Terlalu banyak perkembangan rahang atas (pronasi atas): sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Pada kanak-kanak, prognatisme atas menyumbang 50-60% daripada jumlah keseluruhan semua ubah bentuk sistem pergigian dan rahang.

[ 1 ]

Punca prognatisme atas (perkembangan berlebihan rahang atas)

Antara faktor etiologi endogen, yang paling penting ialah riket dan disfungsi pernafasan (contohnya, disebabkan oleh hipertrofi tonsil palatine). Antara yang eksogen ialah menghisap ibu jari, memberi makan botol, dll.

Bergantung kepada etiologi, struktur prognathia mungkin berbeza. Oleh itu, prognathia yang disebabkan oleh faktor endogen (contohnya, pernafasan hidung terjejas) digabungkan dengan mampatan sisi rahang atas, susunan gigi yang rapat di bahagian anterior. Sekiranya ia disebabkan oleh faktor eksogen, maka pengembangan lengkung alveolar yang ketara dicatatkan, kerana gigi di dalamnya terletak secara bebas, walaupun dengan jurang (tremas), iaitu berbentuk kipas.

Peranan tertentu dalam perkembangan prognatisme maxillary dimainkan oleh pemasangan molar besar kekal yang tidak betul semasa letusan mereka. Semasa letusan, gigi ini dipasang dalam penutupan tuberkel tunggal: tuberkel pengunyah gigi geraham besar bawah bersendi dengan tuberkel yang sama di atas. Hanya selepas permukaan mengunyah susu geraham besar haus dan rahang bawah disesarkan secara medial, molar besar pertama atas dengan tuberkel medial-buccalnya dipasang di alur intertuberkular yang lebih rendah.

Sekiranya lelasan fisiologi tuberkel gigi susu ditangguhkan atau tidak berlaku sama sekali, maka molar besar pertama kekal dalam kedudukan di mana ia meletus. Ini menyebabkan kelewatan dalam perkembangan rahang bawah, yang kekal dalam kedudukan distal; prognatisme atas berkembang.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala prognatisme atas (perkembangan berlebihan rahang atas)

Adalah perlu untuk membezakan antara prognatisme sebenar, di mana rahang bawah mempunyai bentuk dan saiz yang normal, dan prognatisme palsu (jelas), disebabkan oleh keterbelakangan rahang bawah. Dalam prognatisme palsu, saiz dan bentuk rahang atas tidak menyimpang dari norma.

Gejala utama perkembangan berlebihan rahang atas adalah penonjolan ke hadapan yang mencacatkan; bibir atas berada dalam kedudukan ke hadapan dan tidak dapat menutup bahagian hadapan barisan gigi, yang terdedah bersama gusi apabila tersenyum.

Bahagian bawah muka dipanjangkan dengan meningkatkan jarak antara pangkal septum hidung dan dagu. Alur nasolabial dan dagu dilicinkan.

Bibir bawah di kawasan sempadan merah bersentuhan dengan lelangit atau permukaan belakang gigi depan atas, tepi pemotongan yang tidak menyentuh bahagian bawah sama sekali, walaupun dengan peningkatan protrusi ke hadapan rahang bawah.

Tepi pemotong gigi hadapan bawah terletak pada membran mukus permukaan palatal proses alveolar atau bahagian anterior lelangit keras, mencederakannya.

Gerbang gigi atas disempitkan dan dilanjutkan ke hadapan; peti besi palatine adalah tinggi dan mempunyai bentuk Gothic.

Selalunya, prognatisme atas yang benar digabungkan dengan keterbelakangan rahang bawah, yang memburukkan lagi kecacatan muka, terutamanya profilnya. Dalam kes ini, muka seolah-olah senget ke bawah ("muka burung").

Rawatan prognatisme atas (perkembangan berlebihan rahang atas)

Prognatisme atas harus dirawat pada zaman kanak-kanak dengan menggunakan peranti ortodontik. Jika rawatan sedemikian tidak dijalankan tepat pada masanya atau tidak berkesan, kaedah pembedahan mesti digunakan.

Pada orang dewasa dengan prognatisme yang sangat jelas yang tidak sesuai dengan rawatan dengan peralatan, hasil yang baik dicapai dengan mengeluarkan gigi depan dan memotong proses alveolar. Walau bagaimanapun, walaupun kemudahan pelaksanaan dan hasil kosmetik yang baik, kaedah itu tidak boleh dipanggil berkesan, kerana kapasiti fungsi alat pengunyahan selepas rawatan sedemikian berkurangan dengan ketara. Memandangkan reseksi proses alveolar berakhir dengan pemasangan prostesis jambatan tetap, yang tidak termasuk kemungkinan pertumbuhan selanjutnya pada rahang atas, operasi ini hanya dibenarkan pada orang dewasa.

Operasi A. Ya. Katz

Dalam pengertian ini, ia lebih lembut, kerana ia menyediakan untuk pemeliharaan gigi: selepas detasmen flap mucoperiosteal pada permukaan lingual proses alveolar dalam 6-10 gigi atas, bahagian palatal setiap ruang interdental dikeluarkan dengan bur. Kepak mucoperiosteal diletakkan dan dijahit ke tempat asalnya.

Campur tangan ini melemahkan rintangan rabung alveolar terhadap tindakan gerbang gelongsor, yang dipasang selepas operasi. Operasi yang diterangkan ditunjukkan apabila gigi atas berbentuk kipas dan terdapat celah tertentu di antaranya. Oleh kerana jurang ini, adalah mungkin untuk meletakkan semula gigi depan ke belakang dan mengumpulkannya ke dalam barisan yang ketat, mencapai sentuhan antara permukaan hampir mahkota mereka.

Pengekstrakan simetri premolar atas

Penyingkiran simetri gigi atas dalam kombinasi dengan compactosteotomy dilakukan dalam kes di mana kedudukan semula semua gigi hadapan tidak dapat dicapai dengan kaedah ortodontik sahaja, iaitu apabila setiap satu daripadanya menyentuh dua gigi bersebelahan. Di samping itu, ia ditunjukkan untuk prognatisme digabungkan dengan penyempitan sisi rahang atas atau dengan gigitan terbuka. Dalam kes sedemikian, satu (biasanya yang pertama) premolar dikeluarkan dari setiap sisi, dan kemudian operasi dilakukan seperti dalam rawatan gigitan terbuka.

14 hari selepas osteotomi padat, peralatan ortodontik dipasang untuk menggerakkan gigi secara beransur-ansur.

Kaedah lain untuk merawat prognatisme

Osteotomi dan retrotransposisi bahagian depan rahang atas mengikut Yu. I. Vernadsky atau PF Mazanov dijalankan apabila terdapat keperluan untuk penghapusan cepat (satu peringkat) prognathism, terutamanya dalam kes gabungannya dengan gigitan terbuka, yang telah dibincangkan di atas.