Pembetulan Penglihatan Kenalan - Petunjuk dan Kontraindikasi

Pembetulan kenalan digunakan secara meluas untuk rabun. Adalah diketahui bahawa pesakit dengan rabun tinggi, terutamanya dengan anisometropia, tidak bertolak ansur dengan pembetulan cermin mata penuh dengan baik, dan penyimpangan optik yang terhasil tidak dikompensasi oleh cermin mata. Kanta sentuh boleh diterima dengan baik oleh rabun hampir semua darjah dan anisometropia rabun dengan sebarang perbezaan dalam pembiasan kedua-dua mata. Mereka membantu memulihkan penglihatan binokular, memperbaiki keadaan radas akomodatif mata dan memastikan prestasi visual yang tinggi, manakala apabila memakai cermin mata, seseorang itu perlu berpuas hati dengan hanya pembetulan yang boleh diterima (dengan perbezaan dalam kuasa optik kanta cermin mata tidak lebih daripada 2.0 dioptri).

Oleh itu, miopia adalah jenis ametropia di mana kanta sentuh mempunyai kelebihan mutlak berbanding cermin mata.

Petunjuk relatif untuk pembetulan penglihatan sentuhan boleh dianggap hiperopia dan anisometropia hiperopia. Jika cermin mata tolak mengurangkan saiz imej pada retina, kemudian ditambah cermin mata, sebaliknya, meningkatkannya, oleh itu pesakit hiperopia menyesuaikan diri lebih teruk dengan kanta sentuh, yang, seperti yang diketahui, tidak mengubah saiz imej.

Dengan astigmatisme, tidak selalu mungkin untuk mencapai ketajaman visual maksimum dengan bantuan cermin mata. Kanta sentuh berjaya mengimbangi ubah bentuk kornea. Apabila menggunakan kanta, pesakit tidak mengadu tentang asthenopia. Kanta sentuh lembut torik dan kanta sentuh keras telap gas memberikan imej kontras tinggi yang jelas.

Kanta sentuh juga digunakan untuk membetulkan aphakia.

Dalam keratoconus, purata ketajaman penglihatan pesakit yang menggunakan kanta sentuh adalah kira-kira 2 kali lebih tinggi daripada dengan pembetulan cermin mata. Selain itu, pesakit yang memakai kanta sentuh mempunyai penglihatan binokular yang stabil. Kanta sentuh tegar telap gas digunakan untuk membetulkan penglihatan pada peringkat awal keratoconus. Dengan ubah bentuk kornea yang teruk, pemilihan kanta sentuh adalah sukar, dan jika mungkin untuk melakukannya, toleransi mereka berkurangan. Dalam kes ini, keratoplasti ditunjukkan.

Kanta sentuh pelekat kosmetik berjaya digunakan untuk lesi mata kongenital dan selepas trauma. Dalam kes iris coloboma atau aniridia, kanta sentuh dengan zon persisian berwarna dan murid lutsinar bukan sahaja memberikan kesan kosmetik, tetapi juga mengurangkan penyebaran cahaya pada retina, menghapuskan fotofobia dan meningkatkan ketajaman penglihatan.

Kanta sentuh keras digunakan untuk membetulkan presbiopia, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini kanta sentuh lembut bifokal dan multifokal telah muncul.

Pembetulan kenalan digunakan dalam rawatan amblyopia. Untuk tujuan ini, kanta sentuh kosmetik dengan zon murid berlorek (legap) atau kanta berkuasa tinggi ditetapkan untuk mematikan mata yang lebih melihat. Ini mewujudkan keadaan untuk menyambung mata amblyopic kepada kerja visual.

Kanta sentuh boleh digunakan untuk tujuan terapeutik dalam pelbagai penyakit kornea. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, kanta sentuh lembut yang tepu dengan persediaan perubatan sangat berkesan dalam rawatan penyakit mata dan kecederaan (dalam keratopati bulosa, ulser kornea yang tidak sembuh, sindrom mata kering untuk mengekalkan kelembapan kornea, untuk pemulihan pesakit selepas keratoplasti dan mata terbakar).

Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi perubatan objektif untuk pembetulan hubungan. Pertama sekali, ini adalah penyakit radang segmen anterior mata. Memakai kanta sentuh menyebabkan kemerosotan dalam keadaan pesakit dengan penyakit mata parasit (terutama dengan blepharitis hama yang meluas - demodicosis). Kanta sentuh harus ditetapkan dengan berhati-hati kepada pesakit dengan mata kering. Dalam kes ini, lebih baik menggunakan kanta sentuh lembut yang sangat hidrofilik (dengan kandungan lembapan lebih daripada 55%), dan juga menggunakan titisan pelembap khas apabila memakai kanta.

Kanta sentuh adalah kontraindikasi dalam kes-kes halangan saluran lacrimal dan dacryocystitis.

Dalam kes iterigium dan pinguecula, pemilihan kanta sentuh adalah sukar kerana halangan mekanikal untuk pergerakannya pada kornea. Dalam kes ini, disyorkan untuk melakukan rawatan pembedahan awal.

Akhir sekali, penyakit mental adalah kontraindikasi umum mutlak untuk memakai kanta sentuh.

Prinsip asas pemilihan kanta sentuh dan ciri-cirinya. Kriteria utama untuk memilih kanta sentuh keras berbanding kanta sentuh lembut ialah kehadiran astigmatisme yang jelas (lebih daripada 2.0 D), fisur palpebra yang kecil, diameter kornea yang kecil, dan intoleransi terhadap kanta sentuh lembut. Perlu ditekankan bahawa kanta sentuh keras lebih mudah dijaga, ia menyebabkan komplikasi yang lebih sedikit, dan ia boleh digunakan untuk jangka masa yang lebih lama.

Untuk memilih parameter optimum kanta sentuh keras kornea, adalah perlu untuk menentukan diameter keseluruhan kanta, diameter zon optik, kuasa optik kanta dan bentuk permukaan dalamannya. Apabila memilih diameter keseluruhan kanta sentuh keras, dimensi fisur palpebra, kedudukan dan nada kelopak mata, tahap penonjolan bola mata, diameter dan bentuk kornea diambil kira. Diameter keseluruhan kanta sentuh keras hendaklah 1.5-2 mm kurang daripada diameter mendatar kornea. Permukaan dalaman kanta sentuh keras kornea mempunyai tiga zon: zon gelongsor tengah atau optik dan zon marginal. Diameter zon optik kanta hendaklah lebih besar daripada lebar murid, ditentukan dalam cahaya meresap, supaya anjakan kanta semasa berkelip tidak membawa kepada peralihan ketara zon optik kanta di luar murid. Zon gelongsor hendaklah sepadan sebanyak mungkin dengan bentuk kornea di tempat ini dan direka bentuk untuk memegang kanta sentuh keras pada kornea disebabkan oleh daya tarikan kapilari. Semakin rendah tekanan kanta pada kornea dalam zon gelongsor, semakin tinggi toleransi kanta. Bentuk tepi kanta ditentukan secara empirik. Ia harus memastikan pembentukan meniskus cecair pemedih mata dan tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit. Untuk memegang kanta pada mata disebabkan oleh daya kapilari, jurang antara kanta dan kornea hendaklah cukup kecil, hampir dengan ketebalan filem pemedih mata semula jadi.

Kuasa optik kanta sentuh ditentukan berdasarkan hasil kajian pembiasan klinikal mata: ia sama dengan komponen sfera pembiasan + 1/2 nilai komponen silinder. Kuasa optik akhir kanta ditentukan menggunakan kanta percubaan, kuasa optik yang paling hampir dengan nilai biasan klinikal. Kepada lensa percubaan

Kanta cermin mata yang berbeza daripada set digunakan untuk mendapatkan ketajaman penglihatan maksimum. Apabila membetulkan rabun, kanta cermin mata kuasa dioptrik minimum dipilih untuk mendapatkan ketajaman penglihatan yang paling besar, dan apabila membetulkan hiperopia dan aphakia, kanta kuasa dioptrik maksimum dipilih.

Untuk mengira pembiasan kanta sentuh, kuasa optik kanta cermin mata yang mana pesakit mempunyai ketajaman penglihatan maksimum ditambah kepada kuasa optik kanta percubaan. Kejayaan memilih kanta sentuh bergantung kepada faktor berikut: kesepadanan permukaan dalaman kanta dengan bentuk kornea, pemusatan kanta dan mobilitinya.

Apabila memilih kanta sentuh tegar, mereka berusaha untuk mencapai pematuhan maksimum permukaan dalaman kanta dengan bentuk kornea, dengan mengambil kira pemeliharaan ketebalan tertentu lapisan cecair air mata antara kanta dan kornea di zon yang berbeza. Cecair koyak diwarnakan dengan larutan fluorescein 0.5% dan, menggunakan lampu celah dalam cahaya penapis cahaya biru, pengedaran fluorescein di bawah kanta ujian dinilai dan keperluan untuk perubahan dalam reka bentuk kanta yang dihasilkan secara individu ditentukan.

Adalah amat penting untuk mengkaji sensitiviti kornea, keadaan organ lakrimal, pengeluaran cecair lakrimal, dan masa pecahnya filem pemedih mata. Kemudian saiz celah mata, turgor kelopak mata, dan diameter pupil ditentukan.

Selepas pemeriksaan oftalmologi rutin, mereka mula memilih bentuk kanta dan kuasa optiknya. Menggunakan oftalmometer, mereka menentukan jejari kelengkungan kornea dalam meridian utama dan menentukan jenis kanta.

Di bawah anestesia tempatan (larutan dicaine 0.5%), kanta sentuh keras dari set kanta percubaan diletakkan pada mata, kuasa optiknya dan parameter reka bentuk (jumlah diameter, diameter zon optik dan bentuk permukaan dalam) sepadan dengan parameter mata yang diperbetulkan pada tahap yang paling besar. Kedudukan kanta pada mata, mobilitinya, dan taburan fluorescein di bawah kanta dinilai. Jika reka bentuk kanta yang dipilih daripada set percubaan adalah optimum, kanta sentuh keras individu dibuat.

Untuk akhirnya mengesahkan pemilihan kanta sentuh keras telap gas yang betul, adalah perlu untuk memerhatikan pesakit selama 2-3 hari, secara beransur-ansur meningkatkan masa memakai kanta setiap hari. Semasa tempoh penyesuaian, kanta boleh diubah suai. Pada akhir tempoh percubaan, kanta yang dihasilkan diberikan kepada pesakit, selepas mengarahkannya mengenai peraturan penggunaan dan rejimen pemakaian.

Kanta sentuh lembut sfera, kerana keanjalannya, hanya berkesan sekiranya tiada perubahan ketara dalam bentuk kornea, kerana ia sebahagian besarnya mengulangi bentuknya yang tidak teratur (contohnya, dengan astigmatisme melebihi 2.0 D). Pemilihan kanta sentuh lembut adalah agak mudah dan berdasarkan keputusan oftalmometri. Terdapat jadual khas korespondensi antara jejari dan pembiasan kornea, kuasa optik kanta cermin mata dan kanta sentuh lembut. Ketebalan kanta sentuh lembut dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu mata. Dengan astigmatisme sederhana atau pengeluaran cecair koyakan yang berkurangan, kanta sentuh lembut yang lebih tebal ditetapkan (kanta sentuh lembut yang nipis dan sangat hidrofilik lebih cepat dehidrasi dan tidak membetulkan astigmatisme). Selepas pemilihan awal kanta sentuh lembut, kedudukan kanta pada mata, mobilitinya dan sensasi subjektif pesakit dinilai.

Kedudukan kanta yang betul boleh disemak menggunakan "ujian anjakan", di mana kanta digerakkan sepanjang kornea sebanyak 1/3-1/2 daripada diameternya: jika muat adalah baik, kanta harus perlahan-lahan kembali ke kedudukan tengah.

Tempoh yang disyorkan untuk memakai kanta sentuh lembut semasa tempoh penyesuaian: dalam 3 hari pertama - 1-2 jam sehari, dalam 3 hari berikutnya - sehingga 3 jam sehari, dari minggu ke-2 - selama 4 hari selama 4 jam sehari, kemudian 3 hari selama 5 jam sehari, dari minggu ke-3 masa memakai kanta lekap lembut sehingga 1 jam setiap hari, sehingga 1 jam setiap hari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]