Leishmaniasis kulit pada kanak-kanak

Leishmaniasis kulit pada kanak-kanak (ulser Pendinsky, penyakit Borovsky, ulser oriental, setahun, dll.) adalah penyakit kulit setempat dengan ciri ulser dan parut yang disebabkan oleh L. tropica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis leishmaniasis kulit pada kanak-kanak

Di pintu masuk, leishmania membiak dan menyebabkan proses proliferatif tempatan dengan pembentukan granuloma tertentu (leishmanioma). Granuloma terdiri daripada sel plasma dan limfoid, fibroblas dan makrofaj yang mengandungi sejumlah besar leishmania. Selepas itu, granulomas-leishmaniomas menjadi nekrotik, ulser, dan kemudian parut. Dalam sesetengah pesakit, proses granulomatous berkembang, tetapi ulser mungkin tidak berlaku - apa yang dipanggil leishmaniasis tuberculoid terbentuk.

Gejala leishmaniasis kulit pada kanak-kanak

Perbezaan dibuat antara bentuk kering (leishmaniasis bandar antroponotik) dan bentuk basah (leishmaniasis luar bandar zoonotik) leishmaniasis kulit.

Sumber jangkitan dalam bentuk kering adalah orang yang sakit dengan luka terbuka, dan dalam bentuk basah - tikus. Pembawa jangkitan dalam kedua-dua bentuk adalah nyamuk.

• Dalam bentuk kering leishmaniasis kulit, tempoh inkubasi berlangsung dari 2-3 bulan hingga 1 tahun atau lebih. Di tapak gigitan nyamuk, papula atau papula muncul, yang berwarna merah jambu kecil atau kecoklatan tanpa rasa sakit sehingga saiz 3 mm. Kemudian, papula kelihatan matang, tumbuh, dan selepas 3-5 bulan mereka ulser dan ditutup dengan kerak. Ulser agak dalam, berbentuk kawah. Infiltrat padat ditentukan di sekitar ulser, naik di atas permukaan kulit. Plak purulen terdapat di bahagian bawah ulser. Untuk beberapa waktu, ulser meningkat dalam saiz akibat perpecahan penyusupan, dan pada 10-12 bulan penyakit itu, mereka mula membersihkan dan mengisi dengan tisu granulasi. Parut terbentuk di tapak ulser. Perjalanan penyakit ini panjang, kira-kira setahun berlalu dari saat tuberkel muncul sehingga parut terbentuk. Dalam sesetengah kanak-kanak, proses itu boleh berlarutan selama bertahun-tahun, biasanya apabila apa yang dipanggil leishmaniasis tuberkuloid berkembang. Dalam pesakit sedemikian, beberapa nodul terbentuk di tapak pintu masuk jangkitan, yang tumbuh dan membentuk infiltrat seperti kusta nodular tanpa kecenderungan untuk ulser.
• Dalam bentuk tangisan leishmaniasis kulit, tempoh inkubasi berlangsung dari beberapa hari hingga sebulan. Di tapak titik masuk jangkitan, tuberkel muncul, yang dengan cepat meningkat dalam saiz dan ulser (1-2 minggu selepas penampilannya). Ulser besar terbentuk, bersaiz sehingga 15-20 cm, dengan tepi yang rosak, pelepasan serous-purulen yang banyak dan menyakitkan untuk palpasi (ulser Pendin). Di sekeliling ulser yang besar itu, tuberkel kecil yang bertaburan mungkin terbentuk, yang juga boleh membesar dengan cepat dalam saiz dan ulser. Menggabungkan, mereka membentuk medan ulseratif berterusan. Proses granulasi bermula selepas 2-3 bulan, penyembuhan lengkap dengan pembentukan parut berlaku secara purata 6 bulan selepas kemunculan tanda-tanda pertama penyakit. Bentuk tangisan juga mungkin mempunyai varian tuberkuloid jangka panjang.

Diagnosis leishmaniasis kulit pada kanak-kanak

Leishmaniasis kulit didiagnosis berdasarkan gambaran klinikal ciri, dengan mengambil kira data epidemiologi dan pengesanan leishmania dalam bahan dari bahagian bawah ulser dan penyusupan marginal. Kadangkala bioassay dilakukan pada tikus putih.

Leishmaniasis kulit dibezakan daripada furuncle, sifilis, kusta, ulser trofik dan lesi kulit yang lain.

[ 6 ], [ 7 ]

Rawatan leishmaniasis kulit pada kanak-kanak

Persediaan antimoni tidak berkesan dalam leishmaniasis kulit. Secara tempatan, losyen penyelesaian furacilin, gramicidin, larutan akrikhin, salap Vishnevsky digunakan. Salap Monomycin berkesan. Dalam kes infiltrat yang meluas, pentadbiran intramuskular monomisin dalam dos yang sesuai dengan umur selama 7 hari ditunjukkan. Antibiotik ditetapkan untuk menyekat flora bakteria sekunder. Terapi pengukuhan dan rangsangan am dijalankan.

Pencegahan leishmaniasis kulit pada kanak-kanak

Tikus dan nyamuk dikawal mengikut arahan sedia ada. Pengesanan awal dan rawatan pesakit adalah penting. Pembalut digunakan pada bahagian badan yang terjejas untuk mencegah penyebaran jangkitan. Vaksinasi dengan budaya hidup Leishmania disyorkan.