Pemeriksaan kanak-kanak dengan sindrom metabolik

Maklumat anamnestik terperinci adalah penting untuk memasukkan kanak-kanak dalam kumpulan risiko, yang membantu meramal dan menerangkan perkembangan gangguan metabolik dan kawal selia yang bercirikan sindrom metabolik.

Kepentingan dari data sejarah keluarga adalah data mengenai kehadiran obesiti (perut, sebagai yang paling tidak menguntungkan), penyakit kardiovaskular kronik (penyakit jantung iskemik, aterosklerosis, hipertensi arteri, infarksi miokardium awal dan strok, penyakit trombotik) dalam saudara terdekat, serta gangguan karbohidrat (toleransi glukosa terjejas, diabetes mellitus jenis 2), metabolisme lipid (athereumoperemia), hiperlipidemia (hidemiaperemia), hiperlipidemia. Perhatian khusus kepada penyakit-penyakit ini ditentukan oleh sifat keturunannya yang terbukti dan sumbangan penting yang mereka berikan kepada perkembangan sindrom metabolik dalam kedua-dua ibu bapa itu sendiri dan anak-anak mereka. Ternyata tahap pendidikan ibu bapa juga penting, yang mempunyai hubungan songsang dengan perkembangan obesiti pada anak-anak mereka - faktor risiko wajib untuk sindrom metabolik. Apabila menilai anamnesis, seseorang juga harus mempertimbangkan kesan yang memprovokasi faktor persekitaran atau faktor tingkah laku, seperti ketidakaktifan fizikal, tabiat buruk, diet tinggi kalori dengan pengambilan karbohidrat dan lemak yang mudah dihadam yang melebihi keperluan fisiologi (yang selalunya mempunyai sifat seluruh keluarga), kesan tekanan, serta proses urbanisasi, yang menyumbang kepada penggabungan gaya hidup ini.

Apabila memasukkan kanak-kanak dalam kumpulan berisiko, perhatian khusus harus diberikan kepada penilaian genotipnya. Pada masa ini, sebilangan besar varian polimorfisme gen diketahui yang bertanggungjawab untuk pembentukan dan tahap ekspresi tanda-tanda yang membentuk sindrom metabolik. Tanda-tanda ini termasuk rintangan insulin/hiperinsulinemia, obesiti, termasuk bentuk perutnya, varian dislipidemia, hipertensi arteri, hiperurisemia, dan trombofilia. Mempunyai maklumat tentang varian polimorfisme genetik pesakit tertentu, dengan tahap kebarangkalian tertentu, adalah mungkin untuk mengandaikan kemungkinan membangunkan komponen sindrom metabolik, terutamanya dalam kombinasi dengan keadaan persekitaran yang menggalakkan.

Adalah diketahui bahawa tempoh perkembangan intrauterin dan awal selepas bersalin kanak-kanak adalah sangat penting untuk pembentukan mana-mana ciri badan.

Memandangkan ini, semakin banyak perhatian diberikan kepada kajian faktor pranatal dan postnatal yang mewujudkan prasyarat untuk perkembangan gangguan yang membawa kepada pembentukan komponen sindrom metabolik. Faktor-faktor tersebut termasuk perjalanan patologi kehamilan, termasuk pengurangan dalam tempoh kehamilan, perkembangan diabetes kehamilan pada ibu (yang disertai oleh hiperinsulinemia janin dan melibatkan makrosomia), dan tempoh kebuluran intrauterin. Tidak kurang pentingnya dalam menilai kecenderungan kepada sindrom metabolik adalah parameter berat dan ketinggian bayi yang baru lahir. Oleh itu, menurut kajian yang dijalankan, berat lahir rendah atau tinggi (fenomena terencat pertumbuhan intrauterin dan makrosomia dengan berat <2800 g dan> 4000 g, masing-masing, yang bertindak sebagai penanda pranatal dan mencerminkan proses rintangan insulin dan hiperinsulinemia) dianggap sebagai peramal perkembangan dan kegigihan obesiti, toleransi arteri, tekanan darah tinggi/dislipemia mellitus2. hiperkoagulasi sudah pada usia sekolah. Ciri-ciri tahun pertama kehidupan kanak-kanak juga mempunyai kepentingan tertentu. Ini termasuk ketiadaan atau tempoh pendek peringkat penyusuan, kehadiran tempoh berpuasa, pertumbuhan yang dipercepatkan dan penambahan berat badan, serta kesan buruk pada usia ini.

Kriteria untuk dimasukkan ke dalam kumpulan risiko juga harus menjadi tanda-tanda yang secara langsung atau tidak langsung mengambil bahagian dalam pembentukan dan perkembangan sindrom metabolik itu sendiri. Salah satu komponen utama boleh dianggap kehadiran berat badan berlebihan pada kanak-kanak dan remaja (nilai BMI dari persentil ke-85 hingga ke-95 mengikut umur, jantina dan ketinggian), yang mengancam perkembangan obesiti (BMI> persentil ke-95 atau berat badan melebihi persentil ke-90 sebanyak 10% atau lebih), yang berterusan sehingga dewasa. Bahayanya bukan sahaja kecenderungan ke arah obesiti abdomen (WC>90 persentil untuk umur dan jantina), yang mempunyai korelasi yang jelas dengan rintangan insulin dan hiperinsulinemia dan bertindak sebagai faktor risiko bebas untuk perkembangan awal penyakit kardiovaskular, dislipidemia, diabetes mellitus jenis 2 dan sindrom metabolik bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga manifestasi klinikal awal seperti kolesterol LDL dan kolesterol dislipidemia (penurunan trigliserida sebagai sindrom metabolik disserlipid). Kolesterol HDL), hiperurisemia dan peningkatan tekanan darah ke sempadan yang tinggi (min tekanan arteri antara persentil ke-90 dan ke-95 untuk umur, jantina dan ketinggian), kecenderungan hiperkoagulasi dan manifestasi awal gangguan metabolisme karbohidrat dalam bentuk glikemia puasa terjejas atau toleransi glukosa terjejas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pemeriksaan kanak-kanak dan remaja dengan obesiti dan sindrom metabolik

Kumpulan kesihatan kanak-kanak dan remaja dengan sindrom metabolik bergantung kepada keparahan penanda klinikal penyakit - III atau IV, V. Apabila memilih profesion, semua jenis kerja intelektual disyorkan, serta bekerja sebagai pembantu makmal, pelukis, mekanik. Dilarang bekerja dengan bahaya pekerjaan (bunyi dan getaran), dengan kadar kerja yang ditetapkan (tali pinggang penghantar), bekerja dalam kedudukan terpaksa, pada syif malam tidak disyorkan. Kerja yang berkaitan dengan tekanan dan perjalanan perniagaan adalah kontraindikasi.

Dalam kes tekanan darah tinggi, adalah perlu untuk mengecualikan seorang remaja yang sakit bukan sahaja daripada peperiksaan pemindahan, tetapi juga dari peperiksaan untuk sijil kematangan, yang diputuskan oleh suruhanjaya khas atas permohonan ibu bapa kanak-kanak itu.

Dengan tahap III-IV obesiti, hipertensi arteri yang stabil, diabetes mellitus jenis 2, penangguhan daripada kerahan tenaga diberikan. Dengan tahap obesiti yang lebih rendah, persoalan kerahan tenaga diputuskan secara individu, dengan mengambil kira keadaan hemodinamik, toleransi terhadap glukosa, beban dan tekanan. Dalam setiap kes, apabila dimasukkan ke dalam tentera, pemeriksaan perubatan dijalankan di hospital endokrinologi dengan penglibatan pakar kardiologi, pakar mata, pakar neurologi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]