Pembentukan volumetrik mediastinum

Pembentukan mediastinal yang banyak diwakili oleh pelbagai sista dan tumor; penyebab kemungkinan mereka bergantung kepada usia pesakit dan penyetempatan pendidikan di mediastinum anterior, pertengahan atau posterior.

Pendidikan mungkin tanpa gejala (pada orang dewasa) atau menyebabkan halangan saluran pernafasan (pada kanak-kanak). Apabila mendiagnosis, CT digunakan, biopsi pendidikan dan, jika perlu, kajian tambahan. Rawatan massa mediastinal volumetri ditentukan oleh punca penyakit ini.

Apa yang menyebabkan pembentukan sebahagian besar mediastinum?

Pembentukan mediastinal volumetri dibahagikan kepada yang terletak di anterior, tengah dan posterior mediastinum. Dalam setiap ruang terdapat ciri-ciri pembentukan volumetrik. Mediastinum anterior adalah terhad kepada sternum (di depan), pericardium dan kapal brachiocephalic (posterior). Mediastinum mediastinal adalah antara mediastinum anterior dan posterior. Mediastinum posterior dihadkan oleh perikardium dan trakea (di depan) dan tulang belakang (posterior).

Pembentukan mediastinal yang paling kerap di kalangan kanak-kanak adalah tumor dan sista neurogenik. Pada orang dewasa, tumor dan thymoma neurogenik adalah pembentukan yang paling kerap anterior mediastinum; Limfoma (Hodgkin dan bukan Hodgkin adalah beberapa) adalah paling biasa pada pesakit berusia 20 hingga 40 tahun di anterior mediastinum.

Gejala pembentukan mediastinal

Gejala pembentukan mediasi bergantung kepada lokasinya. Ramai yang asymptomatic. Tumor malignan lebih kerap disertai dengan perkembangan gejala klinikal daripada tumor yang tidak baik. Gejala yang paling biasa pembentukan mediastinal ialah sakit dada dan penurunan berat badan. Pada kanak-kanak, tumor mediastinal kemungkinan besar akan menyebabkan mampatan trakea dan bronkus dan stridor atau bronkitis berulang atau radang paru-paru. Pembentukan anterior mediastinum saiz besar boleh menyebabkan disnoea dalam kedudukan terlentang di belakang. Pembentukan jisim mediastinal boleh memaksa saluran darah atau saluran pernafasan, yang membawa kepada perkembangan sindrom vena cava superior atau halangan saluran nafas. Pembentukan medulla posterior boleh memerah esofagus atau bercambah ke dalamnya, yang membawa kepada perkembangan disfagia atau kesepian.

Diagnosis pembentukan mediastinal

Pembentukan mediastinal volumetrik paling sering dijumpai secara kebetulan dalam sinar-X dada atau kajian sinaran lain yang dijalankan untuk gejala klinikal dari dada. Kajian diagnostik tambahan, biasanya radioterapi dan biopsi, dilakukan untuk menentukan jenis pendidikan.

Diagnosis pembezaan pembentukan isipadu volumetrik

Umur	Depan	Purata	Belakang
Dewasa	Aneurysm daripada separuh bulatan aorta anterior Ectopic tisu tiroid Lymphoma Hernial pembukaan Morganyi Cysts pericardium Teratoma Timoma	Berpasangan Vienna sista bronkogenik , ektopik tisu tiroid anomali esofagus hiatal limfadenopati vena varikos kapal Aneurysm	Aneurisme dari aorta menurun Tumor neurogenik Jangkitan tisu paravertebral
Kanak-kanak	Kelenjar tiroid ektopik Lymphoma Sarcoma Teratoma Thymus: Cyst Histiocytosis Histoplasmosis Norm Tima	Bronkogenik sista tumor hati Hygroma Menggandakan esophageal hemangioma limfadenopati Lymphoma sista perikardium anomali vaskular	Meningomielocele Keabnormalan Neuroenterogenik Tumor neurogenik

CT dengan kontras intravena adalah kaedah visualisasi yang paling bermaklumat. Dengan CT organ dada, struktur normal dan tumor jinak, terutamanya lemak, dan sista yang diisi dengan bendalir boleh dibezakan dari proses lain dengan tahap keyakinan yang tinggi. Diagnosis yang boleh dipercayai dapat dibentuk dalam banyak formasi mediastinum akibat dari aspirasi jarum nipis atau biopsi jarum tebal. Fine aspirasi jarum biopsi biasanya mencukupi untuk keganasan, bagaimanapun, limfoma disyaki, thymoma atau ketumbuhan tisu saraf adalah hampir sentiasa perlu untuk melakukan tolstoigolnoy biopsi. Jika tuberkulosis disyaki, ujian tuberculin dilakukan. Jika disyaki daripada tisu tiroid ektopik, kajian dibuat daripada kepekatan hormon tiroid-stimulasi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Rawatan pembentukan mediastinal

Rawatan pembentukan isipadu volumetrik bergantung kepada jenis pembentukan volumetrik. Sesetengah pembentukan jinak, khususnya kista perikardia, hanya boleh diperhatikan. Tumor yang paling ganas perlu dibuang melalui pembedahan, tetapi dalam sesetengahnya, terutamanya dengan limfoma, kemoterapi adalah dinasihatkan. Untuk penyakit granulomatous, terapi antimikrob yang mencukupi perlu dijalankan.