Peranti penstabilan luaran untuk rawatan kecederaan cincin pelvis: satu konsep umum

Mengikut penulis tempatan dan asing, dalam dekad yang lalu jumlah kecederaan panggul telah meningkat dua kali dan keadaan diramalkan akan bertambah buruk. Oleh itu, pembedahan pelvik berkembang baik dalam soal taktik untuk penyediaan rawatan perubatan khusus, dan dalam hal teknik pembedahan.

Semua kerosakan pada pelvis, kita dibahagikan kepada dua kumpulan, rawatan yang pada dasarnya berbeza. Kumpulan pertama termasuk patah tulang belakang anterior dan posterior pada panggul, air mata symphysis kemaluan dan sendi sacroiliac (lesi menegak dan patah tulang). Fraktur ini, mengikut data kami, menyumbang 77% daripada semua kecederaan. Kumpulan kedua termasuk patah tulang dan patah acetabulum (23% daripada semua kecederaan panggul).

Penstabilan cincin pelvik mengambil bahagian sendi sacroiliac mempunyai konfigurasi anatomi tertentu, ligamen dan otot-otot ikat pinggang pelvis dan berselang-seli tekanan intraabdominal, yang menentukan tahap keadaan tekanan lantai pelvik, tulang dihantar terlibat dalam pembentukan outlet pelvis.

Di dasar ikat pinggang pelvis, bersama-sama dengan sakrum, peti besi sfera dibina, dibina berdasarkan undang-undang seni bina umum. Untuk mengurangkan beban, gerbang itu "terputus oleh lapisan elastik". Selaras dengan ini, bahagian belakang pelvis dan kedua-dua bahagiannya dibezakan. Kesan bahagian depan garis ikat pelvik mayat menunjukkan gerbang sfera, yang terletak secara menegak, dan lajur vertebral terletak pada puncaknya.

Gerbang melewati persimpangan tulang belakang dengan sakrum dan pusat sendi pinggul. Pada kedudukan awal ikat pinggang pelvis, pusat sendi pinggul dan titik sokongan tulang belakang pada sakrum terletak pada satu satah depan. Farabeuf menunjukkan bahawa selepas memisahkan menyaksikan memotong bahagian bersama sakrum, dan menetapkan semula tulang kemaluan sebatian dalam kedudukan awal pelvis dipisahkan bahagian tidak gugur. Oleh itu, sakrum adalah kunci gerbang. Selain itu, P.F. Lesgaft menunjukkan bahawa sakrum di rantau permukaan artikular mempunyai bentuk baji menyempit ke bawah dan ke hadapan. Akibatnya, tubuh tidak boleh dengan beratnya mengalihkan sacrum ke hadapan dan ke bawah. Oleh itu, geometri tulang sendi sacroiliac memberikan penstabilan tegar cincin pelvis.

Dengan beban gantian, peranan penstabilan alat lumbar pelvis adalah tinggi. The sciatica dan ligamen tubercle-sacral berfungsi sebagai pengganding untuk tiang-tiang lengkung pelvik. Dalam ketebalan mereka, serat otot diperkenalkan, yang memastikan penyelenggaraan keadaan mereka. Ligamen ini mewakili sekumpulan penstabil pelvik yang agak tegar. Dalam kumpulan yang sama dimasukkan ligamen artikulasi lonnoe. Otot lantai panggul juga terlibat dalam menstabilkan pelvis dan penstabil dinamik.

Oleh itu, ikat pinggang pelvis adalah struktur spatial pelbagai kompleks. Dengan kerosakan menegak pada cincin pelvis, sebagai peraturan, terdapat pelanggaran hubungan antara kunci peti besi - sakrum dan jawatan - tulang tanpa nama. Daripada ini ia mengikuti bahawa dengan kerosakan tegak pada cincin pelvis, ia adalah kepentingan asas untuk memulihkan peti besi dan menstabilkannya dengan pasti.

Sendi sacroiliac adalah sendi yang benar dengan kartilag artikular, membran sinovial dan kapsul yang diperkuat oleh ligamen sacroiliac anterior dan posterior. Sendi adalah pembolehubah, selalunya asimetris dan tidak serasi: pada tulang iliac, permukaannya lebih panjang dan sempit daripada pada sakrum. Yang terakhir ini boleh melakukan gerakan putaran kecil (sehingga 5 mm) di sekeliling paksi hadapan di bawah segmen sakral kedua di mana, sepadan dengan tindak-tanduk sakrum, terdapat lekapan di permukaan sendi tulang iliac. Di atas paksi ini, sakrum adalah penyempitan berbentuk baji bukan sahaja di kawasan ekor tetapi juga di arah punggung. Mekanisme semacam itu biasanya memastikan pergerakan putaran sendi, serta keberanian dalam berjalan.

Oleh itu, paksi putaran adalah amat terhad dalam satah frontal gemipelvisov relatif sakrum terletak di vertebra suci kedua atau ketiga. Ia di kawasan ini adalah seimbang dengan tork yang bertindak ke atas cincin pelvik dalam arah tengkorak dan ekor. Pengenalan rod intraosseous dalam iliac crest tulang melalui kedalaman 5-7 cm di zon yang terletak di sekitar paksi putaran (pada tahap paksi, di atas dan di bawahnya) sendi sacroiliac, menyediakan tindakan mekanikal minimum pada tulang iliac dengan mengubah semula gemipelvisa yang mengelakkan kerosakan tambahan iliac dan dengan usaha yang minimum untuk mencapai semula kedudukan pelvis, dan juga untuk mengurangkan beban pada peranti penetapan luaran dengan seimbang selepas menyusun semula pelvis.

Peranti pengawasan luaran perlu mempunyai pelbagai kemampuan repositori dan memastikan penahan pelvis yang boleh dipercayai. Alat yang dibangunkan dari penetapan luaran memenuhi keperluan untuk rawatan kecederaan cincin pelvis dengan anjakan. Ciri-ciri yang terdiri dalam membentuk kepada sokongan tulang iliac, rod 2 dipasang di rantau nadatsetabulyarnuyu, dalam unjuran tiang yang lebih rendah sendi sacroiliac itu. Pada 2 teras didirikan di puncak-puncak tulang ileal. Dengan kecederaan dan fraktur baru, terdapat 3 batang yang cukup dimasukkan dengan betul melalui puncak iliac. Batang rod tetap kepada sokongan, yang dipasang dari komponen peralatan Ilizarov. Selepas ini, penentuan dan penstabilan pelvis dalam radas dilakukan. Di samping itu, bersama-sama dengan cedera pelvik lain, lengkungan pelvik yang dibina semula juga stabil.

Peranti penetapan luaran yang digunakan pada pelvis yang rosak dengan pematuhan konsep umum memberikan penentuan, penstabilan yang boleh dipercayai, pengaktifan awal dengan beban pada kedua-dua anggota badan, dan peningkatan hasil rawatan.

Calon Sains Perubatan, Ketua Jabatan Penyelidikan Habibyanov Ravil Yarkhamovich. Peranti penstabilan luaran untuk rawatan kecederaan cincin pelvis: satu konsep umum // Perubatan praktikal. 8 (64) Disember 2012 / jumlah 1

[1], [2], [3], [4], [5],