Leishmaniasis kulit pada kanak-kanak

Leishmaniasis kutaneus pada kanak-kanak (ulser Pennin, penyakit Borovsky, ulser timur, tahun, dll.) Adalah penyakit kulit setempat yang mempunyai ulserasi dan parut yang disebabkan oleh L. Tropica.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenesis leishmaniasis kulit pada kanak-kanak

Di pintu masuk pintu, leishmanias berlipat ganda dan menyebabkan proses proliferatif tempatan dengan pembentukan granuloma tertentu (leishmanioma). Granulomas terdiri daripada sel-sel plasma dan limfoid, fibroblast dan makrofag yang mengandungi sebilangan besar leishmanias. Selepas itu, granulomas-leishmaniomas necrotize, ulserat, dan kemudian cicatrize. Dalam sesetengah pesakit, proses granulomatous berlangsung, tetapi ulser mungkin tidak berlaku - apa yang disebut leismaniasis tuberculoid terbentuk.

Gejala leishmaniasis kulit pada kanak-kanak

Membezakan bentuk kering (leishmaniosis bandar anthropon) dan bentuk basah (leishmaniasis luar bandar zoonotik) leishmaniasis kulit.

Sumber jangkitan dalam bentuk kering adalah orang yang sakit dengan lesi terbuka terbuka, dan apabila bentuk basah - tikus. Pembawa jangkitan dalam kedua-dua bentuk adalah nyamuk.

• Dengan bentuk kering leishmaniasis kulit, tempoh inkubasi berlangsung dari 2-3 bulan hingga 1 tahun dan lebih. Di tempat gigitan nyamuk, papules atau papul muncul, mewakili tubercles kecil merah jambu atau coklat, tidak menyerupai sehingga 3 mm. Di masa depan, papules nampaknya masak, berkembang dan selepas 3-5 bulan. Ulser dan berkulit. Ulser agak mendalam, seperti kawah. Sekitar ulser ditentukan oleh infiltrat padat, menjulang di atas permukaan kulit. Di bahagian bawah ulser, deposit purulen didapati. Beberapa kali ulser meningkat sebagai hasil keruntuhan yang menyusup, dan oleh 10-12 bulan penyakit bermula pembersihan dan mengisi dengan tisu granulasi. Di tapak ulser, parut terbentuk. Kursus penyakit itu berpanjangan, dari saat penampilan tuberkel menjadi pembentukan parut, ia mengambil masa kira-kira satu tahun. Dalam sesetengah kanak-kanak, proses itu boleh ditangguhkan selama bertahun-tahun, biasanya apabila yang disebut leismaniasis tuberculoid terbentuk. Dalam pesakit sedemikian, pelbagai nodul dibentuk di tapak pintu masuk jangkitan, yang tumbuh dan membentuk infiltrat leproposal nodular tanpa kecenderungan untuk ulser.
• Dengan bentuk leishmaniasis kulit lembap, tempoh inkubasi berlangsung dari beberapa hari hingga sebulan. Di pintu masuk jangkitan terdapat tuberkul, yang dengan cepat meningkat dan ulserat (selepas 1-2 minggu dari masa penampilan). Ulser yang besar terbentuk sehingga 15-20 cm dengan margin yang pecah, pelepasan serous-purulent yang berlimpah dan menyakitkan pada palpasi (Pendin ulser). Sekitar ulser besar seperti itu boleh membentuk tubercles kecil yang bertaburan, yang juga boleh meningkat dengan cepat dan ulser. Fusing, mereka membentuk medan ulser pepejal. Proses granulasi bermula dalam 2-3 bulan, penyembuhan lengkap dengan pembentukan parut berlaku secara purata 6 bulan selepas penampilan tanda-tanda pertama penyakit. Bentuk basah juga boleh mempunyai varian tuberculoid yang tahan lama.

Diagnosis leishmaniasis kulit pada kanak-kanak

Leishmaniasis kanser didiagnosis atas dasar gambaran klinikal ciri, dengan mengambil kira data epidemiologi dan pengesanan leishmanias dalam bahan dari bahagian bawah ulser dan infiltrat marjinal. Kadang-kadang mereka meletakkan bioassay pada tikus putih.

Perbezaan leishmaniasis kulit dengan furuncle, sifilis, kusta, ulser tropik dan lesi kulit yang lain.

[6], [7],

Rawatan leishmaniasis kulit pada kanak-kanak

Persiapan antimoni untuk leishmaniasis kulit tidak berkesan. Lemak menggunakan tempatan daripada penyelesaian furacilin, gramicidin, penyelesaian akrichin, salap Vishnevsky. Salap monomikin yang berkesan. Dengan infiltrat yang luas, pentadbiran monomikin intramuskular dalam dos yang berkaitan dengan usia selama 7 hari ditunjukkan. Untuk menindas flora bakteria sekunder, antibiotik ditetapkan. Mengendalikan terapi memperkuat dan merangsang.

Pencegahan leishmaniasis kulit pada kanak-kanak

Perjuangan melawan tikus dan nyamuk dilakukan mengikut arahan yang ada. Pengesanan awal dan rawatan pesakit adalah penting. Pembalut digunakan untuk mencegah penyebaran jangkitan ke kawasan yang terjejas oleh badan. Vaksin direkomendasikan dengan budaya Leishmania hidup.