Patogen daripada tularemia

Tularemia adalah penyakit utama haiwan (tikus), pada manusia ia berlaku dalam bentuk penyakit berjangkit akut dengan gambar klinikal yang pelbagai dan pemulihan perlahan kapasiti kerja. Ejen penyebab tularemia - tularensis Francisella - terbuka G. McCoy, dan S. Chapin pada tahun 1912 semasa epizootic antara tupai tanah di kawasan itu dengan sebuah tasik Tulyare (CA), dikaji secara terperinci oleh E. Francis, yang di dalam kehormatan dan dinamakan genus.

Ini adalah sangat kecil coccoid atau rod polimorfik ellipsoidal, 0.2-0.7 μm dalam ukuran, yang, dengan kaedah pewarnaan khas, sering memberikan warna bipolar; Mereka tidak boleh bergerak, gram negatif, tidak membentuk spora; catalase negatif, bentuk H2S, aerob ketat, suhu optimum untuk pertumbuhan 37 ° C, pH 6.7-7.2. Strain virulen mempunyai bentuk kapsul tanpa gas asid dalam penapaian karbohidrat tertentu (glukosa, maltosa, mannose, fruktosa, DEKSTRIN), tahap penapaian berbeza antara jenis yang berbeza, kandungan G + C dalam DNA - 33-36% mol. F. Tularensis tidak tumbuh pada media biasa. G. McCoy dan S. Chepin menggunakan medium kuning telur yang dilipat. Ia tularemia coli tumbuh di tanah jajahan kecil halus menyerupai embun, kemudian budaya memperoleh watak yang shagreen plak lembut dengan konsisten mukus lembut. E. Francis mencadangkan agar nutrien mengandungi 0.05-0.1% cystine, 1% glukosa dan 5-10% darah untuk membesar bacillus tularemia. Pada persekitaran sedemikian, pertumbuhan lebih megah dan kasar: koloni bulat dengan permukaan licin, susu, lembab, dengan konsistensi mukus, dikelilingi oleh halo hijau yang khas. Pertumbuhannya perlahan, saiz koloni maksimum dijangkau pada hari 3-5 (1-4 mm). Bakteria tularemia berlipat ganda dengan baik dalam kantung kuning anak embrio anak ayam, menyebabkan kematiannya pada hari ke-3-4.

Untuk pertumbuhan F. Tularensis memerlukan asid amino berikut: arginine, leychin, isoleucine, lysine, methionine, proline, threonine, histidine, valine, cystine, untuk beberapa subspesies - siri, tyrosine, asid aspartik; Sebagai tambahan, untuk Rost, mereka juga memerlukan asid pantothenic, thiamine, dan Mg2. Memandangkan ciri-ciri ini, media sintetik boleh digunakan untuk menanam F. Tularensis.

Genus Francisella dikelaskan sebagai Gammaproteobacteria, sejenis Proteobacteria. Kepada genus yang sama tergolong F. Novicida, patogenisitasnya tidak ditubuhkan untuk manusia.

Ejen penyebab tularemia adalah parasit intraselular. Ketidaksuburannya disebabkan oleh kapsul yang menghalangi fagositosis; neuraminidase, yang menggalakkan lekatan; endotoksin; sifat alergenik dinding sel, serta keupayaan untuk membiak dalam fagosit dan menekan kesan pembunuh mereka. Mekanisme virulensi masih belum dimuktamadkan. Di samping itu, rod tularemia mempunyai reseptor yang boleh berinteraksi dengan serpihan Fc imunoglobulin IgG. Hasil daripada pengikatan ini, aktiviti pelengkap dan sistem makrofag terganggu.

F. Tularensis dalam bentuk S (virulen) mempunyai dua antigen - O dan Vi (antigen capsular). O-antigen mendedahkan kekerabatan dengan antigen brucella. Penyisihan S-> SR-> R membawa kepada kehilangan kapsul, virulen dan imunogenik. Spesies F tularensis dibahagikan kepada tiga perlumbaan geografi (subspesies):

• holarik (patogenik lemah untuk arnab domestik, tidak menangkap gliserol dan tidak mempunyai enzim citrullineureidase, didapati di negara-negara hemisfera utara);
• Asia Tengah (sedikit patogen untuk arnab, mempunyai citrullinureidase dan ferment gliserin);
• nonarktik (Amerika), lebih patogenik untuk arnab, ferment gliserol, mempunyai citrullineuridase.

Di samping itu, keturunan subspesies Amerika dan Central Asia mempunyai aktiviti fosfatase, yang tidak terdapat dalam subspesies Holarctic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Rintangan patogen tularemia

F. Tularensis agak stabil dalam persekitaran luar, terutamanya jika ia terkandung dalam bahan patologi. Dalam makanan ternakan, bijirin, yang tercemar oleh rembesan tikus, bertahan sehingga 4 bulan; dalam air - sehingga 3 bulan; dalam ais - lebih daripada 1 bulan. Sensitif kepada cahaya matahari langsung (meninggal dunia 30 minit), suhu yang tinggi (pada 60 ° C melalui die 10 minit), di bawah tindakan penyelesaian Lysol 3% daripada 50% alkohol, formalin dan antiseptik lain mati selepas 5-10 min.

Epidemiologi tulararemia

Reservoir utama tularemia dalam alam adalah tikus, di antaranya, di bawah keadaan semula jadi, epizootik diperhatikan. Seseorang menjadi dijangkiti hanya dari haiwan, patogen tidak dihantar dari orang ke orang. Ejen penyebab ditemui di 82 spesies tikus dan Lagomorpha, yang paling biasa di kalangan wakil-wakil empat keluarga: Muridae (Muridae), hares (Leporidae), tupai (Sciuridae) dan dipodidae (Dipodidae). Di Rusia, pembawa utama adalah tikus tetikus: tikus air, tahi biasa, tikus rumah dan muskrat.

Dengan kepekaan terhadap tularemia, haiwan boleh dibahagikan kepada empat kumpulan:

• Kumpulan pertama - yang paling mudah terpengaruh (tikus, tikus air, tikus rumah, tikus putih, babi guinea dan sebagainya). Dos yang mematikan minimum adalah satu sel mikroba;
• Kumpulan 2 - kurang sensitif (tikus kelabu, tupai tanah, dll.). Dos yang mematikan minimum adalah 1 bilion sel mikroba, bagaimanapun, satu sel mikroba cukup untuk menginfeksi sebahagiannya;
• Kumpulan ke-3 (pemangsa - kucing, rubah, ferret). Tahan dos berjangkit yang tinggi, penyakit ini berlaku tanpa manifestasi yang kelihatan;
• Kelompok ke-4 - kebal terhadap tularemia (haiwan ternak, burung berdarah, burung).

Bagi seseorang, dos berjangkit yang minimum adalah satu sel mikroba. Jangkitan seseorang berlaku dalam semua cara yang mungkin: hubungan langsung dan tidak langsung dengan tikus yang sakit, mayat mereka atau benda yang dijangkiti tikus; alergi (dengan penggunaan makanan dan air, dijangkiti dengan tikus), udara dan boleh ditransmisikan. Jangkitan bakteria tularemia didirikan pada 77 spesies arthropod darah. Terutama penting ialah hama ixodid, di mana agen penyebabnya berterusan sepanjang hayat dan juga dihantar secara transovarially kepada anak-anak. Keadaan ini menyumbang kepada akar penyakit ini. Jangkitan orang dengan kutu berlaku tidak dengan menggigit, tetapi sebagai hasil dari agen penyebab pada kulit bersama dengan tinak kutu.

Di wilayah Rusia dibezakan 7 jenis landskap asas tumpuan semula jadi tularemia: nama, paya, padang rumput, padang, padang rumput, hutan, sungai kaki bukit, tundra dan tugai (dengan nama-padang pasir).

[7], [8], [9], [10], [11],

Gejala tularemia

Ejen penyebab tularemia menembusi badan melalui penutup luar (kulit yang rosak dan tidak rusak dan membran mukus). Selalunya, ulser terbentuk di tapak implan. Melalui saluran limfa, bakteria memasuki nodus limfa serantau dan melipatgandakan bebas di dalamnya; Proses keradangan membawa kepada pembentukan bubo. Oleh itu patogen memasuki darah, bakteremia menyebabkan proses generalisasi yang melibatkan pelbagai organ dan tisu di dalamnya, pembiakan bakteria yang membawa kepada pembentukan granuloma dan ulser necrotic. Dengan bakteremia dan generalisasi alergik berkaitan alergi. Tempoh inkubasi tularemia berbeza dari 2 hingga 8 hari. Penyakit ini bermula dengan akut: terdapat demam, sakit kepala, sakit otot, hiperemia pada muka. Lagi aliran bergantung kepada lokasi pintu masuk, di mana bentuk-bentuk klinikal berikut tularemia dibezakan: kolitis kelenjar (berkaitan dgn penyakit taun), mata-kelenjar, angina-kelenjar, perut dan paru-paru. Kematian dengan tularemia tidak melebihi 1-2%.

Imuniti pasca berjangkit adalah kuat, tahan, dalam kebanyakan kes seumur hidup, mempunyai sifat selular, terutamanya disebabkan oleh T-limfosit dan makrofag, yang lebih rendah - antibodi. Phagocytosis pada orang yang mempunyai imuniti mempunyai ciri yang lengkap.

Diagnosis makmal mengenai tularemia

Untuk diagnosis tularemia, semua kaedah mikrobiologi digunakan. Penyelidikan dijalankan di makmal. Bahan untuk kajian - darah, terlepas dari bubo, mengikis dari ulser, konjunktiva yang boleh dilepas, plak dari faring, sputum, dan sebagainya - ditentukan oleh bentuk klinikal penyakit ini. Di samping itu, kajian itu boleh mengambil air dan makanan. Dalam fasa semulajadi tularemia, kajian sistematik yang sistematik dijalankan untuk mengasingkan agen penyebab tularemia daripada tikus.

Kaedah bakteriologi untuk mendiagnosis tularemia pada manusia jarang memberi hasil yang positif. Budaya tulen, sebagai peraturan, terpencil selepas pengumpulannya pada haiwan makmal yang mudah terdedah. Untuk ujian darah putih, tikus putih dan babi guinea digunakan. Tikus dijangkiti subcutaneously, guinea babi - intraperitoneally; haiwan mati pada hari ke-3 6, kadang-kadang pada fros. Haiwan terinfeksi disimpan dalam keadaan istimewa (seperti dalam diagnosis wabak) dan diperhatikan selama 6-14 hari. Gels haiwan eksperimen selama 7-15 hari tidak mati, mereka dibunuh pada hari 15-20 dan mayat dibuka. Dengan kehadiran tularemia, perubahan patologis dan anatomi diturunkan dalam bentuk proses yang produktif dengan nekrosis. Budaya tulen telah diasingkan daripada organ-organ dalaman mengenai vitelline glyukozotsisteinovom sederhana perapian darah et al. Dalam pengenalan berdasarkan morfologi dan sifat-sifat yg mencat pemula, kekurangan pertumbuhan pada MPA agglutination serum homolog. Patogenesis untuk tikus putih dan babi guinea. Budaya tulen dapat dikenal pasti dengan menjangkiti embrio anak ayam berusia 12 hari dan kantung kuning telur. Untuk mengasingkan budaya tulen patogen dari air ia centrifuged atau ditapis melalui penapis bakteria dan mendakan menjangkiti haiwan makmal. Apabila meneliti produk makanan, mereka dibasuh dengan MP B, sentrifuged dan sedimen yang dipenuhi dengan haiwan makmal.

Pada masa yang sama dengan kajian bakiologi bahan ujian, cetakan smear disediakan dan bernoda oleh Romanovsky-Giemsa. Dalam smear dari organ-organ, bakteria kecil dan bakteria berbentuk batang dapat ditemukan yang berada dalam intraseluler dan dalam bentuk kluster, membentuk kapsul lembut.

Untuk diagnostik, gunakan reaksi aglutinasi maju, RPGA, RIF.

Ujian alahan digunakan untuk diagnosis awal tularemia (dari hari kelima permulaan penyakit). Gunakan dua garpu tulareth dan, dengan itu, dua kaedah pengenalan mereka: dermal dan intradermal. Oleh kerana kepekatan alergen dalam kedua-dua spesies tularin adalah berbeza, tidak boleh digunakan untuk menggunakan tularin kulit untuk ujian intradermal dan sebaliknya. Keputusan tindak balas alergi dipertimbangkan dalam dinamika melalui 24. 36, 48 jam.Untuk hasil positif, menyusup dengan diameter sekurang-kurangnya 5 mm diambil. Pada orang yang divaksin dengan atau telah pulih dari tularemia, ujian alahan tetap positif untuk beberapa tahun (reaksi anamnestic).

Profilaksis khusus tularemia

Untuk pencegahan khusus, vaksinasi terhadap tularemia, yang diterima pada tahun 1930 oleh doktor tentera domestik B.Ya. Elbert dan N.A. Gais dari ketegangan Mae 15. Vaksin ini memberikan kekebalan yang kekal selama 5-6 tahun apabila dijangkiti dengan subspesies Eropah dan Holarctic dan berkesan terhadap pelbagai patogen Amerika. Vaksinasi dilakukan mengikut tanda-tanda epidemiologi, serta orang-orang kepunyaan kumpulan risiko. Vaksinasi serentak terhadap tularemia dan brucellosis dibenarkan; tularemia dan penyakit, serta terhadap tularemia dan beberapa jangkitan lain.

Profilaksis yang tidak spesifik terhadap tularemia adalah sama dengan zoonosis lain, dan bertujuan terutamanya untuk memerangi tikus.