Perubahan sederhana dan meresap dalam miokardium ventrikel yang bersifat metabolik

Kaedah pertama dan paling penting untuk mengkaji jantung dianggap sebagai elektrokardiogram. Pemeriksaan ringkas pada pandangan pertama ini memberikan maklumat lengkap tentang kekonduksian elektrik otot jantung, yang seterusnya menunjukkan keadaan metabolisme dalam selnya - kardiomiosit. Bagi kami, kardiogram ialah garis putus biasa dengan banyak puncak dan palung, yang tidak menyatakan sesuatu yang istimewa. Tetapi bagi pakar, ini adalah keseluruhan opus tentang kesihatan jantung kita. Dan sebaik sahaja beberapa segmen garis putus pada kardiogram mula menyimpang dari isolin berbanding yang mereka dipertimbangkan, doktor membuat keputusan - perubahan metabolik dalam miokardium. Tetapi betapa berbahayanya keadaan ini hanya boleh dinilai dengan kehadiran gejala tambahan yang menunjukkan penyakit tertentu.

Perubahan berbahaya dan tidak berbahaya dalam miokardium

Di bawah pengaruh faktor negatif, pelbagai perubahan sentiasa berlaku di dalam badan kita, tetapi kerana mekanisme pampasan beroperasi secara aktif di dalamnya, depolarisasi sel (perubahan) dikompensasikan oleh repolarisasi (pemulihan) di bawah keadaan yang sesuai. Tetapi kegagalan dalam kerja mekanisme pampasan yang disebabkan oleh gangguan metabolik, penurunan imuniti, dan lain-lain membawa kepada perkembangan pelbagai patologi kesihatan dan kronik proses patologi.

Oleh itu, perubahan metabolik dalam miokardium boleh kekal dan sementara. Yang terakhir tidak berbahaya bagi manusia dan tidak dianggap sebagai patologi. Ia hanya akibat beban yang berlebihan pada jantung, seperti keletihan fizikal, penyalahgunaan alkohol, atau tekanan yang dialami sehari sebelum elektrokardiogram.

Biasanya, kardiogram menunjukkan perubahan metabolik sederhana dalam miokardium, yang boleh dianggap sebagai keadaan sempadan antara kesihatan dan penyakit. Adalah mungkin untuk mengetahui betapa seriusnya hanya dengan menjalankan pemeriksaan ulangan selepas beberapa waktu, di mana pesakit disyorkan rehat fizikal, ketenangan emosi, dan pemakanan yang betul. Dalam kebanyakan kes, ini cukup untuk kardiogram kembali normal.

Jika ini tidak berlaku, maka perubahan yang berlaku dalam miokardium dikaitkan dengan perkembangan beberapa penyakit, yang menyebabkan perubahan dalam lengkung ECG. Iaitu, perkara itu tidak sama sekali dalam usaha fizikal, tekanan atau penyalahgunaan alkohol, kita bercakap tentang gangguan sistematik metabolisme dalam kardiomiosit (depolarisasi tanpa pampasan oleh repolarisasi), yang akhirnya membawa kepada kegagalan dalam hati.

Sekiranya kardiogram menunjukkan perubahan metabolik yang ketara dalam miokardium, kita tidak lagi bercakap tentang keadaan sementara atau peringkat awal perkembangan patologi, tetapi lebih kepada ketinggian penyakit. Dalam kes ini, dengan bantuan kajian tambahan, walaupun fokus tisu nekrotik (sel mati) dapat dikesan dalam miokardium, kesan arus yang tidak membawa kepada penguncupan otot. Kami bercakap tentang distrofi miokardium - patologi yang boleh berlaku dalam pelbagai bentuk (akut, subakut dan kronik) dan sering membawa kepada perkembangan kegagalan jantung dekompensasi dan juga kematian pesakit akibat serangan jantung secara tiba-tiba.

Perubahan metabolik boleh dikesan di bahagian jantung yang berlainan, tetapi selalunya ia disetempat di kawasan ventrikel kiri. Keadaan ini dikaitkan dengan keanehan struktur jantung, yang mana bahagian miokardium inilah yang mengalami kekurangan bahan berharga tenaga pertama sekali. Inilah sebabnya mengapa kegagalan jantung ventrikel kiri dianggap sebagai salah satu patologi yang paling biasa dalam sistem kardiovaskular.

Perubahan dalam kardiomiosit boleh menjadi fokus (contohnya, dalam infarksi miokardium atau rematik, apabila kawasan kecil organ terjejas teruk dengan pembentukan fokus dengan kekonduksian elektrik yang lemah, seperti tisu parut) dan dismetabolik (tanpa mengira kawasan kerosakan, ia dikaitkan dengan gangguan metabolik tempatan atau umum).

Subjenis gangguan dismetabolik boleh dianggap sebagai perubahan metabolik meresap dalam miokardium. Kami bercakap tentang gangguan metabolik sedemikian jika otot jantung mengalami perubahan di sepanjang perimeternya. Penyebab paling biasa perubahan meresap adalah penyakit radang miokardium jantung (miokarditis, miokardiosklerosis, dll.). Kurang kerap, perubahan volumetrik pada kardiogram diperhatikan akibat keletihan fizikal atau penggunaan ubat jangka panjang. Jika perubahan yang meresap tidak diberi perhatian yang sewajarnya, maka pada satu ketika jantung mungkin berhenti begitu sahaja, tidak dapat mematuhi seruan akal, iaitu otak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Punca perubahan metabolik dalam miokardium

Doktor tidak menganggap perubahan metabolik dalam miokardium sebagai sejenis patologi. Ia agak merupakan gejala penyakit yang lebih kurang berbahaya bagi pelbagai sistem dan organ. Atas sebab ini, setelah mengesan penyimpangan beberapa segmen pada kardiogram, ahli terapi atau pakar kardiologi pertama sekali cuba untuk mengetahui sebab yang menyebabkan kemunculan gejala ini.

Adalah jelas bahawa yang pertama disyaki adalah kemungkinan penyakit kardiovaskular, seperti angina pectoris, hipertensi dan beberapa patologi vaskular lain, kecacatan jantung, kardiosklerosis, lesi reumatik otot jantung. Selalunya, perubahan metabolik dalam miokardium diperhatikan dengan latar belakang kardiomiopati - patologi yang berkembang akibat gangguan dalam pemakanan sel miokardium. Adalah jelas bahawa kekurangan bahan yang diperlukan untuk metabolisme normal segera dicerminkan dalam bentuk perubahan dalam elektrokardiogram.

Kadar perkembangan proses boleh dinilai oleh ciri perbandingan kardiogram yang diambil pada selang masa tertentu. Tetapi magnitud penyimpangan dari isolin dan bilangan segmen atipikal akan menunjukkan tahap proses patologi, dari penyimpangan ringan atau sederhana kepada distrofi miokardium.

Tetapi mari kita kembali kepada alasan kita. Lagipun, penyakit jantung, ternyata, bukan satu-satunya patologi yang boleh disertai dengan perubahan metabolik dalam miokardium. Perubahan yang sama dapat dilihat pada kardiogram pesakit dengan fokus keradangan kronik di dalam badan (contohnya, dengan tonsilitis berulang dan juga dengan karies lanjutan). Selalunya, punca keradangan adalah jangkitan bakteria dan virus (ARI, selesema, jangkitan herpes, tonsillitis bakteria atau virus, dll.). Tetapi ini juga boleh menjadi tindak balas alahan yang berlaku dalam bentuk kronik.

Satu lagi punca patologi perubahan metabolik dalam miokardium mungkin patologi endokrin yang berkaitan dengan disfungsi kelenjar pituitari, tiroid dan kelenjar paratiroid. Dalam kes ini, perubahan hormon dan enzimatik diperhatikan, menyebabkan pelanggaran metabolisme umum, yang tidak boleh tetapi mempunyai kesan negatif terhadap proses metabolik yang berlaku di otot jantung. Perubahan metabolik pada kardiogram boleh dilihat pada diabetes mellitus, hipertiroidisme, semasa menopaus dan kehamilan.

Malah keradangan akut saluran gastrousus, seperti pankreas atau usus, boleh menjejaskan proses metabolik dalam badan secara negatif, yang kemudiannya boleh dicerminkan dalam kardiogram. Ia mungkin tidak bernilai bercakap tentang perjalanan kronik patologi sedemikian, begitu besar sumbangan negatif mereka kepada proses metabolik yang berlaku di seluruh badan, termasuk otot jantung.

Sehubungan dengan masalah ini, adalah perlu untuk menyebut sistem perkumuhan, penyakit yang dianggap sebagai faktor risiko berlakunya perubahan metabolik dalam sel. Fungsi buah pinggang terjejas membawa kepada fakta bahawa bahan berbahaya mula masuk ke dalam darah, mampu memusnahkan bahan yang bernilai tenaga. Dan jika penapis penting seperti hati gagal, maka sel-sel jantung mula menerima bahan berbahaya dengan darah, yang bukan sahaja mampu mengganggu metabolisme, tetapi juga memusnahkan kardiomiosit.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan gangguan metabolik miokardium termasuk:

• obesiti akibat gangguan metabolik dalam badan,
• avitaminosis, yang paling sering dikaitkan dengan pemakanan yang buruk, apabila diet kekurangan makanan yang mengandungi vitamin,
• anemia yang berkaitan dengan kekurangan mineral, terutamanya zat besi,
• alkohol kronik,
• patologi yang disertai oleh demam, muntah dan cirit-birit, yang, bersama-sama dengan dehidrasi, membawa kepada ketidakseimbangan elektrolit.

Kemungkinan penyebab bukan patologi yang boleh menyebabkan perubahan sederhana sementara dalam miokardium juga termasuk:

• keghairahan untuk makanan vegetarian, akibatnya tubuh tidak menerima jumlah protein haiwan yang diperlukan,
• episod kelaparan yang berpanjangan, apabila badan tidak menerima nutrien yang diperlukan untuk berfungsi normal untuk jangka masa tertentu,
• pengambilan ubat yang tidak terkawal tanpa mengambil kira tindak balas badan terhadapnya,
• sentuhan rapat dengan bahan toksik dan bahan kimia isi rumah,
• bekerja di loji kimia, dalam keadaan peningkatan aktiviti sinaran atau getaran,
• kesan suhu tinggi atau rendah, yang membawa kepada terlalu panas atau hipotermia badan, yang melambatkan proses metabolik
• usaha fizikal yang berlebihan.

Seperti yang dapat kita lihat, terdapat lebih banyak sebab untuk perubahan metabolik dalam miokardium daripada yang dijangkakan. Sukar untuk menyangkal andaian bahawa setiap orang mengalami gangguan sedemikian pada kardiogram sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka disebabkan oleh perubahan hormon, fisiologi atau patologi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Patogenesis

Apabila anda mendengar keputusan yang tidak jelas dan samar-samar daripada doktor, banyak soalan timbul yang anda ingin dapatkan jawapannya untuk mendapatkan maklumat khusus tentang betapa stabilnya hati kita. Apakah diagnosis ini? Mengapakah perubahan sedemikian berlaku? Apakah kaitannya? Untuk apa mereka berbahaya? Bagaimana untuk hidup dengan perubahan metabolik dalam miokardium? Adakah mereka boleh dirawat?

Malah, perubahan metabolik dalam miokardium bukanlah diagnosis yang tepat. Mereka adalah prasyarat untuk membuat keputusan yang lebih tepat, kerana perubahan tersebut boleh berlaku pada orang yang sihat dan pada pesakit dengan pelbagai patologi.

Walaupun fungsi penting yang dilakukan oleh jantung kita, dianggap sebagai motor seluruh badan, ia adalah organ otot berongga, kerja yang dikawal oleh otak dan sistem saraf pusat. Dari situlah isyarat elektrik datang, memaksa jantung mengecut dengan irama tertentu dan mengepam darah ke seluruh badan seperti pam yang besar dan kuat.

Biasanya, kekonduksian elektrik di seluruh otot jantung harus seragam (homogen), kemudian jantung berfungsi dengan stabil. Pelanggaran kekonduksian elektrik di kawasan kecil otot dikaitkan dengan penampilan anjing laut tertentu, neoplasma, tisu parut di dalamnya, menghalang pengaliran impuls saraf, yang menjejaskan kontraksi miokardium dan irama jantung. Dalam kes yang lebih serius, atrofi otot berlaku di kawasan yang besar, yang menjadikan mereka kurang elastik dan mudah alih.

Kemunculan pelbagai "halangan" dalam serat otot dikaitkan dengan gangguan proses metabolik di dalamnya, kerana pembentukan tersebut mempunyai komposisi dan struktur yang berbeza dari jisim umum. Kawasan sedemikian juga boleh didapati di otot jantung, menyebabkan perubahan dalam pengaliran saraf, yang memberi kesan negatif kepada fungsi organ.

Miokardium, seperti mana-mana otot dalam tubuh manusia, terdiri daripada sel individu - miosit, yang mempunyai komposisi yang kaya dan mampu mengecut (mengecut) di bawah pengaruh impuls elektrik. Iaitu, sel mesti mempunyai rizab tenaga tertentu, yang diterima sebagai hasil tindak balas biokimia yang melibatkan protein, lemak (lipoprotein), karbohidrat, pelbagai enzim, asid amino, vitamin, elektrolit (garam bahan bukan organik).

Akibat ketidakseimbangan bahan berguna dalam gentian otot (kardiomiosit dan ruang antara sel), sel kehilangan tenaga yang mereka perlukan untuk mengekalkan fungsi kontraktil miokardium. Selain itu, pengumpulan garam tak organik dalam otot boleh mewujudkan halangan untuk laluan impuls saraf. Oleh itu, gentian miokardium berubah, atau lebih tepatnya atrofi, dan tidak lagi dapat melaksanakan fungsinya.

Perubahan metabolik dipanggil sedemikian kerana ia dikaitkan dengan gangguan metabolik dalam sel-sel otot jantung, dan bukan dengan gangguan aliran darah dalam saluran koronari atau trauma pada jantung itu sendiri. Walaupun sebenarnya peristiwa ini saling berkaitan, kerana kardiomiosit menerima oksigen dan nutrien daripada darah, jadi gangguan peredaran darah dalam apa jua keadaan membawa kepada gangguan pernafasan selular dan kebuluran sel, yang akan kelihatan pada kardiogram.

Seberapa meluasnya perubahan metabolik dalam miokardium boleh dinilai oleh statistik penyakit yang disebabkan oleh perubahan ini. Dan penyakit jantung adalah antara yang pertama dalam senarai patologi manusia yang paling biasa. Tetapi segala-galanya tidak begitu mudah, perkara itu tidak terhad kepada patologi jantung sahaja, dan anda boleh yakin tentang ini dengan mengkaji dengan teliti punca-punca yang boleh menyebabkan gangguan metabolik dalam otot jantung.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Gejala perubahan metabolik dalam miokardium

Oleh kerana perubahan metabolik dalam miokardium, yang ditentukan pada kardiogram, boleh menjadi manifestasi pelbagai penyakit, mereka akan disertai dalam setiap kes tertentu oleh pelbagai gejala ciri patologi tertentu.

Dalam banyak kes, perubahan metabolik dalam miokardium ditemui secara kebetulan, dan orang itu tidak mengesyakinya. Kardiogram, yang merupakan sebahagian daripada pemeriksaan menyeluruh badan, yang dijalankan atas inisiatif pesakit atau organisasi yang menghantar orang itu untuk pemeriksaan perubatan, boleh menunjukkan penyelewengan lengkung dari isolin walaupun terhadap latar belakang kesihatan yang jelas.

Dengan perubahan metabolik sederhana dalam miokardium, gejala mungkin sangat ringan sehingga seseorang tidak memberi perhatian kepadanya. Peningkatan keletihan, sesak nafas selepas senaman atau buruh fizikal, dan sedikit ketidakselesaan di dada mungkin merupakan tanda pertama perkembangan patologi metabolik dalam miokardium, tetapi beberapa orang menganggapnya sebagai alasan untuk menghubungi pakar.

Hanya penampilan gejala yang lebih serius yang menjejaskan kualiti hidup pesakit dengan ketara menimbulkan kebimbangan:

• penampilan sesak nafas bukan sahaja selepas melakukan senaman fizikal yang berat, tetapi juga semasa berehat atau dengan usaha kecil,
• rasa kekurangan udara,
• tahap keletihan yang melampau, dipanggil keletihan,
• gangguan irama jantung,
• warna kulit pucat luar biasa,
• episod sakit dada (kesemutan dan ketidakselesaan).

Gejala ini bukanlah penunjuk gangguan metabolik dalam otot jantung, tetapi dengan perubahan ketara dalam miokardium mereka hadir lebih kerap daripada yang lain. Walau bagaimanapun, walaupun peralihan gangguan metabolik kepada distrofi miokardium tidak selalu disertai dengan penampilan gambaran klinikal yang jelas. Gejala mungkin tidak hadir sama sekali, dan kematian mengejut semasa melakukan senaman fizikal yang kuat akan kekal menjadi misteri kepada ramai. Dalam kes ini, mereka mengatakan bahawa orang itu tidak pernah mengadu tentang hatinya, dan tiba-tiba mati akibat penangkapannya.

Untuk mengelakkan perkara ini berlaku kepada mana-mana pembaca, perlu menjalani pemeriksaan ECG secara berkala walaupun jantung tidak mengganggu anda. Siapa tahu apa yang doktor boleh lihat pada kardiogram? Mungkin semasa pemeriksaan perubatan pencegahan dia akan melihat bahaya yang boleh meragut nyawa seseorang.

Perubahan metabolik dalam miokardium dalam kumpulan pesakit yang berbeza

Ramai orang percaya bahawa penyakit jantung adalah banyak orang yang lebih tua dan tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor walaupun terdapat ketidakselesaan di dada, dan keseluruhan penampilan menunjukkan bahawa orang itu tidak sihat. Tidak ada demam, cirit-birit dan muntah yang teruk, batuk yang menyakitkan atau sakit perut, jadi tidak ada sebab untuk pergi ke hospital. Ini adalah pendapat yang biasa, tetapi salah bagi semua orang muda.

Ya, tidak ada pertikaian bahawa dengan usia, proses metabolik dalam badan semakin kurang aktif, yang ketara walaupun secara luaran oleh keadaan kulit, yang kehilangan keanjalannya, berkedut, dan menjadi lebih kering. Sesuatu yang serupa berlaku dengan otot jantung. Oleh itu, tidak menghairankan, apabila memeriksa kardiogram orang tua, untuk melihat penyimpangan yang ketara dari penunjuk biasa.

Selain itu, penyelewengan ini boleh bermula pada usia pertengahan. Sebagai contoh, walaupun seorang wanita yang secara amnya sihat mula melihat perubahan luar biasa dan tidak diingini dalam penampilan dan kesejahteraannya apabila menopaus bermula. Serangan panas yang sama, tipikal dalam tempoh pra-menopaus, menopaus dan selepas menopaus, dikaitkan dengan turun naik tekanan, yang menunjukkan masalah dengan sistem kardiovaskular. Akibat daripada masalah tersebut, pemakanan kardiomiosit terganggu, dan oleh itu proses metabolik di dalamnya, yang melibatkan oksigen, enzim dan bahan lain yang diperlukan.

Dan sebab untuk semua ini adalah ketidakseimbangan hormon, kerana hormon secara langsung mempengaruhi metabolisme. Ia bukan untuk apa-apa bahawa pesakit yang mengambil ubat hormon sering mengadu tentang penambahan berat badan dan kemunculan gejala lain yang tidak menyenangkan yang menunjukkan perubahan dalam metabolisme.

Doktor sering menghadapi situasi yang sama dengan wanita hamil. Perubahan metabolik dalam miokardium semasa kehamilan boleh diperhatikan dengan latar belakang pelbagai patologi yang tipikal untuk tempoh ini. Kita bercakap tentang anemia, kekurangan vitamin, keletihan umum badan, yang boleh berkembang dengan latar belakang toksikosis awal kehamilan atau dengan diet yang tidak seimbang (kita tidak boleh lupa bahawa perlu ada cukup vitamin dan mikroelemen untuk dua orang).

Ini juga termasuk gangguan endokrin dan gangguan pencernaan, yang juga tidak biasa di kalangan ibu mengandung, kerja berlebihan, mabuk, dan lain-lain. Jelas bahawa lesi jantung organik (kongenital atau diperolehi, sebagai contoh, keradangan otot jantung yang sama, dipanggil miokarditis) dengan mudah boleh membawa kepada distrofi miokardium.

Apa yang membuatkan kita menganggap diri kita tidak terkalahkan jika kanak-kanak kecil pun boleh menghidap penyakit jantung, sama ada kecacatan kongenital atau penyakit yang diperolehi. Secara umum, doktor tidak menganggap perubahan metabolik sederhana dalam miokardium pada anak kecil sebagai patologi, kerana metabolisme bayi masih dalam peringkat pembentukan, seperti banyak sistem badan lain. Doktor bimbang dengan perubahan ketara dalam kardiogram, yang menunjukkan pelbagai patologi, yang memerlukan pemeriksaan yang lebih terperinci.

Ada kemungkinan perubahan metabolik disebabkan oleh tekanan (contohnya, pertengkaran berterusan, perceraian atau kematian ibu bapa) atau patologi berjangkit dan keradangan seperti jangkitan virus pernafasan akut yang popular dan tonsilitis. Tetapi patologi yang lebih serius yang berkaitan dengan buah pinggang (contohnya, glomerulonephritis), jantung, organ pencernaan (keracunan makanan yang sama) tidak boleh diketepikan.

Terdapat lebih banyak sebab untuk penampilan perubahan metabolik dalam miokardium pada masa remaja dan dewasa, bermula dengan ketidakseimbangan hormon dan pelbagai patologi dan berakhir dengan alkoholisme kronik. Oleh itu, tiada siapa yang kebal daripada gangguan sedemikian, dan mereka boleh dikesan tepat pada masanya hanya dengan kerap memeriksa kerja jantung anda menggunakan elektrokardiogram.

Komplikasi dan akibatnya

Bagi akibat kegagalan yang dikesan pada kardiogram, semuanya bergantung pada tempoh, kekerapan dan keterukan perubahan patologi. Seperti yang telah kami nyatakan, pada peringkat awal kanak-kanak perubahan tersebut dianggap sebagai varian biasa dan hilang tanpa jejak dengan usia. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai perubahan jangka pendek dalam ECG pada orang dewasa yang berkaitan dengan penggunaan alkohol, aktiviti fizikal, situasi tekanan. Ia bernilai mengeluarkan perengsa, menormalkan keadaan mental dan fizikal, mula makan dengan betul dan tidak akan ada pembicaraan tentang penyakit jantung.

Ia adalah perkara lain jika perubahan metabolik dalam miokardium, walaupun sederhana, dapat dilihat pada kardiogram secara teratur atau secara kekal. Ini menunjukkan bahawa jantung tidak boleh bekerja pada kapasiti penuh. Dan hanya doktor yang boleh mengetahui apa yang menghalangnya dan bagaimana untuk menanganinya. Jika tidak, pengabaian terhadap kesihatan anda akan mengakibatkan komplikasi yang mengancam nyawa seperti kegagalan jantung dekompensasi dan degenerasi (dystrofi) miokardium, yang boleh membawa kepada kematian pada bila-bila masa.

Oleh itu, patologi berjangkit kronik dan akut, serta kegagalan dalam sistem endokrin, boleh menyebabkan distrofi kalium dengan gangguan membran sel. Dan tekanan, ketidakseimbangan hormon semasa menopaus dan kehamilan, penurunan fungsi kelenjar endokrin (contohnya, hipotiroidisme), pheochromocytoma boleh menyebabkan peningkatan kepekatan kalsium dalam kardiomiosit, yang mengurangkan nada otot (degenerasi katekolamin). Peningkatan aktiviti enzim protease menyumbang kepada pemusnahan mitokondria sel dan melemahkan ikatan fibril, yang membawa kepada kemunculan fokus nekrosis dalam miokardium, mengurangkan pengecutan keseluruhan organ otot (degenerasi enzimatik).

Ya, semua ini adalah bahan yang diperlukan untuk aktiviti penting sel, tetapi secara berlebihan ia menunjukkan kesan sebaliknya. Dan gangguan metabolik sentiasa dikaitkan dengan kelebihan beberapa komponen penting berbanding yang lain.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostik perubahan metabolik dalam miokardium

Oleh kerana perubahan metabolik dalam miokardium dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan diri mereka dalam apa jua cara dari sudut pandangan kesejahteraan pesakit, mereka hanya dapat dikesan dengan menjalankan kajian yang paling popular mengenai kerja jantung - elektrokardiografi. Apabila menyahkod kardiogram, doktor harus dimaklumkan oleh detik-detik seperti pada ECG yang menunjukkan perubahan metabolik dalam miokardium sebagai pemanjangan sistol ventrikel (paling kerap kiri), voltan rendah gelombang T atau gelombang lain, sistolik rendah dan volum minit, dsb.

Tanpa pergi ke butiran pemeriksaan kardiogram (ini adalah masalah untuk pakar), kami akan mengatakan bahawa perubahan sederhana padanya jika tiada gejala lain yang mencurigakan sebaliknya menunjukkan sifat sementara mereka. Dalam kes ini, doktor akan memberi cadangan tentang cara berkelakuan dan makan dalam masa terdekat dan akan menetapkan kawalan ECG dalam beberapa hari.

Pesakit dengan perubahan metabolik yang sederhana dan teruk tidak ditetapkan sebarang jenis ujian makmal khas. Biasanya, ujian darah dan air kencing klinikal adalah terhad. Jika proses degeneratif dalam tisu miokardium dengan kawasan nekrosis dikesan, kajian morfologi boleh ditetapkan.

Kaedah diagnostik instrumental tambahan yang membantu menjelaskan diagnosis termasuk ekokardiografi (EchoCG), yang menentukan sempadan jantung dan saiz rongga di dalamnya, serta ultrasound atau radiografi jantung.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan mengkaji sejarah perubatan pesakit dan aduan tentang gejala yang luar biasa (pening, perubahan mendadak dalam berat badan dalam satu arah atau yang lain, gegaran tangan, sakit menusuk atau sakit di kawasan jantung, rupa kelemahan dan keletihan, dll.). Ini membolehkan kita membezakan perubahan bukan patologi daripada gangguan yang disebabkan oleh pelbagai penyakit.

Mengkaji rekod perubatan pesakit membolehkan seseorang menganggap atau mengecualikan sifat berjangkit patologi yang menyebabkan perubahan metabolik. Doktor juga boleh bertanya kepada pesakit tentang penyakit radang akut yang lalu atau sedia ada.

Sejenis ECG yang dipanggil kardiografi tekanan sangat membantu dalam mewujudkan diagnosis yang tepat dan membezakan antara gangguan metabolik dan iskemia dalam miokardium. Iaitu, pertama, kekonduksian miokardium diukur semasa rehat. Kemudian, kajian ulangan dilakukan semasa tekanan (mengayuh pada peranti khas, pernafasan dalam dan kerap, suntikan ubat yang mengandungi kalium). Kajian ketiga dilakukan selepas masa yang singkat. Jika sisihan kuat gigi ECG diperhatikan hanya di bawah tekanan, dan selepas beberapa ketika kembali ke hasil awal, kita bercakap tentang perubahan metabolik.

Rawatan perubahan metabolik dalam miokardium

Mari kita mulakan dengan fakta bahawa rawatan sedemikian tidak selalu diperlukan. Anda tidak sepatutnya memberi ubat kepada seseorang yang jantungnya telah mengalami kegagalan sementara yang kecil dan dapat kembali normal apabila keadaan neuropsychic dan fizikal menjadi stabil. Dalam kes ini, ubat terbaik adalah rehat dan diet seimbang yang kaya dengan vitamin penting, unsur mikro, asid amino dan bahan lain yang bertanggungjawab untuk kesihatan kardiomiosit.

Dalam situasi yang lebih serius, doktor mula-mula berusaha untuk mengenal pasti punca patologi perubahan metabolik dalam miokardium untuk menetapkan rawatan untuk penyakit yang mendasari, bukan hanya salah satu gejalanya. Ia juga perlu untuk mengambil kira hakikat bahawa tanpa mengira punca gangguan metabolik, jantung menderita daripada mereka pertama sekali. Ini bermakna terdapat prinsip umum untuk merawat perubahan metabolik dalam miokardium.

Berdasarkan situasi dan punca gangguan metabolik dalam otot jantung, doktor mungkin menetapkan ubat yang menormalkan tahap hormon (contohnya, semasa menopaus) dan sedatif jika gangguan itu disebabkan oleh situasi tekanan yang kerap. Tetapi penekanan utama masih akan diberikan kepada ubat-ubatan yang mengawal metabolisme tenaga dalam sel, iaitu menambah keperluan mereka untuk tenaga.

Perubahan ketara dalam miokardium yang disebabkan oleh gangguan metabolik dalam kardiomiosit akhirnya membawa kepada kegagalan jantung, yang bermaksud perlu mengambil langkah-langkah untuk menyokong aktiviti jantung, pada masa yang sama memulihkan kekonduksian otot jantung dan irama jantung. Pembantu terbaik dalam hal ini dianggap sebagai persiapan garam kalium (kebanyakan mereka juga mengandungi magnesium, yang terlibat dalam kekonduksian impuls saraf). Persediaan sedemikian termasuk: Panangin, Asparkam, ATP, dll.

Peraturan aktiviti saraf dan kekonduksian otot adalah mustahil tanpa vitamin B (B1, B2, B6, B12), yang terkandung dalam ubat "Neurovitan", "Neurobex" dan lain-lain. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat tersebut dalam kombinasi dengan ubat asid lipoik dan pantothenik, serta dengan antioksidan, yang termasuk ubat "Actovegin", vitamin E dan asid nikotinik.

Sekiranya terdapat masalah dengan penyerapan protein, ubat steroid dari kumpulan anabolik (contohnya, Nerobol atau Methandrostenolone) mungkin ditetapkan. Untuk meningkatkan peraturan saraf aktiviti jantung, ubat nootropik akan berguna, yang paling popular ialah Piracetam.

Sekiranya terdapat penyakit arteri koronari, akibatnya sel-sel tidak menerima oksigen yang mencukupi, doktor mungkin menetapkan antispasmodik (contohnya, "No-shpa") dan dekongestan (dalam kes edema yang disebabkan oleh kegagalan jantung, "Spironolactone" telah membuktikan dirinya dengan baik). Agar kardiomiosit berfungsi dengan lebih mudah dalam keadaan kekurangan oksigen akibat gangguan peredaran darah, doktor mungkin menetapkan tincture herba (ginseng, eleutherococcus, rosea rhodiola, magnolia vine).

Jika kita bercakap tentang perubahan meresap dalam miokardium yang disebabkan oleh patologi keradangan, maka ubat anti-radang dan antibiotik boleh ditetapkan, kerana bakteria masih dianggap sebagai penyebab keradangan dalaman yang paling biasa.

Tetapi prinsip paling asas untuk merawat perubahan metabolik dalam miokardium dianggap sebagai pendekatan individu untuk setiap pesakit, kerana terdapat banyak sebab untuk gangguan fungsi sel otot jantung, yang bermaksud terdapat banyak rejimen rawatan.

Adalah penting untuk memahami bahawa terapi dadah bukanlah satu-satunya penyelesaian. Bergantung pada patologi yang ada, pesakit mungkin diberi rawatan fisioterapi dan spa, di mana prosedur air memainkan peranan utama. Di samping itu, pesakit perlu mempertimbangkan semula gaya hidup dan diet hariannya.

Doktor pasti akan mengesyorkan meninggalkan tabiat buruk dan aktiviti fizikal yang berat. Tetapi berjalan kaki setiap hari di udara segar dan rehat yang betul (sekurang-kurangnya 8-9 jam tidur pada waktu malam) hanya akan memberi manfaat. Jika seseorang mempunyai sistem saraf yang mudah teruja dan bertindak balas dengan sangat ganas kepada situasi yang tertekan dan masalah kecil, dia akan disyorkan sesi psikologi yang akan mengajar pesakit untuk berehat dan bertindak balas dengan tenang terhadap pelbagai perengsa.

Sekiranya pesakit mempunyai masalah seperti karies yang telah lama wujud, dia perlu melawat doktor gigi dan membetulkan keadaan agar tidak memburukkan lagi keadaan dengan "permainan kecil" yang berbahaya.

Perhatian khusus perlu diberikan kepada diet, menolak "kelazatan" makanan segera, produk separuh siap, alkohol, minuman berkarbonat manis, yang tidak mempunyai nilai pemakanan, tetapi mengenyangkan badan dengan karsinogen, bahan toksik, komponen sintetik yang tidak mudah dihadam. Keutamaan harus diberikan kepada produk yang mengandungi protein, vitamin, mineral yang mudah dicerna.

Jika seseorang sebelum ini bekerja dalam industri berbahaya atau pernah terdedah kepada getaran, mereka akan ditawarkan untuk menukar kepakaran mereka atau berpindah ke pekerjaan lain yang tidak akan memberi kesan negatif pada jantung. Perkara yang sama berlaku kepada mereka yang bekerja secara syif, kerana dalam keadaan sedemikian sangat sukar untuk mengawal rejim kerja dan rehat.

Rawatan pembedahan, jika ditetapkan, bukan disebabkan oleh gangguan metabolik dalam miokardium (campur tangan pembedahan tidak menyelesaikan masalah ini), tetapi disebabkan oleh penyakit yang mendasari (kecacatan jantung, patologi vaskular, dll.).

Rawatan dadah

Tetapi marilah kita kembali kepada situasi apabila ubat-ubatan sangat diperlukan, dan berikan contoh ubat-ubatan yang mungkin diresepkan oleh doktor untuk perubahan metabolik yang teruk dalam miokardium.

Panangin

Ubat yang mengandungi ion kalium dan magnesium, yang digunakan terutamanya untuk patologi jantung (kegagalan jantung, gangguan irama jantung, serta ketidakseimbangan kalium dan magnesium dalam badan).

Ubat ini ditetapkan dalam bentuk tablet tiga kali sehari selepas makan. Satu dos boleh berkisar antara 1 hingga 3 tablet.

Penyelesaian suntikan digunakan untuk infusi intravena yang perlahan. Untuk 1 penitis, ambil 1-2 ampul ubat, yang dicairkan dengan larutan glukosa. Penitis itu ditadbir semula tidak lebih awal daripada 4 jam kemudian.

Bagi kesan sampingan ubat, ia agak jarang berlaku. Mungkin terdapat peningkatan dalam kekerapan pergerakan usus, serta kemerahan kulit (dengan infusi intravena). Dalam kes yang jarang berlaku, gejala mungkin muncul yang menunjukkan lebihan kalium atau magnesium dalam badan.

Ubat ini tidak digunakan dalam pediatrik kerana kajian yang tidak mencukupi tentang kesannya pada tubuh kanak-kanak. Kontraindikasi juga termasuk kegagalan buah pinggang, penyakit Addison, blok jantung tahap ketiga, kejutan kardiogenik dengan penurunan tekanan sistolik di bawah 90 mm Hg.

Ubat harus diambil di bawah kawalan ECG dan homeostasis elektrolit. Berhati-hati harus dilakukan apabila menetapkan Panangin sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks dengan perencat ACE. Pantang alkohol diperlukan.

ATP-LONG

Ubat yang menjejaskan metabolisme dalam otot jantung, yang juga menghalang lesi iskemia tisu jantung dan gangguan irama jantung. Ia tergolong dalam kategori ubat penjimat tenaga, menghalang kerosakan pada membran sel dan kebocoran bahan yang diperlukan untuk sintesis tenaga dalam sel. Memperbaiki peredaran darah dan fungsi kontraktil miokardium, menormalkan tahap kalium dan magnesium.

Tablet ATP boleh diambil sebelum, semasa atau selepas makan. Pengambilan makanan tidak menjejaskan penyerapan ubat. Ubat ini hanya boleh didapati sebagai tablet sublingual, yang mesti disimpan di dalam mulut sehingga dibubarkan sepenuhnya.

Ubat dalam bentuk tablet ditetapkan dalam satu dos 10 hingga 40 mg (1 hingga 4 tablet). Kekerapan mengambil ubat adalah 3 atau 4 kali sehari untuk kursus terapeutik sehingga 1 bulan. Selepas setengah bulan, kursus rawatan boleh diulang.

Ubat dalam larutan digunakan untuk suntikan intramuskular dan infusi intravena perlahan melalui sistem. Dalam kes pertama, dos untuk orang dewasa ialah 1-2 ml, yang diberikan 1 atau 2 kali sehari. Dalam kes kedua, dos boleh ditingkatkan kepada 5 ml. Kursus terapeutik adalah dari 1.5 hingga 2 minggu.

Infus intravena hanya diberikan dalam keadaan hospital. Dalam kes ini, kakitangan perubatan mesti memantau perubahan tekanan darah.

Kesan sampingan ubat bergantung kepada kaedah pentadbiran. Suntikan intramuskular mungkin disertai dengan sakit kepala, peningkatan kadar denyutan jantung, kerap membuang air kecil. Untuk infusi intravena, berikut adalah lebih tipikal: loya, demam dan kemerahan pada kulit muka akibat aliran darah, pening, ketidakselesaan di belakang tulang dada, pergerakan usus yang lebih kerap, bronkospasme, terutamanya dalam kes kecenderungan alahan.

Ubat ini tidak ditetapkan untuk halangan saluran pernafasan, keadaan kejutan, blok jantung, infarksi miokardium akut, atau dalam kes asma bronkial yang teruk.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat untuk merawat pesakit dengan hipotensi, kanak-kanak, wanita hamil. Jangan preskripsi serentak dengan glikosida jantung.

Actovegin

Persediaan dari kategori antioksidan, yang mengaktifkan metabolisme dalam sel dengan merangsang pengangkutan dan pengumpulan oksigen dan glukosa, sebagai peserta dalam sintesis tenaga. Memperbaiki bekalan darah ke tisu.

Bagi pesakit yang mengalami perubahan metabolik dalam miokardium yang dikaitkan dengan pelbagai patologi, ubat boleh ditetapkan dalam bentuk pil untuk pentadbiran lisan dan penyelesaian yang digunakan untuk pentadbiran intravena, intra-arteri dan intramuskular.

Dalam bentuk pil, ubat itu ditetapkan tiga kali sehari. Satu dos ialah 1-2 pil, yang harus ditelan dengan air.

Dos awal penyelesaian untuk suntikan intravena dan intraestetik ialah 10-20 ml. Kemudian ia dikurangkan kepada 5 ml atau dos larutan yang sama diberikan secara intramuskular.

Untuk pentadbiran infusi, larutan ubat dicairkan dengan air untuk suntikan, larutan glukosa atau natrium klorida. Bergantung pada keadaan pesakit, 10 hingga 20 infus mungkin diperlukan.

Satu-satunya kesan sampingan yang diperhatikan ialah tindak balas alahan, kilat panas, hiperhidrosis dan hipertermia.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat termasuk hipersensitiviti kepada komponennya dan penyusuan. Berhati-hati harus dilakukan semasa merawat wanita hamil.

Nerobol

Ubat dari kategori steroid anabolik. Dalam kes gangguan metabolik dalam sel, ia merangsang sintesis DNA dan protein, meningkatkan pernafasan tisu dan metabolisme ATP dengan pembebasan tenaga.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet, yang ditetapkan pada 5-10 mg sehari (maksimum 50 mg). Dos kanak-kanak dikira berdasarkan berat kanak-kanak. Tablet diambil sebelum makan. Kursus rawatan tidak lebih daripada 28 hari dengan kemungkinan mengulangi kursus selepas 1.5-2 bulan.

Ubat ini tidak ditetapkan sekiranya hipersensitiviti kepadanya, onkologi kelenjar prostat, dada atau kelenjar susu, kalsium berlebihan dalam badan, kerosakan hati dan buah pinggang yang teruk, kehamilan.

Ubat harus digunakan dengan berhati-hati dalam rawatan pesakit tua, ibu yang menyusu, kanak-kanak, pesakit dengan kegagalan jantung kronik, aterosklerosis koronari, diabetes mellitus, dan hiperplasia prostat.

Ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan, kejadiannya adalah sebab untuk menghentikan ubat: sindrom edema, perkembangan anemia, disfungsi hati, penurunan kelikatan darah dan pendarahan, hiperkalsemia, pelbagai gangguan pada kanak-kanak, dll.

Semasa rawatan dengan ubat, pemantauan berterusan paras darah kalsium, kolesterol, gula, fosforus dan komponen lain diperlukan. Keadaan hati juga mesti dipantau.

Bagi homeopati, dalam kes gangguan metabolik dalam kardiomiosit, ubat multikomponen seperti "Ubiquinone compositum" boleh ditetapkan dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular.

Ia ditetapkan kepada pesakit dewasa dalam dos harian 1 ampul. Kekerapan pentadbiran adalah dari 1 hingga 3 kali seminggu dengan kursus rawatan sekurang-kurangnya 2 minggu.

Penggunaan ubat mungkin disertai dengan tindak balas alahan. Kontraindikasi terhadapnya adalah hipersensitiviti kepada sekurang-kurangnya satu daripada komponen (dan terdapat lebih daripada 25 daripadanya), umur di bawah 18 tahun, tempoh kehamilan dan penyusuan.

Boleh digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk penyakit jantung dan penyakit lain.

Pemulihan rakyat

Kaedah utama kedua-dua rawatan tradisional dan rakyat perubahan metabolik sederhana dalam miokardium adalah gaya hidup sihat, rehat dan pemakanan seimbang. Tetapi dalam kes gangguan metabolik yang jelas yang membawa kepada distrofi miokardium dan kegagalan jantung, ini tidak mencukupi. Kami memerlukan alat yang menyokong otot jantung, merangsang proses tenaga dalam selnya, meningkatkan pemakanan dan pernafasan kardiomiosit.

Ini termasuk epal, timun, bawang, kentang, dan rumpai laut. Rawatan dengan "ubat" semulajadi yang lazat dan sihat ini adalah berdasarkan perubahan diet anda. Sebagai contoh, kesan yang baik dalam patologi jantung diperhatikan pada pesakit yang mengamalkan hari puasa epal, kentang, atau timun seminggu sekali. Ini bermakna pada siang hari anda perlu makan hanya satu jenis makanan (dalam kes ini, epal, kentang, atau timun) dalam jumlah 1 hingga 2 kg sehari.

Bagi mereka yang tidak dapat menghadapi diet sedemikian kerana kekurangan pelbagai hidangan, ia boleh diperbaiki. Sebagai contoh, pada hari apabila hanya epal dibenarkan, kami mengurangkan kuantitinya kepada satu kilogram, tetapi memperkenalkan 300 g keju kotej buatan sendiri rendah lemak ke dalam diet. Semasa hari puasa timun, ia dibenarkan minum kira-kira 1 liter susu kental segar atau whey. Dengan diet kentang, 1 kg kentang rebus tanpa menambah garam dan 1 liter susu curdled dibenarkan.

Adalah disyorkan untuk makan secara pecahan: dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari, mengunyah makanan dengan teliti supaya nutrien di dalamnya diserap dengan lebih baik.

Satu lagi ubat yang tidak begitu menyenangkan ialah bubur bawang dan epal segar, diambil dalam perkadaran yang sama (boleh dicincang dalam pengisar atau penggiling daging). Ambil ubat 1 sudu besar. 3 kali sehari.

Ramai yang telah mendengar tentang kebaikan rumpai laut untuk kulit yang cantik, tetapi tidak semua orang tahu bahawa ia meningkatkan pemakanan kardiomiosit. Sekiranya proses metabolik dalam miokardium terganggu, ia patut membeli serbuk kelp di farmasi dan mengambil satu sudu teh tiga kali sehari.

Pinggul mawar dan hawthorn juga dianggap sebagai pembantu yang baik untuk jantung, kerana ia menormalkan proses metabolik dan meningkatkan ketahanan kardiomiosit terhadap keadaan kebuluran oksigen yang tidak menguntungkan.

Bagi rawatan herba, elderberry dan bunga arnica, kulit viburnum, rosemary, adonis, valerian, motherwort, yarrow dan beberapa tumbuhan ubatan lain, yang digunakan dalam bentuk infusi perubatan, dianggap bermanfaat untuk jantung.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Pencegahan

Salah satu syarat terpenting untuk fungsi otot jantung yang sihat selama bertahun-tahun dianggap sebagai pertukaran tenaga yang betul dalam selnya. Dan di sini banyak bergantung kepada kita, pada gaya hidup kita, bagaimana kita memantau kesihatan kita.

Agar perubahan metabolik dalam miokardium dapat diperhatikan pada kardiogram hanya dalam kes yang luar biasa, anda perlu menjaga kesihatan anda dengan baik. Sikap ini termasuk:

• meninggalkan tabiat buruk (merokok, alkoholisme, ketagihan dadah, makan berlebihan, dll.),
• normalisasi rutin harian supaya badan dapat berehat sepenuhnya,
• peralihan kepada diet pecahan yang seimbang (produk harus mempunyai nilai pemakanan, dan bukan hanya membunuh kelaparan dan menggembirakan kita jauh daripada keutamaan makanan yang sihat), yang tidak termasuk makan berlebihan dan makanan tidak sihat,
• gaya hidup aktif tanpa usaha fizikal yang berlebihan (anda perlu belajar untuk mengagihkan tenaga anda secara rasional),
• latihan dalam kaedah psikologi menangani tekanan,
• jika perlu, tukar kerja (lagipun kesihatan itu lebih penting, kadangkala tiada gaji yang cukup untuk memperbaikinya),
• pemeriksaan biasa oleh pakar kardiologi jika anda mempunyai masalah jantung, dan jika anda tidak mempunyai apa-apa, adalah berbaloi untuk melakukan elektrokardiogram sekurang-kurangnya 1-2 kali setahun, terutamanya untuk orang pertengahan umur dan warga emas (hakikat bahawa jantung tidak sakit tidak bermakna ia benar-benar sihat),
• rawatan tepat pada masanya pelbagai patologi berjangkit dan keradangan, penyakit endokrin, masalah kesihatan yang berkaitan dengan fungsi sistem saraf dan perkumuhan yang tidak betul, dan, tentu saja, karies, periodontosis, periodontitis dan masalah pergigian yang lain.

Hanya dengan pendekatan yang komprehensif untuk mengekalkan kesihatan anda, anda boleh memastikan bahawa hati anda akan melayani anda untuk masa yang lama dan tanpa gangguan, dan hidup anda tidak akan berakhir dari serangan jantung yang tidak dijangka, yang menyebabkan perubahan metabolik dalam miokardium yang tidak disedari dalam masa.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Ramalan

Prognosis perubahan metabolik dalam miokardium bergantung kepada keterukan proses metabolik yang diperhatikan pada elektrokardiogram dan tahap kerosakan pada otot jantung. Dengan perubahan sederhana, prognosis adalah baik, tetapi hasil rawatan gangguan metabolik yang teruk bergantung pada ketepatan masa mendapatkan bantuan dan ketepatan mengikuti arahan doktor.

Prognosis yang paling teruk diperhatikan dengan perubahan meresap dalam tisu miokardium dan peralihan proses keradangan kepada degeneratif. Adalah penting untuk memahami bahawa distrofi miokardium, walaupun pada tahap yang teruk, boleh berlaku hampir tanpa gejala, tanpa menyebabkan rasa sakit di jantung atau sensasi lain yang tidak menyenangkan. Ia hanya boleh dikesan melalui ujian diagnostik mudah, seperti ECG dan ultrasound jantung.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]