Metastasis ke rektum

Kanser kolon adalah tumor malignan yang menjejaskan rektum.

Pada masa ini, saintis belum lagi menentukan punca sebenar tumor malignan di rektum. Tetapi mereka telah berjaya mengenal pasti faktor risiko utama yang membawa kepada penyakit:

1. Pemakanan. Kehadiran sejumlah besar daging, lemak haiwan, dan kekurangan serat tumbuhan meningkatkan risiko tumor malignan. Makanan berkalori tinggi bergerak melalui saluran gastrousus dengan agak perlahan, manakala bahan yang mencetuskan tumor malignan bertindak pada dinding usus untuk masa yang lama. Dengan cara ini, di kalangan penganut masakan vegetarian, peratusan pengesanan tumor malignan di rektum adalah sangat kecil.
2. Bekerja dengan asbestos. Para saintis kini telah berjaya membuktikan keupayaan asbestos untuk mencetuskan tumor kanser. Asbestos mempunyai kesan karsinogenik dan risiko penyakit meningkat jika kepekatan habuk asbestos di udara lebih tinggi daripada paras yang dibenarkan. Walau bagaimanapun, masalah asbestos telah lama berada di luar rangka kerja pengeluaran. Bahan yang mengandungi asbestos mempunyai aplikasi yang agak luas - dalam hampir semua industri (pembinaan, hiasan dalaman, pengangkutan, dll.). Oleh itu, bukan sahaja pekerja yang terlibat secara langsung dalam pengeluaran dan pemprosesan asbestos terdedah kepada asbestos, tetapi juga pekerja dalam industri lain, serta sebahagian daripada penduduk.
3. Keradangan kronik dan polip dalam usus.
4. Jangkitan papilloma, seks dubur. Telah diperhatikan oleh saintis bahawa homoseksual pasif dengan jangkitan papillomavirus berisiko mendapat penyakit ini.

Pertumbuhan tumor malignan di dalam usus berlaku pada kadar yang agak perlahan. Pertama sekali, tumor tumbuh di sekeliling lilitan usus untuk masa yang lama. Secara purata, dipercayai bahawa tumor mencapai lilitan penuh rektum dalam masa kira-kira 1.5 - 2 tahun. Kemudian tumor malignan mula menjejaskan dinding usus, berkembang ke dalam tulang pelvis dan organ bersebelahan. Metastasis dalam rektum dibawa ke seluruh badan oleh sistem peredaran darah dan limfa. Untuk kanser rektum, sumber metastasis selalunya adalah organ dan tisu bersebelahan dengan tumor.

Selalunya, seperti kebanyakan penyakit onkologi lain, tumor kanser di rektum ditemui sepenuhnya secara tidak sengaja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Metastasis dalam kanser rektum

Metastasis rektum adalah benih yang berasal dari pembentukan primer, sama sekali dengan strukturnya dan mampu untuk terus berkembang, sambil mengganggu sepenuhnya fungsi organ yang telah mereka masuki. Kemunculan metastasis dalam badan dikaitkan dengan pertumbuhan semula jadi tumor malignan: tisu yang tumbuh secara aktif tidak menerima nutrisi yang mencukupi untuk semua unsur, sel-sel kanser kehilangan hubungan antara satu sama lain, melepaskan diri dari tumor dan berakhir dalam sistem peredaran darah manusia. Dengan aliran darah, sel-sel tumor mula merebak ke seluruh badan. Apabila mereka memasuki hati, paru-paru, tulang, otak, sel-sel menetap dan mula berkembang, sehingga membentuk metastasis. Kadangkala metastasis boleh membesar sehingga 10 cm, yang pasti akan membawa kepada kematian pesakit akibat disfungsi organ yang terjejas.

Metastasis di rektum terutamanya menjejaskan nodus limfa yang terletak berdekatan, contohnya, kawasan pangkal paha. Metastasis dalam organ yang lebih jauh daripada lesi asal paling kerap berlaku di hati. Ini berlaku disebabkan oleh keanehan aliran darah: aliran keluar darah dengan kepingan sel kanser bermula dari bahagian atas rektum dan kemudian pergi ke hati (penapis utama seluruh badan), di mana mereka menetap dan mula berkembang. Seterusnya dari segi kekerapan metastasis ialah paru-paru. Aliran keluar darah dari usus bawah berjalan lebih jauh di sepanjang vena pusat, yang diarahkan terus ke jantung dan paru-paru. Metastasis juga boleh berlaku pada tulang, lapisan serous peritoneum, otak dan organ lain. Metastasis tunggal yang dikesan dikeluarkan melalui pembedahan, yang meningkatkan peluang pesakit untuk pulih. Jika tumor telah memberikan beberapa metastasis, hanya kemoterapi yang mungkin, yang hanya memberikan kesan sokongan.

Tumor malignan lain boleh terbentuk di dalam usus:

• melanoma (pembentukan sel pigmen yang sangat malignan)
• sarkoma (pembentukan daripada tisu limfa, darah atau otot).

Gejala metastasis di rektum

Gejala kanser rektum dibahagikan kepada:

1. Tidak spesifik – ini termasuk sedikit peningkatan suhu (sehingga 37 C0), kelemahan, rasa yang menyimpang, bau, selera makan yang rendah, penurunan berat badan yang ketara.
2. Ciri. Pertama sekali, perlu diperhatikan pembebasan kekotoran yang bersifat patologi semasa buang air besar. Kehadiran lendir dalam tinja mungkin menunjukkan tumor di rektum, kerana kelenjar mukus adalah asas untuk perkembangan sejumlah besar tumor. Pelepasan boleh menjadi lendir semata-mata atau dengan darah atau kekotoran purulen. Pendarahan berlaku secara berkala (pelepasan merah terang menunjukkan tumor yang tertumpu di bahagian bawah rektum, warna yang lebih gelap semasa pendarahan, dengan gumpalan beku hitam, menunjukkan kemungkinan perkembangan tumor kanser di bahagian atas), kadang-kadang terdapat pelepasan kepingan kecil tumor.

Pesakit yang mengalami nod buasir yang diperbesarkan tidak tergesa-gesa untuk berjumpa pakar apabila pendarahan berlaku, kerana mereka mengaitkan pendarahan dengan manifestasi buasir. Sifat pendarahan masih boleh dibezakan: dengan buasir, pelepasan berdarah terbentuk pada akhir buang air besar dan tertumpu terutamanya di atas najis, dan dengan tumor ganas dalam usus, najis berdarah, kerana apabila bergerak melalui usus, tumor cedera oleh najis.

Sakit di sakrum, tulang ekor, kawasan lumbar, dan perineum dirasai akibat kerosakan sel-sel kanser pada lapisan rektum, di mana banyak ujung saraf tertumpu; sakit juga berlaku disebabkan oleh permulaan keradangan pada organ dan tisu di sekeliling tumor kanser.

Bentuk najis berubah - ia menjadi seperti reben. Orang itu berasa sakit dan kerap mendesak untuk membuang air besar, tetapi selepas melawat tandas, terdapat perasaan badan asing, yang diprovokasi, sebenarnya, oleh tumor.

Salah satu simptom tumor malignan dalam usus ialah sembelit (dengan pertumbuhan sel kanser di bahagian atas). Sembelit boleh berkala (1-2 hari) dan jangka panjang (lebih daripada seminggu). Pesakit berasa sakit sakit di bahagian bawah abdomen, kembung perut, rasa berat. Tetapi gejala ini sering diabaikan oleh orang tua, kerana pengurangan aktiviti sistem pencernaan, serta atonia usus (pergerakan usus terjejas) dianggap berkaitan dengan usia.

Pembentukan dalam dubur dan bahagian keluar rektum sering ditentukan oleh pesakit sendiri. Tumor sedemikian dicirikan oleh inkontinensia gas, serta najis, kerana otot yang menyempitkan dubur terjejas. Inkontinensia kencing juga mungkin berlaku jika pangkal otot di pelvis kecil terjejas.

Gejala pada peringkat akhir perkembangan kanser, apabila metastasis dalam rektum sudah menjejaskan sejumlah besar tisu dan organ berdekatan, adalah seperti berikut:

• sakit yang agak teruk, hampir berterusan, tertumpu terutamanya di bahagian bawah abdomen;
• penampilan najis semasa membuang air kecil. Wanita perhatikan jenis pelepasan dari faraj ini (berlaku jika sel-sel kanser telah menjejaskan pundi kencing, faraj, akibatnya fistula muncul di antara usus dan pundi kencing). Dalam kes ini, cystitis kronik mula berkembang, serta penyakit organ kemaluan pada wanita. Selalunya, keradangan dari organ pelvis meningkat di sepanjang ureter dan menjejaskan buah pinggang.
• Apabila membuang air besar, pesakit dengan tumor kanser di rektum melihat kehadiran air kencing (berlaku apabila pundi kencing terjejas).

Diagnosis metastasis dalam rektum

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap sebarang neoplasma dalam rektum, pertama sekali, jenis pemeriksaan berikut ditetapkan:

• kaedah peperiksaan digital. Doktor yang berpengalaman boleh mengesan tumor di rektum yang terletak pada jarak sehingga 15 cm dari dubur. Kaedah digital membolehkan anda menentukan lokasi tumor (di belakang, depan atau dinding sisi), pada tahap perkembangan apakah halangan lumen usus, saiz tumor kanser, sejauh mana organ berdekatan terlibat dalam proses kanser. Doktor menjalankan pemeriksaan sedemikian jika pesakit mengadu tentang pelanggaran proses buang air besar, kekotoran dalam najis, sakit di rektum. Kaedah digital untuk memeriksa rektum dijalankan dengan cara berikut: pesakit berbaring di sebelah kirinya, membengkokkan kakinya di lutut dan menariknya ke perut (atau masuk ke kedudukan lutut-siku). Doktor, dengan jari telunjuknya dimasukkan ke dalam dubur pesakit, memeriksa pelepasan dalaman rektum.
• Rektomanoskopi. Pemeriksaan dilakukan menggunakan peranti khas yang membolehkan pemeriksaan rektum pada kedalaman sehingga 50 cm. Semasa pemeriksaan ini, doktor boleh memeriksa secara visual mukosa usus, serta mengambil kepingan kecil tisu yang menyebabkan syak wasangka untuk pemeriksaan tambahan. Pemeriksaan ini agak menyakitkan, tetapi sangat diperlukan untuk mengenal pasti tumor malignan atau metastasis di rektum.
• irigoskopi. Kaedah "kuno" tetapi sangat berkesan untuk mengesan tumor malignan di rektum. Untuk pemeriksaan, pesakit diberi enema, yang termasuk cecair kontras, dan selepas mengosongkan, satu siri X-ray usus diambil. Kadang-kadang adalah perlu untuk tambahan memasukkan udara ke dalam usus - iaitu untuk melakukan kontras berganda. Kaedah diagnostik ini ditetapkan untuk mengesan tumor malignan yang mungkin terletak di bahagian lain usus atau jika terdapat kecurigaan dua atau lebih tumor kanser, ia juga ditetapkan kepada orang yang lemah atau warga tua yang, atas sebab tertentu, tidak boleh menjalani endoskopi. Dengan kemunculan fibrocolonoscopy, kaedah ini menjadi kurang relevan.
• fibrocolonoscopy. Jenis pemeriksaan endoskopik, di mana doktor boleh memeriksa mukosa usus dari dalam. Hari ini, kaedah ini diiktiraf sebagai yang paling berkesan dan berkesan. Ia membolehkan untuk menentukan lokasi sebenar tumor kanser, mengambil kepingan kecil tisu untuk pemeriksaan yang lebih teliti di bawah mikroskop, dan juga memotong polip benigna sedia ada.
• urografi intravena. Peperiksaan ditetapkan oleh doktor jika metastasis pundi kencing dan ureter tidak dikecualikan.
• pemeriksaan ultrasound pada pelvis dan rongga perut (ultrasound). Ia ditetapkan untuk mengesan organ berdekatan dan nodus limfa yang terjejas oleh metastasis, serta untuk mengesan metastasis pada organ yang lebih jauh.
• tomografi yang dikira. Ia adalah cara terbaik untuk mengesan pertumbuhan tumor malignan ke dalam tisu dan organ jiran, metastasis nodus limfa, dan tahap tumor malignan.
• laparoskopi. Jenis diagnostik pembedahan, di mana dinding perut dicucuk, di mana kamera dimasukkan, di mana pelbagai bahagian dan organ dalam peritoneum diperiksa. Laparoskopi ditetapkan jika terdapat kecurigaan proses lanjutan dan metastasis ke organ lain.
• penanda tumor. Ujian darah moden untuk protein yang dihasilkan hanya oleh tumor malignan dan tiada sepenuhnya dalam darah orang yang sihat. Memandangkan mereka mempunyai nilai diagnostik yang agak rendah, penanda tumor digunakan agak jarang.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rawatan metastasis di rektum

Rawatan metastasis dalam rektum berlaku terutamanya melalui pembedahan, apabila organ yang terjejas oleh sel-sel kanser dikeluarkan. Kaedah rawatan lain, malangnya, hanya memberikan hasil yang menyokong, bukan jangka panjang.

Jenis operasi penyingkiran tumor berikut tersedia:

1. Pembedahan memelihara organ atau reseksi rektum dilakukan jika tumor dikesan di bahagian tengah atau atas usus. Pembuangan berlaku serendah mungkin, dengan pembentukan serentak tiub usus tertutup di kedalaman pelvis.
2. Reseksi dengan menurunkan kolon ke dalam saluran dubur - semasa operasi pembedahan ini rektum dikeluarkan sepenuhnya, dan kemudian "tiruan" terbentuk, sementara pembukaan dubur dipelihara.

Semua jenis campur tangan pembedahan yang lain adalah serupa dalam satu perkara - keluaran kolostomi (anus buatan) ke perut.

3. Kolostomi dengan penyingkiran lengkap rektum yang terjejas, tisu bersebelahan dan nodus limfa juga dikeluarkan.
4. Operasi Hartmann - kolostomi, penutupan lengkap saluran keluar usus (dijahit rapat) dan penyingkiran tumor. Operasi dilakukan pada orang yang lemah, pada usia tua, dengan komplikasi (halangan usus).
5. Kolostomi tanpa penyingkiran langsung tumor kanser. Pembedahan dilakukan secara eksklusif untuk memanjangkan hayat pesakit pada tahap 4 penyakit dan dengan sebarang komplikasi.
6. Gabungan beberapa jenis campur tangan pembedahan, seperti penyingkiran rektum, serta organ yang terlibat dalam proses kanser - hati, faraj, pundi kencing (sepenuhnya atau sebahagian).

Keputusan yang berjaya dalam rawatan tumor kanser dicapai dengan bantuan terapi sinaran. Penyinaran (radiasi) dijalankan dengan peranti khas dalam dos yang kecil setiap hari selama satu bulan. Penyinaran jenis ini merosakkan sel-sel kanser. Terapi sinaran boleh dijalankan sebelum rawatan pembedahan, untuk mengurangkan saiz tumor kanser dan memindahkannya daripada keadaan "tidak dapat dikendalikan" kepada "boleh ditanggalkan". Terapi radiasi juga ditetapkan selepas pembedahan telah dijalankan untuk metastasis sedia ada, untuk mengelakkan kambuh. Penyinaran boleh menjadi luaran atau dalaman (pemasukan sensor terus ke dalam rektum), terdapat juga pilihan yang menggabungkan kedua-dua jenis penyinaran. Terapi sinaran dalaman bertindak pada organ dan tisu berdekatan dengan kurang merosakkan, merosakkannya lebih sedikit. Bagi orang tua yang mempunyai kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan (patologi jantung), terapi radiasi ditetapkan sebagai rawatan bebas. Tidak dinafikan, terapi radiasi adalah lebih rendah daripada pembedahan, tetapi walaupun ini, ia memberikan hasil yang baik dalam rawatan.

Kadang-kadang, dalam kes kesakitan dan keradangan yang sangat teruk, apabila mustahil untuk membuang tumor dengan pembedahan, radiasi digunakan dalam dos yang kecil untuk mengurangkan gejala penyakit yang teruk.

Metastasis dalam rektum, serta dalam nodus limfa bersebelahan dalam kuantiti yang banyak, memerlukan kemoterapi wajib. Ia juga digunakan jika terdapat banyak metastasis dalam organ lain yang tidak boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Kemoterapi adalah pentadbiran intravena pelbagai bahan toksik sintetik yang mempunyai kesan merosakkan pada sel-sel kanser. Kadang-kadang kemoterapi ditetapkan dalam bentuk tablet, ia diserap oleh badan dengan lebih baik dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Rawatan sedemikian dijalankan dalam kursus empat kali atau lebih. Kemoterapi mengurangkan saiz metastasis, melegakan gejala yang teruk, memanjangkan hayat pesakit.

Pada peringkat awal penyakit, anda boleh menggunakan ubat tradisional, yang bukan sahaja agak berkesan, tetapi juga berjaya membantu menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan. Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada diet yang disyorkan untuk orang yang mempunyai lesi kanser rektum. Adalah penting untuk menolak makan goreng (terutama kentang), gula-gula, daging merah - semua ini menimbulkan pertumbuhan sel kanser. Untuk mengelakkan kanser daripada membesar dan bermetastasis di rektum, perlu dimasukkan ke dalam diet makanan yang merupakan sejenis pelindung daripada sebarang jenis tumor (jinak atau malignan) dalam tubuh manusia. Produk ini termasuk bit mentah, brokoli, pelbagai jus sayuran, serta yang mempunyai kandungan kalsium yang tinggi (keju kotej, keju, kekacang, bayam, pasli). Salad plantain, dandelion, bawang, bawang putih dengan dressing kefir mempunyai kesan yang baik pada badan.

Akar hemlock beracun (cicuta) telah lama digunakan untuk merawat kanser. Untuk menyediakan tincture, tuangkan akar hemlock dengan vodka dalam nisbah 1:50, biarkan di tempat yang gelap selama seminggu, kemudian tapis dan tincture sedia untuk digunakan. Adalah lebih baik menggunakan tincture dalam kursus, berselang-seli dengan tincture celandine. Minum tincture, bermula dengan satu titis setiap 1/4 gelas air, setiap hari, tambah satu titis selama 10 hari, kemudian keluarkan satu titis selama 10 hari. Ambil 2 kali sehari (jika bentuk kanser sudah lanjut - 3 kali sehari). Kemudian ambil rehat seminggu dan ulangi kursus dari awal. Untuk menyediakan tincture celandine, kisar rumput segar dalam penggiling daging (atau cincang dalam pengisar), peras jus dan biarkan ia berdiri di tempat yang gelap dalam balang tertutup rapat selama 2 hari. Seterusnya, tuangkan jus tanpa sedimen ke dalam bekas lain (sebaik-baiknya kaca). Berwarna ini boleh disimpan selama beberapa tahun. Anda perlu mengambil tincture celandine mengikut skema yang sama seperti tincture hemlock. Selain minum, anda boleh menggunakan tincture sebagai enema. Ini adalah ubat yang baik yang menjejaskan tumor secara tempatan. Microclysters dari celandine membantu melegakan bengkak, keradangan, menghentikan pendarahan, dan menguatkan dinding saluran darah.

Berguna untuk kanser usus ialah makan bit dan kubis. Anda boleh membuat jus yang baru diperah daripada mereka dan meminumnya, sebaik-baiknya semasa perut kosong, 3 kali sehari. Untuk meningkatkan rasa, anda boleh menambah sedikit madu ke dalam minuman.

Adalah disyorkan untuk makan seberapa banyak tangkai kubis putih biasa yang mungkin.

Untuk mengelakkan kanser, perubatan tradisional mengesyorkan mengambil 2 sudu besar minyak zaitun setiap hari.

Prognosis untuk metastasis rektum

Pada masa tumor dikesan, kira-kira 25% pesakit sudah mempunyai metastasis ke organ yang jauh, iaitu setiap pesakit ketiga. Hanya 19% pesakit didiagnosis dengan tumor malignan pada peringkat awal (pertama, kedua). Dalam 1.5% kes, tumor malignan di rektum dikesan semasa pemeriksaan rutin. Kebanyakan tumor malignan berada pada tahap 3 pada masa pengesanan.

Tidak lebih daripada 60% pesakit dengan kanser rektum hidup selama kira-kira 5 tahun.

Negara maju dari segi ekonomi (AS, Jepun, Kanada) menduduki tempat pertama dalam bilangan penghidap kanser rektum. Baru-baru ini, kes kanser kolon telah menjadi lebih kerap di Rusia. Dari segi bilangan penghidap kanser usus, lelaki berada di tempat ke-3, wanita di tempat ke-4, dan dari segi kekerapan, kanser jenis ini menduduki tempat ke-5.

Kira-kira 67% daripada mereka yang terjejas adalah warga emas (70-74 tahun), namun, kebelakangan ini kerap berlaku kes penyakit ini dikesan pada usia yang lebih muda (30-35 tahun).

Kadar kelangsungan hidup untuk penyakit lanjut secara langsung bergantung pada peringkat di mana tumor dikesan:

• Pada peringkat pertama: pertumbuhan tumor kanser berlaku dalam mukosa usus, ia menduduki tidak lebih daripada 1/3 ruang, tiada metastasis di rektum, pada peringkat penyakit ini kadar survival adalah 80%.
• Pada peringkat kedua, diameter tumor mencapai 5 cm dan berkembang menjadi lebih daripada 1/3 usus, metastasis muncul di nodus limfa yang terletak berhampiran tumor. Kemandirian dalam kes ini tidak lebih daripada 60%.
• Pada peringkat ketiga, tumor tumbuh, ia menduduki lebih separuh daripada usus, dan metastasis nodus limfa berlaku.
• Pada peringkat keempat, tumor mula berkembang menjadi organ berdekatan, menjejaskan faraj, rahim, tulang pelvis, pundi kencing, dan uretra.

Apabila mengesan tumor malignan di rektum pada peringkat tiga dan empat, doktor memberikan prognosis yang mengecewakan. Kemandirian dalam kes ini tidak lebih daripada 10-20%. Dengan kanser rektum tahap 4, tidak ada satu pun kes di mana pesakit telah melepasi ambang lima tahun hayat. Tumor yang dikesan pada peringkat awal meningkatkan peluang hidup sebanyak 15 kali ganda.

Metastasis dalam rektum menunjukkan perkembangan kanser dalam tubuh manusia. Metastasis bermula pada peringkat kedua penyakit ini, terutamanya organ jiran dan nodus limfa dipengaruhi oleh sel kanser tunggal. Malangnya, kanser rektum, seperti mana-mana jenis kanser lain, hampir tanpa gejala pada peringkat awal perkembangan dan mendedahkan dirinya hanya apabila gangguan jelas dalam fungsi organ yang terjejas bermula.