Pil julap untuk penurunan berat badan

Tablet julap direka untuk rawatan jangka pendek sembelit, bukan untuk penurunan berat badan. Garis panduan perubatan dan peraturan menekankan bahawa julap tidak bertujuan untuk mengawal berat badan dan boleh menyebabkan kemudaratan jika digunakan secara tidak betul. [1]

Salah tanggapan biasa ialah julap "membakar kalori." Malah, kebanyakan nutrien diserap dalam usus kecil lama sebelum julap bertindak dalam kolon. Oleh itu, penurunan berat badan selepas mengambil julap adalah terutamanya disebabkan oleh kehilangan air dan kandungan usus, bukan pengurangan lemak badan. [2]

Data keselamatan mengingatkan kita bahawa penggunaan jangka panjang atau dos tinggi julap perangsang boleh menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit dan komplikasi lain. Risiko ini amat tinggi apabila diambil tanpa pengawasan perubatan "untuk penurunan berat badan." [3]

Garis panduan klinikal semasa untuk sembelit kronik mengutamakan serat pemakanan dan julap osmotik; julap perangsang dianggap sebagai pilihan tambahan jangka pendek. Untuk penurunan berat badan, strategi diet dan tingkah laku disyorkan berbanding julap. [4]

Bagaimana julap berfungsi dan mengapa ia tidak membuat anda menurunkan berat badan

Kebanyakan kalori diserap dalam usus kecil, di mana pengangkutan aktif asid amino, glukosa, dan lipid berlaku. Kolon terutamanya menyerap semula air dan elektrolit. Oleh itu, kesan julap pada penyerapan kalori adalah minimum, dan "penurunan berat badan" yang jelas adalah pengosongan air dan usus. [5]

Laksatif perangsang meningkatkan peristalsis dan rembesan dalam kolon, mempercepatkan transit dan mengurangkan penyerapan air. Ini memudahkan pergerakan usus tetapi tidak mengubah metabolisme lemak atau keseimbangan tenaga badan. Tuntutan kesan "pembakaran lemak" belum disahkan. [6]

Kehilangan berat badan jangka pendek yang diperhatikan paling kerap kembali selepas penggantian cecair. Kesan ini boleh mencetuskan kitaran berulang penggunaan dan corak tingkah laku yang berbahaya. Organisasi perubatan secara jelas memberi amaran bahawa menggunakan julap "untuk berat" adalah tidak berkesan dan tidak selamat. [7]

Walaupun digunakan dengan betul, julap bertujuan untuk kursus pendek. Jika gejala berterusan, punca sembelit perlu disiasat dan terapi diselaraskan, dan bukannya meningkatkan dos. [8]

Jadual 1. Kelas julap dan apa sebenarnya yang mereka lakukan

Kelas	Di mana ia terpakai?	Apa yang ia lakukan?	Sumbangan kepada penurunan berat badan
Serat pemakanan	Usus kecil dan besar	Meningkatkan isipadu najis	Tidak mengurangkan jisim lemak
Osmotik	Terutamanya usus besar	Mereka mengekalkan air dalam lumen	Kehilangan air, bukan lemak
Merangsang	kolon	Meningkatkan motilitas dan rembesan	Kehilangan air, bukan lemak
Emolien dan minyak	kolon	Menjadikan najis lebih mudah untuk dikeluarkan	Tiada kesan pada lemak

Risiko dan kesan sampingan penyalahgunaan

Risiko akut utama ialah kekejangan perut, cirit-birit, dehidrasi, dan ketidakseimbangan elektrolit. Kehilangan kalium boleh menyebabkan kelemahan otot dan aritmia berbahaya, terutamanya apabila digabungkan dengan diuretik, glikosida jantung, atau penyakit jantung atau buah pinggang yang mendasari. [9]

Dengan penyalahgunaan sistematik, kitaran ganas boleh berkembang: selepas episod cirit-birit, pengekalan najis berlaku, mendorong penggunaan julap berulang dan meningkatkan dos. Tingkah laku ini sering dikaitkan dengan gangguan makan dan memerlukan bantuan profesional. [10]

Penggunaan jangka panjang sediaan anthracnone, senna, dan ubat-ubatan yang serupa boleh menyebabkan melanosis coli—kegelapan yang jinak dan boleh diterbalikkan pada membran mukus yang hilang selepas pemberhentian. Keadaan itu sendiri tidak "membersihkan" badan dan berfungsi sebagai penanda penderaan yang berpanjangan. [11]

Hepatotoksisiti akibat dadah jarang dilaporkan dengan senna, terutamanya pada dos yang lebih tinggi. Dalam kebanyakan kes, disfungsi hati boleh diterbalikkan apabila dihentikan, tetapi kes yang teruk juga telah diterangkan, menekankan keperluan untuk mengelakkan penggunaan yang tidak sesuai dan berpanjangan. [12]

Jadual 2. Kesan buruk yang biasa dan serius

Sistem	Apa yang berlaku?	Mengapa ini penting?
Gastrointestinal	Kekejangan, cirit-birit, sakit	Risiko dehidrasi dan kecederaan mukosa
Air-elektrolit	Hipokalemia, hiponatremia	Aritmia dan pengsan adalah mungkin
hati	Hepatitis akibat dadah yang jarang berlaku	Pembatalan dan pemerhatian diperlukan
Mukosa kolon	Melanosis kolon	Penanda penderaan jangka panjang

Siapa yang paling berisiko dan interaksi dadah

Risiko meningkat pada orang yang mempunyai penyakit jantung, buah pinggang, dan hati, wanita hamil dan menyusu, kanak-kanak, dan pesakit yang mengambil ubat yang menjejaskan irama jantung. Dalam kumpulan ini, walaupun perubahan elektrolit kecil adalah lebih berbahaya daripada individu yang sihat. [13]

Gabungan dengan agen penurun kalium meningkatkan risiko aritmia. Ini termasuk diuretik, kortikosteroid sistemik, dan persediaan likuoris. Dengan kehadiran glikosida jantung, hipokalemia meningkatkan ketoksikan dan kemungkinan aritmia. [14]

Jika anda memerlukan julap harian tanpa penambahbaikan dalam masa 7 hari, dapatkan nasihat doktor untuk menentukan punca asas, termasuk sembelit yang disebabkan oleh ubat, gangguan pemindahan dan penyakit usus. Meneruskan pengambilan julap tanpa diagnosis meningkatkan risiko komplikasi. [15]

Jadual 3. Interaksi ubat yang memerlukan perhatian khusus

Gabungan	Masalah yang mungkin
Laksatif ditambah diuretik	Peningkatan kehilangan kalium dan air
Laksatif ditambah glikosida jantung	Peningkatan risiko ketoksikan dan aritmia dengan kehadiran hipokalemia
Laksatif ditambah kortikosteroid sistemik	Kehilangan tambahan kalium
Persediaan licorice terhadap latar belakang julap	Hipokalemia dan aritmia

Apakah yang dikatakan oleh pengawal selia tentang "alat bantu pelangsingan badan"?

Pengawal selia Eropah dan negara telah mengukuhkan langkah keselamatan untuk julap perangsang, termasuk sekatan jualan dan amaran mandatori pada pembungkusan bahawa julap tidak membantu penurunan berat badan dan penggunaan jangka panjang mungkin berbahaya.[16]

Bagi produk yang mengandungi derivatif hidroksiantrasena, profil keselamatan apabila ditambah pada makanan menimbulkan kebimbangan disebabkan potensi genotoksik dan karsinogenik sebatian individu. Ini tidak menghalang penggunaan perubatan mereka sebagai ubat sembelit, tetapi ia benar-benar melemahkan idea "teh pelangsingan." [17]

Agensi kawal selia selalu mendedahkan "pembakar lemak" dan "teh pembersih" dengan bahan aktif tersembunyi, termasuk ubat preskripsi. Produk sedemikian dianggap sebagai penipuan dan tidak selamat. [18]

Jadual 4. Cara mengenali "produk kurus" berbahaya

Tanda pada pembungkusan atau dalam pengiklanan	Mengapa ini membimbangkan?
Janji hasil yang cepat dan mudah	Manipulasi tanpa bukti klinikal
"Semulajadi", "detoks", tiada status pendaftaran	Tiada kawalan kualiti dan dos
Campuran herba yang tidak diketahui standardisasi	Dos bahan aktif yang tidak dapat diramalkan
Ulasan jelas di media sosial dan bukannya sumber	Tanda pemasaran yang agresif

Alternatif Selamat: Cara Merawat Sembelit Tanpa Kemudaratan

Langkah pertama dalam merawat sembelit ialah diet yang kaya dengan serat, penghidratan yang mencukupi, dan aktiviti fizikal yang kerap. Jika ini tidak mencukupi, julap osmotik lebih disukai di bawah bimbingan pengilang. Julap perangsang dikhaskan sebagai pilihan tambahan jangka pendek. [19]

Untuk sembelit kronik, doktor boleh mengesyorkan ubat-ubatan yang terbukti keberkesanannya atau menilai gangguan pemindahan diikuti dengan latihan biofeedback. Rawatan dipilih berdasarkan simptom, komorbiditi, dan toleransi. [20]

Jika sembelit dikaitkan dengan ubat opioid, antagonis reseptor opioid periferal digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor. Ini adalah terapi khusus yang tidak berkaitan dengan penurunan berat badan. [21]

Jadual 5.

Langkah	apa nak buat	Untuk apa
1	Serat, air, pergerakan selama 2-4 minggu	Permulaan Selamat Asas
2	Laksatif osmotik mengikut arahan	Pangkalan bukti terbaik di kalangan over-the-counter
3	Satu kursus perangsang pendek jika perlu	Sokongan simptomatik
4	Penilaian semula dan peningkatan terapi dengan doktor	Pilihan individu berdasarkan keberkesanan dan keselamatan

Jika matlamatnya adalah penurunan berat badan

Strategi penurunan berat badan adalah berdasarkan defisit kalori yang mampan, diet berkhasiat dan aktiviti yang kerap. Kadar penurunan berat badan yang sihat adalah kira-kira 0.5-1.0 kg seminggu. Memilih makanan dengan ketumpatan kalori yang lebih rendah, kawalan bahagian dan berjalan adalah membantu. [22]

Garis panduan kebangsaan mengesyorkan menggunakan alat yang terbukti untuk menyesuaikan diet dan gaya hidup serta mendapatkan sokongan daripada pakar. Ini menghasilkan hasil jangka panjang, tidak seperti "pembersihan" dan julap. [23]

Cadangan pemakanan yang sihat termasuk jumlah buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi dan mengehadkan tambahan gula, garam dan lemak tepu. Prinsip-prinsip ini membantu meningkatkan pemakanan dan secara semula jadi mencipta defisit kalori. [24]

Jadual 6. Apa yang berkesan untuk penurunan berat badan

ukur	Intipatinya	Kesan yang dijangkakan
Defisit kalori	Tolak 300-500 kcal sehari	0.5-1.0 kg seminggu
Diet tinggi serat	Sayur-sayuran, bijirin penuh, kekacang	Kenyang dan mengawal selera makan
Aktiviti biasa	Dari 150 minit seminggu	Sokongan Kekurangan dan Metabolisme
Pengurusan tidur dan tekanan	Tidur dan rutin yang mencukupi	Mengurangkan episod makan berlebihan

Laksator dan gangguan makan

Penggunaan julap "untuk berat" sering dikaitkan dengan gangguan makan, termasuk bulimia. Ini bukan isu kemahuan, tetapi isu kesihatan, dan memerlukan bantuan profesional yang sensitif. Rawatan awal meningkatkan prognosis. [25]

Tanda-tanda tingkah laku bermasalah termasuk pemikiran obsesif tentang berat badan, kerahsiaan makanan, dan kitaran makan berlebihan dan pembersihan. Jika tanda-tanda ini berlaku, dapatkan rawatan perubatan atau dapatkan sokongan daripada profesional kesihatan. [26]

Jadual 7. Apabila bantuan segera diperlukan

Situasi	Mengapa ini berbahaya?
Pengsan, berdebar-debar, kelemahan teruk	Kemungkinan hipokalemia yang teruk dan dehidrasi
Muntah dan cirit-birit lebih daripada 2 hari berturut-turut	Risiko dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit
Darah dalam najis atau najis hitam	Kemungkinan pendarahan
Sakit perut yang tidak jelas sifatnya	Risiko patologi akut

Lendir "Hitam" pada Kolonoskopi: Apakah Melanosis Coli?

Melanosis coli ialah penggelapan mukosa jinak dan boleh balik yang dikaitkan terutamanya dengan penggunaan jangka panjang julap antrakuinon, seperti senna. Ia tidak menjejaskan prognosis atau fungsi usus dan sembuh selepas pemberhentian ubat yang menyinggung perasaan. [27]

Kadangkala melanosis digunakan sebagai penanda tidak langsung penyalahgunaan julap jangka panjang. Walau apa pun, penemuan itu adalah alasan untuk membincangkan pelan rawatan sembelit dan menyesuaikan terapi. [28]

Jadual 8. Apa yang perlu dilakukan jika melanosis dikesan

Langkah	Tindakan
1	Hentikan julap antrakuinon
2	Beralih kepada strategi rawatan sembelit yang selamat
3	Menilai pemakanan, penghidratan, aktiviti
4	Jadualkan susulan dengan ahli gastroenterologi jika perlu

Keputusan

Pil julap tidak mengurangkan jisim lemak dan berbahaya apabila digunakan "untuk penurunan berat badan." Perubatan berasaskan bukti mengesyorkan menggunakannya dalam kursus pendek hanya untuk sembelit dan di bawah bimbingan arahan, sambil mencapai penurunan berat badan melalui diet, aktiviti, dan strategi tingkah laku. Jika tanda-tanda penyalahgunaan atau gangguan makan berlaku, adalah penting untuk mendapatkan bantuan profesional. [29]