Pergerakan tulang belakang

Oleh kerana susunan unik kedua-dua sendi - articulationes inter-vertebrales di bahagian belakang dan artikulasi utama articulatio intersomatica di hadapan antara badan vertebra, pergerakan boleh dilakukan ke semua arah, walaupun ia dilakukan secara tidak sekata dalam pelbagai bahagiannya.

Julat pergerakan tulang belakang bergantung kepada:

• susunan spatial satah sendi yang dibentuk oleh proses gerbang vertebra;
• ketinggian dan keanjalan cakera intervertebral.

Magnitud kecondongan badan vertebra adalah berkadar terus dengan kuasa dua ketinggian cakera intervertebral dan berkadar songsang dengan kuasa dua luas keratan rentas badan vertebra.

Ketinggian cakera intervertebral adalah berubah-ubah dan bergantung kepada pelbagai faktor.

PERHATIAN! Ketinggian cakera intervertebral secara tegas dipengaruhi oleh keadaan nukleus gelatin (pulpous), yang seterusnya bergantung pada tahap kandungan cecair dalam nukleus.

Luas keratan rentas badan vertebra dalam sebutan berangka (dalam mm2 ⁾ dalam tulang belakang serviks, toraks dan lumbar ialah 225:640:784, masing-masing.

Dalam tulang belakang serviks:

• cakera intervertebral mempunyai ketinggian yang tinggi;
• kawasan keratan rentas badan vertebra tidak penting;
• vertebra individu mempunyai sudut kecenderungan yang ketara berbanding satu sama lain;
• konfigurasi berfaedah sendi intervertebral;
• diameter besar saluran tulang belakang dan bukaan intervertebral.

Semua keadaan ini memberikan mobiliti yang lebih besar pada tulang belakang serviks seperti dalam:

• sagittal (fleksi dan lanjutan);
• hadapan (bengkok sisi) dan dalam
• satah mendatar (pergerakan putaran).

Dalam tulang belakang toraks:

• nisbah ketinggian cakera intervertebral ke kawasan keratan rentas badan vertebra adalah kurang baik daripada di kawasan serviks;
• permukaan badan vertebra adalah rata, bukan cembung, yang secara ketara mengehadkan mobiliti badan vertebra berbanding satu sama lain;
• Lokasi permukaan artikular proses lengkungan dalam satah hadapan juga menyukarkan pergerakan putaran.

Dalam tulang belakang toraks, hanya pergerakan kecil dalam satah sagital (fleksi dan lanjutan) yang mungkin.

PERHATIAN! Pada titik peralihan tulang belakang toraks ke lumbar, proses artikular mengubah kedudukannya: permukaan artikularnya melepasi dari satah hadapan ke satah sagital.

Di tulang belakang lumbar:

• nisbah ketinggian cakera intervertebral kepada diameter badan vertebra dalam bahagian ini adalah kurang baik daripada bahagian toraks, yang menyediakan julat pergerakan yang lebih besar;
• sendi yang dibentuk oleh proses lengkungan terletak di satah sagittal; oleh itu, julat pergerakan terbesar diperhatikan semasa fleksi dan lanjutan;
• amplitud pergerakan putaran dan lentur sisi tidak begitu besar.

Dalam satah sagittal, jumlah fleksi dan lanjutan tulang belakang bergantung pada nisbah ketinggian cakera intervertebral kepada diameter badan vertebra.

Dalam satah hadapan, amplitud kecondongan sisi bergantung kepada kedua-dua faktor yang disebutkan di atas dan pada arah satah di mana permukaan sendi yang dibentuk oleh proses gerbang vertebra terletak.

Di sepanjang paksi menegak, jumlah pergerakan putaran bergantung pada lokasi permukaan artikular proses lengkungan.

PERHATIAN! Sendi yang permukaannya terletak dalam satah yang merupakan segmen bulatan memberikan jumlah pergerakan putaran yang besar.

Arah pergerakan dihadkan oleh bentuk permukaan artikular, dan jumlahnya dihadkan oleh kapsul sendi dan radas ligamen.

Fleksi dihadkan oleh:

• kuning;
• interspinous;
• supraspinous;
• ligamen antara melintang;
• ligamen longitudinal posterior;
• separuh bulatan belakang gelang berserabut.

Sambungan adalah terhad:

• ligamen longitudinal anterior;
• separuh bulatan anterior cincin berserabut;
• penumpuan proses artikular, spinous dan lengkung.

Selekoh sisi adalah terhad:

• ligamen longitudinal (anterior dan posterior);
• bahagian sisi cincin berserabut;
• ligamen kuning (dari sisi cembung);
• ligamen antara melintang;
• kapsul sendi.

PERHATIAN! Selekoh sisi terhad di kawasan toraks, dan juga oleh tulang rusuk.

Pergerakan putaran adalah terhad:

• cincin berserabut;
• kapsul sendi intervertebral.

Cakera intervertebral:

• dengan fleksi ventral, cakera mengalami ubah bentuk terbesar di bahagian belakangnya, yang menonjol dengan ketara ke dalam lumen saluran tulang belakang;
• dengan pergerakan yang bertentangan, cakera cacat di bahagian anterior, menonjol di bawah ligamen longitudinal anterior;
• lenturan ventral disertai dengan peningkatan diameter bukaan intervertebral;
• Fleksi dorsal mengurangkan diameter bukaan intervertebral, meningkatkan tekanan pada akar tulang belakang. Oleh itu, dalam kes prolaps cakera, fleksi ventral meningkatkan kesakitan, dan fleksi dorsal mengurangkannya (dalam kes sindrom radikular, pergerakan ini mempunyai kesan yang bertentangan).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]