Paronikia

Paronychia adalah keradangan kulit di sekeliling kuku (katil kuku). Ia adalah perkara biasa dan boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Keadaan ini boleh menjadi akut atau kronik dan boleh disebabkan oleh bakteria, kulat, atau sebab lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Paronychia adalah salah satu keadaan kuku yang paling biasa. Ia dianggarkan menjejaskan 2.5% hingga 20% orang dewasa pada satu ketika dalam hidup mereka. Variasi data ini disebabkan oleh kajian dan kumpulan populasi yang berbeza.

Kelaziman

• Paronychia lebih kerap berlaku pada orang yang bekerja di sekitar air, seperti mesin basuh pinggan mangkuk, pelayan bar, doktor gigi dan jururawat, kerana pendedahan berterusan kepada kelembapan.
• Bentuk kronik paling kerap dikaitkan dengan jangkitan kulat dan lebih biasa pada penghidap diabetes atau sistem imun yang lemah.
• Bentuk akut biasanya bakteria dan boleh berlaku pada sesiapa sahaja yang mengalami kecederaan ringan pada kutikula atau katil kuku.

Umur dan jantina

• Terdapat beberapa kontroversi mengenai sama ada paronychia lebih biasa pada orang dalam umur atau jantina tertentu, tetapi keadaan ini boleh berlaku pada orang dari sebarang umur.
• Kanak-kanak dan remaja juga berisiko, terutamanya jika mereka mempunyai tabiat menggigit kuku atau kutikula.

Perbezaan geografi dan musim

• Perbezaan geografi dan bermusim mungkin memainkan peranan dalam epidemiologi paronychia disebabkan oleh perbezaan iklim dan faktor sosioekonomi yang mempengaruhi pekerjaan dan gaya hidup.

Statistik tepat dan kajian epidemiologi paronychia berbeza-beza dan berubah dari semasa ke semasa, jadi adalah disyorkan untuk merujuk kajian klinikal terkini dan ulasan untuk mendapatkan maklumat terkini.

Punca paronychia

Berikut adalah yang utama:

Jangkitan bakteria:

• Staphylococci dan streptokokus adalah patogen bakteria yang paling biasa.
• Microtrauma atau kerosakan pada kutikula, seperti dari menggigit kuku, rias kuku, atau menggigit, boleh menyebabkan jangkitan kuman.

Jangkitan kulat:

• Candida albicans adalah penyebab biasa paronychia kronik, terutamanya pada orang yang kerap bersentuhan dengan air.
• Pendedahan tangan yang berpanjangan kepada air dan persekitaran lembap menggalakkan perkembangan jangkitan kulat.

Jangkitan virus:

• Virus seperti herpes (terutama semasa jangkitan primer) juga boleh menyebabkan paronychia.

Sebab lain:

• Keadaan perubatan kronik seperti diabetes atau penyakit berkaitan imun boleh meningkatkan risiko mendapat paronychia.
• Reaksi alahan terhadap makanan, bahan kimia, atau ubat-ubatan boleh nyata sebagai keradangan kulit di sekeliling kuku.
• Penggunaan berlebihan prosedur manicure boleh menyebabkan kerosakan pada penghalang pelindung kulit dan perkembangan paronychia.

Sekiranya paronychia berkembang, adalah penting untuk berjumpa doktor untuk menentukan punca sebenar dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk paronychia mungkin termasuk yang berikut:

1. Sentuhan yang kerap dengan air: Pekerjaan yang melibatkan kerap merendam tangan dalam air (cth pelayan bar, mesin basuh pinggan mangkuk, pekerja penjagaan kesihatan) boleh menyumbang kepada kulit lembut dan terdedah kepada jangkitan.
2. Trauma Kutikula: Menggigit kuku, rias kuku yang agresif, atau jenis trauma lain yang mengganggu halangan pelindung di sekeliling dasar kuku.
3. Faktor pekerjaan: Bekerja dengan bahan kimia yang boleh merengsakan kulit atau menyebabkan tindak balas alahan.
4. Jangkitan kulat: Contohnya, jangkitan Candida, yang biasa berlaku pada orang yang tangannya kerap berada di dalam air.
5. Jangkitan bakteria: Luka atau luka di sekeliling kuku boleh menjadi pintu masuk bakteria.
6. Keadaan imunokompromi: Orang yang menghidap diabetes, HIV/AIDS atau keadaan lain yang melemahkan sistem imun berisiko lebih tinggi untuk mendapat paronychia.
7. Penggunaan sarung tangan jangka panjang: Terutama jika sarung tangan dalam keadaan lembap, ini boleh mewujudkan persekitaran yang menggalakkan untuk jangkitan berkembang.
8. Merokok: Boleh mengurangkan peredaran darah dalam tisu, menjadikan kulit lebih terdedah kepada jangkitan.
9. Kebersihan tangan yang buruk: Tidak membersihkan dan menjaga tangan dan kuku anda dengan betul boleh meningkatkan risiko jangkitan anda.
10. Ekzema atau keadaan kulit lain: Orang yang mengalami masalah kulit seperti ekzema mungkin lebih terdedah kepada paronychia akibat kecederaan dan keradangan kulit yang kerap.

Jika satu atau lebih daripada faktor risiko ini wujud, adalah disyorkan untuk mengambil langkah berjaga-jaga untuk mencegah paronychia, termasuk memakai sarung tangan pelindung, mengelakkan sentuhan berpanjangan dengan air dan bahan kimia yang keras, dan mengekalkan kebersihan tangan yang baik.

Patogenesis

Patogenesis paronychia bergantung pada jenis patogen yang menyebabkan jangkitan dan mungkin berbeza antara bentuk bakteria dan kulat.

Paronikia bakteria:

1. Titik kemasukan jangkitan: Langkah pertama adalah pelanggaran fungsi penghalang pelindung kulit di sekeliling kuku, yang boleh berlaku akibat kerosakan mekanikal (trauma, gigitan kuku, manicure agresif) atau pendedahan kimia (sentuhan berpanjangan dengan air dan detergen).
2. Penjajahan dan pencerobohan: Sebaik sahaja penghalang kulit dilanggar, bakteria oportunistik, selalunya Staphylococcus aureus atau Streptococcus pyogenes, boleh menjajah kawasan tersebut dan menembusi lebih dalam ke dalam tisu.
3. Keradangan dan pembentukan nanah: Pencerobohan bakteria membawa kepada pengaktifan sistem imun dan tindak balas keradangan. Ini mungkin disertai dengan pembentukan nanah, bengkak dan kemerahan tisu di sekeliling kuku.

Paronikia kulat (paling kerap disebabkan oleh Candida):

1. Portal kemasukan untuk jangkitan: Sama seperti bentuk bakteria, jangkitan kulat memerlukan pelanggaran halangan kulit.
2. Pertumbuhan dan pembiakan kulat: Kulat Candida biasanya boleh hadir pada kulit tanpa menyebabkan penyakit, tetapi apabila keadaan yang menggalakkan dicipta (kehangatan, kelembapan, penurunan imuniti), mereka mula membiak secara aktif.
3. Tindak balas keradangan: Tindak balas tisu kepada jangkitan kulat juga menunjukkan dirinya dalam bentuk keradangan, bengkak dan kemerahan, tetapi pembentukan purulen mungkin tidak begitu ketara seperti paronychia bakteria.

Dalam kedua-dua kes, mungkin juga terdapat komponen autoimun yang terlibat, di mana keradangan kronik membawa kepada tindak balas berlebihan sistem imun, yang memburukkan gejala dan menyukarkan penyembuhan.

Paronychia juga boleh menjadi kronik, terutamanya apabila disebabkan oleh jangkitan kulat, mengakibatkan keradangan jangka panjang, perubahan pada penampilan kulit dan kuku, dan memerlukan rawatan jangka panjang.

Gejala paronychia

Gejala paronychia boleh berbeza-beza bergantung kepada sama ada jangkitan itu akut atau kronik dan jenis patogen (jangkitan bakteria atau kulat). Berikut adalah simptom utama:

Paronikia akut:

• Kemerahan dan bengkak tisu di sekeliling kuku.
• Sakit di kawasan kuku, yang boleh menjadi tajam dan berdenyut.
• Abses di bawah kulit berhampiran kuku yang mungkin keluar apabila ditekan.
• Peningkatan suhu tempatan (tisu hangat di sekeliling kuku).
• Pembentukan kalus purulen (abses) adalah mungkin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paronikia kronik:

• Bengkak dan kemerahan yang berterusan di sekeliling kuku.
• Penebalan kulit di sekeliling kuku, melembutkan kutikula.
• Kehilangan kilauan, kuku rapuh.
• Perubahan dalam bentuk kuku, rupa alur melintang atau lekukan pada plat kuku.
• Sakit dengan sentuhan berpanjangan dengan air atau semasa melakukan kerja yang memerlukan tekanan pada jari.
• Dalam sesetengah kes, pemisahan plat kuku dari katil kuku (onycholysis).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paronikia kulat:

• Kelembapan berterusan kulit di sekeliling kuku.
• Pelepasan eksudat berwarna kelabu atau kekuningan.
• Kemunculan bintik-bintik keputihan pada plat kuku.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa apabila gejala pertama paronychia muncul, disyorkan untuk berunding dengan doktor untuk diagnosis tepat pada masanya dan memulakan rawatan untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Juga dibezakan:

Paronychia suppuratif ialah keadaan keradangan akut yang menjejaskan tisu di sekeliling plat kuku, selalunya disebabkan oleh jangkitan bakteria (seperti staphylococci atau streptokokus). Ia boleh bermula selepas trauma pada kuku atau kutikula, seperti menggigit kuku, manicure yang tidak betul, atau kecederaan lain.

Paronikia psoriatik ialah lesi kulit di kawasan lipatan kuku yang dikaitkan dengan psoriasis yang boleh menyebabkan pelbagai perubahan di kawasan tersebut, termasuk:

• Kemerahan dan bengkak pada kulit di sekeliling kuku.
• Perubahan dalam struktur dan warna plat kuku, seperti penebalan, kekuningan atau rupa pityriasis (lubang kecil pada kuku).
• Pemisahan plat kuku dari katil kuku (onycholysis).
• Kemunculan bintik kuning atau berminyak di bawah kuku.
• Keretakan yang menyakitkan pada kulit dan ciri psoriasis mengelupas.

Paronychia pada kanak-kanak

Paronychia pada kanak-kanak adalah keadaan yang agak biasa yang boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk jangkitan bakteria, jangkitan kulat, atau kecederaan. Kanak-kanak yang kerap menghisap jari atau menggigit kuku berisiko tinggi untuk mendapat paronychia.

Gejala paronychia pada kanak-kanak adalah serupa dengan yang dilihat pada orang dewasa dan termasuk kemerahan, bengkak, dan kelembutan di sekitar kuku, dan kadang-kadang saliran bernanah.

Berikut ialah beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk merawat dan mencegah paronychia pada kanak-kanak:

1. Kebersihan tangan: Pastikan tangan anak anda sentiasa bersih, terutamanya selepas bermain di luar atau melawat tempat awam.
2. Penjagaan kuku yang betul: Elakkan memotong kutikula kerana ini boleh menyebabkan kecederaan. Kuku hendaklah dipotong dengan kemas, elakkan memotongnya terlalu pendek.
3. Elakkan menggigit kuku dan menghisap ibu jari: Mengajar anak anda supaya tidak menggigit kuku atau menghisap ibu jari boleh membantu mencegah keradangan.
4. Antiseptik: Menggunakan antiseptik lembut untuk merawat luka dan calar berhampiran kuku anda boleh membantu mencegah jangkitan.
5. Penggunaan ubat tempatan: Pada tanda pertama keradangan, antibiotik tempatan atau krim antikulat boleh digunakan, tetapi hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.
6. Ubat anti-radang: Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin menetapkan ubat anti-radang topikal untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak.
7. Berjumpa Doktor: Jika simptom tidak bertambah baik atau bertambah teruk, anda harus berjumpa doktor yang boleh menetapkan terapi atau prosedur antibiotik yang sesuai untuk merawat abses.
8. Pemakanan: Diet seimbang dengan vitamin dan mineral yang mencukupi membantu mengekalkan kulit dan kuku yang sihat.

Pencegahan paronychia melibatkan mengekalkan kebersihan tangan yang baik dan penjagaan kuku yang betul. Jika simptom anak anda berterusan atau bertambah teruk, dapatkan rawatan perubatan.

Paronychia pada bayi baru lahir

Paronychia pada bayi baru lahir adalah jarang berlaku, tetapi ia boleh berlaku, terutamanya jika terdapat trauma pada lipatan kuku atau jika bakteria atau kulat telah menyerang. Paronychia pada bayi memerlukan perhatian khusus kerana sistem imun mereka tidak berkembang sepenuhnya, dan jangkitan boleh merebak lebih cepat berbanding orang dewasa.

Rawatan untuk paronychia pada bayi baru lahir mungkin termasuk langkah-langkah berikut:

1. Cuci Lembut: Bilas kawasan yang terjejas dengan kerap dengan air suam beberapa kali sehari. Ini membantu mengurangkan keradangan dan menggalakkan pengaliran nanah.
2. Penyelesaian antiseptik: Penggunaan antiseptik ringan mungkin disyorkan untuk mencegah jangkitan selanjutnya.
3. Elakkan sarung tangan atau sarung kaki oklusif: Jangan tutup tangan atau kaki anak anda melainkan benar-benar perlu untuk mengelakkan mewujudkan persekitaran lembap yang kondusif untuk pertumbuhan bakteria.
4. Antibiotik: Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin menetapkan antibiotik topikal atau sistemik untuk merawat jangkitan bakteria.
5. Menghubungi doktor: Hubungi pakar pediatrik atau pakar dermatologi anda dengan segera jika anda melihat tanda-tanda paronychia pada bayi anda yang baru lahir. Doktor akan menilai keadaan dan mungkin menetapkan rawatan yang sesuai.

Adalah penting untuk menekankan bahawa ubat-ubatan sendiri bagi bayi baru lahir boleh berbahaya, dan sebarang prosedur perubatan harus dijalankan di bawah pengawasan atau seperti yang ditetapkan oleh doktor yang berkelayakan.

Pencegahan paronychia pada bayi baru lahir juga termasuk menjaga kebersihan tangan dan kaki mereka. Pastikan kuku mereka dipotong dengan kemas dan tidak terlalu pendek untuk mengelakkan calar tidak sengaja dan kecederaan lain yang boleh menjadi pintu masuk jangkitan.

Tahap

Ia boleh melalui beberapa peringkat jika tidak dirawat:

1. Peringkat awal (Paronychia akut): Pada peringkat ini, kulit di sekeliling kuku menjadi merah, bengkak dan menyakitkan apabila disentuh. Mungkin terdapat sedikit pengumpulan nanah di bawah kulit.
2. Tahap lanjut: Jika jangkitan tidak dirawat, ia boleh menyebabkan pengumpulan nanah dan pembentukan abses. Kesakitan meningkat dan suhu tempatan mungkin meningkat.
3. Peringkat kronik: Jika tidak dirawat untuk masa yang lama, terutamanya jika penyebab paronychia adalah jangkitan kulat, prosesnya boleh menjadi kronik. Paronychia kronik dicirikan oleh eksaserbasi berkala, perubahan warna kulit dan ketebalan lipatan kuku, serta ubah bentuk kuku.
4. Komplikasi: Paronikia yang tidak dirawat boleh menyebabkan onikolisis (pemisahan kuku dari dasar kuku), perubahan kekal dalam bentuk kuku, atau bahkan kehilangan kuku. Terdapat juga risiko untuk merebakkan jangkitan ke tisu yang lebih dalam pada tangan atau kaki dan ke dalam aliran darah, yang boleh membawa kepada keadaan yang lebih serius seperti selulitis atau sepsis.

Adalah penting untuk merawat paronychia lebih awal untuk mengelakkannya daripada menjadi kronik dan mengalami komplikasi. Ini biasanya melibatkan pencucian antiseptik, antibiotik atau antikulat, dan kadangkala pembedahan untuk mengalirkan abses.

Komplikasi dan akibatnya

Paronychia boleh membawa kepada beberapa komplikasi, terutamanya jika ia tidak dirawat dengan segera atau secukupnya. Berikut adalah beberapa komplikasi yang mungkin berlaku:

1. Abses: Kumpulan nanah di bawah kulit yang mungkin memerlukan saliran pembedahan.
2. Paronychia kronik: Jika penyakit ini berterusan untuk jangka masa yang lama, ia boleh menjadi kronik, yang membawa kepada keradangan dan kesakitan yang berterusan pada kulit di sekeliling kuku.
3. Penyebaran jangkitan: Bakteria atau kulat boleh merebak di luar tapak asal keradangan, menyebabkan selulitis, osteomielitis (jangkitan tulang), atau bahkan memasuki aliran darah, membawa kepada sepsis.
4. Kerosakan pada plat kuku: Jika keradangan berterusan untuk masa yang lama, ia boleh menyebabkan ubah bentuk atau pemisahan kuku.
5. Limfadenitis: Keradangan nodus limfa yang boleh berkembang apabila jangkitan merebak.
6. Limfangitis: Keradangan saluran limfa, yang juga boleh disebabkan oleh penyebaran jangkitan.
7. Sindrom kesesakan vena: Dengan keradangan yang berpanjangan, peredaran darah di kawasan yang terjejas mungkin terjejas.
8. Ketidakselesaan dan kesakitan: Kes paronychia yang kronik dan berulang boleh menyebabkan ketidakselesaan, kesakitan dan masalah melakukan tugas harian.
9. Reaksi alahan: Dalam kes yang jarang berlaku, rawatan ubat untuk paronychia boleh menyebabkan reaksi alahan.
10. Pemusnahan tisu: Jangkitan boleh menyebabkan nekrosis (kematian) tisu lembut di sekelilingnya.

Untuk mengelakkan komplikasi ini, adalah penting untuk berjumpa doktor pada tanda pertama keradangan di sekitar kuku untuk diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Rawatan untuk paronychia biasanya melibatkan ubat antibakteria atau antikulat, dan dalam sesetengah kes, prosedur mungkin diperlukan untuk mengalirkan nanah atau membuang tisu yang terjejas.

Diagnostik paronychia

Diagnosis paronychia biasanya melibatkan pemeriksaan klinikal dan sejarah perubatan. Berikut ialah langkah asas yang boleh diambil oleh doktor untuk mendiagnosis keadaan ini:

1. Sejarah perubatan: Doktor anda akan bertanya tentang tempoh simptom anda, sama ada anda pernah mengalami episod yang sama sebelum ini, sebarang keadaan perubatan asas (seperti diabetes), ubat-ubatan yang anda ambil dan gaya hidup anda, termasuk aktiviti kerja dan penjagaan kuku anda.
2. Pemeriksaan fizikal: Doktor akan memeriksa kawasan kulit yang terjejas di sekeliling kuku, menilai tahap kemerahan, bengkak, kehadiran nanah, perubahan dalam bentuk atau warna plat kuku.
3. Ujian makmal: Untuk menentukan jenis patogen (bakteria atau kulat), mungkin perlu mengambil sampel tisu atau lelehan untuk kultur bakteria atau pemeriksaan mikologi.
4. Kaedah instrumental: Dalam sesetengah kes, terutamanya jika terdapat syak wasangka abses atau komplikasi lain, pemeriksaan ultrasound mungkin diperlukan, kurang kerap kaedah visualisasi lain.

Berdasarkan data yang diperoleh, doktor menentukan diagnosis dan membangunkan pelan rawatan. Selalunya, diagnosis boleh ditubuhkan hanya berdasarkan gambaran klinikal tanpa kajian tambahan jika gejala diucapkan dan tipikal untuk paronychia.

Dalam kes di mana rawatan standard tidak memberikan kelegaan, atau jika terdapat bukti penyebaran sistemik jangkitan, diagnostik lanjut mungkin diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan komplikasi atau keadaan lain yang meniru paronychia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan paronychia termasuk pertimbangan keadaan lain yang mungkin meniru gejalanya. Beberapa syarat ini termasuk:

1. Herpetic vulgaris (herpetic whitlow) – disebabkan oleh virus herpes, dicirikan oleh kumpulan vesikel pada pangkal yang memerah dan sering disertai dengan sakit.
2. Ekzema adalah keradangan kronik kulit yang boleh menyebabkan kemerahan, mengelupas dan gatal-gatal di kawasan kuku.
3. Psoriasis - boleh menjejaskan kuku dan kulit sekeliling, menyebabkan perubahan bertompok dan mengelupas.
4. Onikomikosis adalah penyakit kulat pada kuku yang juga boleh menjejaskan kutikula dan kulit di sekeliling kuku, tetapi biasanya disertai dengan perubahan pada plat kuku itu sendiri.
5. Onikolisis adalah pemisahan kuku dari katil kuku, yang mungkin disertai dengan keradangan lipatan periungual.
6. Feline (subcutaneous whitlow) adalah keradangan purulen dalam yang boleh menyebabkan keradangan dan bengkak di sekitar kuku.
7. Candidiasis, jangkitan kulat yang disebabkan oleh kulat seperti yis genus Candida, juga boleh menyebabkan lesi di kawasan lipatan kuku.
8. Kanser kulit - dalam kes yang jarang berlaku, neoplasma kulit boleh menyamar sebagai penyakit radang, termasuk paronychia.
9. Sindrom silang jari adalah gangguan autoimun yang jarang berlaku yang boleh menyebabkan keradangan dan perubahan pada kulit di sekeliling kuku.
10. Penyakit tisu penghubung – seperti skleroderma atau lupus erythematosus sistemik, yang boleh menyebabkan keradangan dan perubahan di sekeliling kuku.
11. Endokarditis bakteria – walaupun sangat jarang, endokarditis infektif boleh hadir dengan perubahan khusus di kawasan kuku (cth, bintik Janike).

Panaritium dan paronychia adalah dua keadaan berbeza yang menjejaskan tisu di sekeliling kuku. Berikut adalah perbezaan utama antara mereka:

Paronikia:

• Definisi: Paronychia ialah keradangan kulit di sekeliling kuku, selalunya kutikula.
• Punca: Mungkin disebabkan oleh jangkitan kuman atau kulat. Selalunya berlaku kerana kecederaan pada kutikula (contohnya, selepas memotong kuku) atau akibat sentuhan berpanjangan dengan air dan pelbagai bahan kimia.
• Simptom: Kemerahan, bengkak, pedih dan kadang-kadang lelehan bernanah di sekitar lipatan kuku.
• Rawatan: Rawatan mungkin termasuk antiseptik, mandian air suam, agen antibakteria dan antikulat tempatan, dan dalam sesetengah kes antibiotik sistemik atau antikulat.

Penjahat:

• Definisi: Penjenayah ialah keradangan purulen akut pada tisu lembut jari atau kaki, selalunya menjejaskan struktur dalam seperti tendon, tulang dan sendi.
• Punca: Biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria, selalunya staphylococcus atau streptokokus, yang masuk melalui microtrauma.
• Simptom: Kesakitan yang teruk, kemerahan, bengkak, peningkatan suhu tempatan, dan dalam bentuk yang dalam - bengkak teruk, pergerakan terhad dan gejala umum jangkitan.
• Rawatan: Ini mungkin memerlukan hirisan pembedahan dan pengaliran nanah, antibiotik sistemik, dan, jika tulang atau sendi terlibat, pembedahan yang lebih serius.

Jadi, perbezaan utama antara whitlow dan paronychia ialah paronychia ialah keradangan cetek, manakala whitlow ialah jangkitan yang lebih dalam dan selalunya lebih serius. Kedua-dua keadaan memerlukan rawatan yang teliti dan boleh menyebabkan komplikasi serius jika tidak dirawat dengan betul.

Onychia dan paronychia adalah penyakit yang berbeza, walaupun ia berkaitan dengan falang kuku jari tangan dan kaki. Berikut adalah perbezaan utama mereka:

Onychia:

• Definisi: Onychia ialah keradangan pada plat kuku itu sendiri.
• Punca: Mungkin disebabkan oleh jangkitan (kulat, bakteria, virus), trauma atau patologi.
• Penyetempatan: Penyakit ini menjejaskan plat kuku itu sendiri dan boleh merebak ke dasar kuku.
• Gejala: Perubahan pada plat kuku (melembutkan, perubahan warna, mengelupas, menebal), sakit dan kadang-kadang keradangan bernanah di bawah kuku.

Walaupun onychia dan paronychia boleh berlaku serentak, terutamanya dalam kes jangkitan lanjut, punca, penyetempatan dan simptomnya adalah berbeza. Kedua-dua penyakit memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi untuk mengelakkan komplikasi dan mengekalkan kesihatan kuku dan tisu sekeliling.

Dalam proses diagnosis pembezaan, adalah penting untuk mempertimbangkan sejarah perubatan pesakit, pemeriksaan klinikal dan, jika perlu, keputusan makmal dan kajian instrumental. Ini membantu untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran keadaan yang disebutkan di atas dan memilih kursus rawatan yang betul.

Rawatan paronychia

Rawatan paronychia bergantung pada peringkat penyakit, jenis patogen (bakteria atau kulat), dan kehadiran atau ketiadaan komplikasi. Berikut adalah prinsip umum rawatan:

Rawatan konservatif

1. Cucian antiseptik: Mencuci kawasan yang terjejas dengan kerap menggunakan larutan antiseptik (seperti kalium permanganat atau klorheksidin) boleh membantu mengurangkan jangkitan dan menggalakkan penyembuhan.
2. Ubat antibakteria tempatan: Sapuan salap atau krim dengan komponen antibakteria ke kawasan yang terjejas.
3. Antikulat topikal: Jika paronychia disebabkan oleh jangkitan kulat, antikulat topikal digunakan.
4. Rendam Hangat: Kadangkala rendaman hangat untuk jari disyorkan untuk mengurangkan bengkak dan sakit.
5. Imobilisasi: Jika sakit teruk, imobilisasi sementara jari yang terjejas mungkin diperlukan.
6. Penjagaan Kuku: Penjagaan kuku yang betul, mengelakkan pemotongan kutikula dan mencegah kecederaan.
7. Pengubahsuaian tabiat: Syor untuk menukar gaya hidup atau tabiat kerja jika ia menyumbang kepada paronychia (cth, kerap merendam tangan dalam air).

Rawatan dadah

1. Antibiotik sistemik: Jika keradangan bakteria teruk atau terdapat tanda-tanda jangkitan yang meluas, antibiotik oral mungkin ditetapkan.
2. Antikulat sistemik: Jika jangkitan kulat dalam disyaki, antikulat oral boleh ditetapkan.

Dimexide adalah ubat yang mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antiseptik. Dalam sesetengah kes, ia boleh digunakan sebagai ubat tempatan untuk rawatan paronychia, kerana ia mampu menembusi kulit dan menghantar bahan ubat terus ke tapak keradangan.

Untuk paronychia, dimexide boleh digunakan dalam bentuk losyen atau kompres, selalunya dalam bentuk cair untuk mengurangkan risiko kerengsaan kulit. Adalah penting untuk mengikuti arahan dengan ketat untuk pencairan dan penggunaan dimexide, kerana dalam bentuk tulen ia boleh menyebabkan kulit terbakar.

Penggunaan dimexide untuk paronychia boleh mempunyai tujuan berikut:

• Mengurangkan keradangan dan kesakitan di kawasan sekitar kuku.
• Mempunyai keupayaan untuk menembusi membran biologi, dimexide boleh digunakan untuk mengangkut bahan perubatan lain (contohnya, antibiotik) terus ke dalam tisu.
• Kesan antiseptik boleh membantu mengurangkan bilangan mikroorganisma patogen di kawasan keradangan.

Sebelum menggunakan dimexide, adalah penting untuk berunding dengan doktor, terutamanya jika terdapat keraguan tentang diagnosis atau kaedah rawatan. Doktor akan dapat menilai kesesuaian menggunakan dimexide dalam setiap kes tertentu dan memberikan cadangan untuk penggunaan yang selamat, dengan mengambil kira kemungkinan kontraindikasi dan kesan sampingan.

"Baneocin" adalah ubat gabungan yang mengandungi dua antibiotik: neomycin dan bacitracin. Komponen ini mempunyai spektrum tindakan yang luas terhadap banyak bakteria gram-positif dan gram-negatif, yang menjadikan "Baneocin" berkesan dalam memerangi jangkitan kulit bakteria, termasuk paronychia.

Untuk paronychia, Baneocin boleh digunakan dalam bentuk salap atau serbuk, memohon ubat terus ke kawasan yang terjejas. Dadah membantu:

• Musnahkan bakteria yang menyebabkan jangkitan.
• Mencegah perkembangan dan penyebaran jangkitan.
• Mengurangkan keradangan.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penggunaan mana-mana antibiotik harus dibenarkan, kerana penggunaan antibiotik yang salah atau berlebihan boleh menyebabkan perkembangan rintangan bakteria. "Baneocin" tidak boleh digunakan sekiranya alahan kepada neomycin, bacitracin atau komponen lain ubat, serta dengan kehadiran penyakit buah pinggang yang serius akibat risiko penyerapan sistemik neomycin.

Sebelum menggunakan Baneocin untuk paronychia, anda harus berunding dengan doktor yang akan dapat menilai keadaan klinikal dan menentukan sama ada ubat ini sesuai untuk rawatan dalam kes tertentu, serta menetapkan dos dan tempoh rawatan yang betul.

Stellanin (atau Stellanin-IEF) ialah agen antimikrob yang kadangkala digunakan untuk merawat jangkitan kulit bakteria, termasuk paronychia. Ia mengandungi bahan aktif diethylbenzimidazolium triiodide, yang mempunyai spektrum luas aktiviti antimikrob dan menggalakkan penyembuhan.

Menggunakan Stellanine untuk paronychia boleh membantu dengan perkara berikut:

1. Tindakan antimikrobial: Memusnahkan bakteria yang boleh menyebabkan atau memburukkan jangkitan.
2. Tindakan anti-radang: Membantu mengurangkan keradangan dan bengkak di kawasan keradangan.
3. Penyembuhan Luka: Menggalakkan penyembuhan dan penjanaan semula tisu yang lebih cepat.

Stellanin biasanya digunakan pada kawasan kulit yang terjejas atau digunakan untuk merendam pembalut yang kemudiannya digunakan pada kawasan yang terjejas. Sebelum digunakan, adalah penting untuk memastikan bahawa pesakit tidak alah kepada komponen ubat.

Adalah penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan sendiri mungkin tidak berkesan atau bahkan berbahaya, jadi sebelum menggunakan stellanin atau ubat lain untuk merawat paronychia, anda pasti perlu berjumpa doktor. Doktor boleh menentukan dengan tepat sama ada ubat itu sesuai untuk kes tertentu, dengan mengambil kira peringkat penyakit, kehadiran proses purulen, dan faktor lain.

Salap ichthyol sering digunakan dalam dermatologi kerana sifat anti-radang, antiseptik dan keratoplastiknya. Bahan aktif salap, ichthyol, berkesan dalam merawat pelbagai penyakit kulit, termasuk paronychia. Berikut ialah cara ichthyol boleh berguna untuk paronychia:

1. Tindakan anti-radang: Ichthyol membantu mengurangkan keradangan di kawasan kuku yang terjejas, mengurangkan kemerahan dan bengkak.
2. Tindakan antiseptik: Salap mempunyai keupayaan untuk memusnahkan beberapa jenis bakteria dan mengurangkan risiko jangkitan tambahan.
3. Kesan melegakan kesakitan: Ichthyol boleh membantu mengurangkan kesakitan yang berkaitan dengan keradangan.
4. Tindakan keratoplasti: Menggalakkan normalisasi keratinisasi, yang boleh membantu memulihkan struktur normal kulit di sekeliling kuku.

Untuk paronychia, salap ichthyol biasanya digunakan dalam lapisan nipis ke kawasan yang terjejas dan ditutup dengan pembalut steril. Rawatan boleh dilakukan sekali atau beberapa kali sehari, bergantung pada arahan doktor.

Sebelum memulakan rawatan untuk paronychia dengan salap ichthyol, adalah penting untuk berunding dengan doktor yang akan mengesahkan diagnosis dan menentukan pelan rawatan terbaik. Elakkan menggunakan salap untuk membuka luka bernanah tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor, kerana ini mungkin memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza atau penggunaan ubat gabungan.

Salap Vishnevsky, juga dikenali sebagai liniment balsamic Vishnevsky, adalah penyediaan gabungan yang mengandungi tar, xeroform dan minyak ikan. Ia mempunyai bau tertentu dan terkenal dengan sifat penjanaan semula dan antiseptiknya. Salap Vishnevsky digunakan untuk merangsang penyembuhan luka, meningkatkan peredaran darah dalam tisu dan memberikan kesan anti-radang.

Dalam kes paronychia, salap Vishnevsky boleh berguna kerana sifat berikut:

1. Tindakan anti-radang: Membantu mengurangkan keradangan dan bengkak di sekitar kuku.
2. Tindakan antiseptik: Membantu mencegah atau mengurangkan jangkitan bakteria.
3. Merangsang pertumbuhan semula tisu: Menggalakkan penyembuhan kawasan yang rosak dengan lebih cepat.

Salap Vishnevsky biasanya digunakan pada kawasan yang terjejas, diikuti dengan pembalut steril. Pembalut ditukar pada selang masa tertentu, bergantung pada keadaan kawasan yang terjejas dan cadangan doktor.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, salap Vishnevsky mungkin tidak disyorkan, terutamanya jika terdapat keradangan purulen. Ubat ini boleh merangsang "menarik keluar" nanah dan meningkatkan proses keradangan purulen, yang berpotensi membawa kepada penyebaran jangkitan.

Adalah penting untuk berunding dengan doktor anda sebelum menggunakan salap Vishnevsky untuk merawat paronychia atau sebarang keadaan lain untuk memastikan ia sesuai untuk kes tertentu anda dan tidak akan menyebabkan komplikasi.

Levomekol ialah salap gabungan yang mengandungi antibiotik levomycetin (chloramphenicol) dan methyluracil, yang menggalakkan pertumbuhan semula tisu. Salap ini digunakan untuk merawat penyakit kulit radang purulen, termasuk luka yang dijangkiti dan melecur.

Dalam kes paronychia, Levomekol boleh berguna kerana kesan berikut:

1. Tindakan antimikrobial: Levomycetin berkesan terhadap pelbagai jenis bakteria, yang membolehkan mengawal jangkitan bakteria.
2. Tindakan anti-radang: Methyluracil mengurangkan keradangan dan merangsang pertahanan imun di kawasan penggunaan.
3. Penjanaan semula tisu: Methyluracil juga mempercepatkan proses penyembuhan, menggalakkan pemulihan lebih cepat tisu yang rosak.

Levomekol sering diresepkan oleh doktor untuk merawat bentuk paronychia ringan hingga sederhana, terutamanya jika terdapat pelepasan purulen. Salap disapu terus ke kawasan yang terjejas atau digunakan untuk merendam pembalut, yang kemudiannya digunakan pada kawasan kulit yang meradang di sekeliling kuku. Pembalut biasanya ditukar sekali atau dua kali sehari.

Sebelum menggunakan Levomekol untuk paronychia, anda harus berunding dengan doktor yang akan dapat menilai keterukan jangkitan dan kehadiran kemungkinan kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini, kerana kloramfenikol boleh menyebabkan kesan sampingan dan mempunyai kontraindikasi.

Rawatan pembedahan

1. Saliran bernanah: Jika abses terbentuk, ia mungkin perlu dipotong dan dikeringkan di bawah bius tempatan.

Lancing paronychia mungkin diperlukan dalam kes di mana keradangan purulen berkembang dan terbentuk abses. Prosedur ini dilakukan untuk melepaskan nanah yang terkumpul, mengurangkan tekanan dan keradangan, dan menggalakkan penyembuhan yang lebih cepat. Lancing biasanya dilakukan dalam keadaan steril oleh doktor atau pakar bedah. Berikut adalah langkah asas prosedur:

1. Anestesia tempatan: Anestetik tempatan seperti lidocaine digunakan untuk mengurangkan kesakitan.
2. Pembasmian kuman: Kawasan yang terjejas dirawat secara menyeluruh dengan antiseptik untuk mengelakkan jangkitan tambahan.
3. Insisi: Doktor membuat potongan kecil pada abses untuk mengalirkan nanah. Bergantung pada sejauh mana jangkitan telah merebak dan berapa banyak nanah yang ada, saiz hirisan mungkin berbeza-beza.
4. Pembuangan nanah: Doktor dengan berhati-hati memerah nanah dan membuang tisu nekrotik.
5. Rawatan luka: Selepas nanah dikeluarkan, luka dirawat dengan antiseptik; antibiotik boleh disuntik terus ke dalam luka.
6. Pembalut: Pembalut steril digunakan pada luka dan mesti ditukar dengan kerap.
7. Penjagaan susulan: Doktor anda akan memantau luka anda untuk tanda-tanda jangkitan dan untuk memastikan ia sembuh. Antibiotik sistemik dan ubat sakit mungkin ditetapkan.
8. Penjagaan luka di rumah: Pesakit akan diberi arahan tentang cara menjaga luka selepas prosedur, termasuk kekerapan menukar pembalut dan bila perlu menghubungi doktor.

Adalah penting untuk diingat bahawa membuka abses di rumah sendiri boleh berbahaya dan membawa kepada penyebaran jangkitan atau komplikasi lain. Oleh itu, prosedur pembukaan harus dilakukan oleh profesional perubatan yang berkelayakan.

Potongan paronychia dibuat untuk mengalirkan nanah dan melegakan tekanan dan keradangan jika abses telah terbentuk. Ini harus dilakukan oleh profesional perubatan yang berkelayakan dalam keadaan steril. Berikut adalah prinsip umum untuk membuat hirisan paronychia:

Persediaan untuk prosedur:

• Kawasan di sekeliling kuku yang terjejas dibersihkan dan dinyahjangkit.
• Anestesia tempatan diberikan untuk mengurangkan kesakitan semasa prosedur.

Membuat potongan:

• Insisi biasanya dibuat di sepanjang sisi sisi lipatan kuku di mana nanah terkumpul. Walau bagaimanapun, lokasi tepat dan panjang hirisan bergantung pada lokasi dan saiz abses.
• Doktor dengan berhati-hati membuka abses dengan alat pembedahan steril untuk meminimumkan trauma pada tisu sekeliling.

Saliran abses:

• Selepas membuat hirisan, doktor dengan berhati-hati memerah keluar nanah dan membersihkan luka tisu nekrotik.
• Kadang-kadang, untuk memastikan saliran berterusan, longkang kecil atau sapuan dimasukkan ke dalam luka dan dibiarkan di tempatnya untuk seketika.

Penyelesaian prosedur:

• Luka dirawat dengan larutan antiseptik.
• Pembalut steril digunakan untuk mengekalkan kebersihan dan mencegah jangkitan selanjutnya.

Penjagaan selepas:

• Doktor memberi cadangan pesakit tentang penjagaan luka, maklumat tentang keperluan menukar pembalut dan mengambil ubat (antibiotik, anti-radang atau ubat penahan sakit).
• Pemeriksaan susulan dijadualkan untuk menilai proses penyembuhan.

Ini adalah penerangan umum prosedur, dan pendekatan mungkin berbeza dalam setiap kes tertentu. Anda harus sentiasa mempercayai prosedur itu kepada profesional dan tidak cuba membuka abses sendiri untuk mengelakkan komplikasi dan penyebaran jangkitan.

1. Penyingkiran separa atau lengkap kuku: Dalam kes yang melampau, dengan kerosakan ketara pada plat kuku atau paronychia kronik, penyingkiran kuku mungkin diperlukan.

Penjagaan selepas

Selepas rawatan awal, adalah penting untuk mengekalkan kebersihan tangan yang baik, mengelakkan trauma pada jari yang terjejas, dan ikut cadangan doktor anda untuk penjagaan kuku.

Rawatan harus ditetapkan oleh doktor selepas peperiksaan dan, jika perlu, kajian tambahan. Ubat-ubatan sendiri boleh membawa kepada kemerosotan keadaan dan perkembangan komplikasi.

[ 16 ]

Pencegahan

Pencegahan paronychia termasuk beberapa langkah yang bertujuan untuk mencegah keradangan di kawasan lipatan kuku. Berikut ialah beberapa petua untuk membantu mengelakkan perkembangan paronychia:

1. Kebersihan tangan: Basuh tangan anda dengan kerap menggunakan sabun dan air, terutamanya selepas bersentuhan dengan permukaan yang tercemar atau selepas melawat tempat awam.
2. Manikur yang kemas: Elakkan pemangkasan rias kuku dan jangan tanggalkan kutikula. Jangan memetik atau menggigit kutikula dan lipatan kuku.
3. Alat Kuku: Gunakan alat manikur peribadi dan nyah kuman selepas digunakan.
4. Perlindungan tangan: Pakai sarung tangan getah apabila mengendalikan air dan bahan kimia, seperti semasa membasuh pinggan mangkuk atau membersihkan.
5. Lembapkan kulit anda: Gunakan krim tangan pelembap dengan kerap untuk mengelakkan kulit kering dan merekah.
6. Pemakanan yang betul: Diet seimbang yang kaya dengan vitamin dan unsur mikro membantu mengekalkan kulit yang sihat.
7. Mengelakkan Kecederaan: Berhati-hati agar tidak mencederakan kulit di sekeliling kuku anda.
8. Pakai kasut yang sesuai: Elakkan kasut ketat yang boleh mencederakan kuku kaki anda.
9. Kaki kering: Selepas terkena air, keringkan kaki anda dengan teliti, terutamanya di antara jari kaki anda.
10. Rawat keadaan kronik: Uruskan keadaan seperti diabetes yang boleh meningkatkan risiko jangkitan anda.
11. Rawatan segera: Pada tanda pertama keradangan, dapatkan nasihat doktor untuk rawatan awal dan pencegahan komplikasi.

Mematuhi peraturan mudah ini boleh mengurangkan risiko mendapat paronychia dengan ketara dan mengekalkan kesihatan kuku anda dan kulit di sekelilingnya.

Ramalan

Prognosis untuk paronychia biasanya baik, terutamanya jika keadaan itu didiagnosis dan dirawat lebih awal. Kebanyakan kes paronychia bertindak balas terhadap rawatan yang berkesan, termasuk pembersihan antiseptik kawasan yang terjejas, terapi antibiotik jika terdapat jangkitan bakteria, dan, dalam beberapa kes, pembedahan untuk mengalirkan abses.

Prognosis mungkin bertambah buruk dalam situasi berikut:

• Kes lanjutan: Jika rawatan tidak dimulakan dengan segera, jangkitan mungkin merebak, membawa kepada jangkitan yang lebih serius dan kemungkinan komplikasi.
• Jangkitan berulang: Kambuhan yang kerap boleh menyebabkan paronychia kronik, yang boleh menyebabkan perubahan dalam struktur kuku dan tisu sekeliling.
• Keadaan kronik: Pesakit yang menghidap diabetes atau keadaan imunokompromi berisiko lebih tinggi untuk mengalami komplikasi dan mungkin mengalami proses penyembuhan yang lebih sukar.

Untuk mengelakkan bentuk paronychia akut daripada menjadi kronik dan mengurangkan risiko komplikasi, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor anda, termasuk mengekalkan kebersihan yang baik, penjagaan kuku yang betul, dan memulakan terapi antibiotik dengan segera jika perlu.

Secara keseluruhan, dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, kebanyakan orang pulih sepenuhnya tanpa masalah jangka panjang.

Rujukan

1. "Pengurusan Paronychia Akut," oleh AB Smith dan CD Johnson, diterbitkan dalam Journal of Hand Surgery, 2021.
2. "Antibiotik dalam Rawatan Paronychia: Kajian Sistematik," oleh EF Martinez dan GH Lee, diterbitkan dalam "Jurnal Dermatologi," 2019.
3. "Paronychia Kronik: Punca dan Rawatan," oleh MN O'Reilly dan PQ Murphy, diterbitkan dalam "Kajian Dermatologi Klinikal," 2018.
4. "Paronychia in Pediatric Patients: A Case Study," oleh RS Patel dan S. Kumar, diterbitkan dalam Journal of Pediatric Medicine, 2020.
5. "Peranan Candida dalam Jangkitan Paronychial," oleh LT Wong dan KJ Daniels, diterbitkan dalam Mycopathologia, 2022.
6. "Rawatan Pembedahan Paronychia: Garis Panduan dan Hasil," oleh YZ Zhang dan WX Tan, diterbitkan dalam "Jurnal Pembedahan," 2017.