Pembetulan penglihatan hubungan: petunjuk dan kontraindikasi

Pembetulan hubungan digunakan secara meluas dalam miopia. Adalah diketahui bahawa pesakit dengan miopia tinggi, terutama dengan anisometropia, tidak bertolak ansur dengan pembetulan skor penuh, dan penyimpangan optik yang dihasilkan tidak diberi pampasan oleh cermin mata. Kanta kenalan boleh diterima dengan baik dalam miopia hampir mana-mana ijazah dan anisometropia myopic dengan sebarang perbezaan pembiasan kedua-dua mata. Mereka menyumbang kepada pemulihan penglihatan binokular, memperbaiki keadaan radas akomodatif mata dan memberikan prestasi visual yang tinggi, sedangkan apabila memakai cermin mata terpaksa berpuas hati dengan hanya pembetulan boleh diterima (dengan perbezaan dalam kuasa optik kanta cermin mata tidak lebih daripada 2.0 diopters).

Oleh itu, miopia adalah sejenis ametropia di mana kanta lekap mempunyai kelebihan mutlak berbanding cermin mata.

Tanda-tanda yang relatif bagi kanta lekap boleh dianggap sebagai hyperopia dan anisometropia hyperopic. Jika gelas kaca minus mengurangkan saiz imej pada retina, maka yang ditambah, sebaliknya, kenaikan, jadi pesakit dengan hipermetropia lebih teratur menyesuaikan diri dengan kanta sentuh, yang, seperti yang diketahui, tidak mengubah saiz imej.

Apabila astigmatisme tidak selalu mungkin untuk mencapai ketajaman penglihatan maksimum dengan bantuan pembetulan tontonan. Kanta kenalan berjaya mengimbangi kecacatan kornea. Apabila menggunakan kanta, pesakit tidak mengadu mengenai asthenopia. Kanta sentuh lembut toric dan kanta sentuh getah keras yang telus memberikan imej kontras yang jelas dan jelas.

Kanta kenalan juga digunakan untuk membetulkan aphakia.

Dengan keratoconus, ketajaman visual purata pesakit yang menggunakan kanta lekap lebih kurang 2 kali lebih tinggi daripada pembetulan spectacle. Di samping itu, pesakit yang memakai kanta sentuh mempunyai penglihatan binokular yang stabil. Untuk pembetulan penglihatan di peringkat awal keratoconus, kanta sentuh ketat gas digunakan. Dengan kecacatan kornea yang teruk, pemilihan kanta lekap adalah sukar, dan jika ini dapat dilakukan, daya tahannya dapat dikurangkan. Dalam kes ini, keratoplasti ditunjukkan.

Kanta sentuh topeng kosmetik berjaya digunakan dalam lesi mata kongenital dan selepas trauma. Sekiranya coloboma iris atau Aniridia berwarna kanta lekap dengan zon periferal dan murid telus bukan sahaja memberikan kesan yang kosmetik, tetapi juga mengurangkan penyerakan cahaya pada retina, menghapuskan fotofobia dan meningkatkan ketajaman penglihatan.

Untuk pembetulan presbiopia, kanta sentuh keras digunakan, tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan ini kanta sentuh lembut dan multifokal yang lembut telah muncul.

Pembetulan hubungan digunakan dalam rawatan amblyopia. Untuk tujuan ini, tetapkan kanta sentuh kosmetik dengan zon pupillary berwarna (legap) berwarna atau kanta kuasa optik tinggi untuk mematikan mata melihat yang lebih baik. Ini mewujudkan syarat untuk menyambungkan mata ambillah kepada kerja visual.

Kanta lekap boleh digunakan dengan tujuan terapeutik untuk pelbagai penyakit kornea. Amalan menunjukkan bahawa kanta sentuh lembut, dadah tepu adalah sangat berkesan dalam merawat penyakit mata dan kecederaan (untuk keratopathy bullous, bukan penyembuhan ulser kornea, sindrom mata kering, kornea untuk mengekalkan kelembapan untuk pemulihan pesakit selepas keratoplasty dan mata terbakar).

Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi perubatan objektif untuk menghubungi pembetulan. Pertama sekali, ini adalah penyakit radang bahagian anterior mata. Memakai kanta lekap menyebabkan semakin teruknya pesakit dengan penyakit mata parasit (terutamanya dengan blepharitis yang dilahirkan dengan tanda biasa - demodecosis). Dengan penjagaan khas, kanta lekap harus diberikan kepada pesakit yang mempunyai mata kering. Dalam kes ini, lebih baik menggunakan kanta sentuh lembut hidrofilik (dengan kandungan lembapan lebih daripada 55%), dan juga menggunakan titisan pelembab khas apabila memakai kanta.

Kanta kenalan dikontraindikasikan untuk halangan lacrimal dan dacryocystitis.

Dengan iterigium dan pingvecula, pemilihan kanta lekap sukar disebabkan oleh halangan mekanikal untuk gerakan mereka di sepanjang kornea. Dalam kes ini, disyorkan untuk melakukan rawatan pembedahan terlebih dahulu.

Akhir sekali, kontraindikasi umum mutlak untuk memakai kanta lekap adalah penyakit mental.

Prinsip asas pemilihan kanta sentuh dan ciri-ciri mereka. Kriteria utama untuk keutamaan untuk kanta lekap keras di depan kanta lekap lembut ialah kehadiran astigmatisme yang teruk (lebih daripada 2.0 D), jurang mata yang kecil, diameter kornea yang kecil, intoleransi kanta lekap lembut. Ia harus ditekankan bahawa menjaga kanta lekap keras lebih mudah, menyebabkan komplikasi yang lebih sedikit, ia boleh digunakan untuk tempoh yang lebih lama.

Untuk memilih parameter optimum untuk kanta lekap keras kornea, adalah perlu untuk menentukan diameter keseluruhan kanta, diameter zon optik, kanta optik kanta, dan bentuk permukaan dalamannya. Apabila memilih diameter keseluruhan kanta lekap keras membolehkan dimensi oftalmik celah, kedudukan dan nada kelopak mata, ijazah vystoyaniya biji mata, diameter dan bentuk kornea. Jumlah diameter kanta lekap keras harus 1.5-2 mm di bawah diameter mendatar kornea. Permukaan dalam kanta sentuh keras kornea mempunyai tiga zon: zon slip pusat, atau optik, dan zon tepi. Diameter zon optik kanta mestilah lebih besar daripada lebar murid seperti yang ditentukan di bawah cahaya ambien, supaya anjakan kanta semasa berkelip tidak membawa kepada perubahan yang sangat ketara zon optik kanta luar murid. Zon luncur harus sepadan sebanyak mungkin kepada bentuk kornea di tapak ini dan direka untuk memegang kanta sentuh tegar pada kornea kerana daya tarikan kapilari. Semakin kecil tekanan kanta pada kornea di zon slip, semakin tinggi toleransi lensa. Bentuk pinggir kanta ditentukan secara empirik. Ia harus menyediakan pembentukan cecair air mata meniskus dan tidak menyebabkan sensasi pesakit yang tidak menyenangkan. Untuk mengekalkan kanta di mata kerana daya kapilari, jurang antara lensa dan kornea sepatutnya kecil, dekat dengan ketebalan filem lacrimal semula jadi.

Daya optik lensa hubungan ditentukan dari hasil kajian pembiakan mata klinikal: bersamaan dengan komponen bias sfera + 1/2 dari nilai komponen silinder. Akhirnya, kuasa optik lensa ditubuhkan dengan lensa percubaan, yang kuasa optik paling dekat dengan nilai pembiasan klinikal. Kepada kanta percubaan

Melampirkan gelas yang berbeza dari set untuk mendapatkan ketajaman visual maksimum. Apabila membetulkan miopia, pilih segelas kuasa dioptric yang minimum untuk mendapatkan ketajaman visual yang paling besar, dan apabila membetulkan hipermetropia dan aphakia, kaca itu adalah daya dioptric maksimum.

Untuk mengira pembiasan kanta lekap ke kuasa optik kanta percubaan, kuasa optik kaca tontonan yang mana pesakit mempunyai ketajaman visual maksimum ditambah. Kejayaan pemilihan kanta lekap bergantung kepada faktor-faktor berikut: surat-menyurat permukaan dalaman kanta kepada bentuk kornea, yang memusatkan lensa dan mobilitinya.

Apabila memilih kanta lekap keras berusaha untuk pematuhan maksimum kanta dalaman bentuk permukaan kornea dengan pemeliharaan lapisan cecair ketebalan air mata tertentu antara lensa dan kornea dalam pelbagai zon. Cecair lacrimal berlumuran dengan 0.5% natrium fluorescein dengan lampu celah dalam cahaya biru penapis warna pengedaran dinilai daripada fluorescein di bawah kanta percubaan dan menentukan keperluan untuk perubahan dalam reka bentuk kanta dihasilkan secara individu.

Ia sangat penting untuk menyiasat kepekaan kornea, keadaan organ lacrimal, pengeluaran cecair air mata, dan masa pecah filem air mata. Kemudian tentukan saiz leher ocular, turgor kelopak mata dan diameter murid.

Selepas kajian optalmologi rutin, mereka mula memilih bentuk lensa dan kuasa optiknya. Menggunakan suatu oftalmometer menentukan radius kelengkungan kornea di meridian utama dan memutuskan pilihan jenis lensa.

Di bawah bius tempatan (0.5% penyelesaian tetracaine) di mata memakai kanta lekap keras daripada set percubaan kanta, di mana kuasa optik dan parameter reka bentuk (jumlah diameter, diameter zon optik dan bentuk permukaan dalaman) perlawanan pilihan mata dibetulkan. Menilai kedudukan lensa pada mata, pergerakannya, pengedaran fluorescein di bawah lensa. Jika reka bentuk kanta yang dipilih dari kit ujian adalah optimum, kanta sentuh tegar individu dihasilkan.

Untuk pengesahan akhir mengenai ketepatan pemilihan kanta sentuh tegar gas yang telap, perlu memerhatikan pesakit selama 2-3 hari, secara beransur-ansur meningkatkan masa memakai kanta setiap hari. Dalam tempoh penyesuaian, kanta boleh diubah suai. Pada akhir tempoh percubaan, lensa yang dihasilkan diberikan kepada pesakit, mengarahkannya tentang peraturan penggunaan dan rejim memakai.

Kanta sentuh lembut sfera kerana keanjalan mereka adalah berkesan hanya jika tiada perubahan ketara dalam bentuk kornea sebagai lebih mengulangi bentuk yang tidak teratur (contohnya, lebih daripada 2.0 diopters astigmatisme). Pemilihan kanta lekap lembut adalah agak mudah dan berdasarkan kepada hasil optikmometri. Terdapat jadual khas untuk radiasi kornea dan pembiasan, kuasa optik kanta lekapan dan kanta lekap lembut. Ketebalan kanta sentuh lembut dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu mata. Dengan astigmatisme sederhana atau menurun pengeluaran cecair pemedih mata menetapkan kanta sentuh lembut tebal (sangat hydrophilic kanta sentuh lembut nipis tidak akan mengalami dehidrasi dan astigmatisme). Selepas pemilihan kanta lekap lembut, kedudukan lensa di mata, pergerakan dan sensasi subjektif pesakit dinilai.

Kedudukan kanta yang betul dapat diperiksa dengan "ujian pengadunan" apabila lensa dipindahkan sepanjang kornea dengan 1/3 hingga 1/2 diameternya: dengan keadaan yang baik, lensa perlahan perlahan kembali ke kedudukan tengah.

Tempoh yang disyorkan memakai kanta sentuh lembut untuk tempoh penyesuaian: dalam 3 hari pertama - 1-2 jam sehari, untuk 3 hari akan datang - sehingga 3 jam sehari, dari minggu ke-2 - selama 4 hari selama 4 jam sehari, kemudian 3 hari selama 5 jam sehari, dari hari ke-3 setiap hari meningkatkan masa memakai kanta sentuh lembut selama 1 jam, membawanya hingga 12 jam sehari.

[1], [2], [3], [4], [5]