Pembedahan pada pembedahan rahim

Petunjuk: kehamilan tiub, hidro dan piosalpinks, pensterilan, tumor benigna dan malignan daripada ovari, apoplexy ovari, sindrom ovari sclerocystic, kemandulan.

Secara teknikal, operasi pada rahim rahim boleh menjadi mudah, tetapi dalam beberapa kes ia rumit oleh pancang banyak.

Sekiranya sukar untuk membuang tumor ovari pada luka, dua orang tupper boleh digunakan pada corncang dan, membawa mereka di bawah tumor. Berhati-hati mengeluarkannya dari rongga perut. Pembentukan dimensi yang sangat besar boleh dikurangkan dengan memukulnya dengan trocar yang disambungkan ke pam elektrik. Awalnya perlu mengenakan jahitan jahitan. Untuk mengetatkannya selepas mengeluarkan trocar.

Tumor ovari selepas penyingkiran mesti dibuka di bilik operasi untuk memeriksa permukaan dalaman kapsul, kerana dalam sesetengah kes di permukaan dalam kapsul tumor mudah bergerak berdinding licin terdapat pertumbuhan papillary. Kehadiran rapuh, papillae mudah pendarahan adalah mencurigakan untuk neoplasma malignan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Reseksi ovari

Selepas mengeluarkan ovari pada luka, ia dipegang sama ada oleh tangan pengendali atau oleh jalur kasa di sekitar pintu ovari. Tisu eksklusif berbentuk baji ovari hampir ke pintu gerbangnya. Keluarkan 2/3 daripada jumlah ovari. Keutuhannya dipulihkan dengan menyusun bahan jahitan penyerap dengan jarum yang curam. Suntikan pertama dibuat dengan menangkap bahagian bawah luka, yang kedua adalah cetek; apabila mengikat pinggang jahitan ovari adalah lebih baik dibandingkan. Anda mesti mengikat benang selepas memohon semua jahitan. Ia boleh menjahit ovari dengan jahitan bulu mata berterusan. Untuk pembentukan ovari ia dibenarkan menggunakan gam biologi.

Teknik pembedahan untuk tumor atau pecahnya ovari: ovari perlu dibangkitkan, bungkus kaki dengan gelang kasa yang lebar. Barisan pemotongan itu hanya di atas tahap pendidikan atau tempat istirahat. Pada tisu paten yang diubahsuai secara bertahap dikeluarkan dengan pisau bedah. Luka ovari disuntik dengan jahitan catgut berterusan atau nod pada jarum pusingan nipis.

Teknik untuk operasi reseksi baji ovari dalam kes sindrom sclerocysts. Batang ovari dilindungi oleh gelang kasa. Dari tisu ovari di sisi yang menghadap rongga perut, seksyen berbentuk baji terletak di antara kutub ovari supaya selepas penyingkiran ovari memperoleh kira-kira dimensi normal. Bahagian luka yang terbentuk dijahit dengan jahitan catgut nod pada jarum bulat nipis. Dengan ovarium sclerokistoze dikeluarkan sekurang-kurangnya 2/3 daripada tisu ovari.

Teknik operasi mezhsvyazochnom di lokasi tumor (enucleatio cystis intralegamentaris): Setelah membuka rongga abdomen dan orientasi berhati-hati dalam anatomotopograficheskih nisbah dibedah siasat mezosalpinksa kira-kira Penyambut (ligamen luas) antara paip dan ligamen pusingan rahim. Penahan dibuat pada permukaan tumor anterior untuk mengelakkan kecederaan pada ureter. Selepas hirisan dengan gunting tertutup, kupas peritoneum dari kapsul tumor. Kista itu dikeluarkan dengan lembut dari ruang antara sambungan, dan ia harus sentiasa disimpan di dekat kapsul tumor yang mungkin. Selepas penyingkiran sista tersebut dilakukan hemostasis dan dijahit tangsi jahitan berterusan risalah ligamen luas di kawasan pemotongan itu.

Teknik untuk menghilangkan tumor ovari pada kaki (ovarioectomia): selepas laparotomi, tumor dikeluarkan oleh tangan atau dengan tuppure pada cornzanga diletakkan di bawah tiang bawah. Dua pengapit diletakkan di kaki tumor-satu di rusuk rahim pada ligamen ovari sendiri, yang lain di dalam gantung dan mesovarium. Apabila mengeluarkan tumor dengan tiub (adnexectomia), pengapit kedua ditapis pada ligamen corong-pelvik.

Di atas pengapit, kaki disebarkan dan disambungkan dengan catgut. Peritonisasi dalam hal penghapusan pelekat uterus dibuat oleh ligamen uterus bulat dan lembaran belakang ligamen yang luas. Adalah mungkin untuk menipiskan kantung yang dibuat melalui ligamen pusingan, sudut rahim dan bahagian belakang peritoneum ligamen yang luas.

Teknik pembedahan untuk kilasan tumor ovari: taksiran kaki sebelum ligationnya berbahaya, kerana terdapat risiko pecah kapal, risiko pendarahan dan tromboembolisme. Oleh itu, tanpa mengenakan batang, penjepit diletakkan pada ketebalan keseluruhan di atas titik kilasan. Tumor dipotong. Tunggul itu ditutup dengan jahitan catgut. Peritonisasi biasanya dilakukan.

Halangan kista ovari

Selepas perkumuhan ovari dengan tumor ke dalam luka dengan kain kain kasa, ia dipagar dari rongga perut. Kemudian potong (semilunar atau bulat) dibuat di sepanjang tepi tisu ovari yang sihat dengan pisau pisau supaya tidak mencederakan kapsul tumor. Bahagian tepi dipotong ke klem. Cara tajam dan tumpul untuk membuang tumor. Sarung tangan digunakan dengan cara yang sama seperti apabila menghidupkan ovari, atau terlebih dahulu mengenakan tenggelam, dan baris kedua jahitan membentuk ovari. Adalah sangat penting untuk meninggalkan tisu ovari yang tidak berubah, walaupun terdapat hanya sebahagian kecil dari lapisan kortikal di gerbang ovari.

Mengeluarkan alat pembedahan rahim

Selepas penyingkiran tumor ke luka, pengapit diletakkan di atas sendi saluran hidung. Sebelum memohon pengapit, tiub fallopian dan ovari dibangkitkan supaya ligamen terbentang dan kelihatan jelas di dalam lumen. Kemudian ke arah sudut rahim, bahagian atas ligamen yang luas digenggam bersama dengan tiub fallopian dan ligamen ovarinya sendiri. Ligamen menyeberang, menusuk dan membalut. Peritonisasi dilakukan dengan bantuan ligamen bulat atau lebar.

Apabila memutarkan kakinya dari tumor ovari, pengapit diletakkan di bawah titik kilasan. Ia tidak disyorkan untuk menyembuhkan kaki tumor, kerana trombi, yang biasanya terdapat di dalam lumen dari saluran yang dipintal, boleh masuk ke aliran darah.

Pembuangan tiub fallopian (salpingoectomy, salpingo seu tubectomia)

Teknik: selepas membuka rongga abdomen pada pelvis kecil, lengan dimasukkan, tiub diubahsuai dikeluarkan, yang dikeluarkan ke luka. Mengangkat paip, menarik mesenteri, yang diletakkan di atas diri dari hujung ampullar kepada sudut uterus (pengapit mesti bergerak selari dengan dasar tiub), pengapit kedua ke arah pertama melapisi. Paip dipotong di atas pengapit dan dijahit oleh catgut. Peritonisasi dilakukan oleh ligamen rahim utuh, yang dijahit ke belakang rahim oleh beberapa jahitan catgut, yang meliputi tunggul tiub.

Sterois (sterilisasi pembedahan)

Teknik pengendalian untuk Madeleine: tiub dengan seksyen kecil mesosalpinx ditarik ke dalam bentuk gelung dengan cara pengapit, dan asas gelung dihancurkan oleh pengapit. Satu ligamen sutera digunakan pada titik penjepit. Untuk kebolehpercayaan yang lebih tinggi, gelung akan dikeluarkan.

Peralatan operasi Genteru: Bahagian tengah tiub ditarik upwardly oleh dua pengapit lembut, menindih pada jarak 2-3 cm peritoneum ditegangkan antara rahang dan dipotong memanjang lebih paip, yang dengan cara pinset atau pisau bedah semasa pemotongan diasingkan peritoneum .. Kawasan yang dibebaskan di hujung periferal dibalut dengan ligatur sutera dan dikeluarkan. Kedua-dua hujung paip silang diselimuti dalam mesosalpinx, luka yang ditutup oleh jahitan catgut yang berterusan.

Semasa laparotomi dapat dilakukan secara mudah paip ligation tiub menghancurkan dengan ligation, memotong tiub antara kedua-dua huruf kembar paip resection segmen berakhir selebihnya pemprosesan, cincin pengenaan pada tiub fallopio.

Reseksi ovari (penyingkiran sebahagian ovari, ovarii resectio)