Pengsan pada kanak-kanak

Pengsan pada kanak-kanak (Greek synkope - kehilangan bunyi) adalah kemerosotan mendadak dan mendadak dalam kesejahteraan, disertai oleh gangguan vegetatif-vaskular, kehilangan kesedaran jangka pendek, penurunan nada otot dan kejatuhan.

Selalunya, pengsan diperhatikan pada kanak-kanak usia sekolah, yang mencerminkan ketidaksempurnaan peraturan autonomi nada vaskular semasa akil baligh.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca Pengsan Kanak-kanak

Kejadian pengsan pada kanak-kanak dikaitkan dengan gangguan akut metabolisme otak akibat hipoksia atau hipoglikemia yang mendalam. Biasanya, kekejangan neurogenik refleks pada saluran serebrum dan kesan parasympatetik yang disertakan (n. vagus) pada jantung dan saluran darah dicatatkan, yang disertai dengan penurunan mendadak dalam nada saluran periferal, bradikardia.

EN Ostapenko (1995) mengenal pasti jenis pengsan yang paling biasa berikut pada kanak-kanak, disebabkan oleh gangguan utama dalam peraturan sistem kardiovaskular:

• pengsan vasodepressive pada kanak-kanak berlaku paling kerap (biasanya berkaitan dengan situasi yang tertekan, contohnya, semasa prosedur perubatan - suntikan);
• Hipotensi ortostatik - berfungsi (disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif) dan organik (terhadap latar belakang diabetes mellitus, amiloidosis, tumor CNS, dll.); disebabkan oleh ketidakcukupan mekanisme vasopressor;
• pengsan refleks pada kanak-kanak berkembang sebagai tindak balas kepada manipulasi pada zon refleksogenik (tekak, laring, bronkus, sinus karotid, dll.) dan dikaitkan dengan kerengsaan saraf vagus. Sindrom sinus karotid boleh berlaku dengan kerengsaan mekanikal (melalui palpasi) di kawasan unjuran bifurkasi arteri karotid dan menjadi kardioinhibitory dan vasodepressor dalam bentuk tindak balas;
• pengsan situasional pada kanak-kanak berlaku semasa batuk, meneran semasa membuang air besar atau kesukaran membuang air kecil, mengangkat sesuatu yang berat disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam tekanan intratoraks, yang menghalang aliran keluar darah dari otak;
• Sindrom hiperventilasi berkembang paling kerap dalam histeria; pengsan sendiri pada kanak-kanak disebabkan oleh alkalosis pernafasan sekunder, hipokapnia, kekejangan saluran otak dan iskemianya.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bagaimanakah pengsan menunjukkan dirinya pada kanak-kanak?

Dalam gambaran klinikal pengsan pada kanak-kanak, tiga peringkat berturut-turut boleh diperhatikan: penampilan prekursor (keadaan pra-pengsan), kesedaran terjejas dan tempoh pemulihan.

Pada mulanya, sensasi subjektif timbul dalam bentuk ketidakselesaan, peningkatan kelemahan, pening, kegelapan penglihatan (tudung kelabu), bunyi bising di telinga, sakit spasmodik di perut, peningkatan berpeluh, penurunan nada otot. Tempoh peringkat ini tidak melebihi 1 minit (biasanya beberapa saat). Dalam kes langkah-langkah yang tepat pada masanya (baring, mendapat akses ke udara segar) adalah mungkin untuk mengelakkan kehilangan kesedaran.

Keadaan tidak sedarkan diri semasa pengsan berlangsung selama beberapa minit, jarang lebih lama. Dalam tempoh ini, kanak-kanak mempamerkan kulit pucat, anak mata melebar tanpa tindak balas kepada cahaya, bradikardia, penurunan tekanan darah, kemurungan pernafasan (ia menjadi cetek dan jarang), penindasan refleks (termasuk kornea), dan kelonggaran semua otot.

Diagnosis pengsan adalah berdasarkan gambaran klinikal biasa. Ia berlaku secara tiba-tiba, biasanya apabila kanak-kanak berada dalam kedudukan tegak, dalam keadaan tertentu (kesesakan, sesak, kekecohan, tekanan).

Mungkin ada sebab lain untuk genesis kehilangan kesedaran secara tiba-tiba dengan kejatuhan: blok AV jantung yang lengkap (sindrom Morgagni-Adams-Stokes), epilepsi (bentuk kecil), embolisasi saluran serebrum, kemalangan serebrovaskular, anemia teruk, dan lain-lain. Oleh itu, diagnosis pembezaan yang menyeluruh adalah perlu semasa penyediaan bantuan kepada kanak-kanak semasa pengsan dan selepas pengsan organik.

Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak pengsan?

Bantuan untuk kanak-kanak yang pengsan adalah bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke otak. Walau apa pun, kanak-kanak yang tiba-tiba tidak sedarkan diri harus disokong dalam kedudukan menegak atau duduk - dia harus dibaringkan dengan kaki diangkat sedikit. Jika kanak-kanak pengsan, dia biasanya tidak cedera. Pesakit perlu membuka kolarnya, memberikan akses kepada udara segar, membawa bebola kapas yang direndam dalam ammonia (larutan ammonia akueus 10%) ke hidungnya, menyimbah mukanya dengan air sejuk, dan menepuk-nepuk pipinya dengan ringan. Pengsan pada kanak-kanak juga boleh dirawat dengan suntikan subkutaneus cordiamine, kafein (25%) pada dos 0.1 ml untuk setiap tahun kehidupan.