Pengsan di kalangan kanak-kanak

Pengsan pada kanak-kanak (Greek Synkope -. Kehilangan bunyi) - ia tiba-tiba berkembang kemerosotan mendadak dalam kesihatan, disertai gangguan vegetoso-sudistymi, gangguan jangka pendek kesedaran, menurun otot dan jatuh.

Kebanyakan pengsan diperhatikan di kalangan kanak-kanak sekolah, yang mencerminkan ketidaksempurnaan peraturan vegetatif nada vaskular semasa tempoh pubertas.

[1], [2]

Punca pengsan di kalangan kanak-kanak

Kemunculan syncope pada kanak-kanak dikaitkan dengan gangguan akut metabolisme otak akibat hipoksia atau hypoglycemia yang mendalam. Biasanya diperhatikan refleks vasospasm serebrum neurogenik dan pengaruh parasimpatetik seiring (n. Vagus) di tengah-tengah dan kapal, yang disertai oleh penurunan mendadak dalam nada vaskular periferal, bradycardia.

EN Ostapenko (1995) mengenal pasti syncope yang paling biasa di kalangan kanak-kanak akibat gangguan utama pengawalan kardiovaskular:

• Sinkas vasodepressive pada kanak-kanak berlaku paling kerap (biasanya berkaitan dengan keadaan tertekan, misalnya, pada masa manipulasi perubatan - suntikan);
• hipotensi ortostatik - berfungsi (kerana gaya hidup tidak aktif) dan organik (terhadap kencing manis, amiloidosis, tumor CNS, dan lain-lain); disebabkan oleh kekurangan mekanisme vasopressor;
• pengsan refleks pada kanak-kanak terbentuk dalam tindak balas kepada manipulasi pada zon refleks (tekak, larinks, bronkus, karotid sinus, dan lain-lain) dan dikaitkan dengan rangsangan saraf vagus. Sindrom karotid sinus boleh berlaku dengan rangsangan mekanikal (rabaan) di kawasan unjuran daripada pencabangan dua arteri karotid dan menjadi sambutan cardioinhibitory dan vasodepressor dalam bentuk;
• pengsan situasi berlaku pada kanak-kanak pada serangan batuk, meneran pada najis, atau kesukaran membuang air kecil, mengangkat graviti disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam tekanan intrathoracic yang menghalang pengaliran keluar darah dari otak;
• Sindrom Hyperventilation berkembang paling kerap di histeria; Sinopik pada kanak-kanak menyebabkan alkalosis pernafasan sekunder, hypocapnia, vasospasm serebrum dan iskemianya.

[3], [4], [5], [6]

Bagaimanakah syncope itu nyata pada kanak-kanak?

Di dalam gambar klinikal syncope pada kanak-kanak, tiga peringkat berubah secara berurutan dapat dilihat: penampilan prekursor (keadaan pra-pengsan), kesedaran terjejas dan tempoh pemulihan.

Pada mulanya sensasi subjektif berlaku dalam bentuk ketidakselesaan meningkatkan kelemahan, pening, blackout (kelabu tudung), tinnitus, sakit perut spastik, berpeluh meningkat, mengurangkan nada otot. Tempoh tahap ini tidak melebihi 1 minit (biasanya beberapa saat). Dalam kes-kes yang tepat pada masanya (berbaring, mengakses udara segar), mungkin untuk mengelakkan kehilangan kesedaran.

Kesedaran semasa pingsan berlangsung beberapa minit, jarang - lagi. Dalam tempoh ini, kanak-kanak itu mendedahkan pucat kulit, murid diluaskan tanpa tindak balas kepada cahaya, bradycardia, penurunan tekanan darah, kemurungan pernafasan (ia menjadi cetek, jarang berlaku), seterusnya mengelakkan refleks (termasuk kornea), kelonggaran otot.

Diagnosis sinkop didasarkan pada gambaran klinikal biasa. Ia berlaku secara tiba-tiba, biasanya dengan kedudukan menegak kanak-kanak, dalam keadaan tertentu (ketegangan, sesak, kekecohan, tekanan).

Dalam usul ketakutan tiba-tiba dengan kejatuhan yang berkenaan sebab-sebab lain: a blok AV hati lengkap (Morgagni-Adams-Stokes sindrom), epilepsi (bentuk kecil), embolisasi saluran darah serebrum, strok, anemia teruk, dan lain-lain itu, adalah perlu .. Diagnosis pembezaan hati-hati baik dalam membantu kanak-kanak semasa bersetubuh, dan selepas itu untuk menghapuskan patologi organik.

Bagaimana jika kanak-kanak itu pingsan?

Membantu dalam pengsan kanak-kanak ditujukan untuk meningkatkan bekalan darah ke otak. Dalam keadaan tidak, anda boleh menyokong kanak-kanak yang tidak sedarkan diri secara tiba-tiba dalam posisi menegak atau duduk - ia harus diletakkan, sedikit menaikkan kaki seseorang. Sekiranya seorang kanak-kanak lemah, ia biasanya tidak menyakitkan. Pesakit perlu unbuckle pagar, memberikan udara segar, untuk membawa bulu hidung kapas direndam dengan ammonia (ammonia akueus 10%) untuk menyembur muka dengan air sejuk, perlahan-lahan tepuk pipi. Pengsan di kalangan kanak-kanak juga boleh dirawat dengan suntikan subkutaneus cordiamine, kafein (25%) pada dos 0.1 ml untuk setiap tahun kehidupan.