Monorkisme

Monorkisme adalah anomali kongenital yang dicirikan oleh kehadiran hanya satu buah zakar.

Dalam monorkisme, bersama dengan ketiadaan testis, epididimis dan vas deferens tidak berkembang. Separuh skrotum yang sepadan adalah hipoplastik.

Punca beraja

Monorkisme boleh sama ada diperolehi (cth, trauma, kilasan kord spermatik) atau kongenital (gangguan embriogenesis sebelum pembentukan buah pinggang dan kelenjar seks terakhir - agenesis buah pinggang). Selalunya, gabungan monorkisme dan buah pinggang bersendirian ditemui.

Gejala beraja

Ibu bapa kanak-kanak itu mengadu tentang ketiadaan testis dalam skrotum sejak lahir. Semasa pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal, hipoplasia separuh daripada skrotum diperhatikan, testis dalam skrotum dan saluran inguinal tidak teraba.

Ultrasonografi juga mendedahkan ketiadaan testis dalam skrotum dan saluran inguinal. Walau bagaimanapun, pada peringkat ini, diagnosis monorkisme tidak boleh dibuat. Angiografi dan laparoskopi diagnostik adalah kaedah yang boleh mengesahkan monorkisme.

Angiografi mendedahkan bahawa saluran testis berakhir secara membuta tuli, dan tiada fasa kapilari atau vena kontras testis.

Laparoskopi diagnostik adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan testis dalam rongga perut. Dalam kes agenesis testis, saluran testis hipoplastik, buta berakhir dan vas deferens semestinya ditentukan, manakala cincin inguinal dalaman ditutup.

Borang

QS5.0. Ketiadaan dan aplasia testis.

Rawatan beraja

Rawatan konservatif

Monorkisme dengan testis kedua yang normal biasanya tidak menunjukkan dirinya dalam gangguan endokrin dan tidak membawa kepada ketidaksuburan. Walau bagaimanapun, monorkisme yang disebabkan oleh agenesis testis harus didiagnosis menggunakan pemeriksaan endokrinologi - penentuan kandungan hormon luteotropik (LH), hormon perangsang folikel (FSH), testosteron. Dengan penurunan kepekatan testosteron (hipogonadisme), terapi penggantian dengan persediaan testosteron ditunjukkan.

[ 1 ], [ 2 ]

Rawatan pembedahan

Ia adalah perlu untuk menentukan dengan jelas tanda-tanda agenesis testis. Dalam sesetengah kes, semakan laparoskopi rongga perut mendedahkan saluran testis yang pergi bersama-sama dengan duktus deferens ke dalam saluran inguinal. Sekiranya cincin inguinal dalaman terbuka, kemungkinan besar hipoplasia testis cryptorchid. Jika cincin inguinal dalaman ditutup, terdapat kebarangkalian tinggi aplasia testis. Dalam kes ini, semakan saluran inguinal dan penyingkiran testis hipoplastik ditunjukkan. Pembedahan dilakukan pada usia 14 tahun serentak dengan implantasi prostesis silikon.

Dalam kes monorkisme dari sebarang etiologi, kanak-kanak lelaki menjalani prostetik testis dengan implan silikon pada usia baligh. Operasi dilakukan melalui akses transskrotal. Saiz implan ditentukan oleh saiz testis kedua.