Nefritis tubulointerstitial kronik: gejala

Nephritis tubulointerstitial ubat kronik

[1], [2], [3], [4], [5]

Nefropati analgesik

Gejala extrarenal nefritis tubulointerstitial kronik (nefropati analgesik), termasuk triad alahan dadah, tidak menjadi ciri NSAID.

Pengesanan kebergantungan terhadap NSAID dan analgesik bukan narkotik membolehkan pengenalan awal nefropati analgesik atau bahkan menghalangnya. Kumpulan yang berisiko tinggi adalah pesakit tua. Semua garis panduan klinikal yang membolehkan nefritis analgesik analgesik kronik disatukan dengan istilah "sindrom analgesik besar".

Tanda-tanda klinikal yang relatif awal nefropati analgesik mempertimbangkan kehausan dan poliuria. Pesakit sering diperhatikan melanggar pengasidan air kencing, sebahagian daripada mereka telah membentuk asidosis tiub renal, yang ditunjukkan oleh kelemahan otot, episod sawan, serta nephrolithiasis, buah pinggang kalsifikasi papila dan penyakit tulang.

Sindrom analgetik yang hebat

Sistem organ	Gejala
ZHKT	Ulser perut dan ulser duodenal (terutamanya dengan pendarahan gastrousus yang berulang)
Sistem Darah	Kekurangan zat besi dan anemia makrocytik Leucopenia
Sistem kardiovaskular	Hipertensi arteri Aterosklerosis biasa
CNS	Migrain Gangguan tidur (insomnia) Penyalahgunaan alkohol, pil tidur, dadah
Sistem seksual	Pelanggaran libido Kemandulan
Tanda "Umum"	Penuaan pramatang Merokok berniat jahat Ciri keperibadian (jenis hypochondriacal)

Pesakit dengan nefritis tubulointerstitial analgesic kronik terdedah kepada jangkitan saluran kencing, mangkuk mengalir dengan gambar klinik yang terhapus.

Gejala tipikal nefropati analgesik adalah hipertensi arteri, kadang-kadang sukar dikawal. Gangguan metabolik sekunder berkembang: hyperuricemia yang paling biasa, yang juga menyumbang kepada tekanan darah tinggi.

Diagnostik kriteria nefropati analgesik:

• "The Big."
  • Pengambilan analgesik harian selama lebih dari 1 tahun.
  • Mengurangkan jumlah buah pinggang, ketidaksamaan kontur mereka, kalsifikasi dalam bahan otak dengan ultrasound atau CT.
• "Kecil".
  • Kehadiran sindrom kesakitan yang kronik.
  • Ulser perut dan 12 ulser duodenal dalam anamnesis.
  • Ciri-ciri personaliti - kemurungan, kecenderungan untuk hypochondria.
  • Tanda-tanda kronik nefritis tubulointerstitial kronik.
  • Leukocyturia "steril".

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nefritis tubulointerstitial kronik

Nephritis tubulointerstitial kronik adalah salah satu daripada varian tindakan nefrotoksik cyclosporin dan tacrolimus. Diterangkan oleh hipertensi dan kegagalan buah pinggang yang perlahan progresif. Risiko tubulointerstitia buah pinggang dalam pentadbiran tacrolimus kurang daripada cyclosporine.

Nephritis tubulointerstitial kronik diperhatikan pada pesakit yang mengambil herba Cina, khususnya koleksi yang bertujuan untuk rawatan obesiti, dan juga digunakan sebagai imunomodulator. Sesetengah pesakit menyatakan perkembangan pesat kegagalan buah pinggang terminal. Fungsi buah pinggang yang terjejas dengan kepelbagaian yang berbeza telah diperhatikan di semua pesakit. Dalam diagnosis, sangat penting diberikan kepada pengetahuan terperinci mengenai anamnesis. Nephritis tubulointerstitial kronik yang dikaitkan dengan penggunaan herba Cina yang mengandungi asid aristokol ialah bentuk nephropathy tubulointerstitial yang agak baru, dicirikan oleh ciri klinikal tertentu:

• Gejala pertama adalah kegagalan buah pinggang, termasuk teruk;
• disfungsi tiub yang penting adalah ciri;
• proteinuria, sebagai peraturan, adalah kecil;
• Tekanan darah sering tetap normal;
• Asid aristolochievik mempunyai kesan karsinogenik pada saluran kencing.

[12], [13], [14], [15]

Nefritis tubulointerstitial kronik disebabkan faktor persekitaran

Nephritis tubulointerstitial kronik diperhatikan dalam 3-20% pesakit yang mengambil persediaan litium jangka panjang. Sekurang-kurangnya 20% daripada mereka mengembangkan insipidus diabetes nephrogenik dengan ciri polidipsia dan poliuria.

Apabila mengambil ubat lithium, adalah mungkin untuk membangunkan sindrom nefrotik, dalam kebanyakan kes regressing apabila ia ditarik balik. Kegagalan buah pinggang akut diperhatikan dengan intoksikasi yang teruk dengan litium. Kursus penyakit ini agak jinak: perkembangan kegagalan buah pinggang terminal tidak dijelaskan.

Varian kerosakan ginjal yang disebabkan oleh mabuk litium:

• nefritis tubulointerstitial kronik;
• insipidus kencing buah pinggang;
• asidosis tiub renal;
• sindrom nefrotik;
• kegagalan buah pinggang akut.

Terdapat dua varian luka tubulointerstitium buah pinggang, yang disebabkan oleh keracunan plumbum. Sindrom Fanconi, digabungkan dengan hiperurisemia dan kompleks protein eosinofilik dalam urin yang mengandungi plumbum, lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak yang menerima dosis besar dalam jangka masa yang singkat. Tanda kerosakan buah pinggang biasanya terbalik apabila sentuhan dengan luka dihilangkan.

Ketoksikan jangka panjang dengan dos pendahuluan kecil disertai dengan perkembangan nefritis tubulointerstitial kronik. Perkembangan kegagalan buah pinggang adalah perlahan, fibrosis tubulointerstitial biasanya tidak begitu ketara.

Tanda-tanda tipikal nephritis tubulointerstitial plumbum kronik adalah hipertensi arteri dan gangguan metabolik asid urik. Hyperuricemia sering sangat ketara dan disertai oleh serangan arthritis gouty tipikal (gout "gout"). Kekerapan kanser buah pinggang pada pekerja yang telah lama berkait dengan plumbum telah meningkat.

Untuk kerosakan kadmium buah pinggang, ada tanda-tanda disfungsi tiub jelas, poliuria. Sebahagian daripada pesakit mengamati hipertensi arteri. Kemerosotan renal, sebagai peraturan, adalah minimum, tetapi kes-kes kegagalan buah pinggang terminal diketahui.

Terdapat beberapa varian nefropati radiasi. Ciri-ciri klinikal ciri - kemungkinan penampilan tanda-tanda kerosakan buah pinggang selepas masa yang lama (kadang-kadang bertahun-tahun) selepas pendedahan kepada radiasi pengionan dan perkembangan walaupun selepas sentuhan telah dikeluarkan dari itu. Gejala tipikal nefropati radiasi adalah hipertensi arteri, biasanya sukar dikawal, selalunya kursus malignan.

[16], [17]

Nefritis tubulointerstitial kronik dalam penyakit sistemik

Nefritis tubulointerstitial sarcoid kronik ditemui pada pesakit dengan sarcoidosis kronik dengan gejala ekstrapulmonari lain penyakit ini. Gejala tidak spesifik, hipertensi arteri bukan gejala mandatori. Kegagalan buah pinggang dalam nefritis tubulointerstitial sarcoid kronik, sebagai peraturan, adalah sederhana atau lebih sering tidak hadir, kes-kes kemerosotan yang tidak dapat dipulihkan fungsi buah pinggang sangat jarang berlaku. Pemerhatian kembalinya penyakit tunggal dalam pemindahan buah pinggang digambarkan. Dalam kebanyakan pesakit, gangguan metabolisme kalsium adalah asimptomatik, tetapi sekurang-kurangnya 5% membina nephrolithiasis dan nephrocalcinosis.

[18], [19], [20], [21], [22]