Cucian usus adalah cucian usus.

Cara yang paling boleh dipercayai untuk membersihkan usus daripada bahan toksik dianggap membasuhnya menggunakan probing dan pengenalan penyelesaian khas - cuci usus, atau lavage usus.

Kesan terapeutik kaedah ini terletak pada kemungkinan pembersihan langsung usus kecil, di mana, semasa lavage gastrik lewat (2-3 jam selepas keracunan), sejumlah besar toksik didepositkan dan terus memasuki darah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kaedah untuk melakukan lavage usus

Untuk melakukan lavage usus, probe silikon dua saluran (kira-kira 2 m panjang) dengan mandrel logam dimasukkan ke dalamnya dimasukkan ke dalam perut pesakit melalui hidung. Kemudian, di bawah kawalan gastroskop, siasatan ini diluluskan pada jarak 30-60 cm distal ke ligamen Treitz, selepas itu mandrel dikeluarkan. Larutan garam khas yang serupa dalam komposisi ion dengan chyme (pengganti) diperkenalkan melalui pembukaan saluran perfusi yang terletak di hujung distal probe.

Dalam kes hiperhidrasi badan (kegagalan buah pinggang, edema perifokal yang meluas dalam keradangan, kes lain hiperhidrasi tempatan atau sistemik), penyelesaian digunakan yang osmolaritinya melebihi osmolariti plasma. Dalam kes peningkatan kebolehtelapan dinding kapilari (kejutan, asidosis, alahan, dll.), Osmolariti larutan harus sepadan dengan osmolariti plasma. Dalam kes sedemikian, COP plasma pesakit pertama kali ditentukan, kemudian penyelesaian disediakan untuknya yang osmolaritinya lebih tinggi daripada atau sama dengan osmolariti plasma. Penerangan mengenai teknik cuci usus.

Prosedur cuci usus berbeza secara teknikal dan metodologi antara satu sama lain bergantung pada petunjuk dan keadaan pesakit.

Kaedah No. 1 (cuci usus berterusan)

Dalam kes keracunan mulut akut dan endotoksikosis pada pesakit yang tidak sedarkan diri, lavage usus dilakukan dengan cara berikut.

Tiub nasojejunal dua saluran dimasukkan ke dalam pesakit di bawah kawalan endoskopik. Larutan elektrolit garam yang dipanaskan hingga 38-40 °C disuntik ke dalam salah satu saluran tiub menggunakan pam pada kadar 60-200 ml/min. Selepas beberapa lama, pesakit mengalami cirit-birit, dengan beberapa larutan mengalir keluar melalui saluran tiub kedua. Bahan toksik yang menyebabkan keracunan dikeluarkan bersama dengan kandungan usus. Untuk meningkatkan detoksifikasi badan, lavage usus digabungkan dengan enterosorption, memperkenalkan penggantungan serbuk enterosorben dalam jumlah 70-150 g menggunakan picagari melalui saluran tiub aspirasi (lebar). Usus dibasuh sehingga enterosorben muncul dalam air bilasan yang diperolehi dari rektum, atau sehingga air bilasan jernih dan tidak lagi mengandungi racun. Jumlah isipadu larutan yang digunakan ialah 30-60 l atau lebih (sehingga 120 l). Akibat lavage usus, gejala mabuk mengalami pembalikan.

Kemungkinan komplikasi bilas usus dalam bentuk kerosakan traumatik pada mukosa gastrousus akibat probing usus (5.3%), muntah dan aspirasi (1.8%), hiperhidrasi (29.2%) boleh diminimumkan dengan pematuhan ketat kepada teknik. Hiperhidrasi boleh dengan mudah dihapuskan dengan alat UV "buah pinggang buatan".

Kaedah No. 2 (cuci usus pecahan)

Bagi pesakit dalam keadaan serius yang menghalang kemungkinan pentadbiran bebas larutan, lavage usus dilakukan melalui satu saluran nasogastrik atau tiub nasoduodenal. Larutan elektrolit garam dengan osmolariti sama dengan osmolariti darah pesakit digunakan.

Suhu larutan ialah 37-38 °C. Untuk mengelakkan regurgitasi dan aspirasi kandungan gastrik, adalah perlu untuk memilih kadar pemberian larutan yang mencukupi, tidak termasuk pengisian perut yang berlebihan, kedudukan tinggi bahagian atas badan pesakit dan intubasi trakea sekiranya kesedaran terjejas. Penyelesaian ditadbir dalam bahagian 150-200 ml setiap 5 minit. Selepas pentadbiran 1.5-2.5 liter larutan, najis longgar muncul, diikuti dengan pelepasan berair tanpa kemasukan (usus). Sekiranya tiada najis, selepas pentadbiran 2.5 liter larutan, satu dos larutan dibelah dua, enema dibuat dengan larutan yang sama dalam jumlah kira-kira 1.5 liter (25-30 ml setiap 1 kg berat badan) dan / atau suntikan antispasmodik (dos tunggal papaverine, drotaverine, platifillin dan ubat lain). Probiotik dan pektin ditambah pada bahagian terakhir larutan dalam dos harian. Jumlah isipadu penyelesaian ialah 70-80 ml setiap 1 kg berat badan pesakit. Pemantauan keseimbangan air badan dijalankan dengan mengukur berat badan pesakit menggunakan skala katil lantai sebelum, semasa dan selepas lavage usus, serta dengan merekodkan jumlah cecair yang dimasukkan dan dikumuhkan oleh pesakit dan mengikut keadaan penunjuk homeostasis makmal.

Cucian usus dianggap kaedah paling berkesan untuk membersihkan usus dalam keracunan mulut akut, dan penggunaannya dalam kombinasi dengan kaedah pembersihan darah memberikan kesan detoksifikasi yang paling cepat dan berkekalan.