari menyebabkan eritema, terbakar, bengkak, dan kadang-kadang melepuh dan ketidakselesaan sistemik. Terapi simtomatik dan penjagaan kulit selalunya adalah semua yang diperlukan, tetapi jika lepuh berlaku pada kawasan yang luas di kaki, penilaian perubatan ditunjukkan. [27]

Klasifikasi, bentuk dan peringkat

Klasifikasi klinikal klasik mengikut kedalaman termasuk luka bakar epidermis cetek, kecederaan kulit separa cetek, kecederaan kulit separa dalam dan kecederaan kulit lengkap. Setiap gred mempunyai ciri perfusi yang berbeza, sensitiviti, dan jangkaan masa penyembuhan. [28]

Pada orang dewasa, kawasan lesi sering dinilai menggunakan "peraturan sembilan," manakala pada kanak-kanak, gambar rajah Lund dan Browder digunakan, yang mengambil kira perkadaran badan yang berkaitan dengan usia dan memberikan penilaian yang lebih tepat. Untuk statistik dan komunikasi dengan jabatan kecemasan, peratusan luas permukaan badan digunakan. [29]

Luka bakar kimia dikelaskan mengikut agen dan kedalaman, dengan mengambil kira toksikokinetik; algoritma rawatan khusus disediakan untuk bahan tertentu. Selaran matahari digred mengikut tahap dan kawasan. [30]

Jadual 2. Klasifikasi mengikut kedalaman dan anggaran masa penyembuhan

Tahap	Lapisan kulit	Klinik	Anggaran penyembuhan
Epidermis dangkal	Epidermis	Eritema, sakit, kulit kering	Sehingga 7 hari, tiada parut
Separa cetek	Epidermis dan dermis cetek	Lepuh basah, sakit teruk, refleks kapilari yang cepat	7-14 hari, jejak minimum
Separa dalam	Dermis dalam	Permukaan pucat atau marmar, kepekaan berkurangan	14-28 hari, risiko parut
penuh	Keseluruhan ketebalan kulit	Tisu putih kering atau hangus, tiada rasa sakit	Ia tidak sembuh dengan sendirinya dan memerlukan pembedahan.
[31]

Jadual 3. "Peraturan Sembilan" untuk Dewasa dan Garis Panduan Kaki

Wilayah	Peratusan luas permukaan badan
Seluruh anggota bawah	18%
Permukaan anterior kaki	9%
Bahagian belakang kaki	9%
kaki	Sebahagian daripada anggota bawah
[32]

Komplikasi dan akibat

Komplikasi berjangkit termasuk jangkitan selular, abses, dan sepsis. Pentadbiran profilaksis antibiotik sistemik kepada luka bakar yang tidak rumit tidak meningkatkan hasil dan tidak disyorkan kerana ia meningkatkan risiko rintangan; terapi antibakteria ditunjukkan untuk tanda-tanda jangkitan. [33]

Akibat fungsional pada kaki termasuk kontraktur, parut hipertropik dan keloid, sakit kronik, gangguan berjalan, dan beban kaki. Mobilisasi awal, terapi fizikal, dan pembalut yang betul mengurangkan risiko. [34]

Dalam lesi dalam, bulatan, iskemia segmen anggota badan mungkin berlaku disebabkan oleh mampatan, memerlukan penilaian perfusi segera dan, jika perlu, escharotomy. Penyahmampatan tertunda membawa risiko kerosakan yang tidak dapat dipulihkan. [35]

Dalam luka bakar kimia, kesan sistemik menimbulkan ancaman tertentu: dengan asid hidrofluorik, hipokalsemia dan aritmia; dengan fenol, ketoksikan sistemik. Pemantauan elektrolit dan kadar jantung adalah perlu seperti yang ditunjukkan. [36]

Bila jumpa doktor

Perhatian perubatan segera diperlukan untuk mana-mana kawasan melecur dalam, melecur melepuh pada sebahagian besar kaki, melecur lilitan, tanda-tanda aliran darah terjejas ke kaki, sakit yang tidak dikawal dengan cara yang ada, dan tanda-tanda jangkitan. [37]

Mendapatkan rawatan perubatan adalah penting untuk luka bakar kimia pada sebarang kedalaman, pendedahan kepada bahan yang tidak diketahui, sentuhan dengan asid hidrofluorik atau fenol, dan kerosakan mata akibat percikan kimia. [38]

Penilaian harus dicari untuk selaran matahari dengan lepuh yang ketara, kelemahan teruk, dehidrasi, atau faktor risiko untuk hasil yang teruk, termasuk usia yang lebih tua, penyakit kronik, dan imunosupresi.[39]

Petunjuk untuk dirujuk ke pusat luka bakar khusus termasuk kedalaman kecederaan lengkap mana-mana kawasan, kerosakan pada sendi besar kaki, luka terbakar dangkal melebihi 10% permukaan badan, kecederaan kimia dan penyedutan, dan kecederaan gabungan. [40]

Diagnostik

1. Penilaian awal dan triage. Nilai tanda-tanda vital, tanggalkan barang kemas dari kaki, nilai perfusi kaki, sensasi dan kesakitan. Tentukan anggaran kedalaman dan keluasan berdasarkan pemeriksaan klinikal dan mercu tanda dalam jadual. [41]
2. Menentukan kawasan dan kedalaman. Untuk orang dewasa, gunakan "peraturan sembilan"; untuk kanak-kanak, gunakan gambarajah Lund dan Browder. Dokumentasi fotografi, jika boleh. Jika ragu-ragu, dapatkan perundingan awal dengan pakar melecur. [42]
3. Ujian makmal seperti yang ditunjukkan. Kiraan darah lengkap, protein C-reaktif, elektrolit. Untuk luka bakar kimia - ujian yang disasarkan: untuk asid hidrofluorik - kalsium, magnesium, kalium, ECG; untuk fenol - penilaian ketoksikan sistemik. [43]
4. Menilai untuk iskemia dan sindrom petak. Periksa pengisian semula kapilari, suhu, dorsalis pedis dan nadi arteri tibia posterior, dan ultrasound Doppler jika perlu; pertimbangkan escharotomy jika terdapat tanda-tanda mampatan. [44]
5. Diagnostik mikrobiologi. Budaya diambil apabila tanda-tanda jangkitan hadir atau apabila rawatan tidak berkesan; budaya profilaksis tidak diperlukan jika tiada gejala. [45]
6. Menilai status vaksinasi. Semak jadual vaksinasi tetanus dan tentukan tanda-tanda untuk pemberian toksoid dan imunoglobulin bergantung pada sifat luka. [46]

Diagnosis pembezaan

Luka terbakar harus dibezakan daripada dermatitis kontak, kecederaan selsema, jangkitan necrotizing, ulser akibat gangguan peredaran darah, dan pemfigus dan impetigo bullous, yang boleh meniru lepuh. Sejarah dan penilaian pendedahan yang betul adalah garis panduan utama. [47]

Dalam kes selaran matahari, adalah penting untuk mengecualikan reaksi fototoksik dan fotoalergi terhadap ubat-ubatan dan kosmetik, yang boleh menyebabkan lesi yang lebih berpanjangan dan bermarmar dengan dinamik yang berbeza. [48]

Luka bakar kimia dibezakan daripada luka bakar terma mengikut keadaan, bau, ciri tisu, dan selalunya oleh kerosakan berterusan selepas pendedahan. Kehadiran ejen tertentu menentukan langkah khas. [49]

Dalam lesi yang mendalam dan bulat pada kaki, iskemia akibat mampatan dibezakan daripada trombosis vaskular dan sindrom petak sebab lain. [50]

Rawatan

Pertolongan cemas untuk haba dan selaran matahari. Segera mula menyejukkan bahagian kaki yang terjejas dengan air sejuk yang mengalir selama 20 minit, sebaik-baiknya dalam 3 jam pertama selepas kecederaan. Jangan sapukan ais, lemak atau salap sehingga penyejukan selesai. Selepas menyejukkan, tutup luka bakar dengan pembalut atau filem yang bersih dan tidak melekat, dan tinggikan anggota badan untuk mengurangkan bengkak. Langkah-langkah ini mengurangkan kedalaman dan mengurangkan kemungkinan pembedahan. [51]

Pertolongan cemas untuk melecur bahan kimia: Segera tanggalkan pakaian dan kasut yang tercemar. Untuk bahan serbuk, keluarkan bahan kering dari kulit dengan berhati-hati, kemudian bilas dengan air. Jangan cuba "peneutralan" isi rumah. Untuk fenol, adalah lebih baik untuk berulang kali mengelap kawasan yang terjejas dengan polietilena glikol, memohon semula sehingga bau hilang; jika tidak, bilas dengan air untuk masa yang lama. Untuk asid hidrofluorik, selepas pembilasan yang banyak, sapukan gel kalsium glukonat secepat mungkin dan nilai elektrolit dan ECG. [52]

Melegakan kesakitan dan penjagaan. Ubat anti-radang bukan steroid digunakan melainkan dikontraindikasikan; pemampat sejuk dan pelembap yang mengandungi aloe atau soya membantu untuk selaran matahari. Anestetik tempatan yang mengandungi benzocaine tidak disyorkan kerana risiko kerengsaan dan alahan. Glukokortikoid topikal dan sistemik tidak terbukti bermanfaat untuk selaran matahari. [53]

Pemilihan pembalut dan agen topikal. Untuk luka melecur dangkal dan separa tebal pada kaki, jaringan silikon atraumatik, pembalut buih pelekat sendiri, gentian hidro, dan salutan mengandungi perak ionik moden digunakan seperti yang ditunjukkan. Penggunaan sulfadiazine perak sebagai rawatan "lalai" sedang dipertimbangkan semula: ulasan menunjukkan penyembuhan yang lebih perlahan berbanding dengan pembalut moden. Pilihan bergantung pada eksudasi, keselesaan, ketersediaan, dan pengalaman. [54]

Pencegahan jangkitan. Pentadbiran rutin antibiotik sistemik untuk luka bakar yang tidak rumit tidak ditunjukkan. Antibiotik adalah wajar untuk tanda-tanda klinikal jangkitan, selulitis, atau pada pesakit dengan risiko khusus, seperti yang ditentukan oleh doktor. Kebersihan pakaian dan kawalan kesakitan adalah langkah asas. [55]

Rawatan luka instrumental. Debridement lembut, membuka lepuh tegang yang besar sambil mengekalkan pembalut sebagai pembalut biologi, dan debridement lembut. Dalam kes nekrosis teruk, debridement yang lebih aktif ditunjukkan. Pembalut elastik dan kedudukan adalah penting untuk mengelakkan bengkak dan kontraktur. [56]

Debridement enzimatik dengan bromelain. Untuk luka bakar dalam, debridement enzimatik terpilih telah terbukti berkesan, mempercepatkan debridement dan mengurangkan keperluan untuk pemotongan pembedahan dan autograf, tanpa menjejaskan masa atau kualiti penutupan parut. Kaedah ini tidak bertujuan untuk luka bakar kimia atau kawasan anatomi tertentu; ia memerlukan pemilihan dan penyediaan. [57]

Terapi infusi untuk kawasan yang besar. Untuk lesi yang meliputi kawasan permukaan badan yang ketara, penggantian kristaloid awal dikira menggunakan formula yang diterima umum, diikuti dengan pentitratan berdasarkan diuresis dan penemuan klinikal. Berhati-hati diperlukan pada orang tua dan pada mereka yang mempunyai patologi jantung bersamaan, dan untuk luka bakar kecil yang terpencil pada kaki, infusi sistemik biasanya tidak diperlukan. [58]

Profilaksis Tetanus. Semua pesakit melecur harus dinilai status vaksinnya dan menerima profilaksis mengikut cadangan semasa, termasuk pemberian toksoid dan, untuk luka tertentu, imunoglobulin. Antibiotik tidak menghalang tetanus dan tidak ditetapkan untuk tujuan ini. [59]

Pemulihan awal. Kedudukan kaki, ketinggian, pergerakan aktif dan pasif dalam had bebas kesakitan, dan pakaian mampatan bagi mereka yang mempunyai kecenderungan ke arah parut hipertrofik. Matlamatnya adalah untuk mengekalkan julat pergerakan dan mencegah kontraktur, yang penting untuk buku lali dan kaki. [60]

Jadual 4. Pertolongan cemas: apa yang perlu dilakukan dan apa yang perlu dielakkan

Situasi	buat	elakkan
Pembakaran haba	20 minit penyejukan dengan air yang mengalir, pembalut steril, tinggikan anggota badan	Ais, lemak, salap buatan sendiri
Pembakaran kimia	Tanggalkan pakaian yang tercemar, bilas dengan air untuk masa yang lama; fenol - polietilena glikol; asid hidrofluorik - gel kalsium glukonat	"Penutralan" asid dan alkali, penyahcemaran tertunda
Selaran matahari	Mampat penyejuk, pelembap, ubat anti-radang bukan steroid oral untuk kesakitan	Benzocaine, losyen yang mengandungi alkohol, glukokortikoid bukan sistemik
[61]

Jadual 5. Pembalut dan penyelesaian topikal untuk luka bakar cetek pada kaki (pemilihan mengikut objektif)

Tugasan	Contoh penyelesaian	Komen
Atraumatik dan selesa	Mesh silikon, pembalut busa	Mengurangkan kesakitan semasa menukar pakaian
Kawalan eksudat	Hidrofiber, pembalut moden dengan perak	Gunakan mengikut arahan, tukar mengikut keperluan
Aktiviti antimikrob	Perak ionik dalam pembalut moden	Pertimbangkan jika terdapat risiko jangkitan
Pendekatan ketinggalan zaman	Sulfadiazin perak "secara lalai"	Boleh melambatkan epitelialisasi berbanding salutan moden
[62]

Pencegahan

Pencegahan isi rumah termasuk berhati-hati semasa menyediakan makanan, memakai kasut dan pakaian yang kukuh semasa mengendalikan cecair panas, melindungi tikar mandi dan menyekat akses kanak-kanak kepada haba dan air panas. Di tempat kerja, latihan, peralatan pelindung diri dan protokol penyahcemaran kecemasan adalah penting. [63]

Untuk bahaya kimia, penyimpanan reagen berlabel, ketersediaan pancuran mandian keselamatan, polietilena glikol dan kit gel kalsium glukonat di mana fenol dan asid hidrofluorik dikendalikan, dan latihan kakitangan tetap adalah kritikal. [64]

Pencegahan matahari termasuk mengehadkan pendedahan kepada cahaya matahari langsung pada waktu tengah hari, memakai pakaian berkaki panjang dan topi lebar, pelindung matahari spektrum luas dan penggunaan semula, terutamanya berhampiran air dan apabila berpeluh.[65]

Pemvaksinan tetanus mengikut jadual dan pemantauan jadual vaksinasi semula kekal wajib bagi semua mereka yang mungkin menerima kecederaan kulit, termasuk melecur. [66]

Ramalan

Prognosis untuk luka bakar dangkal pada kaki adalah menggalakkan, dengan pemulihan penuh biasanya berlaku dalam masa 1-2 minggu tanpa parut dengan penjagaan yang betul. Permulaan segera pertolongan cemas yang betul meningkatkan hasil. [67]

Dalam kecederaan yang mendalam dan meluas, hasilnya bergantung pada kawasan permukaan badan, kedalaman, dan kehadiran kecederaan penyedutan; teknik moden, termasuk debridement enzim terpilih, mengurangkan keperluan untuk pembedahan dan kehilangan darah. [68]

Hasil fungsional dipertingkatkan dengan pemulihan awal, kawalan edema, dan pencegahan kontraktur. Rujukan tepat pada masanya ke pusat luka bakar mengurangkan komplikasi dan ketidakupayaan. [69]

Selaran matahari yang berulang meningkatkan risiko jangka panjang pada kulit, jadi pencegahan adalah bahagian penting dalam prognosis jangka panjang. [70]

Soalan Lazim

Bolehkah ais atau krim masam digunakan pada luka bakar terma?
Tidak. Ais meningkatkan kekejangan vaskular dan boleh memburukkan lagi kerosakan, manakala lemak melambatkan pemindahan haba dan mencemarkan luka. Sebaik-baiknya, sejukkan luka bakar selama 20 minit dengan air mengalir, kemudian sapukan pembalut tidak melekat dan angkat anggota badan. [71]

Bilakah pengairan boleh dihentikan selepas pembakaran bahan kimia?
Sekurang-kurangnya sehingga kesakitan berhenti dan pencemaran dikeluarkan; dalam kes fenol, ulangi rawatan dengan polietilena glikol sehingga bau hilang; dalam kes asid hidrofluorik, gel kalsium glukonat topikal dan pengawasan perubatan diperlukan selepas pengairan. [72]

Adakah antibiotik perlu "untuk berjaga-jaga"?
Tidak, penggunaan profilaksis antibiotik sistemik untuk luka bakar yang tidak rumit tidak meningkatkan hasil dan tidak disyorkan. Antibiotik ditetapkan untuk tanda-tanda jangkitan mengikut budi bicara doktor. [73]

Apa yang perlu anda lakukan jika anda mempunyai kaki yang terbakar matahari dengan lepuh?
Sejukkan, lembapkan, kawal kesakitan dengan ubat oral, jangan pecahkan lepuh sendiri, sapukan pembalut yang tidak traumatik, dan dapatkan nasihat doktor jika kawasan itu besar atau terdapat ketidakselesaan yang ketara. [74]

Perlukah vaksinasi diperiksa untuk sebarang luka bakar?
Ya, status vaksinasi tetanus adalah wajib. Untuk jenis luka tertentu, toksoid dan imunoglobulin mungkin diperlukan. Antibiotik bukan pengganti untuk profilaksis tetanus. [75]