Plasmapheresis dalam rawatan psoriasis: kelebihan dan kekurangan

Plasmapheresis untuk psoriasis adalah cara yang berkesan untuk membuang toksin molekul besar dari badan, serta komponen toksik lain yang berkaitan dengan protein. Kaedah ini adalah salah satu jenis hemocorrection extracorporeal - ia berdasarkan penggantian plasma pesakit dengan larutan elektrolit, produk darah khas, dan pengganti darah.

Kelebihan dan kekurangan

Antara kelebihan utama prosedur:

• pengurangan ketara dan disahkan secara klinikal dalam bilangan pelbagai agen patologi, serta kompleks dalam badan pesakit;
• prosedur merangsang proses metabolik dalam badan pesakit dan juga meningkatkan imuniti;
• dalam semua tisu dan organ pesakit, proses peredaran mikro bertambah baik (juga sepanjang keseluruhan ketebalan kulit);
• darah tepu dengan oksigen dalam kuantiti yang banyak.

Kelemahannya ialah membran perkakasan menghalang bukan sahaja kesan kompleks patogenik, tetapi juga ubat-ubatan (contohnya, hormon).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Petunjuk untuk prosedur

Asas untuk prosedur plasmapheresis adalah pesakit yang didiagnosis dengan psoriasis (biasa atau universal) atau eritroderma psoriatik, serta bentuk patologi individu lain. Petunjuk juga mungkin rintangan tinggi pesakit terhadap ubat bukan steroid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Persediaan

Sebagai persediaan untuk prosedur, pemeriksaan berikut boleh dilakukan:

• pensampelan darah untuk analisis umum - sejumlah kecil dari jari atau urat. Ini adalah analisis klinikal umum yang membolehkan anda menilai tahap pelbagai sel dalam darah (seperti leukosit, eritrosit dan trombosit), serta hemoglobin, dan sebagai tambahan, penunjuk kadar di mana eritrosit menetap;
• coagulogram bersama-sama dengan analisis semasa tempoh pembekuan darah - diambil dari vena. Sebelum analisis, pesakit tidak boleh mengambil ubat yang menjejaskan proses pembekuan. Analisis ini membantu untuk menentukan keadaan sistem yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah - untuk mengenal pasti sama ada pesakit mempunyai kecenderungan untuk membentuk bekuan darah atau, sebaliknya, peningkatan pendarahan;
• Reaksi Wasserman - diambil dari urat. Ini adalah ujian standard yang membolehkan anda mengesan kehadiran sifilis. Ia dilakukan ke atas semua orang dewasa yang dimasukkan untuk rawatan;
• ujian tahap gula - dari urat, dilakukan pada perut kosong. Ia dilakukan pada pesakit yang menghidap diabetes untuk menentukan tahap glukosa yang tinggi;
• Analisis protein darah - prosedur dilakukan pada perut kosong, dari urat. Analisis boleh mengenal pasti perubahan dalam komposisi protein. Ini penting kerana tahap rendah protein dalam darah boleh menjadi kontraindikasi kepada prosedur plasmapheresis;
• Mengukur penunjuk tekanan darah - dijalankan menggunakan tonometer. Sekiranya tekanan darah rendah, doktor boleh menangguhkan atau membatalkan prosedur;
• ECG – elektrod dilekatkan pada sternum, pergelangan kaki dan pergelangan tangan pesakit, yang menghantar impuls elektrik yang berlaku di dalam jantung ke elektrokardiograf. Semasa prosedur, arus yang terbentuk dalam otot jantung direkodkan di atas kertas sebagai lengkung. Berdasarkan mereka, doktor menilai keadaan otot jantung, atrium dan ventrikel, serta irama degupan jantung.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Teknik plasmapheresis untuk psoriasis.

Semasa plasmapheresis, sebahagian kecil darah diambil dari sistem peredaran umum pesakit dan kemudiannya melalui peranti khas.

Plasma darah disucikan daripada pelbagai bahan toksik, serta molekul protein yang menyebabkan alergen dan jangkitan, dan sebagai tambahan, komponen yang tidak menjadi cirinya dalam keadaan fisiologi biasa.

Proses penulenan dijalankan dengan cara yang berbeza, bergantung pada spesifik peranti yang digunakan. Kadang-kadang darah disalurkan melalui membran khas, dan dalam kes lain ia terdedah kepada sinaran disinfektan.

Bahagian darah yang telah disucikan kemudiannya dikembalikan ke sistem peredaran darah pesakit, mengambil sebagai pertukaran bahagian baru untuk mengulangi prosedur pembersihan. Dengan cara ini, peratusan unsur berbahaya dalam darah dikurangkan secara beransur-ansur.

Kontraindikasi kepada prosedur

Ia dilarang keras untuk melakukan plasmapheresis membran jika pesakit mempunyai otak yang serius atau kecederaan organ lain. Di samping itu, kontraindikasi termasuk kejutan atau koma, anemia, pendarahan atau masalah pembekuan darah. Kontraindikasi lain:

• peringkat akut flebitis atau abses;
• keadaan selepas infarksi dan selepas strok;
• tekanan darah terlalu rendah;
• miopia teruk atau aritmia jantung;
• usia lanjut pesakit.

Terdapat juga beberapa kontraindikasi yang tidak dianggap ketat - dalam kes ini, keputusan untuk melakukan/tidak melakukan prosedur dibuat oleh pakar dermatologi yang merawat pesakit (berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan). Oleh itu, plasmapheresis mungkin dilarang jika pesakit mempunyai lesi atau tumor erosif atau ulseratif.

Kontraindikasi tambahan untuk wanita adalah tempoh haid. Di samping itu, prosedur mungkin dilarang jika tahap protein dalam serum darah rendah.

Komplikasi selepas prosedur

Prosedur ini juga boleh menyebabkan beberapa komplikasi:

• alahan yang berkembang sebagai tindak balas badan kepada pengenalan pengganti plasma dan plasma penderma, serta pengawet dan antikoagulan - ia terkandung dalam plasma beku. Gejala termasuk menggigil, ruam kulit dan demam;
• anafilaksis adalah bentuk tindak balas alahan yang teruk, di mana terdapat penurunan mendadak dalam tekanan darah, kesedaran terjejas dan fungsi jantung terjejas;
• Mabuk sitrat adalah bahan yang digunakan untuk mengurangkan pembekuan darah dan menghalang pembekuan darah daripada terbentuk semasa prosedur. Dalam kes ini, pesakit mengalami kebas di bahagian tertentu badan, serta kekejangan otot;
• penurunan tekanan darah, yang berlaku jika terlalu banyak darah diambil dari pesakit untuk pembersihan;
• disfungsi buah pinggang – berlaku akibat tindak balas autoimun semasa plasmapheresis atau kerana ketidakserasian dengan plasma darah penderma;
• penembusan jangkitan ke dalam darah, mengakibatkan jangkitan (sepsis). Ini biasanya berlaku akibat pelanggaran peraturan mengenai asepsis;
• Jangkitan HIV. Memandangkan instrumen pakai buang digunakan untuk prosedur hari ini, risiko virus memasuki darah pesakit boleh dikatakan sifar;
• pendarahan - disebabkan oleh dos berlebihan ubat yang digunakan untuk mengurangkan pembekuan darah, pendarahan subkutaneus (atau dalam organ dalaman) mungkin berlaku. Risiko ini amat tinggi pada pesakit yang mempunyai ulser usus atau gastrik;
• trombosis yang terbentuk akibat penggunaan jumlah agen pembekuan darah yang tidak mencukupi - ia muncul dalam kateter atau pada dinding vaskular di sebelahnya. Sekeping trombus seperti itu boleh pecah dan memasuki aliran darah - gangguan ini dipanggil thromboembolism. Perkembangan tromboembolisme yang paling berbahaya adalah di arteri pulmonari, kerana trombus menembusi kapal yang membawa darah ke dalam paru-paru, menyekat lumen, yang penuh dengan perkembangan akibat yang serius.

[ 11 ], [ 12 ]

Ulasan

Plasmapheresis untuk psoriasis sahaja tidak mampu membawa hasil yang berkesan, tetapi dalam kes gabungan dengan kaedah tradisional lain, ia meningkatkan keadaan dengan ketara - fakta ini disahkan oleh kedua-dua pesakit dan doktor. Sebagai contoh, gabungan plasmapheresis dengan hemosorpsi berkesan untuk ramai (ini adalah teknik yang membolehkan anda mengeluarkan unsur toksik dari darah, serta mengawal homeostasis).

Ulasan pesakit mengenai tempoh tempoh remisi agak berbeza. Bagi sesetengah orang, penyakit itu hilang untuk tempoh masa tertentu (contohnya, selama 6 bulan), dan kemudian muncul semula, dan dalam bentuk yang lebih teruk. Sesetengah secara khusus menjalani prosedur pada akhir musim luruh supaya penyakit itu tidak bermula pada musim sejuk. Terdapat juga orang yang tidak melihat apa-apa perubahan sama sekali, sementara yang lain, sebaliknya, sangat gembira, kerana prosedur itu sangat berkesan.

Pesakit yang, sebagai tambahan kepada menjalani plasmapheresis, juga mengikuti diet khas dan, sebagai tambahan kepada cadangan pakar dermatologi, mengambil ubat yang ditetapkan dan berenang di dalam air masin biasanya berjaya menghilangkan masalah untuk tempoh yang lama.