Plasti dinding faraj

Kolporrhafi anterior

Faraj terdedah dalam spekulum. Serviks digenggam dengan forceps peluru dan diturunkan ke pintu masuk faraj. Kepak bujur dipotong dari dinding anterior faraj, pinggir atasnya adalah 1-1.5 cm di bawah uretra, dan pinggir bawah adalah berhampiran tempat peralihan serviks ke forniks faraj.

Jika pakar bedah masuk ke dalam lapisan, maka dengan menarik tepi atas kepak dengan pengapit Kocher, mukosa faraj boleh dengan mudah dipisahkan daripada tisu asas. Kemudian, jahitan bersimpul digunakan pada dinding faraj dengan bahan jahitan yang boleh diserap, menangkap fascia pundi kencing.

Teknik pembedahan untuk prolaps pundi kencing dan dinding faraj anterior. Mukosa faraj dibuka, 1 cm dari pembukaan luar uretra, dengan hirisan linear ke peralihan dinding faraj ke serviks, dipisahkan ke sisi, fascia pundi kencing terdedah.

Pundi kencing dipisahkan dari serviks. Kemudian ototnya dijahit dengan beberapa jahitan bahan jahitan yang boleh diserap. Jika perlu, kateter dimasukkan ke dalam uretra dan tisu di kawasan sfinkter uretra dijahit. Kemudian fascia pundi kencing dijahit supaya satu bahagian bertindih dengan yang lain. Kepak bebas dinding faraj dipotong dan jahitan bersimpul digunakan padanya dengan bahan jahitan yang boleh diserap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Colpoperineoplasty

Operasi colpoperineoplasty boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat. Pada peringkat pertama, kepak berbentuk berlian dipotong dari kulit perineum dan membran mukus dinding posterior faraj, saiznya menentukan ketinggian perineum yang terbentuk semasa operasi.

Pintu masuk ke faraj harus boleh dilalui untuk dua jari. Perineum yang terlalu tinggi menghalang hubungan seksual biasa.

Selepas hirisan, mukosa faraj dipisahkan daripada tisu dan otot asas perineum ke tepi ke garisan hirisan sisi flap berbentuk berlian yang dimaksudkan.

Selepas pengasingan membran mukus, luka terbentuk yang kelihatan seperti berlian yang tidak teratur. Di bahagian bawahnya ialah dinding anterior ampula rektum.

Apabila mengeluarkan mukosa faraj, seseorang harus berhati-hati untuk tidak mencederakan rektum, kerana, terutamanya dengan kehadiran parut, dindingnya berdekatan dengan dinding faraj, membran mukus yang sangat nipis.

Peringkat kedua - levatoroplasti - boleh dilakukan dalam dua cara - tanpa dan dengan pemisahan kaki levator dari katil fascial. Apabila levator disambungkan bersama-sama dengan fascia dan tisu sekeliling, parut yang cukup kuat terbentuk, memastikan fungsi normal lantai pelvis.

Levator terdedah. Jarum bulat dan tebal digunakan untuk menggenggam tepi kaki levator pada kedua-dua belah bahagian atas luka, hujung benang diikat dan ditarik ke atas, manakala tepi kaki levator dirapatkan. Jahitan tidak diikat. Setelah berundur 1-1.5 cm dari jahitan pertama, jahitan kedua dan kemudian jahitan ketiga digunakan lebih dekat ke dubur.

Untuk mengasingkan levator crura, hirisan dibuat pada fascia, dan kemudian otot diasingkan dari katil fascial dan dijahit.

Peringkat ketiga melibatkan penyambungan tepi mukosa faraj dengan mengambil tisu di bawahnya dengan mengikatnya pada jarum. Jahitan digunakan bermula dari sudut atas luka. Jahitan Reverdin boleh digunakan sehingga titik di mana komisura posterior perineum terbentuk.

Peringkat keempat operasi adalah menyambung tepi levator dengan mengikat ligatur yang digunakan sebelum ini. Ikatan ligatur bermula dengan ligatur atas. Jika perlu, jahitan tambahan dikenakan pada luka perineum untuk mengelakkan pembentukan "ruang kosong".

Tepi luka kulit perineum disambungkan dengan jahitan intradermal berterusan menggunakan bahan jahitan yang boleh diserap atau dengan jahitan terputus yang berasingan.

Kolpoperinoplasti boleh dilakukan sebagai operasi bebas, tetapi ia sering digabungkan dengan campur tangan lain: kolporrhafi anterior atau median, penyingkiran faraj rahim, dll. Semua operasi yang dilakukan untuk prolaps dan prolaps faraj dan rahim, berdasarkan faktor etiologi, harus diselesaikan dengan pembedahan plastik otot lantai pelvik.

[ 5 ], [ 6 ]

Pembuangan sista kelenjar Bartholin

Senggatan 2-3 cm dibuat pada kulit di atas bonjolan terbesar sista. Kemudian kelenjar itu dienukleasi dan dikeluarkan menggunakan kaedah tumpul dan tajam. Hemostasis dilakukan, jahitan rendaman pertama digunakan, dan kemudian jahitan nipis dengan bahan jahitan yang boleh diserap digunakan pada kulit. Kawasan jahitan dirawat dengan antiseptik.

Dalam sesetengah kes, penyakit itu menjadi berulang. Selepas abses kelenjar dibuka, keradangan berkurangan dan ia tidak lagi dapat dirasai. Dalam kes ini, hirisan melintang dibuat pada kulit labia majora di kawasan kelenjar. Dalam kes ini, kapsulnya menjadi kelihatan dan boleh dienukleasi.