Pemeriksaan kanak-kanak dengan sindrom metabolik

Untuk memasukkan kanak-kanak dalam kumpulan risiko, maklumat anamnestic terperinci adalah penting yang membantu untuk menjangka dan menjelaskan perkembangan gangguan sindrom metabolik dan metabolik.

Dari ini kepentingan sejarah keluarga adalah data kepada adanya saudara-mara berdekatan obesiti (perut, yang lebih menguntungkan), penyakit kardiovaskular kronik (penyakit jantung koronari, aterosklerosis, tekanan darah tinggi, awal infarksi miokardium dan strok, penyakit trombotik), serta gangguan karbohidrat (penglihatan toleransi glukosa, diabetes jenis 2), lipid (hiperlipidemia profil atherogenic), metabolisme purin (hyperuricemia, gout). Perhatian khusus kepada penyakit-penyakit ini adalah ditentukan oleh watak keturunan terbukti mereka dan membuat sumbangan yang besar kepada pembangunan sindrom metabolik, seperti ibu bapa, dan kanak-kanak. Ia ternyata bahawa tanpa kepentingan dan tahap pendidikan ibu bapa, yang mempunyai hubungan songsang dengan pembangunan obesiti kanak-kanak mereka - mewajibkan faktor risiko sindrom metabolik. Apabila menilai sejarah juga perlu dipertimbangkan dan memprovokasi kesan faktor-faktor alam sekitar, atau faktor-faktor tingkah laku seperti kurang bersenam, tabiat buruk, berkalori tinggi penggunaan diet melebihi keperluan fisiologi jumlah karbohidrat dan lemak (yang sering mempunyai watak obschesemeyny), faktor-faktor tekanan, serta proses Perbandaran, menyumbang kepada penyatuan gaya hidup ini.

Perhatian khusus apabila kanak-kanak dimasukkan ke dalam kumpulan risiko memerlukan penilaian genotipnya. Pada masa ini, sebilangan besar varian polimorfisme gen yang bertanggungjawab terhadap pembentukan dan keterukan tanda-tanda yang membentuk sindrom metabolik diketahui. Tanda-tanda ini adalah rintangan insulin / hyperinsulinemia, obesiti, termasuk bentuk abdomen, varian dislipidemia, hipertensi arteri, hyperuricemia, thrombophilia. , Terutamanya dalam kombinasi dengan memihak kepada keadaan persekitaran Mempunyai maklumat mengenai genetik polymorphism penjelmaan tertentu pesakit dengan kebarangkalian tertentu boleh dianggap dia mempunyai kemungkinan membangunkan sindrom metabolik.

Adalah diketahui bahawa tempoh intrauterin dan perkembangan postnatal awal kanak-kanak sangat penting untuk pembentukan sebarang tanda-tanda tubuh.

Memandangkan hal ini, perhatian yang lebih diberikan kepada kajian faktor pranatal dan selepas bersalin mewujudkan prasyarat untuk pembangunan gangguan yang membawa kepada pembentukan komponen sindrom metabolik. Faktor-faktor ini termasuk padang yang tidak normal kehamilan, termasuk pengurangan tempoh kehamilan, perkembangan diabetes gestasi pada ibu (yang disertai oleh hyperinsulinemia janin dan melibatkan macrosomia), tempoh kebuluran sbb. Tidak kurang penting dalam menilai predisposisi kepada sindrom metabolik mempunyai parameter berat pada bayi yang baru lahir. Oleh itu, menurut kajian itu, berat badan yang rendah atau tinggi ketika lahir (fenomena terencat pertumbuhan dalam kandungan dan macrosomia berat <2800 g dan> 4000 g, masing-masing, menonjol penanda pranatal dan proses refleksi rintangan insulin dan hyperinsulinemia) dianggap ramalan pembangunan dan kegigihan obesiti, tekanan darah tinggi , 2 diabetes dyslipidemia, toleransi glukosa / jenis dan hypercoagulable sudah pada usia sekolah. Ciri-ciri khusus dalam tahun pertama kehidupan kanak-kanak juga mempunyai makna tertentu. Ini termasuk ketiadaan tempoh yang singkat peringkat menyusukan bayi, kewujudan tempoh kebuluran, pertumbuhan ekonomi yang pesat dan berat badan, serta kesan buruk pada zaman ini.

Kriteria untuk dimasukkan dalam kumpulan risiko harus atribut yang terlibat secara langsung atau tidak langsung dalam pembentukan dan perkembangan sindrom metabolik. Salah satu komponen utama boleh dianggap kewujudan kanak-kanak dan remaja berlebihan berat badan (nilai BMI daripada 85 ke-95 persentil ke-umur, jantina, dan tinggi), yang mengancam pembangunan obesiti (BMI> 95 persentil ke-jisim badan yang melebihi Persentil 90 oleh 10% atau lebih), berterusan dan dalam keadaan dewasa. Bahayanya bukan sahaja kecenderungan untuk obesiti abdomen (OT> persentil ke-90 untuk umur dan jantina), yang mempunyai korelasi yang kuat dengan rintangan insulin dan hyperinsulinemia dan penceramah faktor risiko bebas untuk awal penyakit kardiovaskular, dyslipidemia, diabetes jenis 2 dan metabolik sindrom bukan sahaja di kalangan orang dewasa, tetapi manifestasi klinikal awal sindrom metabolik, kerana dyslipidemia (peningkatan jumlah kolesterol, trigliserida dan kolesterol LDL, penurunan cholesteryl pada HDL), hyperuricemia dan tekanan darah tinggi untuk sempadan dengan tinggi (min tekanan arteri di antara ke-90 dan ke-95 yang percentile untuk usia, jantina dan tinggi), kecenderungan untuk hypercoagulation dan awal manifestasi gangguan metabolisme karbohidrat dalam bentuk glukosa puasa penglihatan atau Toleransi glukosa terjejas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pemeriksaan kanak-kanak dan remaja dengan obesiti dan sindrom metabolik

Kumpulan kesihatan pada kanak-kanak dan remaja dengan sindrom metabolik, bergantung kepada keterukan penanda klinikal penyakit - III atau IV, V. Apabila memilih profesion yang menunjukkan segala macam pekerjaan intelek, dan kerja-kerja sebagai pembantu makmal, pelukis pelan, seorang mekanik. Anda tidak boleh bekerja dengan bahaya pekerjaan (bunyi dan getaran), dengan kadar kerja yang ditetapkan (penghantar), kerja dalam posisi paksa, peralihan malam tidak ditunjukkan. Kerja kontra yang dikaitkan dengan tekanan dan perjalanan perniagaan.

Pada tekanan arteri yang tinggi, perlu melepaskan remaja yang sakit bukan sahaja dari peperiksaan pemindahan, tetapi juga dari peperiksaan untuk sijil matrikulasi, yang diputuskan oleh sebuah suruhanjaya khas apabila permohonan ibu bapa kanak-kanak itu.

Pada tahap III-IV adipositi, hipertensi arteri yang stabil, diabetes mellitus jenis 2 memberi tempoh dari wajib kepada tentera. Dengan tahap obesiti yang lebih rendah, masalah pengambilan ubat diputuskan secara individu, dengan mengambil kira keadaan hemodinamik, toleransi glukosa, tekanan dan tekanan. Dalam setiap kes, ketika mendaftar dalam tentera, pemeriksaan perubatan dijalankan di hospital endokrinologi dengan penglibatan ahli kardiologi, pakar mata, pakar neurologi.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]