Konjunktivitis alahan: gejala, rawatan

Konjungtivitis alahan adalah keradangan akut, berulang atau kronik pada konjunktiva yang disebabkan oleh alergen. Gejala termasuk gatal-gatal, lacrimation, lelehan, dan hiperemia konjunktiva. Diagnosis adalah klinikal. Rawatan adalah dengan antihistamin topikal dan penstabil sel mast.

Konjunktivitis alahan mempunyai sinonim berikut: konjunktivitis atopik; keratoconjunctivitis atopik; demam hay; konjunktivitis alahan saka; konjunktivitis alahan bermusim; keratoconjunctivitis vernal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa yang menyebabkan konjunktivitis alahan?

Konjunktivitis alahan berkembang sebagai tindak balas hipersensitiviti jenis I kepada antigen tertentu.

Konjunktivitis alahan bermusim (konjunktivitis demam hay) dikaitkan dengan debunga pokok, rumput atau tembakau di udara. Ia cenderung memuncak semasa musim bunga dan lewat musim panas. Ia reda semasa musim sejuk, selaras dengan kitaran hayat tumbuhan yang menyebabkan konjunktivitis alahan.
Konjunktivitis alahan kronik (konjunktivitis atopik, keratokonjungtivitis atopik) dikaitkan dengan zarah habuk, bulu haiwan dan alergen bukan bermusim yang lain. Alergen ini, terutamanya alergen isi rumah, cenderung menyebabkan gejala sepanjang tahun.

Keratoconjunctivitis vernal adalah jenis konjunktivitis yang paling teruk dan mungkin berasal dari alahan. Ia berlaku paling kerap pada lelaki berumur 5 hingga 20 tahun yang juga mempunyai ekzema, asma, atau alahan bermusim. Konjunktivitis vernal biasanya muncul setiap musim bunga dan reda pada musim sejuk. Ia sering hilang apabila kanak-kanak semakin besar.

Gejala konjunktivitis alahan

Pesakit mengadu gatal-gatal yang teruk pada kedua-dua mata, kemerahan konjunktiva, fotofobia, bengkak kelopak mata, dan lelehan berair atau likat. Rinitis bersamaan adalah perkara biasa. Ramai pesakit mempunyai penyakit atopik lain seperti ekzema, rinitis alergi, atau asma.

Gejala-gejala konjunktivitis alahan termasuk edema konjunktiva, hiperemia, dan selalunya pelepasan lendir yang kuat yang mengandungi banyak eosinofil. Konjunktiva bulbar mungkin kelihatan jelas, kebiruan dan menebal. Kemosis dan ciri edema lembik kelopak mata bawah adalah perkara biasa. Dalam konjunktivitis alahan bermusim dan kronik, papila halus konjunktiva kelopak mata atas mempunyai rupa baldu. Gatal-gatal kronik boleh menyebabkan menggosok tudung yang kronik, hiperpigmentasi periokular, dan dermatitis.

Dalam bentuk konjunktivitis alahan kronik yang paling teruk, papila besar pada konjunktiva tarsal, parut konjunktiva, neovaskularisasi kornea dan parut dengan pelbagai tahap kehilangan ketajaman penglihatan boleh diperhatikan.

Keratokonjungtivitis vernal biasanya melibatkan konjunktiva kelopak atas, tetapi kadangkala konjunktiva bulbar juga terjejas. Dalam bentuk palpebra, konjunktiva tarsal superior mempunyai terutamanya segi empat tepat, padat, rata, jarak rapat, merah jambu pucat hingga papila seperti batu bulat kelabu. Konjunktiva tarsal yang tidak terlibat berwarna putih susu. Dalam bentuk "limbal" okular, konjunktiva di sekeliling kornea menjadi hipertrofi dan kelabu. Kadangkala kecacatan epitelium kornea bulat berkembang, menyebabkan kesakitan dan peningkatan fotofobia. Gejala biasanya hilang pada bulan-bulan sejuk dalam setahun dan menjadi kurang ketara dengan usia.

Bagaimana untuk mengenali konjunktivitis alahan?

Diagnosis biasanya dibuat secara klinikal. Pengikisan konjunktiva, yang boleh diambil dari konjunktiva tarsal superior atau inferior, menunjukkan eosinofil; walau bagaimanapun, ujian ini jarang ditunjukkan.

Bagaimanakah konjunktivitis alahan dirawat?

Mengelakkan alergen dan penggunaan pengganti koyakan boleh melegakan gejala; imunoterapi khusus kadangkala membantu. Persediaan oftalmik yang mengandungi gabungan antihistamin dan vasokonstriktor (cth, naphazoline/pheniramine) berguna dalam kes yang tidak rumit. Jika ubat ini tidak mencukupi, antihistamin (cth, olopatadine, ketotifen), NSAID (cth, ketorolac), atau penstabil sel mast (cth, pemirolast, nedocromil) boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan. Dalam kes yang berterusan, glukokortikoid topikal (cth, titisan loteprednol, 0.1% fluorometholone, 0.12% hingga 1% prednisolone asetat dua kali sehari) mungkin membantu. Oleh kerana glukokortikoid topikal boleh menggalakkan jangkitan okular dengan virus herpes simplex, mungkin penyebab utama ulser dan perforasi kornea, dan boleh membawa kepada glaukoma dan mungkin katarak dengan penggunaan yang berpanjangan, penggunaannya harus ditetapkan dan dipantau oleh pakar oftalmologi. Siklosporin topikal ditunjukkan di mana glukokortikoid diperlukan tetapi tidak boleh digunakan.

Konjunktivitis alahan bermusim memerlukan kurang ubat, dan penggunaan glukokortikoid topikal secara berselang mungkin.