Patogenesis hipotensi arteri

Isu yang paling kompleks dan kurang dikaji kekal sebagai patogenesis hipotensi arteri. Terdapat beberapa teori asal usul penyakit: perlembagaan-endokrin, vegetatif, neurogenik, humoral.

Teori Perlembagaan-endokrin

Menurut teori ini, hipotensi arteri berlaku disebabkan oleh penurunan utama dalam nada vaskular akibat fungsi korteks adrenal yang tidak mencukupi. Kajian seterusnya menunjukkan bahawa hipotensi arteri disertai dengan penurunan dalam mineralokortikoid, glukokortikoid, dan fungsi androgenik kelenjar adrenal. Pada kanak-kanak sekolah yang lebih muda dengan hipotensi arteri yang stabil, fungsi glukokortikoid korteks adrenal berkurangan, dan pada kanak-kanak sekolah yang lebih tua, fungsi glukokortikoid dan mineralokortikoid berkurangan.

Teori vegetatif

Menurut teori vegetatif, kejadian hipotensi arteri dikaitkan dengan peningkatan dalam fungsi sistem kolinergik dan penurunan fungsi sistem adrenergik. Oleh itu, kebanyakan pesakit dengan hipotensi arteri mempunyai peningkatan dalam kandungan asetilkolin dan penurunan tahap katekolamin dalam plasma darah dan air kencing setiap hari. Adalah diketahui bahawa kekurangan sintesis norepinephrine dan prekursornya menyumbang kepada penurunan tekanan arteri diastolik dan min. Kebolehubahan dalam sintesis neurotransmitter ini adalah tipikal untuk tempoh pra dan akil baligh. Hypofunction sistem sympathetic-adrenal membawa kepada kebolehubahan dalam parameter bekalan darah ke otak dan peredaran pusat, pernafasan luaran terjejas, dan pengurangan penggunaan oksigen. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ia telah ditubuhkan bahawa dalam asal-usul hipotensi arteri, ia bukanlah satu penurunan dalam nada sistem sympathetic-adrenal yang penting, tetapi perubahan dalam sensitiviti alpha- dan beta-adrenoreceptors kepada neurotransmitter.

Teori neurogenik

Teori asal usul hipotensi arteri pada masa ini diiktiraf oleh kebanyakan penyelidik. Pelanggaran laluan neurogenik peraturan tekanan arteri adalah pautan utama dalam asal hipotensi arteri. Menurut teori ini, di bawah pengaruh faktor psikogenik, perubahan dalam proses neurodinamik dalam korteks serebrum berlaku, pelanggaran hubungan antara proses pengujaan dan perencatan kedua-dua dalam korteks dan di pusat vegetatif subkortikal otak (iaitu, bentuk unik neurosis berlaku). Kerana ini, gangguan hemodinamik berlaku, yang paling penting dianggap sebagai disfungsi kapilari dengan penurunan jumlah rintangan periferi. Sehubungan dengan gangguan fungsi yang terhasil, mekanisme pampasan berlaku, yang membawa kepada peningkatan jumlah strok dan minit darah. Dalam lebih daripada 1/3 pesakit dewasa dengan hipotensi arteri yang stabil, proses perencatan dalam korteks serebrum mengatasi proses pengujaan, disfungsi bahagian atas batang otak adalah tipikal, dan indeks a pada elektroensefalogram latar belakang berkurangan semasa ujian berfungsi.

Dalam kebanyakan kes hipotensi arteri, kaedah instrumental dan biokimia yang sedia ada gagal untuk mengesan punca penyakit tertentu. Walau bagaimanapun, tidak ada keraguan bahawa dalam penyakit hipotonik, penurunan tekanan arteri dikaitkan dengan interaksi kompleks faktor genetik, serta pelanggaran mekanisme pengawalseliaan fisiologi.

Dalam hipotensi arteri, mekanisme autoregulasi terjejas. Percanggahan timbul antara keluaran jantung dan jumlah rintangan vaskular periferi. Pada peringkat awal penyakit, output jantung meningkat, manakala jumlah rintangan vaskular periferal berkurangan. Apabila penyakit itu berlanjutan dan tekanan arteri sistemik ditubuhkan pada tahap yang rendah, jumlah rintangan vaskular periferi semakin berkurangan.

Teori humor

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, berkaitan dengan kajian masalah peraturan tekanan arteri, minat dalam kajian faktor humoral sifat depressor telah meningkat. Menurut teori humoral, hipotensi arteri disebabkan oleh peningkatan tahap kinin, prostaglandin A dan E, yang mempunyai kesan vasodepresor. Kepentingan tertentu dilampirkan pada kandungan serotonin dan metabolitnya dalam plasma darah, mengambil bahagian dalam pengawalan tekanan arteri.

Tekanan arteri sistemik mula berkurangan dengan pengaktifan mekanisme homeostatik antihipertensi (pengeluaran buah pinggang ion natrium, baroreseptor aorta dan arteri besar, aktiviti sistem kallikrein-kinin, pembebasan dopamin, peptida natriuretik A, B, C, prostaglandin E2 _dan I2 _, adrenomedulin oksida, adrenomedulin).

Oleh itu, hipotensi arteri primer pada masa ini dianggap sebagai bentuk khas neurosis pusat vasomotor dengan disfungsi alat penekan periferal dan perubahan sekunder dalam fungsi kelenjar adrenal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]