Produk darah

Transfusi darah keseluruhan meningkatkan kapasiti oksigen darah, pemulihan jumlah, faktor pembekuan dan sebelum ini disyorkan untuk kehilangan darah secara besar-besaran. Walau bagaimanapun, kerana terapi komponen lebih berkesan, keseluruhan darah tidak digunakan untuk terapi transfusi.

Media yang mengandung rythrocyte merupakan komponen pilihan jika perlu meningkatkan tahap hemoglobin. Petunjuk untuk transfusi bergantung kepada keadaan pesakit. Fungsi oksigen pengangkutan darah mungkin mencukupi dan hemoglobin 70 g / l pada orang yang sihat, tetapi pemindahan mungkin diperlukan di peringkat yang lebih tinggi hemoglobin pada pesakit dengan penyakit jantung paru-paru atau pendarahan berterusan. Satu dos RBC meningkatkan hemoglobin pada pesakit dewasa purata 10 g / l dan hematokrit sebanyak 3% oleh tahap pretransfuzionnogo. Sekiranya perlu untuk mengisi semula jumlah darah, pengganti darah atau pengganti darah biasanya digunakan dalam kombinasi dengan massa erythrocyte. Pada pesakit dengan antibodi kumpulan berbilang atau antibodi untuk antigen eritrosit kerap, ia jarang bertemu dengan seorang jisim sel merah beku.

Eritrosit dibasuh bebas daripada hampir semua jejak plasma, kebanyakan leukosit dan platelet. Mereka biasanya diresepkan kepada pesakit yang mempunyai tindak balas yang jelas kepada pemindahan darah (contohnya, alahan yang teruk, hemoklofururia pada waktu malam, atau imunisasi dengan IgA).

Dalam pesakit IgA-imunisasi, penyediaan darah daripada penderma dengan kekurangan IgA mungkin merupakan pilihan yang paling disukai.

Jisim erythrocytic dengan penyusunan leukocyte disediakan dengan bantuan penapis khas yang mengeluarkan £ 99,99% sel darah putih. Ia diberi kepada pesakit yang mempunyai hemolitik reaksi demam pemindahan, pertukaran pemindahan, pesakit memerlukan tsitomegalovirusnegativnoy darah dalam ketiadaan dan mencegah platelet alloimmunization.

Plasma beku baru (FFP) adalah sumber tidak terkonsentrasi bagi semua faktor pembekuan, kecuali platelet. Tanda-tanda untuk pendarahan pembetulan pemindahan yang disebabkan oleh kekurangan faktor plasma apabila penggantian faktor-faktor tertentu N, keadaan kekurangan multifactorial [contohnya, pemindahan besar-besaran, pembekuan intravaskular (DIC), patologi hati] dan berlebihan warfarin. Transfusi FFP boleh digunakan sebagai tambahan kepada jisim erythrocyte, jika perlu, untuk pertukaran transfusi. Transfusi FFP tidak boleh digunakan untuk penggantian jumlah mudah.

Cryoprecipitate ialah pati, disediakan daripada FFP. Setiap cryoprecipitate dos biasanya mengandungi kira-kira 80 IU faktor VIII, faktor von Willebrand, kira-kira 250 mg fibrinogen, di samping itu, ia mengandungi fibronectin dan faktor XIII. Walaupun pada mulanya cryoprecipitate digunakan untuk merawat hemofilia dan penyakit von Willebrand, ia juga digunakan sebagai sumber fibrinogen dalam akut DIC dengan pendarahan, rawatan uremic pendarahan dalam pembedahan jantung (fibrin gam), komplikasi obstetrik, seperti abruptio placentae dan HELLP- sindrom (hemolisis, enzim yang tinggi hati dan platelet rendah), di kekurangan faktor XIII. Secara umum, cryoprecipitate tidak boleh digunakan untuk tanda-tanda yang lain.

Granulosit boleh transfused dalam kes sepsis pada pesakit dengan teruk neutropenia berterusan (leukosit <500 / ml) jika tiada tindak balas kepada terapi antibiotik. Granulosit teenie digunakan 24 jam selepas penuaian, tetapi melaksanakan ujian yang ditetapkan (HIV, hepatitis, manusia T-cell lymphotropic virus, sifilis) tidak dapat diselesaikan pada masa ini. Transfusi Granulocyte jarang digunakan, sebagai antibiotik moden dan persediaan yang merangsang pengeluaran granulosit yang digunakan.

Rh-immunoglobulin (Rhlg), yang ditadbir secara intraotot atau secara intravena, RI menghalang pembangunan antibodi ibu, yang boleh dibentuk bleedings apabila fetomaterinskih. Dos intramuskular standard Rhlg (300 mg) mesti ditadbir ibu Rh-negatif serta-merta selepas keguguran atau penghantaran (hidup atau kelahiran mati), kecuali jika anak itu Rh (D) dan D ^u serum negatif atau ibu sudah mengandungi anti-Rh ( D). Dengan jumlah pendarahan fetomaternal lebih daripada 30 ml, dos besar ubat diperlukan. Kerana disyaki pendarahan yang ketara pada masa yang sama dengan ujian rosette jumlah pendarahan dijalankan jika ia positif, ujian kuantitatif dilakukan (contohnya, Kleihauer-Bitke). Rhlg diberikan hanya intravena dengan kontra kepada pentadbiran intramuskular (contohnya, pada pesakit dengan coagulopathy).

Thrombose concentrate digunakan untuk mencegah perkembangan pendarahan dalam thrombocytopenia tanpa gejala (kiraan platelet <10 000 / μL); dengan pendarahan dengan trombositopenia teruk (kiraan platelet <50 000 / μL); dengan pendarahan pada pesakit dengan disfungsi platelet yang disebabkan oleh antiagregat, dengan tahap platelet normal dalam darah; pesakit yang menerima pemindahan besar-besaran, menyebabkan thrombocytopenia dilutional, dan kadang-kadang sebelum pembedahan, terutamanya dengan peredaran extracorporeal lebih 2 jam (yang sering membawa kepada disfungsi platelet). Dos tunggal thromboconcentrate meningkatkan kiraan platelet oleh kira-kira 10,000 / μl. Hepatostasis yang mencukupi dicapai dengan kiraan platelet kira-kira 50,000 / μL. Oleh itu, 4-6 dos thromboconcentrate biasanya mencukupi untuk pesakit dewasa.

Platelet dituai oleh peralatan automatik yang mengumpul platelet (atau sel-sel lain), dan mengembalikan komponen yang tidak diperlukan (contohnya, eritrosit, plasma) penderma. Prosedur ini, yang dipanggil cytapheresis, menyediakan jumlah yang mencukupi platelet daripada penderma tunggal (bersamaan dengan dos 6 platelet berasingan) untuk pemindahan kepada pesakit dewasa, sekali gus mengurangkan risiko komplikasi berjangkit dan imun, dan lebih lebih banyak pemindahan dari penderma.

Sesetengah pesakit mungkin tidak bertindak balas terhadap pemindahan platelet mungkin disebabkan oleh pemencilan dalam limpa atau penggunaan yang disebabkan oleh HLA alloimmunization dan antigen platelet tertentu. Pesakit-pesakit ini boleh bertindak balas kepada pelbagai pemindahan dos platelet yang diperolehi daripada pelbagai penderma (kerana ia adalah mungkin bahawa beberapa dos akan HLA riba) di platelet dari saudara-mara atau ABO atau platelet HLA-covmestimye. Alloimmunisasi boleh dikurangkan dengan pemindahan transfusi trombosit pekat atau jisim erythrocytik selepas pengurangan leukosit.

Penyinaran komponen darah digunakan untuk mengelakkan risiko "penyakit rakus-tuan rumah".

Penggunaan pengganti darah mula berkembang dengan penggunaan larutan kimia inert atau hemoglobin, yang mampu memindahkan dan menyampaikan O2 ke tisu. Perfluorocarbons secara kimia dan biologi tidak aktif dan mampu melarutkan O2 dan CO2 di bawah tekanan. Oleh kerana perfluorocarbons tidak larut dalam air, ia disediakan dalam bentuk emulsi. Pada masa ini, fasa ujian klinikal II dan III sedang dijalankan. Penyelesaian berdasarkan pengangkut oksigen hemoglobin adalah dalam ujian klinikal Fasa III di Amerika Syarikat. Molekul kimia hemoglobin manusia atau baka dengan keupayaan untuk membawa O2 digunakan. Penyelesaian ini boleh disimpan pada suhu bilik sehingga 2 tahun, yang menjadikannya perlu digunakan di tempat-tempat bencana atau operasi ketenteraan. Walau bagaimanapun, kedua-dua ubat (perfluorocarbons dan pembawa O2 hemoglobin) dielakkan dari plasma dalam masa 24 jam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],