Teknik pemeriksaan arteri anggota atas dan bawah

Kaedah untuk memeriksa arteri anggota bawah

Pemeriksaan sentiasa bermula dengan visualisasi arteri pelvis. Beberapa zon telah dikenal pasti, pemeriksaan yang membolehkan pembezaan perubahan fisiologi dan patologi. Oleh itu, tidak perlu memeriksa seluruh anggota bawah.

Pemeriksaan awal termasuk arteri iliac luaran, arteri femoral biasa, arteri femoral superficial, arteri femoral dalam, arteri popliteal, dan di kaki, arteri femoral anterior, arteri femoral posterior, dan, jika perlu, arteri peroneal. Jika keabnormalan dikesan, semua kapal perlu diperiksa.

Kawasan bifurkasi arteri femoral biasa adalah penting sebagai tapak yang terdedah kepada perkembangan plak aterosklerotik. Jika imbasan mendedahkan oklusi arteri femoral superfisial, lokasi oklusi saluran adduktor yang paling biasa, perhatian selanjutnya harus diberikan kepada arteri femoral dalam, yang merupakan cagaran penting untuk arteri kaki. Kadang-kadang sukar untuk mengesan vesel di bawah sendi lutut kerana kalibernya yang kecil dan apabila melalui saluran adductor. Adalah penting untuk menganalisis segmen vaskular distal, kerana ia memberikan maklumat tentang keadaan bahagian proksimal.

Metodologi untuk mengkaji arteri anggota atas

Pemeriksaan arteri pada anggota atas sentiasa bermula pada tahap arteri subclavian, tapak oklusi biasa, diikuti oleh arteri axillary dan brachial. Pada 1 cm distal ke siku, arteri brachial terbahagi kepada arteri radial dan ulnar. Bahagian proksimal dan distal kedua-dua vesel kelihatan dengan lengan dalam supinasi dengan penculikan sedikit. Ambil perhatian bahawa sindrom patah di lengan mungkin terlepas jika penculikan tidak mencukupi, kerana perubahan gelombang spektrum poststenotik tipikal ditindas dalam kedudukan ini.

Pengukuran Doppler tekanan periferi

Sebaik-baiknya gunakan probe Doppler gelombang berterusan unidirectional bersaiz poket dengan frekuensi 8 atau 4 MHz. Pertama, ukur tekanan sistolik brachial pada kedua-dua belah menggunakan manset Riva-Rocci. Kemudian, dengan menggunakan probe Doppler, ukur tekanan di kawasan buku lali pada kedua-dua belah (semasa sonografi Doppler, manset diletakkan 10 cm di atas buku lali). Kemudian, letakkan probe Doppler di belakang buku lali untuk mencari arteri tibial posterior, juga letakkan arteri dorsalis pedis dan ukur pada sudut kira-kira 60° terhadap vesel. Elakkan tekanan kuat pada probe. Jika tekanan tidak berada dalam had biasa atau tidak dapat dikesan langsung, cari arteri peroneal, yang selalunya merupakan saluran yang paling utuh dan mengekalkan bekalan darah yang mencukupi ke kaki.

Keputusan: Selepas mengukur tekanan sistolik, bandingkan nilai tertinggi pada pergelangan kaki dan lengan pada setiap sisi untuk mengira indeks pergelangan kaki-brachial (ABI) dan kecerunan tekanan pergelangan kaki-brachial (ABPG).

Perubahan dalam ABI sebanyak lebih daripada 0.15 atau PLP sebanyak lebih daripada 20 mm Hg semasa pemeriksaan berulang membolehkan kita mengesyaki stenosis vaskular. Ini adalah petunjuk untuk CDS. Penurunan tekanan di kawasan buku lali di bawah 50 mm Hg dianggap kritikal (risiko nekrosis).

ABI=BPlod/BPbrachial system. PLGD = ARbrachial syst - ARlod
LPI	Plgd	Bagaimana untuk mentafsir
Lebih daripada 1.2	Kurang daripada -20 mmHg	Sklerosis Mönckeberg yang disyaki (kebolehmampatan vaskular berkurangan)
Lebih besar daripada atau sama dengan 0.97	Dari 0 hingga -20 mm Hg.	norma
0.7-0.97	Dari +5 hingga +20 mm Hg	Stenosis vaskular atau kehadiran oklusi dengan cagaran yang baik, syak wasangka OBPA
Kurang daripada 0.69	Lebih daripada 20 mm Hg	Oklusi yang disyaki dengan cagaran yang kurang berkembang, oklusi pada beberapa peringkat

Punca kesilapan dalam pengukuran tekanan Doppler

Peningkatan tekanan

• Kedudukan bahagian atas badan terlalu tinggi
• Kekurangan vena kronik
• Sklerosis Monkeberg
• Pergelangan kaki bengkak
• Hipertensi

Tekanan rendah

• Udara dalam cuff mengempis terlalu cepat
• Tekanan berlebihan pada sensor
• Tempoh rehat yang tidak mencukupi
• Peningkatan tekanan pada sendi buku lali
• Stenosis antara cuff dan sensor