Psoriasis pada tangan

Psoriasis boleh disetempat pada bahagian badan yang berlainan, dan tangan tidak terkecuali. Penyakit ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, tetapi ia sangat menjejaskan kualiti hidup. Sekiranya penyakit itu menjadi teruk, komplikasi timbul: mobiliti sendi terjejas, arthritis psoriatik mungkin berkembang. Dan ini adalah masalah yang sangat serius yang menjejaskan fungsi motor dan juga boleh menyebabkan kecacatan. Untuk menyembuhkan psoriasis di tangan, anda perlu bersabar: ia akan mengambil banyak masa. Tetapi orang yang menderita penyakit ini bersedia untuk menghabiskan masa dan usaha untuk mengatasinya. Psoriasis biasanya menjejaskan tangan, siku, batang tubuh, dan kulit kepala. Ia boleh dilokalkan pada lipatan anggota badan, di pangkal paha, di bawah lengan. Manifestasi psoriasis di tangan sukar disembunyikan dari pandangan yang ingin tahu dalam kehidupan seharian, mereka kelihatan menakutkan kepada orang lain, jadi ini juga merupakan persoalan penyesuaian sosial.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Jumlah penghidap psoriasis di planet ini adalah kira-kira 100 juta. Tanda-tanda pertama diperhatikan agak awal: secara purata, pada usia 16 tahun pada wanita dan pada usia 22 tahun pada lelaki. Jenis psoriasis ini, yang memberi kesan pada usia muda, berkembang dalam 75% pesakit dan diklasifikasikan sebagai jenis 1. Dalam kes ini, penghantaran psoriasis kepada keturunan boleh berlanjutan kepada 3-4 generasi. Lebih separuh daripada pesakit mempunyai saudara darah yang juga menghidap psoriasis.

Psoriasis jenis 2, yang berkembang pada orang dewasa, adalah 25% daripada jumlah pesakit. Purata umur apabila jenis psoriasis ini muncul ialah 56 tahun. Dalam kes sedemikian, perkembangan penyakit tidak dikaitkan dengan kecenderungan genetik atau gangguan imun. Dalam kes sedemikian, penyakit ini terutamanya menjejaskan sendi dan plat kuku.

Menariknya, penyakit ini kurang biasa di kawasan di mana diet mengandungi banyak ikan (contohnya, di Jepun). Ini dijelaskan oleh fakta bahawa ikan mengandungi sejumlah besar asid lemak tak tepu ω3, yang terkenal dengan sifat anti-aterogeniknya.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca psoriasis pada tangan

Penyebab utama psoriasis di tangan dianggap sebagai kecenderungan keturunan. Dalam saudara darjah pertama, yang pada pandangan pertama kelihatan sihat, bentuk psoriasis terpendam sering dijumpai, apabila struktur kapilari dalam epidermis berubah. Pada separuh pesakit, pemburukan penyakit dikaitkan dengan tekanan.

[ 6 ], [ 7 ]

Faktor-faktor risiko

Di samping itu, terdapat faktor risiko lain yang boleh mencetuskan rantaian perkembangan penyakit:

• Gangguan sistem imun badan;
• Akibat penyakit berjangkit;
• Penyakit hormon (hipertiroidisme, diabetes mellitus);
• Gangguan metabolik;
• Tekanan, kejutan emosi;
• Kecenderungan kepada tindak balas alahan;
• Kecederaan mekanikal pada kulit;
• Pendedahan kepada bahan agresif (bahan kimia isi rumah, pelarut, cat).

Semua faktor di atas menunjukkan bahawa tidak ada data yang boleh dipercayai mengenai etiologi dan patogenesis penyakit, sama seperti tiada bukti sifat retroviral psoriasis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Hiperaktif sel T diandaikan dalam patogenesis. Khususnya, epidermis disusupi oleh sejumlah besar sel T yang diaktifkan, yang mampu mendorong percambahan keratinosit, sintesis pelbagai sitokin (contohnya, faktor nekrosis tumor α [TNF-α], interferon gamma, interleukin-12), dan mediator proinflamasi (IL-17/23).

Pada kulit yang terjejas pesakit dengan psoriasis, terdapat penyumbatan dan perubahan kitaran sel epidermis. Hiperplasia epidermis membawa kepada kematangan sel yang tidak normal.

Kecenderungan genetik terhadap penyakit ini sedang dikaji. Lokus gen yang bertanggungjawab untuk psoriasis sedang dikaji.

Psoriasis dikaitkan dengan alel tertentu antigen leukosit manusia (HLA), terutamanya antigen leukosit manusia CW6 (HLA-CW6). Dalam sesetengah keluarga, psoriasis adalah sifat dominan autosomal.

Meta-analisis berbilang pusat mengesahkan bahawa gen LCE3C dan LCE3B adalah faktor kecenderungan genetik biasa untuk perkembangan psoriasis dalam populasi yang berbeza.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala psoriasis pada tangan

Tanda pertama psoriasis adalah keradangan tunggal pada kulit. Tangan yang terjejas juga kelihatan sangat berbeza pada pesakit yang berbeza. Ada yang mempunyai bintik-bintik dengan saiz yang berbeza, yang lain mempunyai psoriasis pada kuku, apabila plat kuku mengelupas. Dengan psoriasis, bengkak pada sendi biasanya boleh diperhatikan. Pada masa yang sama, kulit kering, retakan baru muncul di atasnya, yang kemudian berubah menjadi keradangan.

Daripada jumlah keseluruhan pesakit, kira-kira 25% mempunyai psoriasis pada tangan dan kaki. Tanda-tanda klinikal psoriasis adalah serupa dengan mycosis dan ekzema, jadi diagnosis muktamad hanya boleh dibuat berdasarkan keputusan biopsi.

Lesi kelihatan seperti plak bulat dengan sisik yang mudah ditanggalkan. Lesi itu sendiri berwarna merah terang dan menonjol pada kulit.

Gejala utama psoriasis adalah: permukaan kulit kering, di kawasan yang terjejas ia memerah dan menebal, retakan kecil mungkin kelihatan. Pada kulit sedemikian, pembentukan serupa dengan kapalan dengan rim terbentuk. Kemudian, mereka boleh bergabung antara satu sama lain dan membentuk lesi yang ketara di kawasan tersebut.

Adakah psoriasis pada tangan berjangkit?

Tiada konsensus dalam bidang perubatan mengenai isu ini. Tetapi kebanyakan doktor cenderung untuk mempercayai bahawa psoriasis adalah penyakit keturunan, pencetusnya adalah virus, jangkitan dan faktor lain. Adakah psoriasis pada tangan berjangkit? Pasti tidak!

Sudah tentu, hubungan dengan pesakit dengan psoriasis boleh menyebabkan perasaan tidak menyenangkan berdasarkan pertimbangan estetik dan kebersihan, tetapi anda tidak boleh dijangkiti daripada orang tersebut.

Tahap

Perkembangan penyakit ini melalui fasa berikut:

1. Progresif. Peringkat awal dicirikan oleh kemunculan banyak unsur kecil pada kawasan epidermis yang sihat, yang mempunyai sisik ringan di tengah dan sempadan erythematous. Kemudian ruam tumbuh dan plak psoriatik muncul.
2. Pegun. Tahap ini dicirikan oleh fakta bahawa ruam kulit tidak lagi muncul, plak sedia ada tidak tumbuh, dan seluruh permukaan ruam mengelupas.
3. Regresif. Plak psoriatik menjadi rata, mengelupas tidak begitu kuat dan unsur-unsur bahkan larut, dan di kawasan ini kulit kekal tanpa pigmentasi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Borang

Terdapat banyak jenis psoriasis, tetapi semuanya boleh dibahagikan kepada dua kumpulan, dan di dalamnya beberapa subkumpulan boleh dibezakan:

1. Jenis pustular, meliputi:
   • bentuk umum;
   • bentuk palmar-plantar;
   • psoriasis jenis eritema emparan anulus.
2. Jenis bukan pustular, termasuk:
   • psoriasis klasik dengan permulaan lewat atau awal;
   • eritroderma psoriatik.
3. Terdapat jenis psoriasis lain yang tidak termasuk dalam klasifikasi ini:
   • bentuk seborrheic;
   • bentuk eksudatif;
   • psoriasis yang disebabkan oleh dadah;
   • penyakit napkin;
   • psoriasis atipikal, apabila lesi disetempat pada lipatan anggota badan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnosis pembezaan

Oleh kerana pelbagai manifestasi klinikal, diagnosis psoriasis pada tangan adalah rumit oleh fakta bahawa penyakit itu mesti dibezakan daripada pelbagai jenis dermatosis, seperti lichen erythematosus, sifilis, parapsoriasis, dermatitis seborrheic dan atopik, dan penyakit Reiter.

Untuk keadaan tertentu, lebih mudah untuk menjalankan diagnostik pembezaan bukan berdasarkan diagnosis, tetapi pada bentuk penyakit. Sebagai contoh, psoriasis pada tapak tangan dan kaki dibezakan daripada dermatofitosis, ekzema dishidrotik, dan keratoderma.

Ruam yang menyerupai psoriasis mungkin berlaku disebabkan toksikoderma yang disebabkan oleh dadah.

Psoriasis artropati mesti dibezakan daripada arthritis dan arthrosis.

Psoriasis pustular umum mesti dibezakan daripada bakteremia. Untuk tujuan ini, salah satu kaedah diagnostik instrumental digunakan - kultur darah untuk bakteria.

Kadang-kadang perlu mengambil ujian untuk HIV, kerana psoriasis boleh nyata disebabkan oleh virus kekurangan imun manusia.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Rawatan psoriasis pada tangan

Pada masa kini, terdapat banyak cara yang berbeza untuk merawat penyakit ini. Cara yang diuji masa digunakan secara meluas, dan perkembangan terkini baru mula mendapat pengiktirafan yang meluas. Sebahagian daripada mereka patut diberi perhatian khusus. Kami akan cuba memberikan maklumat lengkap tentang kedua-duanya.

Untuk menghapuskan manifestasi psoriasis, ia akan mengambil masa yang banyak dan langkah-langkah yang kompleks. Perubatan moden tidak dapat menyembuhkan psoriasis sepenuhnya. Rawatan pembedahan hanya digunakan dalam kes yang melampau - apabila sendi rosak teruk dan endoprostetik diperlukan. Dan dalam kes ini, ternyata tidak berkesan, jika, sebagai contoh, berbanding dengan keberkesanan operasi pada pesakit dengan arthritis rheumatoid.

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan lesi dan memastikan penyakit itu memasuki peringkat remisi. Rawatan kompleks memaksimumkan bilangan sasaran untuk mencapai hasil terbaik. Langkah-langkah kompleks membayangkan rawatan umum, tempatan dan rawatan dengan kaedah fisioterapeutik.

Ubat-ubatan dipilih berdasarkan data tentang kelaziman keradangan, fasa psoriasis, umur pesakit dan lain-lain penyakit kronik yang sedia ada.

Rawatan ubat tempatan penyakit ini bertujuan untuk menghentikan proses patologi dalam kulit. Untuk tujuan ini, agen yang mengandungi sulfur, salisilat, urea, naftalan, tar dan glukokortikosteroid topikal digunakan. Ubat-ubatan ini dibentangkan dalam bentuk krim, salap dan aerosol.

Glukokortikosteroid

Dalam fasa progresif penyakit, salap salisilik 1-2% dan glukokortikosteroid tempatan sering digunakan. Jika ini adalah satu lagi kambuh dengan keradangan yang teruk, salap yang lebih berkesan untuk psoriasis di tangan digunakan, mengandungi glukokortikosteroid fluorinated, contohnya, krim betamethasone 0.025-0.1%, krim triamcinolone acetonide 0.025-0.1% atau glukokortikoid tidak terhalogen. Walau bagaimanapun, penggunaan glukokortikosteroid yang kuat adalah berbahaya kerana risiko komplikasi yang tinggi dan kesan penarikan, apabila penyakit itu bertambah teruk apabila penggunaan ubat dihentikan. Oleh itu, glukokortikosteroid berfluorinasi ditetapkan dalam kes yang melampau. Rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan ini membawa kepada atrofi kulit, pertumbuhan rambut yang berlebihan yang tidak tipikal untuk kawasan kulit ini, perkembangan kesan sampingan sistemik yang lain dan komplikasi. Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan pakar tentang dos dan tempoh rawatan dan dengan tegas mengikuti cadangannya.

Calcipotriol

Kesan yang baik dicapai dengan menggunakan ubat yang bahan aktifnya adalah calcipotriol. Ubat-ubatan tersebut memberikan hasil yang setanding dengan penggunaan glukokortikosteroid, tetapi mereka tidak mencetuskan perkembangan proses atropik pada kulit dan mereka tidak dicirikan oleh perkembangan kesan penarikan. Tetapi calcipotriol dalam hampir semua kes menyebabkan sensasi terbakar pada kulit yang dirawat, oleh itu, pada peringkat awal rawatan, ia digabungkan dengan glucocorticosteroids. Kemudian, hanya calcipotriol digunakan. Rejimen rawatan ini mempunyai logiknya sendiri. Pada peringkat awal (2-4 minggu pertama), pesakit menggunakan calcipotriol dan glucocorticosteroids, dan selepas menerima keputusan yang stabil, beralih kepada rawatan tanpa komponen hormon. Kedua-dua ubat digunakan sekali sehari. Dos harian maksimum ubat dengan calcipotriol tidak boleh melebihi 15 g. Kesan rawatan akan ketara selepas 1-2 minggu. Tempoh rawatan tidak boleh melebihi 8 minggu.

[ 29 ], [ 30 ]

Persediaan berasaskan tar dan naftalena

Mereka agak berkesan dan agak selamat untuk kegunaan jangka panjang. Di samping itu, kos rawatan sedemikian akan mampu dimiliki oleh sesiapa sahaja.

Tetapi terdapat beberapa batasan untuk menggunakan produk ini. Mereka tidak disyorkan untuk digunakan dalam psoriasis pada peringkat progresif dan pada kawasan kulit yang besar: akibatnya, mereka hanya boleh memburukkan lagi perjalanan penyakit. Di samping itu, ubat berasaskan tar dan naftalena boleh menyebabkan komplikasi dalam penyakit kronik organ perkumuhan.
Ramai pakar percaya bahawa rawatan optimum adalah penggunaan alternatif ubat-ubatan tempatan, kerana disebabkan oleh ketagihan kulit kepada mana-mana ubat, mereka kehilangan keberkesanannya dengan rawatan jangka panjang.

Rawatan am untuk psoriasis progresif bermula dengan suntikan antihistamin. Di samping itu, natrium tiosulfat (3-10 ml setiap hari) atau 5% larutan unithiol (3-10 ml setiap hari) atau 10% larutan kalsium klorida (5-10 ml setiap hari) diberikan secara intravena. Di samping itu, sedatif ditetapkan dan kursus rawatan vitamin dijalankan: analog vitamin D (contohnya, salap calcitriol, calcipotriene, calcipotriene)

Dalam sesetengah kes, pesakit diberi ubat infliximab. Oleh kerana versi sifat autoimun psoriasis tidak disangkal, imunosupresan ini diiktiraf sebagai salah satu yang paling berkesan untuk psoriasis yang menjejaskan sendi. Ubat ini diberikan secara intravena, dosnya ialah 3-5 mg / kg. Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan penyakit.

Di samping itu, terdapat juga ubat lain dari senjata "artileri berat" - retinoid aromatik (contohnya, gel akueus tazarotene 0.05% dan 0.1%).

Ubat lain:

• Imunomodulator (cth, siklosporin 0.1%, alefacept, ustekinumab).
• Ejen keratolitik (cth, antralin).
• Antimetabolit (cth, methotrexate).
• Perencat TNF (cth, etanercept, adalimumab).
• Perencat Phosphodiesterase-4 (cth, apremilast).

Selepas kursus terapi yang berkesan, psoriasis pergi dari peringkat akut ke peringkat kronik. Oleh kerana ia tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, serta meramalkan perkembangan selanjutnya penyakit ini, tidak mungkin untuk membuat prognosis yang tepat.

Pemulihan rakyat

Rawatan psoriasis di tangan menggunakan kaedah rakyat bertujuan untuk menyahtoksik badan dan memulihkan kulit dengan bantuan mandian penyembuhan, krim dan kompres.

Hasil yang baik ditunjukkan dengan penggunaan produk lebah, serta tumbuhan ubatan: calendula, chamomile, celandine, jarum pain, kulit kayu oak, licorice dan penggantian.

Untuk membersihkan badan, disyorkan untuk minum teh khas: viburnum, rowan, raspberi, lemon. Dan decoctions herba bukan sahaja akan membantu badan membersihkan dirinya sendiri, tetapi juga menghapuskan keradangan dan mempunyai kesan koleretik.

Resipi ubat tradisional yang terbukti untuk rawatan psoriasis di tangan:

1. Pada waktu petang, tuangkan segelas air mendidih ke atas segelas biji rami. Minum infusi pada perut kosong pada waktu pagi.
2. Sapukan tar birch ke kawasan yang terjejas. Simpan kompres selama sekurang-kurangnya sejam, kemudian basuh dan rawat dengan merebus celandine. Beberapa pemampatan sedemikian sudah akan memberikan hasil yang ketara.
3. Sapukan solidol ke kawasan yang terjejas pada waktu petang sebelum tidur.
4. Sapukan minyak biji rami, kaya dengan vitamin A dan E, ke kawasan yang terjejas. Ini akan membantu melegakan keradangan dan menggalakkan pertumbuhan semula kulit.
5. Dengan psoriasis, keseimbangan asid-asas kulit terganggu. Untuk memulihkannya, anda boleh menggunakan baking soda.

[ 31 ], [ 32 ]

Rawatan herba

Apabila menggunakan herba, adalah penting untuk mengikuti resipi dan dos, dan menggunakan infusi dan decoctions tepat seperti yang diterangkan.

1. Ubat yang berkesan ialah jus celandine. Ia diperah keluar dari tumbuhan segar dan digunakan pada kawasan kulit yang terjejas oleh psoriasis. Kursus rawatan adalah 3 bulan.
2. Bunga matahari memampatkan. Untuk ini, ambil kepala bunga matahari muda, yang kemudiannya dikisar. Jika perlu, anda boleh menambah sedikit air. Mampat digunakan pada kulit yang terjejas. Bunga matahari menghilangkan keradangan dan menghalang perkembangan flora patogen.
3. Mandian ubat. Untuk psoriasis, mandi dengan merebus celandine, lavender, chamomile, pudina, dan linden adalah disyorkan.

Anda boleh bereksperimen dengan ubat semulajadi: ganti dan cari resipi yang optimum. Resipi ubat tradisional sebagai ubat tambahan dalam terapi kompleks boleh menjadi agak berkesan.

Homeopati dan Psoriasis

Ubat homeopati juga merupakan kaedah rawatan yang popular. Homeopati mengambil kira spesifik psoriasis dan pelbagai manifestasi dan faktor yang mencetuskan proses patologi, kerana ubat homeopati dipilih berdasarkan struktur perlembagaan pesakit. Semasa rawatan sedemikian, badan dikonfigurasikan semula, iaitu, sumber badan sendiri berfungsi untuk memulihkan keseimbangan.

Rawatan homeopati selalunya digabungkan dengan ubat organotropik yang mempunyai kesan khas pada organ tertentu.

Tempat istimewa dalam siri agen dermatotropik tergolong dalam persediaan Acidum nitricum, Arsenicum iodatum, Kalsium carbonicum, Kalium arsenicosum, Sepia, Silicea, Sulfur, Thuja.

Pencegahan

Untuk mengelakkan eksaserbasi, disyorkan untuk mematuhi diet tertentu, di mana karbohidrat dan asid lemak tak tepu adalah terhad, tetapi terdapat banyak makanan laut dan sayur-sayuran.

Kulit pesakit juga memerlukan perhatian khusus. Untuk penjagaan harian, anda harus melengkapkan diri anda dengan krim pelembap. Mereka akan memulihkan mantel pelindung epidermis yang rosak. Produk ini harus digunakan setiap hari atau bahkan beberapa kali sehari. Sebaiknya gunakan kosmetik perubatan yang dimaksudkan untuk kulit atopik dan kosmetik yang mengandungi asid salisilik dan urea.

Jika tanda-tanda pertama psoriasis pada tangan muncul, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah meminimumkan sentuhan kulit dengan bahan agresif dan kesan mekanikal. Beri perhatian kepada kulit pada sendi: retak sering muncul di tempat-tempat ini. Dalam separuh daripada kes psoriasis tangan, kuku juga terjejas. Dengan psoriasis, kuku menjadi lebih tebal, lebih mudah patah, malah terkelupas sepenuhnya. Sekiranya lesi berlaku di pangkal plat kuku, sukar untuk mengatasinya, kerana dalam kes ini hampir tidak ada akses udara ke kuku. Di samping itu, anda harus memastikan bahawa kulit tangan tidak kekal basah selepas bersentuhan dengan air: kelembapan memperburuk keradangan.

Manifestasi psoriasis di tangan, yang boleh sangat berbeza, dan ciri-ciri penyakit dalam setiap kes individu menjadikannya sukar untuk menentukan pelan rawatan. Dalam sesetengah kes, hasil yang luar biasa dicapai secara eksklusif oleh ubat tradisional. Dalam kes lain, gabungan kaedah tradisional dengan ubat-ubatan rakyat akan menjadi lebih berkesan. Kata terakhir dalam memilih langkah terapeutik yang optimum dalam setiap kes harus kekal dengan doktor yang hadir.

[ 33 ], [ 34 ]