Plasmapheresis dalam rawatan psoriasis: kelebihan dan kekurangan

Plasmapheresis dalam psoriasis adalah cara yang berkesan untuk mengeluarkan toksin molekul besar dari badan, dan sebagai tambahan kepada komponen toksik lain yang berkaitan dengan protein. Kaedah ini adalah salah satu jenis hemocorrection extracorporal - ia adalah berdasarkan menggantikan plasma pesakit dengan penyelesaian elektrolit, persediaan darah khas, dan pengganti darah.

Kelebihan dan kekurangan

Antara kelebihan utama prosedur ialah:

• ketara dan disokong oleh pengurangan data klinikal bilangan agen patologi yang berbeza, serta kompleks dalam tubuh pesakit;
• Prosedur ini merangsang proses metabolik dalam tubuh pesakit, dan juga meningkatkan imuniti;
• dalam semua tisu dan organ-organ proses peredaran mikro pesakit sedang meningkat (juga lebih ketebalan keseluruhan kulit);
• darah dalam jumlah besar adalah tepu dengan oksigen.

Kelemahannya ialah membran perkakasan menghalang bukan sahaja kesan kompleks patogen, tetapi juga dadah (contohnya, hormon).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Petunjuk untuk prosedur

Asas untuk prosedur plasmapheresis didiagnosis untuk psoriasis pesakit (umum atau universal) atau psoriatic erythroderma, dan sebagai tambahan kepada beberapa bentuk patologi lain. Petunjuk ini juga boleh menjadi rintangan pesakit yang tinggi terhadap ubat-ubatan bukan steroid.

[7], [8], [9], [10], [11]

Persediaan

Sebagai persediaan untuk prosedur, peperiksaan berikut boleh dijalankan:

• sampel darah untuk analisis umum - jumlah kecil dari jari atau urat. Ini analisis klinikal umum, yang membolehkan untuk menganggarkan tahap pelbagai sel-sel darah (seperti leukopenia, erythro- dan platelet), dan hemoglobin, dan nisbah kadar tambahan dengan mana pemendapan eritrosit itu;
• Coagulogram bersama-sama dengan analisis dalam tempoh pembekuan darah diambil dari vena. Sebelum analisis, pesakit tidak perlu mengambil ubat yang mempengaruhi proses pembekuan. Analisis ini membantu menentukan keadaan sistem yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah - untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah atau, sebaliknya, peningkatan pendarahan;
• Reaksi Wasserman diambil dari urat. Ini adalah analisis standard, yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran sifilis. Ia ditadbir kepada semua orang dewasa yang memasuki rawatan;
• Analisis pada tahap gula - dari urat, dilakukan pada perut kosong. Ia dilakukan oleh pesakit diabetes untuk menentukan tahap glukosa tinggi;
• analisis pada indeks protein dalam darah - prosedur dilakukan pada perut kosong, dari urat. Oleh kerana analisis, adalah mungkin untuk mengesan perubahan dalam komposisi protein yang telah berlaku. Ini penting, kerana tahap rendah protein dalam darah boleh menjadi kontraindikasi kepada prosedur plasmapheresis;
• pengukuran tekanan darah - dilakukan menggunakan tonometer. Sekiranya tahap tekanan darah yang rendah, doktor boleh menangguhkan atau menghapuskan sepenuhnya prosedur;
• ECG - pesakit pada sternum, pergelangan kaki dan pergelangan tangan membetulkan elektrod, yang menghantar kepada electrocardiograph impuls elektrik yang berlaku di dalam hati. Semasa prosedur, arus yang terbentuk di dalam otot jantung direkam di bawah nama keluk di atas kertas. Menurut mereka, doktor menilai keadaan otot jantung, atrium dan ventrikel, serta irama degupan jantung.

[12], [13], [14], [15]

Teknik plasmapheresis untuk psoriasis

Dalam proses melakukan plasmapheresis dari sistem peredaran umum pesakit, darah diambil dalam bahagian-bahagian kecil, yang kemudiannya disalurkan melalui alat khas.

Plasma darah disucikan daripada pelbagai bahan toksik, serta molekul protein yang merupakan agen penyebab alergen dan jangkitan, dan sebagai tambahan kepada komponen-komponen ini yang tidak ciri-cirinya dalam keadaan fisiologi biasa.

Proses penyucian dijalankan dengan pelbagai cara - ini bergantung pada kekhususan peranti yang digunakan. Kadang-kadang darah dilepaskan melalui membran khas, dan dalam keadaan lain tertakluk kepada radiasi pembasmian.

Kemudian, bahagian darah yang dibersihkan dikembalikan ke sistem peredaran pesakit, mengambil bahagian baru sebagai balasan untuk pengulangan prosedur pembersihan. Oleh itu, peratusan unsur-unsur berbahaya dalam darah secara beransur-ansur berkurang.

Kontraindikasi kepada prosedur

Melakukan plasmapheresis membran adalah dilarang sama sekali jika pesakit mempunyai kecederaan otak yang serius atau organ lain. Di samping itu, antara kejutan atau koma kontra-indikasi, anemia, kehadiran pendarahan atau masalah dengan koagulasi darah. Kontraindikasi lain:

• peringkat flekbit atau abses;
• postinfarction, dan post-stroke states;
• indeks tekanan yang terlalu rendah;
• kegelisahan atau aritmia jantung yang teruk;
• umur tua pesakit.

Terdapat beberapa kontraindikasi yang tidak dianggap ketat - dalam kes ini keputusan untuk melaksanakan / gagal melaksanakan prosedur dibuat oleh ahli dermatologi merawat pesakit (berdasarkan peperiksaan yang dilakukan). Oleh itu, plasmapheresis boleh dilarang jika pesakit mempunyai luka atau tumor erosif atau ulseratif.

Kontraindikasi tambahan untuk wanita adalah tempoh haid. Di samping itu, prosedur boleh dihalang dengan tahap protein yang rendah dalam serum darah.

[16], [17], [18], [19]

Komplikasi selepas prosedur

Prosedur ini juga boleh menyebabkan beberapa komplikasi:

• alahan yang berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan plasma pengganti dan plasma penderma, dan sebagai tambahan kepada bahan pengawet dan anti-pembekuan, mereka terkandung dalam plasma beku. Gejala menggigil, ruam pada kulit dan demam;
• anafilaksis adalah bentuk teruk reaksi alergi, di mana terdapat penurunan mendadak dalam tekanan darah, pelanggaran kesedaran dan gangguan fungsi jantung;
• mabuk dengan sitrat adalah bahan yang digunakan untuk mengurangkan pembekuan darah, serta mencegah pembentukan trombi semasa prosedur. Dalam kes ini, pesakit mengalami rasa kebas pada bahagian tertentu badan, serta kekejangan otot;
• penurunan tekanan darah, yang berlaku dalam kes jika pesakit mengambil terlalu banyak darah untuk pembersihan;
• gangguan dalam kerja buah pinggang - berlaku akibat tindak balas autoimun dalam proses plasmapheresis atau kerana ketidakcocokan dengan penerima darah plasma penderma;
• penembusan ke dalam darah jangkitan, mengakibatkan perkembangan jangkitan (sepsis). Ini berlaku terutamanya akibat pelanggaran peraturan mengenai asepsis;
• Jangkitan HIV. Sejak hari ini instrumen satu kali digunakan untuk prosedur, risiko penembusan virus ke dalam darah pesakit hampir sifar;
• Pendarahan - disebabkan oleh berlebihan dengan cara yang digunakan untuk mengurangkan koagulasi darah, adalah mungkin untuk membentuk pendarahan subkutan (atau organ dalaman). Khususnya, risiko ini tinggi pada pesakit yang mempunyai ulser usus atau gastrik;
• trombosis, yang terbentuk kerana penggunaan jumlah wang yang tidak mencukupi yang mengurangkan pembekuan darah - ia muncul dalam kateter atau di dinding vaskular di sebelahnya. Sekeping thrombus ini boleh keluar dan masuk ke aliran darah - gangguan ini dipanggil thromboembolism. Perkembangan yang paling berbahaya thromboembolism dalam arteri pulmonari seperti darah beku memasuki kapal yang membawa darah ke paru-paru, menyumbat lumen, yang penuh dengan pembangunan kesan yang teruk.

[20], [21], [22]

Ulasan

Plasmapheresis dalam psoriasis sahaja tidak dapat menghasilkan hasil yang berkesan, tetapi dalam kes koneksi dengan kaedah tradisional lain, ini sangat meningkatkan keadaan - fakta ini disahkan oleh kedua-dua pesakit dan pakar perubatan. Sebagai contoh, sebatian plasmapheresis dengan hemosorption adalah berkesan untuk banyak (ia adalah satu teknik yang membolehkan menghilangkan unsur-unsur toksik dari darah, serta mengawal homeostasis).

Komen-komen pesakit mengenai jangka masa remisi agak berbeza. Dalam sesetengah kes, penyakit itu hilang untuk masa tertentu (contohnya, selama 6 bulan), dan kemudian muncul semula, dan dalam bentuk yang lebih berat. Sesetengahnya menjalani prosedur pada akhir musim gugur, supaya penyakit itu tidak bermula pada musim sejuk. Terdapat juga orang yang tidak menyedari apa-apa perubahan sama sekali, sementara yang lain sangat gembira, kerana prosedur itu sangat berkesan.

Menghilangkan masalah untuk tempoh masa yang panjang biasanya boleh menjadi pesakit yang sebagai tambahan kepada laluan plasmapheresis juga mematuhi diet khas, tetapi selain daripada itu cadangan dermatologi - mengambil ubat yang ditetapkan dan terapung di perairan masin.